经皮穴位电刺激在静脉全麻中辅助作用的研究

目的 评估经皮穴位电刺(TEAS)结合靶控输注技术在乳腺手术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉的辅助作用.方法 采用数字表法将90例患者随机分为3组,每组30例.A组:丙泊酚靶控输注+芬太尼静脉全麻(PFvA);B组:TEAS患侧合谷配劳宫穴、内关配外关穴30min+PFVA.C组:TEAS患侧合谷配劳宫穴、内关配外关穴、双侧肩井穴30min+PFVA.观察并记录TEAS前(A组为入室)、TEAS 30 min后(A组为入室后30min)、诱导后、切皮后5 min、缝皮、术毕、清醒各时点的BIS值、心率、脉搏血氧饱和度、血压及切皮时体动反应、苏醒质量.并在TEAS前(A组为入室)、TEAS 30 min后(A组为入室后30 min)、切皮后5 min、清醒各时间点抽取动脉血各3 mL,测定肾上腺素和β内啡肽的含量.结果 TEAS 30min后(A组为入室后30min),B、C组BIS值、血压、心率显著下降(P<0.05),A组无明显变化(P>0.05);B、C两组在各时点丙泊酚靶浓度均低于A组(P<0.05),且C组明显低于B组(P<0.05),丙泊酚平均用量B、C组比A组分别减少19%、27%;与TEAS前相比,B、C两组TEAS 30 min后β-内啡肽明显升高(P<0.05),C组较B组显著(P<0.05);两组的肾上腺素水平TEAS前后无明显改变(P>0.05).结论 TEAS对丙泊酚+芬太尼静脉麻醉有一定的辅助作用.对镇痛效应有明显的协同作用.

Abstract：

Objective To evaluate the adjuvant effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) in propofol-fentanyl anesthesia in partial mastectomy. Methods Ninety patients undergoing partial mastectomy were randomly divided into 3 groups (n=30), namely group A with propofol-fentanyl anesthesia (PFVA), group B with PFVA and TEAS at Hegu-Laogong and Neiguan-WaiGuan acupoints, and group C with PFVA and TEAS at Hegu-Laogong, Neiguan-Waiguan, and bilateral Jianjing acupoints. The bispectral index (BIS), heart rate (HR), saturation of pulse oxygen (SpO_2), blood pressure (BP), the reaction of patients to the incision and awakening quality were observed at different time points. Blood samples were obtained from the dorsal artery of the foot to determine the levels of adrenaline and beta-endorphin using the enzyme-linked immunosorbent assay before TEAS (entry into the OR in group A) and at 30 min after TEAS (30 min after entry into the OR in group A), 5 min after incision, end of the surgery and awakening. Results Thirty minutes after TEAS (or 30 min after entry into the OR in group A), BIS, BP and HR were all decreased significantly in groups B and C (P<0.05) but remained stable in group A (P>0.05). The plasma propofol concentration of groups B and C were significantly lower than that in group A, and group B had the highest plasma propofol concentration (P<0.05). The total dose of propofol in groups B and C were decreased by 19% and 27% in comparison with that in group A, respectively. Compared with the basal value, the content of beta-endorphin in groups B and C increased obviously 30 min after TEAS, being the highest in group C (P<0.05); the adrenaline level in groups B and C remained stable after TEAS (P>0.05). Conclusion TEAS provides an adjuvant effect in propofol-fentanyl anesthesia and obviously enhances the analgesia effect.     

经皮穴位电刺激对气管插管病人BIS值及应激反应的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激对围气管插管期脑电双频指数(BIS)值及应激的影响.方法 40例择期腹部手术病人,随机分为穴位电刺激组(A组)和对照组(B组),各20例.A组静脉诱导前先电刺激双侧内关、曲池穴30 min,然后两组采用相同的麻醉诱导.于入室后(T0)、气管插管前即刻(T1)及气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)分别记录各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS.同时,取动脉血检测皮质醇、血糖水平.结果 A组T2、T3、T4与T1 时间点BIS值比较无统计意义(P>0.05), B 组T2、T3 与T1 时间点BIS值比较显著升高(F=53.82,P<0.01);A组与B组插管后MAP、HR、皮质醇均显著升高(F=12.4～51.1,P<0.01),两组间T2、T3、T4相同时间点比较差异有显著性(t=5.37～6.22,P<0.01).结论 经皮穴位电刺激能抑制气管插管引起的BIS值变化及减轻应激反应.     

