基于CCTA的ΔCT-FFR对重度钙化冠状动脉功能学评估的临床价值分析

目的 探讨基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和冠状动脉病变最严重狭窄处的近端与远端CT-FFR测量差值(ΔCT-FFR)对重度钙化冠状动脉功能学评估诊断效能的临床价值。方法 收集2018年1月-2019年6月解放军总医院心血管内科收治住院的107例冠心病(CAD)患者的149支血管进行回顾性分析。所有患者住院期间依次进行CCTA、CT-FFR、侵入性冠状动脉造影(ICA)和有创血流储备分数(FFR)检查。以单支冠状动脉钙化积分(CACS)≥100判断为血管水平的重度钙化,根据CACS水平将冠状动脉分为CACS≥100组(n=56)和CACS<100组(n=93)。以FFR≤0.8作为诊断冠状动脉血流动力学异常的“金标准”,ΔCT-FFR定义为冠状动脉病变最严重狭窄处近端与远端CTFFR的测量差值。采用Pearson相关和Bland-Altman图评估血管水平CT-FFR与FFR值的相关性和一致性。通过ΔCT-FFR校正CT-FFR的检测结果,使用Delong检验比较不同诊断方法间受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),在血管水...     

CT-FFR对冠状动脉狭窄功能评价的临床价值

CT冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)可无创性检查冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是一种结合了解剖与功能的检查方法。CT-FFR是基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像数据测得的,具有CCTA和冠状动脉血流储备分数(FFR)的优势。CT-FFR从解剖学方面评估病变的狭窄程度,同时可以从血流动力学方面测定狭窄冠状动脉是否存在缺血及缺血的严重程度。综述总结了CT-FFR的优势、诊段效能及其临床应用。     

冠状动脉CT血流储备分数评估心肌缺血：基于计算流体力学仿真技术

目的:探讨国产首款基于计算流体力学仿真技术的计算软件测量的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对心肌缺血的诊断价值。方法:回顾性将临床疑似或已知为冠心病而在本院行冠状动脉CTA和有创性冠脉动脉造影(ICA)检查且有完整FFR测量(ICA-FFR)数据的44例患者(共55支血管)纳入本研究。由独立核心实验室基于CTA图像重建三维血管模型,通过仿真计算得到血管狭窄处的CT-FFR值(≤0.8为心肌缺血风险高),同时计算狭窄位置近端和远端2cm处CT-FFR值的差值(△CT-FFR)。基于CTA和ICA,分别获得冠脉狭窄处的血管狭窄率(SR)。以ICA-FFR≤0.8作为心肌缺血的诊断标准,采用ROC曲线分析评估CT-FFR、△CT-FFR、ICA-SR和CTA-SR对心肌缺血的诊断效能。分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman分析评估CT-FFR和ICA-FFR之间的相关性和一致性。结果:基于血管水平,CT-FFR、△CT-FFR、ICA-SR和CTA-SR诊断心肌缺血的AUC分别为0.914(95%CI:0.807～0.973,P<0.001)、0.902(95...     

图像质量对冠状动脉CT血流储备分数诊断效能的影响

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCTA图像质量进行主观和客观评价, 以导管FFR为参考标准, 使用χ2检验和DeLong检验比较不同主观图像质量分组(无伪影组、有伪影组)、冠状动脉血管强化程度(≤400、401～500、>500 HU)、主动脉根部信噪比(SNR)(≤16.9、>16.9)、体质指数(BMI)(<25、≥25 kg/m2)和心率组(<75、≥75次/min)间CT-FFR诊断心肌缺血准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者操作特征曲线下面积(AUC)的差异。FFR与CT-FFR≤0.8认为心肌缺血。结果本研究共纳入317例患者, 共366支血管。CCTA图像所有靶血管均成功进行CT-FFR分析, 无伪影组准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC分别为90.45%、86.75%、93.10%、...     

冠状动脉周围FAI对CT-FFR诊断重度钙化患者冠脉血流动力学异常的增量价值

目的 探讨重度钙化对基于CT的血流储备分数(CT-FFR)诊断血流动力学异常的影响,并研究冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)对重度钙化冠脉血管血流动力学异常的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心行有创FFR检查前1个月内进行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的患者的临床资料...     

