原发性开角型青光眼OCT评估视网膜神经纤维层厚度与视盘参数的关系

目的:使用光学相干断层成像术(OCT)评估原发性开角型青光眼(POAG)各个病程时期的视网膜神经纤维层(RNFL)与视盘参数的差异,从而探讨青光眼RNFL厚度的变化与盘沿面积和杯盘面积比(C/D AR)之间的关系,确定OCT检测参数对青光眼病程变化的参考意义。方法:应用OCT检查技术分别对40例(60只眼)的POAG患者的RNFL及视盘进行检测。数据包括颞侧(TEMP)、上方(SUP)、鼻侧(NAS)、下方(INF)RNFL厚度以及平均RNFL厚度与盘沿面积和C/D AR。按青光眼诊断标准和视野分期法分为早期、中期和晚期3组。比较和分析3组的RNFL变化趋势以及与视盘参数的相关性。结果:青光眼早期、中期和晚期3组之间RNFL和视盘参数的比较具有显著性差异(P<0.01)。RNFL平均厚度与盘沿面积有正相关性,r=0.719,P<0.01;与C/D AR有负相关性,r=-0.712,P<0.01。结论:POAG各个时期中RNFL厚度逐渐变薄,同时盘沿面积减少和C/D AR扩大。盘沿面积占影响RNFL厚度的因素比重较大,比C/D AR更能反映RNFL的变化。青光眼的病程发展能通过RNFL的减少变化来反映。OCT的客观检查所得的各项参数也对原发性青光眼的病情发展的评估具有一定的意义。     

屈光度和眼轴长度对豚鼠视网膜神经纤维层厚度和视乳头形态的影响

目的 使用光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察豚鼠视网膜神经纤维层 (retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度及视乳头形态，并探讨豚鼠等效球镜和眼轴长度与这些参数的相关性。方法 选用20只普通级豚鼠，进行等效球镜和眼轴长度测量，以及运用OCT观察豚鼠RNFL厚度及视乳头形态。结果 豚鼠等效球镜与RNFL平均厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度呈正相关；而眼轴长度与RNFL平均厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度呈负相关。等效球镜和眼轴长度与盘沿面积、视盘面积、平均杯盘比、杯容积无相关性。等效球镜和垂直杯盘比无相关性，而眼轴长度与垂直杯盘比存在正相关。结论 等效球镜和眼轴长度对豚鼠各方位RNFL厚度均有影响。在使用豚鼠作为高眼压动物模型时，需考虑其屈光状态和眼轴长度的影响。     

原发性开角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究

目的探讨Heidelberg视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)在原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断中的意义。方法用HRT-Ⅱ对早期、进展期POAG30例(48眼)及正常人25例(50眼)的视盘进行断层扫描,获得视盘平均地形图像和视盘结构诸参数,将POAG视盘参数与视野平均缺损(MD)行相关性分析。结果POAG与正常人视盘结构各参数中视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、最大视杯深度、轮廓线高度变化值、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度存在明显差异,检测的视野平均缺损与HRT-Ⅱ视盘检测参数具有一致性。结论HRT-Ⅱ能够反映POAG视盘改变,与视野相关性好,为临床早期诊断POAG提供了依据。     