经皮穴位电刺激辅助全麻对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响

目的 观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助全麻下对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响。方法 选取来自温州医科大学附属第一医院2019 年7 月～2020 年2 月全麻下行乳腺癌根治术患者80 例,按随机数字表法随机分成两组：TEAS 组和对照组,每组各40 例。TEAS 组在麻醉诱导前30 min 行TEAS（取穴为双侧合谷、内关、足三里、三阴交）,直至手术结束。对照组予相同位置贴电极片,不予电刺激处理。两组患者均采用常规诱导后置入喉罩全麻。记录两组术中各时间点的MAP、HR 和脑电双频谱值（BIS）、拔管时间、术中麻醉用药情况。结果 两组患者的一般情况和手术情况无差异。TEAS 组的拔管时间较对照组缩短,术中瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）;TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）、拔管后3 min（T7）的MAP 水平显著低于对照组（P＜0.05）,TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）的HR 水平显著低于对照组（P＜0.05）;TEAS 组的T1 时刻BIS 值显著低于对照组（P＜0.05）。结论 经皮穴位电刺激辅助全麻可以增强乳腺癌根治术中镇痛效应,减轻术中应激反应。     

经皮穴位电刺激对丙泊酚靶控输注镇静下脑电双频指数的影响

目的评估经皮穴位电刺激（TEAS）对丙泊酚靶控输注（TcI）镇静下脑电双频指数（BIS）的影响。方法将40例患者随机分为2组,每组20例,A组单纯丙泊酚靶控输注镇静;B组TEAS15min后同时行丙泊酚靶控输注镇静,TEAS持续至术毕。观察并记录2组BIS值达到60时所需时间及丙泊酚的总用药量。结果BIS达到60的镇静时间B组比A组短（P〈0．05）,丙泊酚用量B组比A组少（P〈0．05）。结论TEAS对丙泊酚镇静效应有明显的协同作用。     

BIS值40-60喉罩对全麻患者血流动力学的影响

目的:比较BIS值40-60喉罩和气管插管对全麻患者血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻手术患者89例,随机分成两组:A组(喉罩组)43例,B组(气管插管组)46例,两组患者均常规行全凭静脉麻醉诱导和维持,术中将BIS维持在40-60水平。记录各组患者麻醉前(To),诱导后(T1),喉罩或气管导管插入后3min(T2),手术开始后30min(T3),术毕(T4),拔除喉罩或气管导管前(T5)和拔除后3min(T6)的血压、心率、脉搏氧饱和度及脑电双频谱指数(BIS),同时记录各组患者的苏醒时间、苏醒质量、患者满意度及气道并发症。结果:T1时点两组患者血压、心率、BIS均低于T0时点,差异有统计学意义;T2时点B组血压、心率均恢复到麻醉前水平,与A组比较差异有统计学意义;T3时点A组血压、心率高于B组,差异有统计学意义;T4时点A组血压、心率及BIS均高于B组,差异有统计学意义;T5、T6时点B组血压、心率均高于A组,而BIS低于A组,差异有统计学意义。B组苏醒时间长于A组,而苏醒质量低于A组,差异有统计学意义。A组患者满意度优于B组,A组气道并发症少于B组,差异有统计学意义。结论:喉罩通气对全麻患者的血流动力学影响相对气管插管较小,且具苏醒质量高,气道并发症少等优点。     

经皮穴位电刺激对妊娠相关性血小板减少症剖宫产患者围术期凝血功能的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)辅助全麻对妊娠相关性血小板减少症剖宫产产妇围术期凝血功能的影响。方法:选取拟在全身麻醉下行剖宫产的患者80例,随机分为对照组和TEAS组,各40例,两组均采取静脉全身麻醉,诱导和维持方法相同。TEAS组在全麻诱导前30min选取双侧内关、合谷行穴位电刺激至手术结束,两组分别于麻醉诱导前(TEAS组在电刺激之前,T_0)、胎儿取出后20min(T_1)采集静脉血,进行血栓弹力图(TEG)检测。结果:TEAS组丙泊酚和瑞芬太尼用量比对照组明显降低(P<0.05);血栓弹力图各监测值组间比较:T_0时刻两组间各参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05);K值T_1时刻TEAS组比对照组高(P<0.05);MA值T_1时刻TEAS组较对照组低(P<0.05)。组内比较:K值TEAS组T_1时刻比T_0时刻升高(P<0.05);MA值对照组T_1时刻比T_0时刻升高(P<0.05),TEAS组T_1时刻比T_0时刻降低(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激对妊娠相关性血小板减少症剖宫产产妇的高凝状态有一定的缓解作用。     

