瑞舒伐他汀钙强化治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的临床疗效观察

目的:观察瑞舒伐他汀钙强化治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的临床疗效及安全性。方法:选取74例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征高危患者临床资料,依据治疗方案的不同分为研究组和对照组,每组各37例。对照组患者予以瑞舒伐他汀钙标准治疗;研究组患者予以瑞舒伐他汀钙强化治疗。比较两组患者的炎性因子、血脂血清指标及安全性。结果:研究组患者的炎性因子、血清指标及安全性均于对照组(P<0.05);研究组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀钙强化治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的临床疗效优于标准治疗疗效。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人脂蛋白和炎症因子影响

目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白细胞介素-18(IL-18)、C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取在我院急诊内科和心内科住院的急性冠状动脉综合征病人60例,随机分为两组,阿托代他汀组每晚给予阿托伐他汀20 m,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10 m,每日1次,共用药6周,测定治疗前后病人LDL-C、HDL-C、IL-18和CRP水平.结果 瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗前各指标比较差异均无显著性(P>0.05). 瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗后各项指标相比,差异均有显著性(t=2.39、20.5,t′=5.44、4.21,P<0.05).结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都能够减低LDL-C、IL-18,升高HDL-C,但是瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征病人的效果明显优于阿托伐他汀.     

瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果

目的:观察瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NTSE-ACS)的效果。方法:选取108例NTSE-ACS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。两组均给予常规治疗,对照组给予替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗。对比两组治疗总有效率、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿蛋白水平及心血管不良事件(MACE)发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.15%,明显高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后即刻尿蛋白、UA、Cr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月两组尿蛋白、UA、Cr比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组MACE发生率为3.70%,明显低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗NTSE-ACS患者的效果优于单纯替格瑞洛治疗效果。     

瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子和短期预后的影响

目的探讨瑞舒伐他汀治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者血清炎症因子的抑制作用及对患者短期预后的影响。方法连续入选60例经临床诊断为NSTEMI患者,随机分为强化治疗组（30例）和常规治疗组（30例）,两组患者均给予冠心病Ⅱ级预防药物治疗,在此基础上常规治疗组给予瑞舒伐他汀5 mg/d治疗,强化治疗组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗。两组于治疗前和治疗后4周测定反应冠脉斑块炎症的炎症因子血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及反应早期心功能变化的血浆N-末端脑钠肽前体（N-proBNP）浓度。治疗前和治疗后4周超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗4周后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6和N-proBNP水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,而强化治疗组变化更显著（P〈0.01）。治疗后4周常规治疗组LVEDD、LVESD及LVEF值变化差异无统计学意义（P〉0.05）,而强化治疗组差异明显（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗对NSTEMI患者炎症反应具有明显抑制作用,而强化瑞舒伐他汀治疗抑制作用更强。短期强化瑞舒伐他汀治疗对患者心功能具有明显改善作用。     

瑞舒伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床效果。方法 116例ACS患者分为常规治疗组和强化治疗组,每组58例,所有患者入院后均给予ACS常规治疗,在此基础上,常规治疗组患者给予瑞舒伐他汀钙10 mg,口服,每日1次;强化治疗组患者给予瑞舒伐他汀钙20 mg,口服,每日1次;疗程均为6个月。比较2组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)。结果治疗前2组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者TC、TG和LDL-C水平显著降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05)。治疗后强化治疗组患者TC、TG和LDL-C水平显著低于常规治疗组(P<0.05),HDL-C水平显著高于常规治疗组(P<0.05)。治疗前2组患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后强化治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前2组患者IMT、FMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者IMT显著降低(P<0.05),FMD显著升高(P<0.05)。治疗后强化治疗组患者IMT显著低于常规治疗组(P<0.05),FMD显著高于常规治疗组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗ACS能发挥调节血脂、减轻炎症反应、改善动脉粥样硬化的作用,且强化治疗的作用更显著。     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者炎症和凋亡反应的作用分析

