白细胞滤器联合血液回收机用于产科自体血回收的研究进展

术中自体血回收(intraoperative cell salvage,IOCS)一直以来由于白细胞污染、羊水栓塞的风险、胎儿红细胞引起的母体同种异体免疫反应等顾虑在产科中的应用受到一定的限制,近年来随着白细胞滤器(leucocyte depletion filters,LDF)的应用,其在产科得到了很好的开展。LDF为膜状结构,可滤除产科回收血中的杂质及污染物,如:胎儿鳞状上皮细胞、组织因子、甲胎蛋白、板层小体等羊水成分以及白细胞、胎儿红细胞、细菌等。但同时亦存在相关并发症,应防止加压,谨慎使用。临床上应对LDF应用于产科的安全性进行深入的研究。     

术中自体血回收的效用分析

临床输血安全已成为全球关注焦点之一，术中自体血回收已越来越多地应用于临床。作者从卫生经济学的角度对术中自体血回收进行了医学效果、经济效果、社会效益三方面的效用分析，认为术中自体血回收可防止疾病传播和输血反应，节约库血和费用，社会效益较大，值得推广。     

术中自体血回收对回收血中血小板、白细胞的影响

目的 探讨术中自体血液回收是否增加回收血中激活血小板、黏附白细胞的含量及是否有并发症发生。方法30例骨科患者,40～65岁,ASAⅠ-Ⅲ级预计术中失血量800—1000ml,利用流式细胞仪对回收血和体内血中血小板表面的α颗粒膜蛋白140（GMP．140、P-选择素）进行检测,比较两者的血小板激活程度、激活的血小板表面黏附的白细胞含量。术中观察患者的血压,术野的出血情况有无异常,有无血红蛋白尿发生。术后随访患者有无相关的并发症发生。结果回收血中激活血小板的含量,与血小板相黏附的白细胞量,均明显高于体内血;术中和术后患者均未出现低血压,弥散性出血,呼吸功能不全的表现。结论血液回收的过程可激活血小板和白细胞,且洗涤过程并不能去除所有的血小板和自细胞,但术中、术后未发现自体血回收相关并发症。     

术中回收式自体输血在产科患者中的应用

术中回收式自体输血(IOCS)不仅避免输血相关风险,减少血液浪费,且方便、快速,节省开支,其在围手术期的应用越来越受到重视。由于担心羊水栓塞及同种免疫反应发生,IOCS在产科的应用存在较大争议。已有研究证实加用白细胞滤器可有效滤过回收血液中的羊水成分,增加安全性,且抗-D免疫球蛋白也可阻止同种免疫反应的发生。目前欧美国家已将IOCS作为成功挽救妊娠妇女生命的应急措施,并未出现严重不良反应报道。本文将IOCS在产科患者的应用做一综述。     

自体血回收在脑膜瘤手术中的应用

目的：探讨回收式自体输血在脑膜瘤手术中的应用效果。方法：选择术前估计出血量大于800 ml的择期脑膜瘤手术患者20例,术中使用全自动自体血液回收机收集、抗凝、回收、洗涤、过滤程序处理后的红细胞悬液回输给患者。观察术中出血量、回输血量及输异体血量自体血回输过程患者的变化,术后血肿及感染情况。结果：脑膜瘤手术患者出血量（1 572±721.03）ml,洗涤红细胞悬液（840.59±407.46）ml,占出血量的50.5%。2例未输异体血,18例输异体红细胞、7例输新鲜血浆。术后除1例因出血量多而发生颅内血肿须紧急手术清除血肿外余均无血肿、切口感染发生。结论：自体血回收在脑膜瘤手术中,尤其是出血较多的巨大脑膜瘤手术,可以减少输注异体血量,缓解血源紧张、节约用血,还可预防过多输注异体血引起的不良反应及血源性传染病。     