HIV感染患者冠状动脉斑块特征定量参数、高危斑块形态特征与CT-FFR的相关性研究

目的 基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)研究人类免疫缺陷病毒感染[HIV(+)]患者中冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态学特征与血流储备分数(FFR)测量值之间的相关性。方法 回顾性分析行CCTA检查的121例HIV(+)共167支血管的临床及影像资料。所有患者均接受CCTA检查。测量计算冠状动脉血管基于CCTA的无创性血流储备分数(CT-FFR)值,将CT-FFR≤0.80定义为冠状动脉缺血性改变,并依据CT-FFR值将其分为CT-FFR>0.80组(n=103)和CT-FFR≤0.80组(n=64)。使用半自动软件测量其斑块特征参数：斑块总体积、脂质斑块体积、钙化斑块体积、纤维斑块体积、非钙化斑块体积、最小管腔面积、斑块长度、狭窄程度、重塑指数及偏心指数;分析高危斑块形态学特征：低衰减斑块、正性重构、点状钙斑、“餐巾环征”。分析比较两组间冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态特征的差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析CT-FFR≤0.80的相关危险因素。结果 与CT-FFR>0.80组相比,CT-FFR≤0.80组中斑块长度更长[13.2 mm(8.5 mm,...     

基于冠状动脉CT造影的血流储备分数在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的探讨基于冠状动脉CT造影的血流储备分数(CT-FFR)在冠状动脉疾病(CHD)诊治中的临床指导意义。方法选取在我院接受冠状动脉CTA(CCTA)检查的患者87例,筛选符合条件血管,评估狭窄程度,并将图像导入数坤AI软件分析CT-FFR值。CT-FFR<0.75或冠状动脉CTA中度以上狭窄(狭窄程度≥50.0%)推荐血运重建手术;CT-FFR≥0.75或冠状动脉中度以下狭窄(狭窄程度<50.0%)推荐药物维持,随访患者实际接受的临床决策,比较冠状动脉CTA方法和CT-FFR方法对冠状动脉疾病的临床指导价值。结果入选136支血管,接受血运重建手术(支架植入或搭桥手术)共27例/48支,药物维持治疗60例/88支。CT-FFR方法灵敏度75.0%,特异度92.1%;冠状动脉CTA方法灵敏度79.2%,特异度60.2%,两者灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于冠状动脉CT造影血流储备分数对心肌缺血有单独预测价值,可以指导临床决策。     

CT管腔内密度衰减梯度联合无创血流储备分数对心肌缺血性损伤的诊断价值

目的 探讨并比较CT管腔内密度衰减梯度(TAG)、无创血流储备分数(FFR)及两者联合对心肌缺血性损伤的诊断效能。方法 回顾性纳入2019年1月至2020年7月来本院就诊同时行冠状动脉CT血管造影(CCTA)和冠状动脉造影(ICA)检查，临床资料完整的73例患者，共114支病变血管(心肌缺血性损伤组49支，无心肌缺血性损伤组65支);对比两组患者临床资料与影像学特征的差异，包括基线资料、病变血管数量、病变血管位置、CT-FFR值、TAG值，并建立TAG、CT-FFR及两者联合诊断心肌缺血性损伤模型。结果 心肌缺血性损伤组累及单支血管数量明显低于无心肌缺血损伤组，而同时累及三支血管数量明显高于后者(P<0.05)。在血管水平上，心肌缺血性损伤组不论是单支还是总体血管的CT-FFR和TAG值均明显小于无心肌缺血性损伤组(P<0.01)。在诊断效能上，CT-FFR诊断特异度明显优于TAG(87.7%vs.67.7%,P<0.017),TAG联合CT-FFR诊断特异度高于TAG(86.2%vs.67.7%,P<0.017);重要的是，两者联合诊断心肌缺血性损伤曲线下面积...     

CT血流储备分数冠状动脉狭窄程度心血管危险因素联合对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生主要不良心脏事件的预测价值

目的 探究CT血流储备分数（CT-FFR）、冠状动脉狭窄、心血管危险因素在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）不良心脏事件（MACE）中的预测价值。方法 选取2020年12月至2021年12月贵州省人民医院收治的CAD患者96例为研究对象。回顾性收集其完整临床资料，分析其冠状动脉CT成像，并采用比例风险回归模型（COX模型）对患者临床影像学CT-FFR、心血管危险因素以及冠状动脉狭窄程度进行风险预测，计算受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC），评估其对CAD患者主要不良心脏事件的预测效能。结果 单因素分析：糖尿病史、左心室射血分数、冠状动脉狭窄程度、病变程度、CT-FFR值≤0.80（基于患者、血管水平）比较差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析：独立危险因素包括：冠状动脉狭窄≥70%～90%者、既往有糖尿病、CT-FFR值≤0.80(P<0.05)。LVEF增大是CAD患者发生主要不良心脏事件的保护因素。预测结果：联合预测的ROC曲线下面积最大[AUC(95%CI)=0.946(0.898,0.994)]与3种独立预测模型对比更优（P<0.05）。结论...     

