陈士铎辨治痿症临证经验和特色探析

[目的]探析陈士铎治痿经验及用药特色，以期为痿症的临床辨治提供新思路。[方法]通过研习《辨证录》痿症门的八则医案，并借助《石室秘录》及《本草新编》中有关痿症的方药论述加以理解分析，从而总结归纳陈士铎对痿症的分类、病因病机、治则治法及方药配伍等方面的经验特色。[结果]陈士铎将痿症分为五痿，分属五脏，医案详症略脉，重视从症状入手定位病脏。病因首推阳明胃火，五脏痿症因脏腑相关及五行生克特点而病机各异，但本质皆为肾水不足，骨空无髓。临床治疗上，陈氏主张从胃肾出发，遵循泻胃火、滋肾水，兼顾他脏的原则，强调忌大寒泻火，宜微寒散火，同时大补肾阴、和调脏腑。用药上，陈氏重用玄参、麦冬为君，配以熟地黄，并善用甘菊花清退胃火。[结论]陈士铎诊治痿症多有效验，并极具个人特色，在汲取前人思想精华的基础上，常有自己的新见解，值得后世借鉴与参考。     

陈国丰从“痰湿瘀毒”论治声带白斑经验撷粹

[目的]探讨名老中医陈国丰教授诊治声带白斑的临床经验。[方法]通过跟师随诊,收集、整理、归纳陈国丰教授治疗声带白斑的病例,以"痰湿瘀毒"为切入点,分析声带白斑的病因病机,总结临证经验,并附验案举隅。[结果]陈国丰教授认为声带白斑的形成,是由于痰、湿、瘀、毒积聚于喉门所致,并根据此病机创立了治疗声带白斑的有效经验方"陈氏化斑汤",随证加减应用。所举案例中患者辨证为痰湿瘀毒,经活血化瘀、解毒豁痰等治疗后,声带白斑完全消退。[结论]陈国丰教授从"痰湿瘀毒"入手治疗声带白斑,取得了良好的临床疗效,值得后学借鉴。     

田宗汉治疗痰饮十一法

清末湖北名医田宗汉,根据多年观察,发现与痰饮有关的疾病,临床上比比皆是。乃上禀医经之旨,广搜百家之言,盖以己验有效之方,编成《医寄痰饮治效方》一书。田氏所谓的痰饮,既包括仲景《金匮》中的痰饮、悬饮、溢饮、支饮等水饮病,亦包括因痰致病,因病致痰,以及与痰饮有关之病证、症状、病机、治疗等内容。现将田氏治疗痰饮十一法介绍如下:1　调理脾肺,通利三焦法方药:白术半夏枳壳汤(生白术、姜半夏、炒枳壳)。本方为脾肺痰饮诸证而设。古今治痰之方甚多,但从“调理脾肺、通利三焦”立法遣方者较少。《太平惠民和剂局方》之二陈汤为治痰之基…     

陈无咎衷中参西诊治脾胃病特色探析

[目的]探析近代浙江义乌名医陈无咎以衷中参西为主要观点的脾胃病诊治特色。[方法]通过研读陈无咎相关著作和他人相关学术研究论文,整理其诊治脾胃病方面的有关内容。从陈氏论述较为详尽的膈证、胃痛、反胃、胃胀、胆枯病证着手,挖掘探讨陈氏对5种脾胃病的病机分析和辨证论治特点,并结合陈氏临证验案分析总结其遣方用药特色。[结果]陈氏论治脾胃病融合中西医理念,观点独到,如以消食祛风法治膈证,消磨食积法治胃痛,实肠虚胃法治反胃,清补并用法治胃胀,清胆和胃治胆枯,并根据不同疾病的病机治法制订痛鬲汤、驱寇方、通胃汤、缩胃饮、清胃饮以及还胆汤验方。根据陈氏医案记载,临床疗效显著。[结论]陈氏在脾胃病诊治方面,秉持衷中参西观点,治法理念独树一帜,遣方用药别具一格,对当今治疗临床治疗类似脾胃病极具借鉴价值。     