Cirrus HD-OCT检测原发性开角型青光眼视乳头旁视网膜神经纤维层厚度与视野平均缺损相关性分析

目的探讨Cirrus HD-OCT测量原发性开角型青光眼(POAG)视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损的相关性。方法选择2010年5月~2013年12月于中国石油天然气集团公司中心医院确诊的POAG患者62例(80眼)及视力正常人30例(40眼,正常组),POAG患者分为早期POAG组(28例,34眼)、进展期POAG组(22例,26眼)和晚期POAG组(12例,20眼),采用频域Cirrus HD-OCT和Synemed EP-930自动视野计对和POAG患者和正常组分别进行RNFL厚度和视野检测。频域Cirrus HD-OCT检测RNFL厚度采用optic disc cube 200×200模式。视野检测采用Synemed EP-930自动视野计30°-2程序。将各组患者全周平均RNFL厚度及视乳头周围4个象限(上方、下方、鼻侧、颞侧)RNFL厚度进行比较;计算平均RNFL厚度和视野平均缺损的相关性。结果正常组、早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组平均RNFL厚度分别为(101.10±9.80)、(94.32±14.05)、(82.73±15.21)、(64.57±14.73)μm,而不同阶段的青光眼患者全周平均RNFL厚度及视乳头周围4个象限(上方、下方、鼻侧、颞侧)RNFL厚度均比正常人减少,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。随着青光眼病程的发展,RNFL厚度逐渐下降,而且平均RNFL厚度和视野平均缺损(MD)之间呈负相关(r=-0.659,P=0.000)。结论平均RNFL厚度和视野MD呈线性相关。Cirrus HD-OCT测量的RNFL厚度参数,能客观、定量分析POAG对RNFL损伤进展速度,有助于对青光眼的诊断和随访,从而为POAG患者得到更早的早期诊断和用药指导提供帮助。     

糖尿病视网膜病变前期视盘周围神经纤维层厚度的动态变化

目的 探究糖尿病视网膜病变前期（NDR）视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的动态变化。 方法 选取 NDR 患者 24 例和健康对照者 30 例，用光学相干断层扫描仪测量两组视盘周围 RNFL 厚度，每间隔 6 个月复查 1 次，共检测 5 次；比较两 组视盘全周及各象限 RNFL 厚度的动态变化。 结果 NDR 组与对照组视盘周围 RNFL 均值为 （104.42±15.75）、（114.28±6.69）滋m， NDR 组视盘全周、上方、下方和颞侧象限 RNFL 厚度均小于对照组（P＜0.05）；NDR 组每次测量（共 5 次）的视盘全周 RNFL 厚度均小 于对照组（P＜0.05）。上方与鼻侧、上方与颞侧、下方与鼻侧、下方与颞侧象限 RNFL 厚度两两比较，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。 结论 NDR 患者 RNFL 变薄，且随病程发展持续存在，以视盘上方、下方象限尤为显著。     

原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野缺损相关性分析

目的:探讨原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)OCT测量及与视野缺损(MD)相关性。方法:68例(68眼)单侧原发性开角型青光眼患者为观察组,71例(71眼)正常人群作为对照组(71眼),采用Cirrus OCT对两组患者RNFL进行测量并采用全自动视野分析仪观察患者MD情况。结果:观察组患者RNFL水平明显低于对照组,观察组患者MD绝对值高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.682,17.30;P<0.01);中期青光眼组、晚期青光眼组患者RNFL水平明显低于对照组,随着青光眼患者病程分期的加重,患者RNFL水平明显降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。早期青光眼组、中期青光眼组、晚期青光眼组患者MD绝对值水平均高于对照组患者,随着病程的加重,MD损伤程度明显加重,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者视杯面积、视杯容积、C/D、水平C/D及垂直C/D水平明显高于对照组,而观察组患者盘沿面积、盘沿容积则低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);采用Pearson相关性检验分析发现,观察组患者RNFL与MD绝对值水平呈负相关(r=-0.554,P<0.01)。结论:OCT测量RNFL、MD是原发性青光眼诊断的有效检测方法,且两者存在负相关关系。     

