缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后并发症影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后头痛、舒适度、腰背部疼痛、压疮的影响。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库,收集关于腰椎穿刺术后患者卧床时间的随机对照试验,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,腰椎穿刺术后患者绝对卧床时间0.5~2h组与去枕平卧4~6h组相比,并不增加其头痛发生率[RR=0.87,95%CI(0.64,1.19),P=0.39]及腰背部疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.11,1.28),P=0.12];还可提高患者的舒适度[RR=2.11,95%CI(1.17,3.81),P=0.01];降低患者的压疮发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.08),P0.00001]。结论缩短绝对卧床时间不仅不会增加腰椎穿刺术后患者头痛及腰背部疼痛的发生率,还可降低其压疮的发生率及提高患者的舒适度。     

系统性腹膜后淋巴结清扫对上皮性卵巢癌患者预后影响的Meta分析

目的评价系统性腹膜后淋巴结切除(systematic lymphadenectomy,SL)与非系统性腹膜后淋巴结切除(unsystematic lymphadenectomy,USL)治疗上皮性卵巢癌(EOC)的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、循证医学数据库(Evidence-Based Medicine Reviews,EBMR)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库等,检索时限为1995年1月1日至2010年12月31日,纳入SL与USL比较治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验(RCT)或观察性研究。采用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,22 796例患者,其中SL组5?420例,USL组17?376例。13个纳入研究中,2个为RCT,11个为观察性研究(其中2个数据来自美国国立癌症中心的SEER数据库)。2个RCT的结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期(FIGOⅠ～Ⅱ)上皮性卵巢癌患者的5年无进展生存率(5-PFS)[OR=0.70,95%CI(0.40,1.22),P=0.21],但能改善晚期(FIGOⅢ～Ⅳ)上皮性卵巢癌患者的5-PFS[OR=0.62,95%CI(0.40,0.96),P=0.03];②SL不能改善早期[OR=0.84,95%C(I0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%C(I0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5年总生存率(5-OS);③SL也不能改善达到理想减瘤的早期[OR=0.84,95%CI(0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%CI(0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5-OS。观察性研究的合并分析结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期[OR=0.38,95%CI(0.08,1.74),P=0.21]及晚期[OR=2.88,95%CI(0.95,8.72),P=0.06]上皮性卵巢癌患者的5-PFS;②不论是否除外SEER的影响,SL均能改善早期[OR=0.54,95%C(I0.46,0.63),P<0.00001;OR=0.59,95%C(I0.38,0.92),P<0.02]及晚期[OR=0.47,95%CI(0.43,0.52),P<0.000?01;OR=0.57,95%CI(0.42,0.77),P=0.0002]上皮性卵巢癌患者的5-OS;③SL不能改善达到理想减瘤的早期患者的5-OS[OR=0.32,95%CI(0.02,6.19),P=0.45],但能改善达到理想减瘤的晚期上皮性卵巢癌患者的5-OS[OR=0.53,95%CI(0.32,0.88),P=0.01]。结论 SL有可能改善上皮性卵巢癌的5-PFS及5-OS。但由于缺乏足够的RCT,SL对上皮性卵巢癌5-PFS及5-OS的影响仍不确定,需要开展更多RCT进一步明确。     

卡马西平抗癫痫疗效的Meta分析

目的：评价卡马西平治疗癫痫的疗效。方法：利用计算机检索外文数据库PubMed、MEDLINE、EMBASE、OMNI、Cochrane 图书馆和中文数据库中国中医药数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库。此外还手工检索相关会议论文汇编及尚未发表的灰色文献。时间为建库至2016年3月,查找卡马西平治疗癫痫的随机对照试验（RCT）,并进行文献质量评价和相关资料的提取,使用RevMan5.3版软件进行Meta分析。结果：根据文献纳入及排除标准,共纳入6篇符合要求的文献,经Meta分析结果显示,总有效率OR=-3.01,95%CI[1.92,4.71],Z=4.82,P<0.00001;控制率OR=-1.66,95%CI[1.14,2.42],Z=2.64,P=0.008;不良反应发生率OR=-0.49,95%CI[0.31,0.78],Z=3.03,P=0.002。结论：卡马西平抗癫痫疗效确切。     