回收式自体输注在产科手术中的应用价值

目的:探讨回收式自体输注在产科手术中的应用价值。方法:选取我院2017年1月~2018年1月收治的因凶险性前置胎盘拟行剖宫产术的患者37例,根据是否术中行回收式自体输注分为两组,研究组15例行回收式自体输注,对照组22例未行回收式自体输注。观察两组患者术中出血量、输血量、住院天数、血常规指标、凝血指标及不良反应,比较研究组术中洗涤前后甲胎蛋白、白细胞、胎儿血红蛋白、羊水成分阳性率。结果:两组术中出血量比较无统计学意义(P0.05);研究组输血量、住院天数均明显低于对照组(P0.05);输血前,两组血常规及凝血功能各指标比较无显著性差异,P0.05;输血24 h后,两组WBC、PT、APTT均较前明显升高,RBC、Hb、HCT、PLT明显降低(P0.05),但均在正常范围内,除HCT以外,组间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组HCT明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术中洗涤后甲胎蛋白、白细胞、胎儿血红蛋白、羊水成分阳性率比较均明显低于洗涤前(P0.05)。结论:剖宫产术中回收式自体输注可安全有效地应用于产科凶险性前置胎盘患者,值得临床推广应用。     

术中自体血液回收在神经外科手术中的应用

目的探讨术中自体血液回收应用于神经外科手术对于库血需求量的影响。方法将估计术中失血大于1000mL的神经外科手术患者30例随机分为2组,观察组均采用术中自体血液回收;对照组根据出血量补充库血。分别于术前、回输自体血或库血前、回输自体血和／或库血后3个时间点测动脉血气分析、血红蛋白、红细胞压积（HCT）、电解质,并记录2组患者的出血量、输注血量,观察组还需记录自体血回收量和回输量。结果观察组的库血输注量明显低于对照组（P〈0．05）。2组患者术后的pH值,HCT,Na^＋浓度与K^＋浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。HCT2组输血后与输血前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体血液回收应用于神经外科出血量较大的手术,可降低术中库血需求量,具有血液保护的作用。     

ANH式和术中回收式自体血回输在骨科手术中的应用

骨科手术中的脊柱侧弯矫治术和髋、膝关节置换术创伤大,出血多,术中常常需输血,为避免输异体血可能引起的传染病及缓解血源紧张,我院在围手术期的各个阶段均采取了相应的自体血回输措施,大大地减少了异体血的输注,部分手术还能做到不输异体血,达到了很好的效果,报告如下。1资料和方法1.1一般资料将2002~2006年在我院骨科手术病人40例分为自体血回收组和对照组,手术种类有单侧或双侧全髋关节置换14例,膝关节置换8例,特发性脊柱侧弯矫正术16例,椎体压缩性骨折钢板内固定术12例。年龄13~75岁,体重40~62 kg。将同性别、手术类型及年龄相近的两位…     

宫外孕腹腔血自体回收

我院自2004年2月至2006年1月收治宫外孕病人42例，其中急性失血性休克15例，5例采取自血回收效果满意。现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 自2004年2月至2006年1月间我院实施宫外孕手术42例，其中5例有急性典型宫外孕的症状：急性腹痛伴下坠感、有或无停经史、有不规则阴道出血史、昏厥等，但出现症状都在24小时之内，化验检查白细胞不高、血小板计数正常、贫血或因血液浓缩血色素正常或升高。     

脊柱手术术中术后自体血回输仪的应用

总结了自体血回输在脊柱手术术中术后的护理要点。主要包括对2014年1月~2015年12月收治的50例需进行脊柱手术的患者术中术后采用Ortho PAT1050型自体血回收机,记录术中术后的伤口引流量,检测患者术前及术后第1、3天的血常规和生化全项,与术前比较,无明显下降,且处于正常范围之内,表明各项指标均可迅速地恢复原有水平。结果,50例患者术中术后总出血量33258 ml,回收15800 ml,平均每例回收316 ml,所有回收的洗涤红细胞于术中或术后回输给患者,护理操作过程中未发生一例血液污染现象。50例患者术后顺利恢复,未见回输血不良反应。认为在当前血源紧张的情况下,在脊柱手术这样的大手术,术中术后采用血液回收机将术中术后出血进行回收然后回输,达到了充分利用自身血节约血源,减少异体输血不良反应的目的。     