冠状动脉血流储备分数、心肌血流储备和微循环阻力指数在冠心病患者中的临床应用价值

通过对冠状动脉性心脏病（CAD）进行准确、有效地冠状动脉生理学功能状况评估,有利于客观评价CAD的危险程度、选择合适的治疗策略以改善患者预后。目前临床上评价冠状动脉生理学功能的常用的指标包括血流储备分数（FFR）、心肌血流储备（MFR）和微循环阻力指数（IMR）,可通过无创或有创的方法获得。笔者就FFR、MFR和IMR在CAD患者中的临床应用价值作一综述。     

冠状动脉CT血管成像无创血流储备分数的预测能力及风险度评估

正摘要冠状动脉CT血管成像(CTA)无创血流储备分数(FFR)与有创测量的FFR相比可预测病变特异性缺血。然而,基于CT的FFR(FFRCT)对远期预后的预测能力目前尚不     

通过无创性CT血管成像资料计算血流储备分数:现场医生操作性计算流体动力学算法的诊断价值

<正>目的与有创性血流储备分数(FFR)测量比较,验证使用现场算法计算冠状动脉CT血管成像(CTA)资料中FFR的可靠性,测试其诊断价值并与冠状动脉CTA对比。材     

320层CT冠状动脉成像预期稳定性冠状动脉疾病是否需要血管重建并作为行有创性血管造影的决定指标:储备血流分数的相关性研究

正摘要目的明确以储备血流分数(FFR)作为参考标准,320层多层CT冠状动脉血管成像(M320-CCTA)检出稳定性冠状动脉疾病功能性狭窄与预期血管重建的准确性。方法     

使用机器学习的定量冠状动脉CT血管成像对损伤特异性缺血的综合预测:一项多中心研究

目的对于是否可以通过有创血流储备分数(FFR)预测的病变特异性缺血,旨在通过冠状动脉CT血管成像(CTA)定量斑块测量的综合机器学习(ML)缺血危险评分实现预测。方法在一项254例病人的多中心试验中,进行了CTA和有创性冠状动脉造影,对484根血管计算FFR。CTA数据集采用半自动软件进行分析,以量化狭窄和非钙化(NCP),低密度NCP(LD-NCP,30 HU),钙化和总斑块体积,对比度密度差(CDD,单位面积的最大管腔差异密度)和斑块长度。综合ML包括自动特征选择和从定量CTA与增强型集成算法和十倍分层交叉验证建模。结果 80例病人的100个血管中经FFR(FFR≤0.80)发现局部缺血。CDD(0.172)、LDNCP(0.125)、NCP(0.097)和总斑块体积(0.092)的预测缺血的信息最高。ML比单个CTA测量显示出更高的曲线下面积(0.84),包括狭窄(0.76)、LD-NCP体积(0.77)、总斑块体积(0.74)和预测冠状动脉疾病(CAD)可能性(0.63);P0.006。结论综合ML缺血危险评分能够改善有创性FFR、过度狭窄、斑块测量和CAD检测前可能性对病变特异性缺血的预测。     

CT血流储备分数预测冠心病患者MACE事件的价值

目的 评价CT血流储备分数(CT-FFR)对冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 选取2018年1月～2019年12月期间接受两次冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查,且结果显示为一支或多支冠状动脉狭窄程度在30%～90%范围内的患者109例。收集并记录临床资料。使用CT-FFR软件对CCTA图像进行分析并得到病变的CT-FFR值,治疗前后的CT-FFR值和狭窄率分别记录为CT-FFR1、CT-FFR2、狭窄率1、狭窄率2。结合狭窄率、CTFFR值和临床指标构建以下模型:功能学联合模型model 0 (CT-FFR1+CT-FFR2),治疗前功能模型model 1 (CT-FFR1+临床指标),治疗前解剖功能模型model 2(狭窄率1+CT-FFR1+临床指标)。分三组绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC):第一组CT-FFR1 vs狭窄率1,第二组CT-FFR1 vs CT-FFR2 vs model 0,第三组CT-FFR1 vs model 1 vs model 2,比较其对冠心病患者发...     

