继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术临床疗效观察

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法 将2015年7月～2021年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者193例随机分为观察组100例与对照组93例,对照组患者采用甲状旁腺切除术治疗,观察组患者联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术。观察两组患者治疗前后血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平的变化,对比两组患者治疗后临床疗效。结果 治疗后,两组患者血钙、血磷、血清iPTH水平均降低,观察组降低幅度优于对照组（P <0.05）;观察组患者总体有效率（97.00%）高于对照组（89.25%）(P <0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者联合西那卡塞治疗后再行甲状旁腺切除术,可有效降低血钙、磷、i PTH水平,皮肤瘙痒、骨痛、不宁腿等临床症状得到极大的改善,临床疗效更为显著,对提高患者生存质量有重要价值。     

帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 观察帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效、安全性及对心脏瓣膜钙化(CVC)和颈动脉粥样硬化(CAS)的影响。方法 25例行常规血液透析的SHPT患者采用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗：帕立骨化醇起始剂量为0.08μg/kg,每周3次;西那卡塞起始剂量为25 mg/d,根据血钙、血磷及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平适当调整药物剂量,疗程均为12周。检测治疗前后血清iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、BUN和SCr水平,观察治疗前后CVC分级和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化、患者临床症状改善以及不良反应发生情况。结果 治疗后第3、6、9、12周患者血清iPTH水平均低于治疗前(P<0.05)。与治疗前相比,8例有CAS的患者治疗后第12周CIMT下降(P<0.05)。治疗前后患者血钙、血磷、ALP、白蛋白、BUN、SCr水平以及CVC分级差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者瘙痒、不安腿和骨痛症状均改善。治疗中,2例出现高钙血症,5例出现胃肠道不适,经处理后均好转。结论 帕立骨化醇联合西那卡塞...     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 探讨西那卡塞在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果.方法 98例血液透析治疗后继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组给予磷结合剂、维生素D类似物等常规治疗,观察组在对照组基础上给予西那卡塞治疗,对比2组患者临床疗效及血钙、血磷、iPTH水平、ALP水平变化及肾功能情况.结果 观察组总有效率为87.8%显著高于对照组的67.3%(P<0.05);2组患者治疗后血钙均显著升高(P<0.01),血磷、ALP、iPTH均显著降低(P<0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);2组患者治疗前后BUN、Scr、KT/V差异无统计学意义(P>0.05);2组甲状旁腺治疗后均较治疗前显著减小(P<0.01),且观察组治疗后显著小于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为40.8%显著高于对照组的12.2%(P<0.05).结论 西那卡塞用于血液透析患者继发SHPT具有理想疗效,能够显著降低甲状旁腺激素,同时缩小甲状旁腺体积,且不良反应少,安全性高,值得临床推广.     

醋酸钙联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果

目的 观察醋酸钙联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果。方法 选取2018年6月—2020年6月于梧州市工人医院规律血液透析的SHPT患者60例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组予盐酸西那卡塞片治疗,观察组在对照组基础上加用醋酸钙片治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后甲状旁腺体积变化、相关生化指标[全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)]差异及不良反应。结果 2组治疗总有效率(76.67%vs. 63.33%)比较差异无统计学意义(χ2=1.270,P=0.260);治疗3个月后,观察组与对照组的甲状旁腺体积均明显缩小(P <0.01),但2组比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组i PTH、血磷、AKP水平均较治疗前下降(P <0.05或P <0.01),观察组血钙水平较治疗前升高(P <0.05),且观察组治疗后血钙水平高于对照组、血磷水平低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(χ2=4...     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者的疗效及安全性.方法 重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例,区组随机化分组将患者平均分为3组,每组50例,分别采用西那卡塞治疗、骨化三醇冲击治疗、西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗.其中,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组采用盐酸西那卡塞片口服,初始25 mg·d-1,整片吞服;随后每2~4周根据患者耐受情况调整1次剂量,最大剂量75 mg·d-1;同时,口服骨化三醇胶丸,初始0.25μg·d-1,每2~4周调整1次剂量,最大剂量0.5μg·d-1.检测三组患者治疗前及治疗后6个月血钙、血磷含量水平,并对全段甲状旁腺激素(iPTH)进行检测.结果 骨化三醇冲击治疗组治疗后6个月血钙、血磷与治疗前比较明显升高[血钙(2.12±0.62)mmol·L-1比(2.47±0.59)mmol·L-1,t=2.827,P=0.007;血磷[(1.72±0.42)mmol·L-1比(1.95±0.56)mmol·L-1,t=2.366,P=0.022],而iPTH明显下降[iPTH 560.58(334.2~728.47)pg·mL-1比331.23(213.95~424.62)pg·mL-1,Z=4.387,P<0.001];西那卡塞治疗组与西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血清磷水平、iPTH与治疗前比较明显下降(P<0.05)[血磷西那卡塞治疗组(1.46±0.72)mmol·L-1比(1.73±0.58)mmol·L-1,t=2.034,P=0.047,血磷西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组(1.44±0.63)mmol·L-1比(1.76±0.39)mmol·L-1,t=3.014,P=0.004,iPTH西那卡塞治疗组277.02(180.34~344.56)pg·mL-1比544.11(386.8~749.42)pg·mL-1,Z=5.237,P<0.001,iPTH西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组194.85(132.04~295.64)pg·mL-1比575.49(438.04~665.65)pg·mL-1,Z=6.144,P<0.001],且西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血钙水平未见明显影响(P>0.05),而单纯西那卡塞治疗组的血钙水平较治疗前明显下降(P<0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲旁亢患者可降低血磷水平,还可以降低iPTH,但不影响血钙,不容易出现低钙血症,降低骨饥饿综合征的发生.     