经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉用于骨科下肢手术镇静镇痛的临床观察

目的 将经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)复合腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术,观察经皮穴位电刺激的镇静镇痛效能。方法 骨科择期行下肢手术患者60例,ASAI-II级,年龄18-62岁,行腰硬联合麻醉,随机分为3组,对照组I组(20例)：单纯腰硬联合麻醉;咪达唑仑组II组(20例)：给予咪达唑仑0.04mg/kg;TEAS组III组：取双侧“内关”和“合谷”术中持续刺激,刺激强度为4-8mA,频率为2/100Hz。监测3组患者术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、脑电双频指数(BIS)值和术后视觉模拟评分(VAS)。结果 手术30min时,咪达唑仑组与TEAS组BIS值较术前均有明显下降(p＜0.05),手术开始时咪达唑仑组下降最低(p＜0.05),手术结束时TEAS组BIS值较对照组和咪达唑仑组低(p＜0.05)。VAS评分TEAS组在术后8h和24h均较对照组和咪达唑仑组低,在8h时有明显统计学意义(p＜0.05)。结论 TEAS具有一定的镇静作用,且对术后早期疼痛有缓解作用。     

经皮穴位电刺激法对乳腺癌患者术前焦虑的护理干预

目的 探讨经皮穴位电刺激法对乳腺癌根治术患者术前焦虑情绪的影响.方法 将92例乳腺癌手术患者随机分为实验组和对照组,两组患者均于进入手术室后应用焦虑自评量表(SAS)测评及测量MBP、HR,实验组经皮穴位电刺激(TEAS)印堂、合谷穴,对照组常规护理,10 min后对两组患者再次测量SAS及MBP、HR.结果 两组患者进入手术室后SAS评分、MBP、HR值差异无显著性(P>0.05);而TEAS 10 min后与常规护理10min后SAS评分、MBP、HR值差异有显著性(P<0.01),实验组明显低于对照组.结论 术前经皮穴位电刺激的护理干预能够使患者安静,解除或减轻患者术前焦虑情绪,降低应激反应,对保障手术顺利完成有积极意义.     

围手术期经皮穴位电刺激对老年胃肠肿瘤患者术后早期恢复的影响

目的 探讨围手术期经皮穴位电刺激(TEAS)治疗对老年胃肠肿瘤患者术后康复的影响.方法 60例行全麻胃肠肿瘤根治术的患者随机分组.干预组进行TEAS治疗,选用双侧内关、足三里及印堂穴,对照组除不进行电刺激外其余均与干预组相同.观察患者围手术期认知(MMSE)、自理能力(ADL)、压疮、跌倒评分,术后排气排便、进食,术后...     

经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者围手术期炎症反应的影响

目的 研究经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者炎性反应的影响。方法 选择在电视辅助胸腔镜下行肺叶切除术的患者60例,随机分为经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）组和假经皮穴位电刺激组（Sham组）,每组30例。TEAS组于麻醉诱导前30min经皮穴位电刺激双侧合谷穴、内关穴、后溪穴及支沟穴,电刺激持续至手术结束。Sham组于上述穴位贴电极片,但不给予电刺激。分别于手术前30min（T1）、单肺通气1h（T2）、手术结束后双肺通气10min（T3)及术后24h（T4)采集颈内静脉血,用流式细胞术检测血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度;记录术后3d内的肺部并发症发生率、术后拔除胸管时间和平均住院日。结果 与Sham组比较,TEAS组血清IL-6及IL-10浓度在手术结束双肺通气10min时均显著降低（P＜0.05）;组内比较,两组患者血清IL-6及IL-10水平在手术结束双肺通气10min时均高于术前（P＜0.05）;两组术后肺部并发症、胸管拔除时间及平均住院日差异无统计学意义。结论 经皮穴位电刺激可降低全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者术中炎性因子的表达,可能对胸腔镜肺叶切除术患者围手术期肺保护存在积极作用。     