OCT及视野极性分析图检测对早期慢性青光眼诊断价值

目的 应用光学相干断层扫描技术（OCT）及视野极性分析图,检测慢性青光眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和视野缺损情况,分析两者的相关性及其在早期慢性青光眼诊断中的价值。方法 采用海德堡Spectralis OCT对42例（62只眼）青光眼（包括15例原发性开角型青光眼和27例慢性闭角型青光眼）病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL厚度进行测量,计算RNFL出现缺损的阳性率,OCTOPUS 900全自动视野计进行视野检查,采用极性分析图观察相应区域有无视野缺损,并计算其阳性率。结果 OCT检测早期慢性青光眼病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL损伤阳性率分别为54.8%、29.0%、30.6%、29.0%、54.8%、30.6%,其中颞上方和颞下方RNFL缺损的阳性率较高（χ^2=21.96,P〈0.001）;而极性分析图检测各象限视野缺损阳性率分别为96.8%、64.5%、91.9%、30.1%、98.3%、61.2%,颞上方和颞下方阳性率较高（χ^2=28.35,P〈0.001）,与OCT检查结果具有较好的一致性,两种检测方法颞上方、鼻上方、颞侧、颞下方及鼻下方阳性率比较差异有显著性（χ^2=14.08～26.10,P〈0.001）。OCT及视野极性分析图均表现出鼻侧阳性率较低,且两者的阳性率相比差异无显著性（P＞0.05）。结论 视野极性分析图检测视野缺损与OCT检测RNFL变化具有较好的一致性,极性分析图是评估与随访青光眼病人RNFL结构与功能的桥梁,可能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效

目的:研究拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者的治疗效果.方法:POAG患者135例,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=65),观察组给予拉坦前列腺素治疗,对照组给予噻吗心安治疗;记录2组患者治疗前后的眼压及波动值、视野缺损及视网膜纤维层(RNFL)厚度及不良反应.结果:两组患者治疗后昼夜平均眼压、眼压波动值及视野缺损范围均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组昼夜平均眼压、眼压波动值较对照组降低更明显,下方视野、颞侧视野及鼻侧视野缺损范围较对照组明显缩小,上方视盘、下方视盘、颞侧视盘及鼻侧视盘较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组9例(12.86％)、对照组11例(16.92％)出现不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼效果优于噻吗心安.     

糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的相关因素分析

目的:使用OCT仪测量正常人及2型DM患者的RNFL厚度,探讨不同程度DM患者RNFL厚度的差异.方法:收集于该院就诊的2型DM患者68例,分为NDR组、NPDR组、PDR组,对照组为正常志愿者50人.使用OCT仪测量受试者视盘上、下、鼻、颞侧及全周RNFL平均厚度,对各组间的测量值进行比较.结果:(1)对照组与NPDR及PDR组相比,上方、下方、鼻侧、颞侧及全周RNFL厚度差异均有统计学意义(P＜0.05),其中NPDR组五个方位的RNFL厚度均较对照组变薄,PDR组五个方位的RNFL厚度较对照组变厚;(2)对照组与NDR组相比,RNFL厚度差异只有全周平均值及上方平均值有统计学意义(P＜0.05).结论:NDR组和NPDR组RNFL厚度平均值较正常对照组变薄,而PDR组RNFL厚度各方位普遍增厚.RNFL厚度可作为早期指标监测DM患者视网膜病变.     

光学相干断层扫描仪测量原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的分析

目的：运用光学相干断层扫描仪（opticai coherence tomography，OCT）检测正常人与原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma，POAG）患者的视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度并分析。方法：研究对象分二组：正常组和POAG组，均接受常规眼科检查，视野检查及OCT检测RNFL厚度，并进行统计学分析。结果：入选的研究对象正常组148例（294眼），POAG组48例（89眼）。经统计学分析正常组与POAG组早期、进展期、晚期的颞侧、上方、鼻侧、下方及平均RNFL厚度差异均有统计学意义（P=0．000）。分析POAG组，以年龄（X1）、眼压（X2）、平均视野（X3）、病程（X4）作为自变量，以平均RNFL厚度（Y）作为因变量，建立多元线性回归方程。结论：通过OCT对RNFL厚度的检测，有助于了解和监测POAG对RFNL的损伤，是一种很有价值和潜力的青先眼客观辅助诊断方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …