美国老年人不合理用药的现状和面临的挑战

背景：美国人口老年化的趋势使政府和公众越来越关注老年药物利用问题，同时，也面临老年人不合理用药的挑战。目的：介绍老年人不合理处方的判断标准，描述不合理处方的现状，讨论今后的研究方向。方法：使用多篇Medline的文献，简单回顾Beers判断老年人不合理处方标准的创立、改进及其使用；并复习近年发表的药物利用调查报告，以描绘美国老年人不合理用药的现状。结果：在美国，老年药物利用研究使用社区现场调查或数据库分析；在社区、养老院和随访人群中，老年不合理处方普遍存在。结论：导致老年不合理用药的危险因素有待探索确定，以采取干预措施和健康教育措施，从而减少老年人药物不良反应的危险。     

上海某社区老年慢性病共病患者多重用药分析及对生命质量的影响

摘要：目的:探讨社区老年慢性病共病患者多重用药现状及其相关因素,以及多重用药对生命质量的影响。方法:运用五维健康(EQ-5D)量表和一般流行病学调查问卷,对上海某社区305例老年慢性病共病患者的一般情况、用药状况、药物依从性及生命质量等内容进行横断面调查,并分析用药依从性和生命质量的影响因素。结果:305例调查对象中,合并疾病为(3.03±0.83)种,平均用药为(5.58±1.13)种;不同年龄、婚姻状况、户籍、药费支付方式、用药品种、用药数量和有无药品不良反应等特征的患者中用药依从性的差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、户籍、药品不良反应是用药依从性的影响因素;不同用药种类、是否服用潜在不恰当药物及有无药品不良反应的患者EQ-5D和视觉模拟标尺得分(EQ-VAS)评分的差异有统计学意义(P<0.05),是影响老年慢性病共病患者生命质量的主要因素。结论:社区老年慢性病共病患者多重用药现象普遍,随着药物种类的增加,生命质量有较大的影响,有必要在社区开展药物重整工作。     

老年患者抗菌药物合理应用刍议CSCD

老年人容易罹患多种疾病,多重用药问题普遍,老年人群的合理用药问题,尤其是抗菌药物的合理应用至关重要。老年人具有独特的生理、病理特征,随增龄而出现的免疫功能减退以及营养不良、基础疾病、黏膜屏障功能减退、咳嗽反射减弱和泌尿系统功能性改变等多种因素均可能导致老年人感染机会增加。针对老年人抗菌药物应用的建议包括严格掌握适应证,谨慎选药;警惕不良药物‐药物相互作用;关注老药新用的安全性;制订个体化给药方案等。抗菌药物的不合理使用,不但增加患者的经济负担,更严重的是直接导致细菌耐药性的产生。临床医师应严格掌握抗菌药物的适应证,尽可能通过监测血药浓度,制定个性化给药方案,重视用药监护,促进老年人群用药安全。     

老年慢病药物处方审核要点

目的总结老年慢病处方存在的潜在不适当用药问题,提出老年慢病药物处方审核要点。方法通过汇总、删重和整合国内外发布的有关老年潜在不适当用药判断标准和目录,结合我国老年人用药特点,归纳老年慢病药物处方重点审核品种、问题以及处方审核要点。结果老年慢病药物处方审核要点主要包括药物选择适宜性、联合用药适宜性、用药剂量适宜性等3大类内容。结论老年人生理情况特殊,老年慢病患者一般多病共存,用药繁杂。掌握老年慢病药物处方审核要点,结合老年人生理状态及伴随疾病审核处方用药适宜性,有利于提高老年患者用药安全性和有效性。     

社区老年人用药安全护理干预效果研究

目的:探讨护理干预对提高社区老年人用药安全、服药依从性、健康状况以及降低药物不良反应率的作用。方法:随机选取100例本社区老年慢性病患者,进行为期18个月的护理干预,在干预前后分别进行问卷调查,比较患者干预前后用药相关知识知晓率、服药依从性、健康状况和药物不良反应率。结果:护理干预后患者用药相关知识知晓率、服药依从性、健康状况明显改善,药物不良反应率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预能有效改善社区老年人用药安全、服药依从性、健康状况,降低药物不良反应率。     

住院老年慢性病药物治疗依从性及相关影响因素调查

目的：探讨住院老年慢性病药物治疗依从性及影响因素。方法：采用问卷调查,查阅病历,核对姓名、性别、年龄、所患慢性病、治疗用药及治疗依从性等,并分别统计分析。结果：老年人平均患慢性病（5.02±1.79）种;治疗用药（4.01±1.91）种;其中女性（4.26±2.42）种;男性（3.73±1.41）种,女性多于男性（P〈0.01）;依从性影响因素存在多元性。结论老年患慢性病种类多,治疗用药数多,依从性差,影响因素多元性。需加强安全用药的健康教与干预。     

老年糖尿病患者降糖药物使用情况及依从性调查

目的提高老年糖尿病患者用药的合理性,了解其降糖药物的使用情况,并对其依从性进行调查。从而进一步提高糖尿病的临床控制率。方法对本院近一年以来在门诊部体检或者就医已经确诊为糖尿病的老年人的服药情况进行调查和统计分析,共376例参与调研。结果在376例患者的调查中,随着病程的加长用药的依从性也逐渐升高。病程在10年以上的依从性为39.7%,10年以下的依从性为28.8%。总的依从性较好者为32.7%。药物的使用情况分析结果显示,用药合理者为264例,不合理者为115例,不合理者占总人数比例为30.6%。结论对于老年糖尿病患者应该根据患者的具体情况和各项指标进行针对性用药,口服药物和注射药物配合使用,并关注老年人对药物使用的心理活动,加强对药物的督促服用,提高治疗的依从性,进一步提高老年糖尿病患者的控制率。     

老年患者使用滴眼液的药物依从性调查

采用问卷调查法,对168例老年患者使用滴眼液的药物依从性进行调查。从了解门诊老年患者使用滴眼液的药物依从性现状,提出改善用药依从性的建议。结果用药依从性差的比例达75.6%,用药依从性差的主要表现形式有滴错药、漏滴药、停滴药、滴过期药、调换其他药物等。用药依从性差的主要原因有老年人记忆力减退、反应迟钝、视力不佳、怕用药麻烦、家人照顾不周、药师讲解不清、症状缓解、害怕药物不良反应、经济困难等。药师应多与患者沟通,加强用药指导,争取患者家属配合,从而可提高用药依从性。     

老年患者合理用药

老年人常患多种慢性病，需要同时服多种药物。给药方案复杂，而人到老年，各脏器功能减退，导致药物动力学和药效学的改变，药物的不良反应随之增加。加之老年人的听力、视力、记忆力、理解力均有不同程度的下降，知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等，常有错服、漏服、擅自乱服药物，造成药物不良反应的后果屡有发生，严重的会危及生命。在临床工作中，我们通过认真做好给药前的评估，并针对问题采取相应的对策，以提高老年患者的用药安全性，合理性。     

某院门诊处方抗菌药物使用分析

目的通过对该院门诊处方的随机抽查,统计门诊抗菌药物使用情况,分析门诊现阶段抗菌药物使用中存在的问题,进一步促进门诊抗菌药物的合理使用。方法随机抽查2014年1~7月该院门诊处方,其中含成人、小儿及老年患者处方,统计抗菌药物处方比例、种类、联合用药等情况,分析各类不合理用药情况。结果随机抽查2014年1~7月门诊处方4 200张,其中抗菌药物处方共计903张,使用比例为21.5%,不合理处方共计48张,占抗菌药物处方数的5.3%。结论在加强医务人员学习抗菌药物相关知识的同时,需进一步加强处方质量干预,应在品种选择、用法用量、用药途径、药物联用、注射剂溶媒选择以及经验用药等问题方面把好关,以有效促进门诊抗菌药物的合理使用。