毛水泉教授治疗慢性萎缩性胃炎经验辑要

[目的]总结毛水泉教授临床辨证治疗慢性萎缩性胃炎的经验。[方法]通过跟随毛水泉教授临诊辨病与辨证结合治疗慢性萎缩性胃炎的实践,结合历代中医文献有关"痞满""胃痞""虚痞""嘈杂""胃痛"等病证的阐述,从病因病机、治则治法、验案举例等方面总结毛水泉教授治疗慢性萎缩性胃炎的学术观点和临床经验。[结果]历代中医文献中有关"痞满""胃痞""虚痞""嘈杂""胃痛"等病证的阐述非常丰富。结合现代西医诊断技术,毛水泉教授认为,慢性萎缩性胃炎的病因病机应以脾胃阴虚为本、气滞血瘀为标,治疗上当以重视健脾、理气、养阴、活血为大法。所举案例显示,此经验可得临床佐证。[结论]毛水泉教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎有继承、有创新,病证相合,疗效确切,值得借鉴和推广。     

尤可教授治疗胸痹的经验

[目的]总结尤可教授治疗胸痹的学术观点和临床经验。[方法]分别从"大气下陷""痰饮""血瘀"学说的病因病机、临床表现、辨证施治方面论述尤可教授治疗胸痹的学术观点和临床经验。[结果]本病的发病多为气虚下陷、痰热阻络和血瘀阻络,分别以补中益气、清热化痰、活血化瘀为治则,取得满意疗效。[结论]尤可教授治疗胸痹的经验临床上行之有效,深得患者信任和好评,理应推广。     

吴茱萸汤证治探析

[目的]探析吴茱萸汤的证治特点。[方法]以精究病源、深探方论、解析药说的方法并结合《伤寒论》《金匮要略》《脉经》等相关原文,对吴茱萸汤的相关条文、病证病机、方药解说、证治机联等四个方面进行探析,并举验案以作示例。[结果]吴茱萸汤为太阴病、少阴病、厥阴病的常用方,能除表里内外之痰饮,消三焦弥漫之水气,有温中下气止痛、补虚益气化痰、逐风邪开腠理、消冷实利五脏之功。以不能食、饮水则哕、呕吐吞酸、头痛胁胀、胃冷腹痛、胸满下利、手足逆冷、脉弱或关脉弦迟等为辨证要点。所举验案辨证属太阴病、痰饮病,以吴茱萸汤加减,疗效显著。[结论]吴茱萸汤为临床常用方,可治三阴病,疗三焦病,亦可根据痰饮水气结聚之不同部位、气血津液亏损之不同程度,将吴茱萸汤酌情应用于腹满寒疝病、胸痹心痛病、奔豚上气病、虚劳病、积聚病的治疗之中。     

无忧汤在陈士铎《辨证录》中治疗心身情志疾病经验举隅

目的 :总结清代医家陈士铎在《辨证录》中,应用无忧汤治疗情志及心身疾病的经验,为指导临床用药提供思路。方法 :对《辨证录》中有关无忧汤治疗情志疾病的文献进行整理。结果 :主要应用在不寐、健忘、呆病、怔忡、郁证等疾病中有相关论述。结论 :以肝血不足、胆虚易惊为主要病机的情志疾病,均可应用无忧汤加减治疗。     

《外经微言》学术价值初探

[目的] 探讨清代医家陈士铎所著《外经微言》的学术价值,分析其对中医基础理论的创新之处及其对临床实践的指导意义。[方法] 采用文献研究法,通过研读《外经微言》及陈士铎的其他医著,分别从“陈士铎与《外经微言》”“理论价值”“临床价值”“不足与展望”等四个方面,探讨《外经微言》的学术价值。[结果] 《外经微言》对于中医基础理论有着诸多创新,具有较高的理论价值与临床价值。《外经微言》中提出了五行关系生中有克、克中有生;命门不全属于肾,亦不全离乎肾;命门之火可泻以及河车理论等一系列新观点。根据这些观点,陈士铎在《辨证录》等临床专著中创制了一系列临床方剂,对中医临床的发展作出了重要贡献。由此可见,《外经微言》具有重要的研究价值。[结论] 研究《外经微言》对于更好地理解《内经》、体悟陈士铎学术思想以及发展浙派中医而言都是大有裨益的。     

陈修园《医学从众录》的学术成就探讨

清代福建医家陈修园撰著的《医学从众录》是以论治内科杂病为主的医书。该书内容丰富,详审脉证,深究病机。陈氏论医多本医学经典之旨,又能融会贯通,知常达变;治证善撷前代名医之长和民间经验,且选其精华,加以发挥。如对痢证、淋证、痰饮、咳嗽、泄泻病证的论治,体现陈氏辨证选方的特点。     

