基于临床对照研究文献探析代谢相关脂肪性肝病证治规律

目的：探讨中医药治疗代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的证治规律。方法：在中国知网数据库检索2012年1月1日—2022年1月1日关于中医药治疗MAFLD的中文文献,严格遵循纳入、排除标准进行筛选,得到符合要求的225篇文献,对其证候、证素、治法、用药进行多维度评价。结果：MAFLD临床多见肝郁脾虚证、痰瘀互结证、湿热内蕴证、痰湿内盛证、湿浊内蕴证5个证型;以气滞、气虚、血瘀、湿、痰、热为主要证素;以活血、化湿、健脾、疏肝、化痰为主要治法;常用药物有山楂、茯苓、泽泻、白术、柴胡、丹参、陈皮、决明子、甘草、半夏等,使用剂量多在10～15 g之间;常涉及二陈汤、四逆散、四君子汤、越鞠丸等。结论：气滞、气虚、血瘀、湿是MAFLD发病的关键,以实证和虚实夹杂证为主,攻补兼施是MAFLD的基本治则。     

胡敬宝主任治疗非酒精性脂肪性肝病的临证思路与经验

胡敬宝主任研究非酒精性脂肪性肝病的发病机制,分别施用疏肝健脾、祛湿化浊、化痰活血及行为疗法予以治疗,紧扣病机,标本兼治效果良好。本文介绍胡敬宝主任治疗非酒精性脂肪性肝病的临证思路与经验,供临床参考。     

我国岭南和华北名老中医治疗非酒精性脂肪性肝病处方规律的比较

目的:比较我国岭南和华北地区名老中医辨治非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的用药规律异同。方法:从数据库和书籍搜集岭南、华北地区名老中医治疗NAFLD的处方,从用药频次、类别、性味归经与配伍规律的角度分析两地医家治疗NAFLD用药习惯的异同。结果:两地有16味共同的高频药物;主要药物类别均为补益药、利水渗湿药与活血化瘀药等;共同的核心药物配伍为泽泻、山楂、郁金、丹参和柴胡。差异在于岭南地区使用归脾经药物更多（P<0.05）,多用白芍、决明子、茯苓、甘草、荷叶、莱菔子与三七（P<0.05）;华北地区则多用赤芍、黄芪、当归与延胡索。结论:两地名老中医均以健脾祛湿、活血理气消滞为NAFLD的基本治则,各自特色在于,岭南更侧重健脾祛湿、益气养阴、理气化痰,且用药较平和;华北更侧重疏肝活血和养肝清热。     

基于网络药理学研究舒肝降脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制

目的基于网络药理学研究舒肝降脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制。方法应用TCSMP在线数据库及分析平台筛选舒肝降脂胶囊中5味药材(丹参、泽泻、决明子、荷叶、柴胡)所含活性成分及其作用靶标,将其与Drugbank、Comparative Toxicogenomics Database、Therapeutic Target Database等数据库检索的非酒精性脂肪性肝病相关靶标信息对接,构建舒肝降脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的"药物-靶点-通路-疾病"网络。结果舒肝降脂胶囊潜在药物活性成分有115种,组方药材中丹参、荷叶、柴胡、决明子可作用于12个非酒精性脂肪性肝病相关靶标,主要富集于PPARs信号通路。结论舒肝降脂胶囊可能通过作用于PPAR信号通路来增加胰岛素敏感性,从而治疗非酒精性脂肪性肝病,同时通过其复方药物配伍可有望对抗PPARγ激活产生的水肿等不良反应。建议舒肝降脂胶囊临床应用人群应选择伴有糖代谢异常、代谢综合征、胰岛素抵抗的高危非酒精性脂肪性肝病患者。     

健脾祛湿、疏肝活血法治疗脂肪肝80例

探索健脾祛湿、疏肝活血法对脂肪肝患者的症状、B超、血脂等方向的疗效.采用健脾祛湿、疏肝活血治法,中药选用白术、茯苓、陈皮、法夏、泽泻、柴胡、郁金、枳实、丹参、赤芍、大黄、山楂等,并随证加味:脾虚湿阻型加苍术、砂仁、党参;肝气郁结型加香附、佛手、白芍;湿热内蕴型加茵陈、川连、虎杖;肝肾阴虚型加生地、首乌、鳖甲;瘀血阻络型加田七、莪术、蒲黄.水煎服,日一剂,30天为一疗程,3个疗程后评定疗效.治疗80例患者,显效51例(63.8%),有效26例(32.5%),无效3例(3.7%),总有率效95.2%.中医以健脾祛湿、疏肝活血法治疗脂肪肝疗效确切,值得临床推广应用.     