干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效与安全性Meta分析

目的评价国内干扰素(INF)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1989年-2011年)、中国生物医学文献数据库(1989年-2011年)和中文科技期刊全文数据库(1989年-2011年),并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入INF治疗MM的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括366例患者。Meta分析显示,INF联合美法仑+泼尼松(MP)方案与单用MP方案比较,其总有效率差异有统计学意义[OR=4.52,95%CI(1.84,11.10),P=0.001];INF联合长春新碱+多柔比星+地塞米松/泼尼松[VAD(P)]与单用VAD(P)方案比较,其总有效率[OR=4.13,95%C(I1.53,11.14),P=0.005]和完全缓解率[OR=3.88,95%CI(1.49,10.16),P=0.006]差异也均有统计学意义;INF+其他化疗方案与单用化疗方案比较,其总有效率[OR=2.57,95%C(I1.11,5.96),P=0.03]和完全缓解率[OR=3.17,95%CI(1.21,8.27),P=0.02],差异均有统计学意义。结论目前国内研究结果表明,INF与化疗联合运用能增加MM治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机与双盲对照试验加以分析。     

曲线仰卧位预防压力性损伤发生的Meta分析

目的:评价曲线仰卧位预防压力性损伤的效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网、EMbase、PubMed、Web of Science和the Cochrance Library关于曲线仰卧位对病人压力性损伤预防效果干预的随机对照试验(RCT)。检索时限为各数据库建库至2022年12月16日。对符合质量标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及2 338例病人。Meta分析结果显示曲线仰卧位可降低压力性损伤发生率[OR=0.14,95%CI(0.09,0.23),P<0.000 01]、Ⅰ期压力性损伤发生率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.33),P<0.000 01]、Ⅱ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.60),P=0.003]及Ⅲ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.06,0.92),P=0.04],但是无法确定Ⅳ压力性损伤发生率的效果[OR=0.33,95%CI(0.01,8.21),P=0.50];能有效降低骶尾部压力[WMD=-2.8...     

芦可替尼治疗骨髓增殖性肿瘤安全性和有效性的Meta分析

目的:评价芦可替尼在治疗骨髓增殖型肿瘤(MPD)中的有效性和安全性。方法:检索数据库Pub Med、Embase、Cochrane Library、Clinical Trials、中国生物医学文献数据库CBM、中国期刊全文数据库(~2017/9/30),对纳入文献的参考文献进一步扩大检索;将纳入的随机对照临床实验(randomised clinical trials,RCT)研究通过Cochrane风险偏倚进行文献质量评价;采用Revman 5.3进行统计学分析,评价芦可替尼的安全性和有效性。结果:芦可替尼具有明显缩脾作用(RR 49.12,95%CI[15.81-152.59],P0.001);芦可替尼治疗后,贫血发生率较对照组明显增多(RR 1.71,95%CI[1.05-2.77],P=0.03),粒细胞数减少(RR 2.46,95%CI[0.91-6.61],P=0.07)及血小板数减少(RR 1.04,95%CI[0.50-2.16],P=0.92),与对照组比较无统计学差异,出血事件发生率明显高于对照组(RR 1.45,95%CI[0.84-2.49],P=0.18),血栓事件的发生率与对照组比较无统计学差异(RR 0.77,95%CI[0.33-1.80],P=0.55),感染事件发生率在芦可替尼治疗组与对照组之间无统计学差异(RR 1.02,95%CI[0.72-1.43],P=0.93)。结论:芦可替尼治疗MPD能有效的缩脾,但由于其贫血和出血事件增多,其使用的安全性仍需要更多高质量RCT研究提供数据分析。     