西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进患者120例,随机分为两组,每组60例。对照组给予骨化三醇治疗,初始剂量为0.25μg·d~(-1),每日1次,根据患者的耐受程度调整剂量最大至0.5μg·d~(-1),连续治疗3个月;观察组在骨化三醇治疗(同对照组)的同时联合西那卡塞治疗,初始剂量为25 mg·d~(-1),每日1次,根据患者的耐受程度调整剂量最大至50 mg·d~(-1),连续治疗3个月。比较两组的甲状旁腺大小、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、临床有效率、钙磷代谢以及残肾功能指标等。结果观察组完成58例,对照组完成57例。治疗后两组患者甲状旁腺的长、宽和厚及iPTH水平均显著下降(P<0.05),且观察组下降水平更为明显(P<0.05)。观察组总有效率为95%,高于对照组(67%,P<0.05)。治疗后两组患者血钙水平上升,血磷、钙磷乘积下降(P<0.05),且观察组上述3项指标变化程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血肌酐、尿素氮、碱性磷酸酶和尿素清除指数均无明显变化(P>0.05),且组间比较无显著差异(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效好,能有效降低PTH水平,维持钙磷平衡,且患者残肾功能并无进一步恶化。     

西那卡塞联合高通量透析治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 研究西那卡塞联合高通量透析(HFD)治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果.方法 选取2018年2月～2020年2月杭州市萧山第一人民医院收治的80例中重度SHPT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例).对照组采用HFD方法 ,试验组采用西那卡塞+HFD治疗方法 ...     

西那卡塞联合骨化三醇在维持性血液透析继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者中的应用观察

目的 分析西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者的效果.方法 选取2017年2月～2020年2月维持性血液透析继发性中重度甲状旁腺功能亢进患者82例,根据用药不同分成两组,其中39例给予骨化三醇为对照组,另43例在对照组基础上联合西那卡塞为试验组,比较两组治疗效果、治疗前后血清全段甲状旁...     

西那卡塞对终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进影响的 Meta 分析

摘要： 目的 评价西那卡塞治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法 纳入拟钙剂治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的随机对照研究。计算机检索 MEDLINE（1966.1—2014.9）、 OVID（1963.1—2014.9）、 中文万方数据库（1996.1—2014.9）、 CNKI（1979.1—2014.9）、 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献, 包括会议摘要等。由 2 名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取, 用 RevMan5.2 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 19 项随机对照试验, 共 7 702 例患者。Meta 分析结果显示, 西那卡塞与传统治疗方法相比, 可以显著降低甲状旁腺素 （WMD=-301.54 µg/L, 95%CI： -344.38～-258.7 µg/L, P＜0.05）, 降低血钙 （WMD=-8.3 mg/L, 95%CI： -9.1～-7.4 mg/L, P＜0.05）, 降低血磷 （WMD=-3.4 mg/L, 95%CI： -4.6～ -2.3 mg/L, P＜0.05）。两组总体不良反应发生率相近 （RR=1.03, 95%CI： 0.98～1.09, P＞0.05）。西那卡塞组主要不良反应包括恶心（RR=2.05, 95%CI： 1.53～2.75, P＜0.05）, 呕吐（RR=2.00, 95%CI： 1.78～2.23, P＜0.05）, 腹泻（RR=1.15, 95%CI： 1.03～1.30, P＜0.05）, 以及无症状的低钙血症 （RR=7.60, 95%CI： 5.61～10.30, P＜0.05）, 但均为短暂且不严重的不良反应。2 组病死率相近（RR =0.97, 95%CI： 0.89～1.05, P＞0.05）。结论 西那卡塞抑制透析患者继发性甲状旁腺功能亢进, 降低血钙和血磷, 不增加病死率, 但增加恶心、 呕吐、 腹泻和低钙血症的风险。     