基于血浊理论探讨中医治疗高脂血症用药规律的文献研究

目的:探讨高脂血症方剂配伍的核心药物及其关系,以期揭示其配伍规律并为临床治疗提供新思路。方法:整理现代方剂文献资料,共搜集高脂血症方剂388首,采用统计方法进行研究分析。结果:使用频率在1.5%以上的高频中药为山楂、茯苓、泽泻、白术、陈皮、半夏、黄芪、生大黄、丹参、水蛭、川芎、决明子等药物为主。高频药组为山楂+泽泻、山楂+泽泻+丹参、山楂+泽泻+丹参+何首乌、山楂+泽泻+丹参+决明子+何首乌等。高频药组多以健运脾胃、清化痰浊、活血化瘀、补益肝肾药为主。结论:高脂血症多表现为热结血瘀、痰瘀互结,高脂血症方剂以健运脾胃、清化痰浊、活血化瘀、补益肝肾为配伍特点,该结果对临床治疗高脂血症相关疾病的辨证用药有所启示。     

疏肝健脾化痰汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的:探讨疏肝健脾化痰汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法:以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例非酒精性脂肪性肝病患者随机分成两组,每组60例。对照组按照西医常规治疗方法;观察组同时服用疏肝健脾化痰汤,水煎服,早晚分服,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。比较治疗前后患者中医症状疗效、生化指标(血脂、肝功能)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果:观察组和对照组中医症状疗效分别为95.0%(57/60)和76/6%(46/60),前者明显优于后者;观察组和对照组ALT、AST、TC、TG均较治疗前明显降低;观察组和对照组FBG、FINs、HOMA-IR较治疗前明显降低。结论:疏肝健脾化痰汤可有效改善非酒精性脂肪性肝病患者临床症状,调节患者血脂水平,调节胰岛素抵抗情况,对肝功能有一定保护作用。     

熊文生教授从痰瘀论治非酒精性脂肪性肝病临床经验

熊文生教授擅长于中西医结合治疗肝病,学验俱丰,认为非酒精性脂肪性肝病的主要病机为肝脾脏腑功能失调,痰瘀互结,治疗当重在化痰活血,辅以疏肝健脾,同时注意饮食清淡、起居有常、精神愉悦。     

中医药治疗非酒精性脂肪肝的用药规律研究

目的:探索中医药治疗非酒精性脂肪肝的用药规律,为临床治疗非酒精性脂肪肝提供参考依据。方法:以"非酒精性脂肪肝""中药治疗""临床研究"为关键词,在维普期刊资源整合数据库、万方数据资源和中国知网3个平台上检索1996年至2016年3月期间的文献资源,整合文献中临床所用方剂,建立数据库,进行资源整合和数据的统计分析。结果:共纳入符合条件的文献34篇,治疗非酒精性脂肪肝的方剂34首,共涉及13种中医证型,114味中药,共使用366次。其中使用频率前10位的药物从高到低依次为:山楂、丹参、泽泻、茯苓、柴胡、郁金、黄芪、白术、陈皮、赤芍。以利水渗湿药、活血化瘀药、补虚药为主,药味多为苦、辛、甘,药性多为温、寒,使用药物主要归经为肝经和脾经。结论:数据统计分析结果显示,中医药临床治疗非酒精性脂肪肝多用疏肝健脾法和利水渗湿法,主要用理气药结合利水渗湿药和活血化瘀药,辅以具体症状需要的补益药。     

史亚祥·消脂活血饮

方名: 消脂活血饮 组成: 明党参24g,柴胡6g,白术10g,丹参15g,山楂15g,决明子9g,赤芍12g,大黄6g,绞股蓝12g,牡蛎15g,枸杞9g,首乌9g,葛花6g. 功能: 疏肝健脾,化浊祛瘀. 主治: 酒精性脂肪肝 用法: 每日1 剂,水煎取汁,分2 次服.     