生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤的系统评价

目的系统评价双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等数据库,由两名评价者共同纳入符合标准的研究,采用Cochrane系统评价手册4.2.7中RCT的质量评价标准评价研究的方法学质量后,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,研究地点均在国外,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性。Meta分析结果显示：双膦酸盐类药物有助于预防病理性脊柱骨折[OR=0.59,95%CI（0.45,0.78）,P=0.000-2]和缓解疼痛[OR=0.59,95%CI（0.46,0.76）,P=0.000-05],但在缓解疼痛方面,由于数据临床异质性较大,需谨慎对待这一结论。同时,在病死率[OR=0.98,95%CI（0.82,1.18）,P=0.85]及高钙血症[OR=0.76,95%CI（0.56,1.03）,P=0.07]方面与安慰剂组无差异。结论在治疗多发性骨髓瘤中加入双膦酸盐类药物可降低病理性脊柱骨折和疼痛,但无益于病死率及高钙血症的改善。     

腹部外科术后便秘综合治疗的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗腹部外科术后便秘的临床疗效及安全性。方法:全面检索各数据库1980年1月1日~2017年11月30日,国内公开发表的有关中西医结合治疗腹部术后便秘的文献,对符合纳入标准的文献进行筛选,采用Jadad评分和Rev Man5.3软件对数据进行统计分析,并采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果:纳入14篇文献,共计1445例。Meta分析结果:中西医结合治疗能有效提高临床综合疗效[OR=9.40,95%CI(6.21,14.22),P0.000 01],提高治愈率[OR=3.46,95%CI(2.05,5.83),P0.000 01]和总有效率[OR=7.93,95%CI(4.69,13.40),P0.000 01],缩短恢复排便时间[SMD=-1.37,95%CI(-2.41,-0.33),P=0.010],改善大便性状[OR=6.48,95%CI(3.10,13.56),P0.000 01],减少排便困难感[OR=0.05,95%CI(0.02,0.16),P0.000 01],差异均有统计学意义。结论:中西医结合治疗腹部外科术后便秘较常规治疗更有效,但由于本研究所纳入的文献质量不高,需进一步开展更多高质量的随机对照试验以进一步证实该结论。     

螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器应用效果的系统评价

[目的]系统评价经桡动脉穿刺术后螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器的应用效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Ovid Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)中经桡动脉穿刺术后螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器应用效果的随机对照试验(RCT),经筛选文献、提取资料与评价质量后采用RevMan5.3软件进行Meta分析或仅进行描述性分析。[结果]最终纳入7篇RCT,共2 432例研究对象。Meta分析结果显示:螺旋式桡动脉止血器降低术后肢体肿胀率[OR=0.36,95%CI(0.24～0.55),P0.05]、麻木率[OR=0.32,95%CI(0.18～0.56),P0.05]、皮肤损伤发生率[OR=0.24,95%CI(0.10～0.56),P0.05]的效果明显高于气囊式桡动脉止血器。[结论]螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器均能成功达到止血目的,但螺旋式桡动脉止血器对周围组织压迫更小,对皮肤损伤更小。     

国内延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒效果的Meta分析

目的评价延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒(Acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)患者的效果。方法计算机检索CNKI数据库(1994~2014.3)、VIP数据库(1989~2014.3)、CBMdisc数据库(1980~2014.3)、万方数据库(1998~2014.3),收集延长胃管插入长度后抢救AOPP患者的所有随机对照实验(RCT),按照Cochrane系统评价的方法,纳入符合标准的RCT,评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,共计1 440例患者。Meta分析显示:延长胃管插入长度在首次洗出液时间[OR=-0.38,95%CI(-0.40,-0.35)]、总洗胃时间[OR=-7.22,95%CI(-7.67,-6.77)]、发生血性洗出液[OR=0.16,95%CI(0.09,0.30)]、发生上腹不适[OR=0.22,95%CI(0.14,0.34)]均优于传统洗胃胃管插入长度。结论延长胃管插入长度,可以提高有机磷农药中毒患者抢救效果。     

早期活动治疗ICU病人谵妄效果的Meta分析

[目的]系统评价早期活动对ICU病人谵妄和住院时间的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT),2名研究者独立评价文献质量,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。[结果]共纳入15篇RCT,1 666例病人。Meta分析结果显示:早期活动能降低ICU病人谵妄发生率[OR=0. 34,95%CI(0. 26,0. 43),P0. 000 01],缩短谵妄状态持续的时间[MD=-1. 13,95%CI(-1. 26,-1. 00),P0. 000 01],减少住院天数[SMD=-1. 15,95%CI(-1. 95,-0. 36),P=0. 004]。[结论]早期活动可以明显降低ICU病人谵妄的发生率,缩短谵妄状态持续时间和病人住院时间。     