地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期BIS及苏醒质量影响的研究

目的:研究地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期脑电双频指数(BIS)和苏醒质量的影响.方法:将本院收治的80例行宫颈癌手术的患者随机分为A组与B组,每组40例;A组为对照组,在手术前20min给予生理盐水5 mL,B组为实验组,给予地佐辛0.1 mg/kg.记录A、B两组术前(T0)、气管插管时(T1)、气管拔管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的BIS、MAP、HR和SpO2值,以及睁眼时间、定向力恢复时间、芬太尼用量、VAS评分以及躁动情况.结果:两组在各时间点的BIS、SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与T0时刻相比,两组BIS其它各时刻均明显降低;A组各时刻与T0时刻相比,MAP值明显升高,HR明显加快,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组与A组相比较,各时刻与T0时刻相比,MAP值明显降低,HR明显减慢,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组睁眼时间、定向力恢复时间较B组长、A组VAS评分较B组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组躁动情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌手术中使用0.1 mg/kg的地佐辛对手术患者全麻恢复期BIS无影响,且提高苏醒质量.     

经皮穴位电刺激在结核病患者肺部手术中的应用

[目的]分析经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)在肺结核患者肺部手术中的镇痛作用及对单肺通气时肺氧合功能的影响。[方法]选择62例在全麻下行开胸脓胸清除术的肺结核患者,随机分为2组:T组(TEAS组),F组(假TEAS组)。两组取穴均为双侧后溪、支勾、内关、合谷,T组从麻醉诱导前30min开始用韩氏穴位神经电刺激仪刺激直至手术结束,F组仅将不干凝胶电极片贴于穴位并连接韩氏穴位神经电刺激仪,不给予电刺激。两组麻醉诱导及维持方法相同。分别于术前、术中及术后相应时间点记录血流动力学及呼吸力学指标,并抽取动脉血行血气分析,记录术中、术后舒芬太尼使用情况。[结果]两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者各时点的平均动脉压(mean blood pressure,MAP)、呼吸生理学指标及血气分析指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。而与F组比较,T组单肺通气期间心率显著降低(P＜0.05),各时段舒芬太尼使用量、患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)总按压次数、有效按压次数及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均较低,差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论]TEAS能有效减少肺结核患者围术期麻醉镇痛药物的使用,有较好镇痛作用,但对患者肺氧合功能无显著影响。     

经皮穴位电刺激对肢体缺血再灌注损伤氧自由基系统的影响

目的 研究经皮穴位电刺激对肢体缺血再灌注损伤氧自由基系统的影响.方法 30例择期行单侧下肢手术患者随机分为A、B两组,每组15例.两组均采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉.B组于麻醉前以韩氏刺激仪刺激双侧内关、外关至手术结束.分别于麻醉前(T0)、放止血带后10(T1)、30(T2)、60(T3)min四个时段抽取肘静脉血测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)的浓度.结果 两组患者性别、年龄、体重、止血带时间等差异无统计学意义,麻醉前两组MDA、GSH、SOD无明显差异.与T0相比,两组T1、T2、T3时MDA均显著增高(P<0.01),GSH、SOD则显著降低(P<0.01).与A组比较,B组MDA在T1、T2、T3各时点显著降低(P<0.01),GSH、SOD均显著增高(P<0.01).结论 经皮穴位电刺激对肢体缺血再灌注损伤起到一定的保护作用.     

经皮穴位电刺激对瑞芬太尼麻醉后伤口疼痛的预防作用

目的观测经皮穴位电刺激对瑞芬太尼麻醉后伤口急性疼痛的预防作用。方法选择腰椎骨折择期行椎板减压内固定手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为经皮穴位电刺激复合麻醉组(Ⅰ组,n=30)和对照组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组于麻醉诱导前30min,采用韩氏刺激仪经皮肤电极刺激合谷、劳宫、内关、外关穴,然后接受异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉,术中采取间断穴位电刺激(刺激30min停止30min)至手术结束。Ⅱ组采用单纯异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉。结果①平均动脉压、心率变化:Ⅰ组术前、拔管前、拔管后与术中比较P<0.01,拔管后与拔管前比较P>0.01。Ⅱ组术前、拔管前、拔管后与术中比较P<0.01,拔管后与拔管前平均动脉压比较P<0.01,心率比较P<0.05。Ⅰ组与Ⅱ组组间平均动脉压比较;术前、术中P>0.01,拔管前、拔管后P<0.01,Ⅰ组与Ⅱ组组间心率比较;术前P>0.01,术中、拔管前、拔管后P<0.01。②意识恢复、拔管时间:Ⅰ组明显短于Ⅱ组,组间比较差异有显著性(P<0.01)。③VAS评分:Ⅰ组患者拔管苏醒后26例患者<4分,4例患者≥5分,Ⅱ组患者拔管苏醒后20例患者≥5分,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论经皮穴位电刺激对瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛有预防作用。     