术中和术后自体血回收在全髋置换术中的应用

目的探讨术中和术后自体血回收在全髋置换术中应用的可行性。方法全髋置换术68例,分为两组。实验组:34例,术中和/或术后自体血回收。对照组:34例,自体血未回收。以术后HGB低于90g/L为输异体血指标,监测术前及术后HGB,观察术中失血、输血情况、输血反应和输血费用。结果实验组的异体血使用量和输血反应均明显少于对照组;两组在术中出血和输血费用上没有显著差异。结论术中和术后自体血回收是减少全髋置换术中输血及输血反应的有效方法。     

术中血液自体回收表格在骨科手术中的应用

目的:探讨自体血液回收表格在骨科手术中的应用效果。方法:选取2011年7月~2013年11月180例骨科手术患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组将自体血回收的操作步骤、内容进行准确排序,并制定成表格,按照此表格进行护理操作,观察比较两组患者平均回收血量、平均回输血量、平均异体输血量。结果:观察组平均回收血量、平均回输血量、平均异体输血量高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:自体血液回收表格式护理操作方法对常规方法进行了优化,使血液回收的过程更为顺畅、准确、安全。     

术中自体血回收对血小板活化及凝血功能的影响

目的探讨术中自体血回收对回收血中血小板活化及凝血功能的影响。方法将40例出血量≥800ml的骨科择期手术患者随机分为2组,每组20例。A组术中进行自体血回收,并在术中予以回输;B组为对照组,术中按需输注异体血。测量各组患者5个时间点的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）以及血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（PAC-1）、P-选择素（CD62P）的表达量,同时测量A组回收血中的PLT及血小板PAC-1、CD62P的表达量。结果两组间PT、APTT、TT、FIB的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后血小板PAC-1的表达均高于术前（P〉0.05）。A组回收血中PLT显著低于体内血（P〈0.01）,而血小板PAC-1和CD62P表达量则显著高于体内血（P〈0.01）。结论自体血回收可引起回收血中血小板的活化,但在一定范围内并未引起不良反应。其对凝血指标和血小板活化程度的改变与输注异体血基本一致。所以,术中自体血回收是安全的,可以起到节约用血、减少异体输血反应的作用。     

血液回收自体输血用于肿瘤大手术的研究进展

术中血液回收自体输血现已成为"血液保护"的重要措施之一,但其在肿瘤手术中的应用一直存在争议。主要担忧在于引起肿瘤细胞的播散。我们从肿瘤细胞清除能力及肿瘤复发和转移的临床研究等方面,对血液回收自体输血在肿瘤大手术中应用的安全性进行了探讨,并对其适用范围提出建议。总之,目前研究提示,血液回收自体输血可以安全用于某些肿瘤手术,其合理的术前评估系统有待进一步建立。     

胸腔引流瓶在手术自体血回收中的应用

为了提高术中使用血液回收机的效率，减轻术的负担，我科采用胸腔引流瓶暂时回收储存血液，然后根据出血情况再决定是否使用血液回收机。现介绍如下：1 材料无菌胸腔引流瓶1个，吸引器皮管套。2 操作方法(1)将无菌引流瓶、1套吸引器备于无菌台上。器械护士洗手上台后，先将引流瓶内的吸管折断，将两根吸引器管(其中1根是胸腔引流瓶内自带的)的一端接在引流瓶的两个接口上，把其中1根     

术中自体血回输在骨科手术中的应用

目的 探讨术中自体血回输的安全性和实用性.评价其在骨科手术治疗中的应用价值.方法 将100例骨科手术患者随机分成自体血回输治疗组50例和对照组50例.观察两组术中出血、血常规、血气分析及输血后并发症的情况.结果 两组术中出血量无明显差异.自体血回输组所需异体血较非回输血组自体血液回输组明显减少.术前与术后第1天的红细胞数量、血红蛋白及红细胞压积差异有统计学意义(P＜0.05),无自体血回输并发症发生.结论 应用术中自体血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式,能减少异体输血量避免并发症,在骨科手术中具有很高的临床应用价值.     