辨证治疗高脂血症80例

目的:观察健脾活血类中药配伍治疗高脂血症的疗效。方法:治疗组采用健脾活血调脂汤(茯苓、泽泻、牛膝、生山楂、丹参、枸杞子、柴胡、何首乌、陈皮、白术、荷叶)治疗,并与脂必妥治疗作对照,观察治疗前后患者血清总胆固(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)等的变化进行疗效判断。结果:治疗8周,两组总有效率有显著性差别,P<0.05。提示:中药健脾活血治疗高脂血症疗效显著。     

脂肝合剂联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝45例

目的:观察疏肝健脾,活血利湿中药配合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:治疗组45例,采用脂肝合剂(柴胡、郁金、泽泻、丹参、虎杖等)配合HD-92Ⅱ-型肝病治疗仪,对照组46例,口服硫普罗宁片。结果:治疗组、对照组总有效率分别为91.1%、58.7%,两组治疗前后的肝功能、血脂、B超显示,疗效明显优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.01)。本方法明显改善临床症状,降低血脂和ALT、A ST活性,显著减轻肝细胞损伤,有显著改善肝功能的作用。     

疏肝活血化痰方对非酒精性脂肪性肝病体外细胞模型线粒体能量代谢的影响

目的：研究疏肝活血化痰中药对非酒精性脂肪性肝病模型细胞线粒体能量代谢的影响,探讨其肝损伤的保护机制。方法：软脂酸诱导幼鼠原代培养肝细胞复制非酒精性脂肪性肝病体外细胞模型,并用化瘀祛痰方药含药血清干预,检测肝细胞活性和甘油三酯水平（TG）,肝细胞线粒体Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-ATP酶、Cyto-0x活性,并与对照组比较。结果：疏肝活血化痰中药能明显升高非酒精性脂肪性肝病体外模型细胞存活率,降低TG水平,升高线粒体Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-ATP含量和细胞色素C氧化酶活性。结论：疏肝活血化痰中药能有效提高肝细胞能量供应,改善细胞水平的能量代谢障碍。     

脂肪肝中医药治疗研究进展

<正> 脂肪肝是由多种原因引起肝脏脂肪性变,近年来由于生活习惯、饮食结构的变化,我国脂肪发病率有逐渐增加的趋热,大量资料表明,无论成因如何,均有部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化,甚至肝硬变,可以认为,脂肪肝是肝纤维化及肝硬化的前期病变。近年来中医药治疗脂肪肝逐渐受到重视,并显出较好前景,现综述如下: 治疗方法及思路 1 辨证分型治疗:李富等分为2型治疗共30例,①肝郁气滞型,用逍遥散加减(当归、柴胡、白芍、枳壳、郁金、元胡、丹参、山植、茯苓、焦白术、川楝子、甘草);②痰湿内阻型,用二陈汤合柴胡疏肝散加减(陈皮、半夏、柴胡、枳壳、泽泻、郁金、元胡、丹参、山楂、金钱草、茯苓 川     

脂肝消治疗痰瘀互结型非酒精性单纯性脂肪性肝病78例

目的:观察脂肝消治疗痰瘀互结型非酒精性单纯性脂肪性肝病的临床效果。方法:78例痰瘀互结型非酒精性单纯性脂肪性肝病患者用脂肝消(荷叶12 g,丹参15 g,虎杖10 g,葛根10 g,姜黄10 g,泽泻15 g,鸡骨草10 g,决明子12 g,绞股蓝12 g,绿茶6 g)治疗。结果:痊愈17例,显效32例,有效25例,无效4例,总有效率为94.8%。结论:脂肝消治疗痰瘀互结型非酒精性单纯性脂肪性肝病疗效确切。     

基于数据挖掘的中医药治疗酒精性肝病组方用药规律分析

目的应用"中医传承辅助系统(V2.50)"软件挖掘中医药方剂治疗酒精性肝病的组方规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)中运用中医方剂治疗酒精性肝病的文献,运用中医传承辅助平台统计分析中医药治疗酒精性肝病的组方用药规律。结果通过统计发现共涉及107首方剂,其中酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化治疗的方剂较多。通过"频次统计"分析发现共涉及中药149味,累计频次1 195次。使用频次≥15的中药共23味,累计使用频次为737次(62%),应用较多的是活血化瘀药、利水渗湿药、补益药、清热药、解酒毒药、理气药。用药频数排名前10的药物中丹参、茯苓、柴胡、甘草、白术、泽泻、郁金的常用剂量符合《中国药典》2015年版规定的剂量,山楂、茵陈、葛根超出规定剂量。在药对频次分析中,丹参-柴胡组合应用最多;从药物间组合的关联规则分析中发现,郁金和丹参的关联性最强,即丹参随郁金的出现而出现的概率达88%;从网络展示图可以看出,治疗以丹参、茯苓为主。通过无监督的熵层次聚类算法,提取出用于新方聚类的核心组合14个,进一步聚类可得到7个新处方。结论中医药治疗酒精性肝病以活血化瘀、化湿、补益、解酒毒、行气为主,且始终以"顾护脾胃功能"为宗旨,符合中医药治疗酒精性肝病的理论基础。核心组合与新方为临床用药和新药研发提供了参考,但新处方不能直接应用到临床治疗,必须与中医药理论及临床实践相结合作进一步评判。     