经皮穴位电刺激复合全麻对腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的影响

目的:研究经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)复合全麻对腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者60例,随机分为经皮穴位电刺激复合全麻组(Ⅰ组)和全凭静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组入室后于双侧内关和足三里贴电极刺激片并连接穴位电刺激仪,行穴位电刺30 min;Ⅱ组患者入室后,在和Ⅰ组相同部位贴电极刺激片,但不连接穴位电刺激仪,静置30 min。2组麻醉诱导、气管插管、麻醉维持相同。Ⅰ组持续电刺激至缝皮结束,Ⅱ组整个术程未行电刺激。观察并记录术后48 h内2组患者出现心律失常、肩部疼痛、恶心呕吐(PONV)的例数;记录术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和排便时间。结果:Ⅰ组术后48 h内心律失常、肩部疼痛、恶心呕吐(PONV)发生率明显低于Ⅱ组(P0.01);Ⅰ组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和排便时间明显早于Ⅱ组(P0.05,P0.01)。结论:经皮穴位电刺激可显著减少或缩短腹腔镜术后各种并发症的发生和持续时间。     

经皮穴位电刺激用于老年患者全髋关节置换术后早期疼痛治疗的临床研究

目的 本研究选择全髋关节置换术的老年患者,应用经皮穴位电刺激(TEAS),观察术后早期疼痛治疗效果.方法 选择60例行全髋关节置换术的老年患者(＞65岁),随机分为两组:TEAS组30例:患者于切皮前30 min、术后2、4、20和48 h接受30 min经皮穴位电刺激(双侧内关、合谷穴;手术侧风市穴及足三里穴)治疗;对照组30例:假刺激组(选择相同穴位相同刺激时间,但刺激电流强度为零).所有患者术后接受病人自控静脉镇痛48 h.通过观察患者术后各时段芬太尼的用量及镇痛效果评分(VAS),记录镇痛相关不良反应发生率及补救药物使用频率.结果 两组患者一般临床资料差异无统计学意义.两组术后8、24和48 h静息和活动状态下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在术后24 h和48 h,对照组患者芬太尼的消耗量显著高于TEAS组(P＜ 0.001).TEAS组术后镇痛相关不良反应发生率及应用补救药物频率显著低于对照组(恶心16.7％ vs.46.7％;呕吐10.0％vs.32.3％;眩晕6.7％ vs.26.7％;补救药物频率13.3％ vs.36.7％,P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激用于老年患者全髋关节置换术后早期镇痛,可以有效缓解术后疼痛,明显减少术后镇痛药物的用量,不良反应发生率低.     

右美托咪定对全麻诱导期患者脑电双频谱指数和循环功能的影响

目的观察右美托咪定(Dex)对麻醉诱导期脑电双频谱指数(BIS值)和呼吸循环功能的影响。方法择期手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为3组:A组诱导前用Dex注射液先予负荷量1.0μg/kg,10 min泵完,维持0.5μg/(kg.h);B组静脉注射咪达唑仑注射液0.04 mg/kg;C组为生理盐水对照。记录诱导前(T0)及诱导后1(T1)、2(T2)、3(T3)、5 min(T4),插管前(T5),插管后1(T6)、2(T7)、3(T8)、5 min(T9)的MBP、HR、RR、SpO2、PETCO2、BIS值和插管指标。结果 BIS值在麻醉诱导插管的窗口期,A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);在插管后A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在麻醉诱导插管的窗口期,C组MAP、HR在T6、T7时与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05);余无特殊。结论 Dex复合全麻麻醉诱可以强化镇静镇痛,可以作为全麻诱导的基础辅助药选用。     