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）合并心律失常患者炎症和凋亡反应的作用。方法该院急诊收治的急性冠状动脉综合征合并心律失常的患者55例,作为观察组,均给予急性冠状动脉综合征的常规治疗,并在常规治疗的基础上．给予患者瑞舒伐他汀口服治疗。同时选择同期该院进行健康体检的健康人员55例,作为对照组。比较两组患者的高敏C-反应蛋白、白细胞介素-18、Bcl-2和C-myc蛋白。结果观察组患者治疗后的hs-CRP和IL-18浓度以及C-myc蛋白水平明显低于治疗前（P〈O．05）,Bcl-2蛋白水平明显高于治疗前（P〈0．05）;观察组患者治疗前后的hs-CRP和IL-18浓度以及C-myc蛋白水平均明显高于对照组（P〈O．05）,Bcl-2蛋白水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论急性冠状动脉综合征合并心律失常患者的炎症和凋亡反应十分明显。瑞舒伐他汀具有良好的抗炎和抗凋亡作用,值得临床推广使用。     

磷脂酶 A2与非ST段抬高急性冠脉综合征临床相关性研究

目的：研究脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein?associated phospholipase A2,Lp?PLA2）与非ST段抬高急性冠脉综合征（non?ST?elevation acute coronary syndromes,NSTE?ACS）血管病变严重程度以及预后之间的关系。方法：选取南京医科大学附属江宁医院心血管内科2014年1月至2015年5月经冠脉造影术确诊的NSTE?ACS患者95例,其中不稳定性心绞痛46例,非ST段抬高型心肌梗死49例。按年龄以及性别配比选取同期冠脉造影术正常的患者62例作为对照组。根据患者冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组。对所有患者术后随访1年,记录相关主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生情况。探讨不同Lp?PLA2水平与NSTE?ACS患者预后的关系。结果：不稳定心绞痛组以及非ST抬高心肌梗死组患者Lp?PLA2水平较对照组明显增高,其中非ST抬高心肌梗死组患者较不稳定性心绞痛组升高更为显著。此外,随着病变支数增加,血浆Lp?PLA2水平也逐渐升高。发生MACE事件组患者Lp?PLA2水平明显高于未发生MACE事件对象。结论：Lp?PLA2水平与NSTE?ACS冠状动脉病变支数有密切关系,并且Lp?PLA2水平与NSTE?ACS患者发生MACE事件相关。     

磷脂酶相关脂蛋白A2在冠心病患者服用他汀类药物时的应用

  目的  探讨磷脂酶相关脂蛋白A2（Lp-PLA2）作为冠心病患者服用他汀类药物疗效监测指标的适用性。  方法  采用回顾性分析方法，用队列设计研究，选取到云南新昆华医院就诊的冠心病患者58例，分为2组:服用他汀类药物的29例冠心病患者为观察组；未服用他汀类药物的29例冠心病患者为对照组。观察组和对照组，性别、青年和中老年、有无糖尿病及有无吸烟等，差异无统计学意义（P > 0.05）；对2组患者的Lp-PLA2进行比较和分析，并评估相关因素对Lp-PLA2的影响。  结果  观察组的总体Lp-PLA2 [139.6（94.0，181.1）ng/mL]低于对照组[278.6（207.0，358.3）ng/mL]，差异有统计学意义（P < 0.001）。  结论  Lp-PLA2可作为冠心病患者服用他汀类药物疗效监测的有效指标。     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者炎性因子变化的影响

目的探讨应用瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并心律失常的患者的作用机制。方法165例急性冠状动脉综合征患者分为心律失常组与非心律失常组,在常规治疗的基础上均加用瑞舒伐他汀。比较两组治疗前后的一般血液生化指标含量及炎性因子水平。结果治疗前,非心律失常组患者的人高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C—myc蛋白水平均低于心律失常组,Bcl-2高于心律失常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。应用瑞舒伐他汀治疗14d后,两组患者人高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C-myc蛋白水平均显著降低,Bcl-2水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀具有一定的调脂、抑制炎性反应作用,且疗效安全,可以用于急性冠脉综合征患者心律失常症状的改善治疗。     

Effect of high-dose rosuvastatin loading before percutaneous coronary intervention in female patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome

Background  Early loading statin therapy before percutaneous coronary intervention (PCI) is associated with reduced mortality and periprocedural myocardial injury. The aim of this study was to study the effect of rosuvastatin loading therapy before PCI in female patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS).