吸氧对急性心肌梗死患者预后的Meta分析

目的评价吸氧对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者预后的影响,以期为临床决策提供证据。方法检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、荷兰医学文摘数据库(the Excerpta Medica Database, EMBASE)、护理学数据库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)、Web of Science、中国知网全文数据库(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc, CBMdisc)、维普数据库和万方数据库,收集吸氧与空气吸入或定量吸氧对AMI患者预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时间均为建库起至2018年5月,以RevMan 5.3软件对所获资料进行统计处理。结果共纳入文献8篇。常规吸氧不能降低AMI患者病死率[OR=1.19,95%CI(0.84,1.68),P=0.33]、阿片类药物使用率[OR=0.97,95%CI(0.52,1.79),P=0.91]、心律失常发生率[OR=1.05,95%CI(0.75,1.47),P=0.76],不能缩小心肌梗死面积[MD=0.14,95%CI(-0.09,0.37),P=0.23]和范围[MD=1.30,95%CI(-0.84,3.44),P=0.23],且存在增加再发心肌梗死的风险[OR=1.80,95%CI(1.01,3.22),P=0.05]。结论常规吸氧无改善AMI患者预后的作用,且存在潜在风险。     

改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果影响的Meta分析

[目的]系统评价改良胃管置入长度测量方法在新生儿鼻饲中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库有关改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果的随机对照试验(RCT),检索范围均为建库至2018年1月。由两名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献、9项研究,涉及1 052例病人。Meta分析结果显示:新生儿改良胃管置入长度测量方法可提高胃管置管成功率[OR=5.55,95%CI(3.64,8.48),P0.000 01],降低胃食管反流率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.000 01]、恶心呕吐发生率[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P0.000 1]、腹胀发生率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006]和胃出血发生率[OR=0.22,95%CI(0.07,0.68),P=0.009],但在吸入性肺炎发生率方面两组无明显差异[OR=0.41,95%CI(0.10,1.64),P=0.21]。[结论]新生儿改良胃管置入长度测量方法可替代传统胃管置入长度测量方法,具有安全可行性。但受纳入研究的质量和数量的限制,对该Meta分析结果保持谨慎态度,期待临床开展更多大样本、高质量的随机对照试验予以论证。     

莫西沙星治疗支原体肺炎的Meta分析

目的系统评价莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2014年第4期)、ISI、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库,纳入莫西沙星治疗支原体肺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共计16个RCT,1 401例患者。Meta分析结果显示:与红霉素或阿奇霉素比较,莫西沙星有较高的治愈率[OR=2.35,95%CI(1.76,3.15),P<0.000 01]和细菌转阴率[OR=3.74,95%CI(1.76,7.96),P=0.000 6],且退热时间较短[MD=–1.07,95%CI(–1.43,–0.71),P<0.000 01];莫西沙星与阿奇霉素联用较单用阿奇霉素有较高的治愈率[OR=1.63,95%CI(1.09,2.42),P=0.02]和细菌转阴率[OR=5.78,95%CI(2.41,13.84),P<0.000 1],且退热时间较短[MD=–0.99,95%CI(–1.52,–0.47),P=0.000 2]。莫西沙星治疗与红霉素或阿奇霉素治疗相比有较低的肝功能损伤发生率[OR=0.16,95%CI(0.04,0.72),P=0.02],而胃肠道不良反应发生率相似。结论莫西沙星较大环内酯类红霉素或阿奇霉素能更有效治疗支原体肺炎,且不良反应发生率较低。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