经皮穴位电刺激复合静脉全麻对全子宫切除术后恶心呕吐的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)复合静脉全麻对全子宫切除术后恶心呕吐的影响。方法选择腹腔镜下全子宫切除术患者132例,随机分为TEAS复合静脉全麻组(治疗组)和全凭静脉全麻组(对照组)。所有患者入手术室后于双侧内关穴和足三里穴贴敷电极片,其中治疗组患者给予电刺激30min后开始静脉麻醉诱导,持续电刺激至手术结束;对照组患者不给予电刺激,静躺30min后给予静脉麻醉诱导。以术前1d和术后1、2、3d为时间点,随访并记录患者各时间点恶心呕吐发生情况及使用止吐药的例数;采用酶联免疫吸附法(ELisa)测定各时间点血清5-HT3和胃动素(MTL)水平。结果术后1d、2d,治疗组两组患者PONV发生率低于对照组,差异具有统计学意义(0.01P0.05或P0.05);治疗组术后使用止吐药例数相比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗组比较,对照组患者术后1d、2d血清中MTL、5-HT3的含量显著增高,差异具有统计学意义(P0.05),术后3d两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论围术期使用TEAS对行妇科腹腔镜全子宫切除术的患者进行"内关穴""足三里穴"电刺激,可显著减少PONV的发生率,降低MTL、5-HT3等的表达。     

术前TEAS预保温策略对胸腔镜下肺叶切除术老年患者麻醉后恢复及术后认知功能的影响

目的 探讨术前经皮穴位电刺激(TEAS)预保温策略对胸腔镜下肺叶切除术老年患者麻醉后恢复及术后认知功能的影响.方法 选择2018年1月至2019年12月在该院接受全身麻醉下行择期胸腔镜下肺叶切除术的老年患者150例为研究对象,分为穴位组(AW组)、充气加温毯预热组(PA组)和对照组(C组),每组50例.入麻醉准备间后,AW组采用穴位刺激仪对大椎及腰阳关穴进行电刺激30 min,PA组全身加盖充气加温毯30 min,C组在相应穴位贴电极,但不给予电刺激.观察并记录T0(入准备间)、T1(出准备间)、T2(麻醉诱导后)、T3(切皮后30 min)、T4(切皮后60 min)、T5(切皮后90 min)、T6(入PACU 10 min)时的核心体温;分析患者入准备间、术后24 h血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.术前24 h、术后3 d,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、术后恢复质量评估量表(PQRS)评估患者认知功能.结果 T1时PA组、AW组患者体温明显高于C组(P<0.05),T2时AW组患者体温明显高于C组(P<0.05).PA组、AW组苏醒时间均明显短于C组(P<0.01).苏醒期寒战发生率AW组4.0％,PA组8.0％,C组32.0％,3组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后24 h PA组血清IL-6水平明显低于C组(P<0.01),AW组血清IL-6、TNF-α水平明显低于其他2组(P<0.01).POCD发生率AW组4.0％,PA组6.0％,C组20.0％,3组比较差异有统计学意义(χ2=8.444,P=0.015).结论 术前TEAS预保温策略可减少胸腔镜肺叶切除老年患者围术期低体温的发生,缩短患者麻醉苏醒时间,降低炎症因子水平及POCD的发生率.     

经皮穴位电刺激对结直肠癌大鼠免疫功能的改善作用及其机制

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对结直肠癌大鼠免疫功能的改善作用及其机制。方法 将40只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、经皮非穴位刺激组、TEAS组，各10只。除空白对照组外，其他组大鼠均建立结直肠癌模型。建模结束后，分别给予经皮非穴位刺激组、TEAS组大鼠于双下肢非穴位处、足三里穴行电刺激治疗，其他两组未给予任何处理。实验期间，观察各组大鼠的一般情况。于实验结束后，检测各组大鼠血清CD4⁺T淋巴细胞和CD8⁺T淋巴细胞含量、CD4⁺/CD8⁺值、核因子κB(NF-κB)mRNA表达水平及癌组织中NF-κB(p65)蛋白表达水平。结果 建模后，模型组、经皮非穴位刺激组、TEAS组大鼠的精神状态萎靡，饮水、摄食和活动减少；实验末期，TEAS组大鼠饮水、摄食恢复正常，活动量增加。实验结束后，与模型组和经皮非穴位刺激组比较，空白对照组和TEAS组CD8⁺T淋巴细胞含量降低，CD4⁺/CD8⁺值升高，NF-κB mRNA和NF-κ...