CT冠状动脉成像推导的血流储备分数与有创的血流储备分数测量结果的相关性:一种新型的医师操作算法的初步经验

<正>目的明确基于CT冠状动脉成像(c CTA)的一种新型血流储备分数(FFR)算法评估潜在的缺血性狭窄的可行性,这种算法可以即时评估,不需要将数据传输到核心实     

冠状动脉内血流储备测定介入操作临床经验分析

目的 探讨临床冠状动脉血流储备介入操作的实际情况,为临床广泛应用冠状动脉心肌流量储备分数(myocardial fractional flow reserve,FFR)压力导丝技术提供经验支持.资料与方法 对冠状动脉造影的狭窄血管选择性使用压力导丝测定FFR.结果 对23例患者的30支靶血管测量了FFR.病变平均狭窄程度为(66.5±8.6)％.首次测量除1支失败外其余均测量顺利.13例患者的16支靶血管因FFR≤0.80受到干预,共置入21枚支架;16支靶血管在支架置入术后共有12支(75％)成功测量FFR,均＞0.80,其中4支测量失败(P =0.047).采用二分类Logistic回归分析显示病变类型、病变位置、是否为首次测量(支架置入前的测量)、是否为临界病变均不是FFR测量成功与否的独立预测因子.术中未见严重药物不良反应.患者住院期间未发生主要心脑血管事件(major adverse cardiac cerebral events,MACCE).结论 FFR测定是一项安全有效、可行性高的技术.FFR评价病变功能意义的准确性有赖于方法学的正确性.     

钙化对FFR CT诊断冠状动脉疾病准确性影响的研究

目的研究钙化对冠状动脉CT血管成像(CCTA)测定的血流储备分数(FFR_(CT))诊断冠状动脉疾病准确性的影响。方法回顾性分析行CCTA检查和有创FFR检查的38例病人共50支血管的资料。用Agatston积分法测量50支血管的钙化积分值,以钙化积分值100为阈值,分为A1组(≤100)和A2组(100)。利用c FFR软件进行FFR_(CT)值测定,FFR及FFR_(CT)0.8定义为病变特异性心肌缺血。采用组内相关系数(ICC)计算总体及A1、A2组FFR_(CT)与FFR的一致性。以有创FFR作为参考标准,以血管为分析单位,分别计算总体及A1、A2两组FFR_(CT)的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并采用Fisher确切概率法比较2组间的差异。结果总体FFR_(CT)和FFR的ICC系数为0.771(95%CI:0.597~0.870),A1组FFR_(CT)和FFR的ICC为0.819(95%CI:0.633~0.910),A2组FFR_(CT)和FFR的ICC为0.649(95%CI:0.032~0.873)。总体FFR_(CT)诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、97.4%、96.0%、90.9%、97.4%;A1组和A2组FFR_(CT)诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、100%、96.9%、100%、96.0%和100%、92.3%、94.1%、80.0%、100%;A1和A2组间诊断效能各指标的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 FFR_(CT)与FFR在冠状动脉狭窄血流评估方面有较好的一致性,研究未显示钙化影响FFR_(CT)的诊断效能。     

光谱CT碘密度成像与CT-FFR预测主要心血管不良事件的效能比较

目的 探讨光谱CT碘密度成像与基于人工智能技术的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)预测主要心血管不良事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至6月在常熟市第二人民医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的62例胸痛患者的临床和影像资料,分析冠状动脉管腔狭窄程度并于碘密度图定量评估左心室心肌灌注情况;通过人工智能技术(DV-FFR)计算CT-FFR,随访患者6个月后MACE是否发生。以有无MACE发生为参考标准,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估CCTA、CT-FFR和碘密度图的灵敏度和特异度,并分析其预测MACE的效能。结果 发生MACE组(n=12)与未发生MACE组(n=50)两组患者间年龄、性别及危险因素差异均无统计学意义(P均>0.05)。缺血心肌碘浓度(IC)值明显低于远处正常心肌(t=-14.573,P<0.001),且缺血心肌的标准化碘浓度(NIC)值低于正常心肌的NIC值(t=-17.952,P<0.001)。碘密度图预测MACE的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80%、100%、100%、9...     

基于冠状动脉CT血管成像的影像特征分析对诊断缺血性狭窄的价值

目的:探讨冠状动脉CT血管成像（CCTA）的血管及斑块特征对缺血性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2014年4月至2021年6月于空军军医大学第一附属医院行CCTA并于30 d内行有创冠状动脉造影（ICA）和血流储备分数（FFR）检查的129例患者,共纳入158支冠状动脉,根据FFR≤0.80和FFR>0.80将靶血管...