西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与安全性

目的观察西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法选择我科血液净化中心进行维持性治疗的19例患者,血全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)≥600 pg/mL,根据iPTH水平使用帕立骨化醇和西那卡塞治疗,共观察12周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8、12周测定患者的iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平。结果治疗后第2周,19例患者的血清iPTH水平开始下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。从治疗后第4周开始,iPTH水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第12周时,下降至(841.78±730.17)pg/mL。治疗后,血钙水平显著降低(P<0.05)。治疗前后AKP、血磷、钙磷乘积水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,患者耐受性良好。结论西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者SHPT安全、有效。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 研究西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效。方法 选择2016年1月-2018年12月新疆喀什地区第一人民医院的96例尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。采用抽签法将患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组口服骨化三醇胶丸,初始给药剂量为0.25 μg/d,3次/周,每15天调整1次给药剂量,最高剂量为0.5 μg/d。观察组在对照组治疗的基础上整片吞服盐酸西那卡塞片,初始给药剂量为25 mg/d,每15天调整1次给药剂量,最高剂量为75 mg/d。两组均持续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的相关血清学指标和甲状旁腺体积。结果 治疗后,观察组的有效率为93.75%,明显高于对照组的77.08%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的血钙水平和钙磷乘积明显升高,血磷、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平明显降低,观察组的血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）和骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）水平明显降低（P<0.05）,且观察组的血清指标水平明显优于对照组（P<0.05）。两组治疗后的甲状旁腺体积均明显降低（P<0.05）,观察组明显更低（P<0.05）。结论 西那卡塞联合骨化三醇可以有效缓解患者的钙磷代谢异常情况,明显降低血清BSAP和FGF23水平,且不会使不良反应增加。     

骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取2008年1月—2014年12月天津市第一中心医院收治的血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者进食时口服盐酸西那卡塞片,初始剂量为25 mg/d。随后根据患者耐受情况,每2~4周调整1次剂量,最大剂量75 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上口服骨化三醇胶丸,初始计量为0.25μg/d,3次/周,频率不超过每2天1次,每2~4周调整1次剂量。两组均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿素清除指数(KT/V)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、甲状旁腺体积的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.0%、94.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的BUN、Scr和Kt/V较治疗前均无显著差异;治疗后,两组患者Ca显著升高,P、ALP、i PTH、甲状旁腺体积均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组不良反应发生率分别为18.0%、8.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺亢进具有较好的临床疗效,可降低甲状旁腺素,缩小甲状旁腺体积,并降低不良反应的发生率,具有一定的临床推广应用价值     

Pharmacological control of secondary hyperparathyroidism in chronic hemodialysis patients: cinacalcet is coming to Japan

Secondary hyperparathyroidism has a significant impact on morbidity and mortality due to skeletal and extraskeletal manifestations. Cinacalcet, a newly developed calcimimetic, is reported to decrease parathyroidism, as well as serum levels of phosphorus (P) and calcium (Ca) and therefore Ca x P product. Available evidence has shown that cinacalcet decreases the rate of parathyroidectomy and bone fracture in hemodialysis patients, but the death rate remains the same. Although, it is not yet available in Japan, cinacalcet is expected to be available as a possible drug for patients undergoing hemodialysis due to secondary hyperparathyroidism associated with refractory hyperphosphatemia and hypercalcemia. Except for the high cost, cinacalcet will be a welcome therapeutic option for end-stage renal disease and probably also for pre-end-stage renal disease patients. Dietary phosphate restriction and adequate hemodialysis, however, are still the main strategy for the control of hyperphosphatemia and secondary hyperparathyroidism.     

盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究进展

盐酸西那卡塞是第一个上市的拟钙剂类药物,能有效降低甲状旁腺激素的过量分泌,并有助于降低血清钙和血清磷。临床上,西那卡塞常用于治疗慢性肾脏病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,也用于原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症或肾移植患者的持续性甲状旁腺功能亢进。本文主要对盐酸西那卡塞的基本概况和临床应用等做一综述,希望对西那卡塞的临床研究和进一步应用提供帮助。