Methods  Consecutive 117 female patients with NSTEACS were randomly assigned to either the group of rosuvastatin loading before PCI (20 mg 12 hours before angioplasty procedure, with a further 10 mg dose 2 hours before procedure, the loading dose group, n=59) or the no rosuvastatin treatment group before PCI (control group, n=58). Periprocedural myocardial injury, periprocedural changes of high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin (IL)-1, IL-6, and tumor necrosis factor (TNF)-a in serum and the incidence of major adverse cardiac events (MACE) 3 months and 6 months later were assessed.

Results  The incidence of periprocedural myocardial injury was higher in control group than loading dose group (CKMB: 10.17% vs. 25.86% , P=0.027; Troponin I: 11.86% vs. 29.31%, P=0.019). MACE occurred in 1.69% of patients in loading dose group and 12.07% of those in control group 3 months after procedure (P=0.026), 3.39% vs. 17.24% at 6 months (P=0.014). The levels of hs-CRP, IL-1, IL-6, and TNF-a in serum were not significantly different between the two groups before PCI, but after PCI they were significantly higher in control group.

Conclusions  High-dose rosuvastatin loading before PCI significantly reduced periprocedural myocardial injury and periprocedural inflammation cytokines release and improved 3-month and 6-month clinical outcomes in female patients with NSTEACS who underwent PCI.     

Effect of aspirin plus clopidogrel on inflammatory markers in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome

Background Aspirin can inhibit inflammatory reactions and platelet aggregation, but little is known about the effects of the combination of aspirin plus clopidogrel, a new antiplatelet agent, on inflammation. The purpose of this study was to determine whether aspirin plus clopidogrel can further suppress inflammation in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) . Methods One hundred and fifteen patients with NSTEACS were randomized into two groups: group A (aspirin alone, n =58) and group B (aspirin plus clopidogrel, n =57). Patients in group A received a loading dose of 300 mg aspirin, then 100 mg per day. The patients in group B received a loading dose of 300 mg aspirin and 300 mg clopidogrel, then 100 mg aspirin and 75 mg clopidogrel per day. Serum high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and tumor necrosis factor - α (TNF- α ) were measured in all patients at baseline prior to any drug treatment after admission, and at 7 and 30 days after beginning drug treatment. Thirty healthy volunteers on no medications were enrolled as controls (group C). Results Baseline levels of hs-CRP and TNF- α in group A and group B were significantly higher than those in group C. Seven days after administration, the levels of hs-CRP in both group A and group B decreased significantly [Group A: ( 6.15 ± 1.39) mg/L vs (9.18 ± 1.62) mg/L, P &lt;0.01; Group B:(4.99 ± 1.62) mg/L vs (10.29 ± 1.47) mg/L, P &lt;0.01] . Similarly, levels of TNF- α in both groups decreased at 7 days compared to baseline [Group A: ( 90.99 ± 28.91) pg/ml vs (117.20 ± 37.13) pg/ml, P &lt;0.01; Group B: (74.32 ± 21.83) pg/ml vs (115.27 ± 32.11) pg/ml, P &lt;0.01 ]. Thirty days after administration, the levels of hs-CRP in both group A and group B decreased further to ( 3.49 ± 1.53) mg/L, and (2.40 ± 1.17) mg/L respectively ( P &lt;0.01 for both comparisons) . Levels of TNF- α in groups A and B also decreased significantly between 7 and 30 days, to 63.28 ± 29.01 pg/ml (group A) and (43.95 ± 17.10) pg/ml (group B; P &lt;0.01 for both comparisons) . Significantly lower levels of hs-CRP and TNF- α were observed in group B compared to Group A at thirty days after initiating drug treatment (P &lt;0.05). Conclusions A spirin plus clopidogrel treatment reduced levels of serum hs-CRP and TNF- α in patients with NSTEACS significantly more than aspirin alone. Because both aspirin and clopidogrel produce important anti-inflammatory effects, these results suggest the possibility that long-term treatment with aspirin plus clopidogrel may produce greater clinical benefits compared to treatment with aspirin alone.     