国产血液回收机在骨科大手术中自体血回收效果研究

目的评价国产型血液回收治疗仪在骨科手术中自体血液的回收效果。方法 60名骨科手术患者,根据血液回收设备的不同,随机分为2组:国产组(北京型)和进口组(美国型),每组30例。检测比较2组回输血液的Hb、Hct、WBC、Plt、p H、Na+、K+、Ca2+、乳酸(Lac)含量,记录回收血量和回输血量,比较红细胞回收率。结果国产组与进口组比较,2组回输血液的Hct均在50%(P0.05);其余各项检测指标(P0.05);2组红细胞回收率无统计学意义(P0.05),均在95%。结论国产型血液回收治疗仪在骨科手术中自体血回收效果与进口型相当。     

有核细胞净化器用于恶性肿瘤患者术中回收血液的可行性研究

目的测定新型有核细胞净化器能否完全清除和破坏回收血液内的肿瘤细胞。方法选择临床肝癌等患者20例,术前安装血液回收机回收术中失血,洗涤后使用有核细胞净化器处理;分别测定处理前后血液内有核细胞、红细胞数量,并观察有核细胞的形态;免疫荧光染色法测定血液内肿瘤细胞和干细胞,细胞培养法测定血液内有核细胞的活性和增殖能力;取净化器膜做光镜和电镜检测。结果有核细胞净化器的红细胞回收率达到(93.9±3.4)%,对有核细胞的去除率为4 log,剩余的105/L有核细胞中,90%为裸露细胞核。光镜和电镜结果显示:第1层净化器膜上部黏附大量已被破坏的有核细胞,第2~15层未见完整有核细胞。免疫荧光显示:20名患者处理前的血液内均含有约104/L的肿瘤细胞,其中50%为CK19+/CD133+细胞,80%的患者细胞培养阳性;而处理后的血液内均未找到肿瘤细胞,也无细胞贴壁生长。结论该有核细胞净化器红细胞回收率高,它不仅能够使200m l回收血液内的有核细胞下降5个log,而且能够破坏有核细胞的细胞膜;未被清除的细胞因被破坏和/或缺乏粘附活性也不能够生存,因此这种有核细胞净化器能够安全用于恶性肿瘤手术的血液回收。     

术中自体血回输在骨科手术的临床应用

目的 :探讨术中自体血回输在骨科无菌手术中的临床意义和使用安全性。方法 :1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月对 48例全髋关节置换和脊柱手术的患者进行前瞻性研究 ,分为实验组 (A)和对照组 (B) ,A组 2 4例采用术中自体血回输 ,B组采用常规输库存血 ,记录回输的血量、并发症以及红细胞、血红蛋白、红细胞压积的变化。结果 :A组术中自体血回输共 992 6ml,占总输血量 86 1%,平均每人 413 6ml ,无输血反应 ,较B组人均输库血量减少83 3%。A ,B两组手术后 7d红细胞、血红蛋白、红细胞压积差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :术中自体血回输是骨科手术安全有效补充失血的方法 ,对减少输库存血的机会具有临床意义。     

术中自体血细胞回收技术的应用

术中自体血细胞回收技术是指在手术过程中 ,收集患者流出的血液 ,经过处理 ,再回输给患者的过程。现将我院所用的自体血细胞回收技术报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 8月至 2 0 0 0年10月 ,我们为 6 0例患者在术中使用自体血液回收机回收血细胞。其中脊柱手术 33例 ,占 5 5 % ;关节置换手术 12例 ,占 2 0 % ;脑血管手术 6例 ,占 10 % ;心胸外科手术 6例 ,占 10 % ;肝叶切除手术 3例 ,占 5 %。1 2　方法　由经过培训的护师将自体血回收机的血液回收罐、管道装置、吸血管、储血器、废液袋等安装好 ,并严格执行无菌操作。并配制…