基于GRADE系统的中医护理临床路径应用于神经根型颈椎病患者效果的系统评价

目的系统评价中医护理临床路径应用于神经根型颈椎病患者的效果。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),查找中医护理临床路径对比常规护理路径在神经根型颈椎病患者中应用效果的随机对照试验(RCT),检索时限截为建库至2020年12月。对文献进行质量评价;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入30个RCT,包括2 886例神经根型颈椎病患者。Meta分析结果显示:与常规护理相比,中医护理临床路径可显著提高治疗有效率[OR=6.32,95%CI(4.61,8.67),P0.000 01]和患者满意度[OR=6.94,95%CI(4.04,11.94),P0.000 01],并减轻患者疼痛[MD=-0.54,95%CI(-0.74,-0.33),P0.000 01],减少患者的住院时间[MD=-3.77,95%CI(-4.74,-2.80),P0.000 01]和住院费用[MD=-0.22,95%CI(-0.25,-0.18),P0.00001]。同时,根据平均年龄、性别比例、发表时间、有无症状分型进行亚组分析,发现其主要结局指标与其总体比较仍然较为一致。GRADE系统评价结果显示,证据质量水平有效率为中级,疼痛评分和满意度为低级,住院时间和住院费用为极低级。结论中医护理临床路径不仅能提高神经根型颈椎病的有效率,减轻患者痛苦,还可缩短患者住院时间和减少住院费用,也增加了患者的满意度。     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄支架辅助治疗疗效评价:基于中国人群的Meta分析

目的系统性评价支架辅助治疗及单纯药物治疗对基于中国人群的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)疗效的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、Pubmed和Cochrane Library数据库。收集有关ICAS单纯药物治疗与支架辅助治疗不良事件比较的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 11篇文献纳入Meta分析,Meta分析结果显示,30 d不良事件随访结果提示单纯药物治疗组与支架辅助治疗组的比较差异无统计学意义[OR=1.44,95%CI(0.86,2.41),Z=1.37,P0.05];而支架辅助治疗组的1年期不良事件随访结果 [OR=0.62,95%CI(0.40,0.95),Z=2.21,P0.05]与3年期不良事件随访结果 [OR=0.65,95%CI(0.46,0.92),Z=2.42,P0.05]显著优于单纯药物治疗组。结论支架辅助治疗的中远期疗效优于单纯药物治疗。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价

目的系统评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,纳入评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年12月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,776例患者。Meta分析结果显示:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较单用熊去氧胆酸可更好地降低血生化指标ALT[MD=3.63,95%CI(0.63,6.64),P=0.02)]、TB[MD=3.70,95%CI(1.45,5.96),P=0.001]和AST[MD=7.61,95%CI(2.47,12.75),P=0.004)]的水平;还可以明显降低羊水污染率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P=0.000 01]、剖宫产率[OR=0.53,95%CI(0.36,0.79),P=0.002]、产后出血率[OR=0.32,95%CI(0.12,0.90),P=0.03]、早产率[OR=0.36,95%CI(0.24,0.55),P<0.000 01]、胎儿窘迫发生率[OR=0.33,95%CI(0.19,0.58),P=0.000 1]和新生儿窒息发生率[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01],改善患者的瘙痒症状[MD=0.20,95%CI(0.08,0.31),P=0.000 08],对胎儿生长更有利[MD=0.45,95%CI(0.23,0.66),P<0.000 1]。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状和妊娠结局。     

蜂蜜敷料在糖尿病足溃疡患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价蜂蜜敷料对糖尿病足溃疡的应用效果。方法用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数字化期刊全文数据库、The Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、EMbase中关于蜂蜜敷料的随机对照试验,严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件对文献进行Meta分析。结果经筛选后共纳入6个随机对照试验,共715例患者。Meta分析结果证实,使用蜂蜜敷料能缩短伤口清创时间[SMD=-1.62,95%CI(-2.00,-1.23),P0.01],伤口愈合时间[SMD=-1.30,95%CI(-2.45,-0.15),P=0.03]和细菌清除时间[SMD=-0.91,95%CI(-1.26,-0.56),P0.01],提高伤口治愈率[OR=2.07,95%CI(1.40,3.05),P0.01]及第一周、第二周细菌清除率[OR=4.55,95%CI(2.22,9.35),P0.01;OR=4.15,95%CI(2.17,7.93),P0.01]。结论蜂蜜敷料能有效的促进糖尿病足部溃疡的愈合,提高治愈率及细菌清除率,缩短清创时间、伤口愈合时间和细菌清除时间,建议临床推广使用。