健脾化痰逐瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的观察健脾化痰逐瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法非酒精性脂肪性肝病患者118例,随机分为治疗组60例,予健脾化痰逐瘀方中药（茵陈、山楂、姜黄、桃仁等）治疗,2次／d,饭后口服;对照组58例,予强肝胶囊0．4g／次,3次／d,口服,2组连续治疗3个月。观察2组治疗前后肝功能、血脂、B超及中医症状积分改善情况。结果2组治疗后TC、TG与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组中医症状积分改善优于对照组（P〈0．01）;B超肝脏影像学正常率治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论健脾化痰逐瘀方对非酒精性脂肪性肝病患者有较好疗效。     

参苓白术散加减治疗脂肪肝86例

目的:观察疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀、软坚散结类中药配伍治疗脂肪肝的疗效.方法:采用参苓白术散加减(党参、白术、丝瓜络、云苓、薏苡仁、山楂、泽泻、丹参、郁金、柴胡、元胡、三棱、莪术、砂仁、大黄、甘草)辨证治疗脂肪肝86例.结果:总有效率:95.35%.提示:本方对该病有疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀、软坚散结的功效.     

基于关联规则与熵方法的血脂异常中药复方专利配伍规律研究

分析血脂异常中药复方专利配伍规律,为临床研发血脂异常中药新药提供依据。提取1985年9月至2014年3月国家专利数据库中治疗血脂异常的243项中药复方专利,运用中医传承辅助系统(V1.1)中药物频次、关联规则、复杂网络、熵方法分析中药复方专利的配伍规律。提取出治疗血脂异常中药复方专利中最常见的单药有山楂109(44.86%)等;最常见的对药有山楂-丹参53(21.81%)等;最常见的角药配伍有山楂-决明子-何首乌25(10.29%)等;基于关联规则发现常见药物组合有夏枯草→丹参(0.833);大黄,泽泻→何首乌(1.000);丹参,决明子,泽泻→何首乌(0.929)等;基于复杂网络发现的核心药物有:丹参、山楂等;通过熵方法提取出的新方组合有白术、甘草、柏子仁、防己;陈皮、茯苓、薏苡仁、半夏等。研究表明血脂异常中药复方专利是有配伍规律可循的,提示今后研发高效血脂异常中药新药应从以下6方面着手:1单味药应优先选择山楂等;2对药应优先选择山楂-丹参等;3角药应优先选择山楂-决明子-何首乌等;4注重药物之间的配伍关系,关联度高的药物组合应优先选择夏枯草→丹参;大黄,泽泻→何首乌;丹参,决明子,泽泻→何首乌等;5以核心治法为主体,运用核心药物,适当配伍如消食泻浊法,核心药物为山楂,可适量配伍丹参等;6应用新方白术、甘草、柏子仁、防己;陈皮、茯苓、薏苡仁、半夏等。     

健脾降浊祛瘀化痰治疗非酒精性脂肪肝124例

目的健脾降浊祛瘀化痰法治疗非酒精性脂肪肝的临床观察疗效。方法 将124例脂肪肝患者,随机分两组,治疗组84例,服用健脾降浊,祛瘀化痰汤（药用：白术、丹参、泽泻、决明子、山楂、首乌、柴胡、海藻、白芥子、郁金、薏苡仁）。对照组40例服用绞股蓝片、肌苷片,均治疗8周,观察两组临床疗效及治疗前后,肝功、血脂（甘油三酯）、血流变学数据的变化及疗效。两组非酒精性脂肪肝的疗效,治疗组84例显效55.3例（46.80%）,有效24.5例（27.61%）,无效4.2例（13.50%）,总有效率为96%;对照组40例,显效25.90例（19.80%）,有效7.7例（10.90%）,无效6.40例（9.30%）,总有效率为75%。两组比较显效率有显著性差异（P〈0.05）。两组治疗前后肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG）变化比较显效率有显著性差异。而两组血流变学治疗前后的比较也有显著的差异。结论 治疗组明显优于对照组,临床疗效及治疗前后肝功能、血脂、血流变学、B超变化比较有显著性差异（P〈0.05）,结果健脾降浊祛瘀化痰治疗非酒精性脂肪肝有显著疗效。