替罗非班治疗高危非ST 段抬高急性冠状动脉综合征的疗效及对 血浆脑钠肽含量的影响

目的观察替罗非班治疗高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效和安全性,以及对血浆脑钠肽(BNP)含量的影响。方法 180例高危ACS患者随机分为观察组和对照组,对照组90例给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子量肝素等常规治疗,观察组90例在常规治疗基础上加用替罗非班,负荷量0.4μg·kg-1·min-1×30min,然后0.01μg·kg-1·min-1微量泵静脉泵入,疗程48～72h。结果 72h内观察组死亡、新的心肌梗死、顽固性缺血和30d内观察组死亡、新的心肌梗死的发生率与对照组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。观察组30d内复合终点事件及顽固性缺血的发生率较对照组显著降低(P<0.01),血小板聚集率明显下降(P<0.01)。2组出血发生率比较差别无统计学意义(P>0.05)。72h及30d观察组BNP浓度较对照组明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物基础上加用替罗非班治疗高危非ST段抬高ACS是安全且有效的。     

瑞舒伐他汀钙对高龄急性心肌梗死患者血清炎性因子及血脂水平的影响

目的:探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙片对高龄急性心肌梗死患者血清炎性因子、血脂水平的影响及不良反应的发生率。方法:根据应用瑞舒伐他汀剂量的不同将60例高龄急性心肌梗死患者分为常规治疗组(对照组)和强化治疗组(试验组),每组30例,比较两组间血清炎性因子、血脂水平的变化。结果:显示两组治疗前的血脂水平及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后1个月,试验组的血脂及血清炎性因子水平较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),试验组的不良反应发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄急性心肌梗死患者短期内应用高剂量瑞舒伐他汀强化治疗可明显降低血脂水平和炎性因子水平,总体治疗效果较好,且安全性好。     

强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者炎症因子和预后的影响

目的:探讨早期强化他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症因子和预后的影响?方法:70例ACS患者随机分为常规他汀治疗组(A组)和强化他汀治疗组(B组),分别使用10 mg和40 mg阿托伐他汀进行治疗,检测治疗前和治疗1周时高敏C反应蛋白(hs-CRP)?血清淀粉样蛋白A(SAA)?基质金属蛋白酶 9(MMP-9)?纤维蛋白原(Fib)和血脂水平,随访两组60天心血管事件和不良反应?结果:两组治疗前后血脂水平无显著性变化(P > 0.05);A组hs-CRP?SAA?MMP-9水平有显著性下降(P < 0.05),B组4种炎症因子均有显著性下降(P < 0.05),且比A组下降得更低(P < 0.05);B组总心血管事件发生率较A组低(P < 0.05),两组均未发现明显不良反应?结论:早期强化他汀治疗能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,具有很好的疗效和安全性?     

经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响

目的:探讨分析经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响.方法:选取2017年2月至2020年4月收治的240例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组,均给予经皮冠状动脉介入治疗.观察组术前预注射替罗非班,对照组常规术前准备,比较两组手术情况、手术前后TMI分级、手术前后左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值、不良心血管事件发生情况.结果:两组患者病变血管数量(单支、双支、三支)、病变部位(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)、平均支架植入数及反扩张压力无显著性差异(P>0.05);观察组术中无复流发生率为2.50％,较对照组的8.33％显著降低(P<0.05);术后两组患者TIMI分级均显著改善(P<0.05),但是术前、术后两组患者TIMI分级均无显著性差异(P>0.05);术前两组患者左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值无显著性差异(P>0.05),术后两组患者左室射血分数无显著性差异(P>0.05),但观察组患者心肌肌钙蛋白峰值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者住院期间及术后随访6个月不良心血管事件发生率为1.67％、4.17％,较对照组的7.50％、12.50％显著降低(P<0.05).结论:经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征能够有效预防无复流的发生,降低不良心血管事件发生的风险,值得推广.     

非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者的预后分析

目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者的临床预后.方法 选取2014年11月至2015年12月安徽省淮北市中医院收治的非ST段抬高急性冠脉综合征合并原发性高血压患者123例,根据患者同型半胱氨酸(Hcy)水平将患者分成H型高血压组(Hcy≥10μmmol/L)55例及对照组(Hcy<10μmmol/L)68例.比较两组患者入院后2 h内B型脑钠肽和全球急性冠脉注册事件评分危险分层.结果 H型高血压组患者入院后2 h内血浆B型脑钠肽水平[(1489.52±448.37)ng/L]较对照组[(950.45±310.62)ng/L]高,差异有统计学意义(t=7.858,P<0.001);H型高血压组患者全球急性冠脉注册事件评分危险度高的比例较对照组高,危险度中的比例较对照组低,差异均有统计学意义(χ2=6.897、4.125,P=0.009、0.042).结论 非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者临床预后较差.