幽门螺杆菌相关性胃炎的微观证素研究

[目的]探讨幽门螺杆菌相关性胃炎的微观证素及证型分布。[方法]选择100例符合诊断标准的幽门螺杆菌相关性胃炎患者,根据胃镜报告,统计病性、病位证素出现的频数、频率,病性与病位相结合,得出常见证型。[结果]幽门螺杆菌相关性胃炎的病位证素以胃窦最为多见;病性证素主要涉及热、湿、痰瘀、虚、瘀血;常见证型有：胃热证、痰瘀阻胃证、湿热蕴胃证、胃虚证、湿困胃证、瘀阻胃络证。[结论]鉴于目前幽门螺杆菌相关性胃炎的临床证候分型不一,微观证素辨证能够进一步规范证型,进而指导治疗。     

陈司成《霉疮秘录》学术思想探析

[目的]探析浙派医家陈司成《霉疮秘录》一书的学术思想。[方法]从《霉疮秘录》入手,并结合其成书背景,归纳陈司成在梅毒病临床诊治方面的若干经验。[结果]在病因方面,陈氏认为梅毒发病的内因是正气不足,湿、火、瘴气等病邪是其发病的外部条件与直接原因,并可通过性接触、母婴进行传播。在诊断方面主要根据霉疮的外部形态以确定霉疮类型,依据发病部位、脉象来确定毒之所在并进行预后判别。在治疗上强调辨病与辨证相结合,分期分剂进行治疗,并详论其用药规律、禁忌及适应证。[结论]鉴于时代的局限性,陈氏的认识虽有不足之处,但《霉疮秘录》一书完善了时医对梅毒的认识,且首次将含砷制剂运用到梅毒治疗之中,大大提高了梅毒治疗水平,在中医专科治疗领域具有里程碑的意义。     

陈氏安胎法治疗先兆流产的临床体会

[目的]总结浙江陈木扇女科陈氏安胎法治疗先兆流产的临床体会。[方法]分析陈氏对先兆流产病因病机的认识,总结陈氏安胎的治疗用药特色,分析临床典型案例,概括出陈氏安胎的临床经验体会。[结果]对先兆流产,陈氏认为其主要病机是胎火上炎,气血虚弱,脾肾不足,而至胎元不固,或胎动不安,或胎漏不止。治疗上陈氏安胎倡导清热凉血、补益气血、健脾补肾的方法。陈氏安胎"防""治"结合,安胎用药以"调和"为主。[结论]陈氏安胎法治疗先兆流产特色明显,临床经验丰富,值得传承推广。     

《竹林女科证治》“痰湿体质”女性月经病探析

[目的]探究清代《竹林女科证治》在"痰湿体质"月经诸病病机特点、用药心得等方面的学术经验与理论价值。[方法]以历史学、文献学之研究方法,搜集《竹林女科证治》中所有论因"痰"导致月经不调的文章,探析其对"痰湿体质"月经病的贡献。[结果]《竹林女科证治》中阐述了"痰湿体质"月经病独特的致病机理,其重视体质论及后天之本,认为气机郁滞是"痰湿体质"月经病致病之关键因素;临证虚实分治月经病,处方灵活,善于变通,常以二陈汤为基础方,辨证加减治疗各种痰湿体质月经病。用药巧选地骨皮治疗各种痰热型月经病。同时,其重视方剂中药物炮制,以增强临床疗效。[结论]《竹林女科证治》是一部颇有影响的临床实用妇科专著,在阐述痰湿体质与月经病的形成机理及治疗等方面多有卓见,为后世医家论治月经病提供了坚实的理论支撑。     

头针治疗老年痴呆症30例临床观察

老年痴呆症,包括老年性痴呆(真性老年性痴呆)、早老性痴呆(阿尔察默氏痴呆)和脑血管性痴呆等病。中医学称本病为呆病、痴呆。明代张景岳《景岳全书·杂证谟》载有“癫狂痴呆”专论。清代医家陈士铎《辨证录》亦立有“呆病”门,其中包括有老年痴呆症的内容。老年痴呆症中,以脑血     

基于循证医学《伤寒杂病论》方对美尼尔氏综合征的研究

[目的]以《伤寒杂病论》方治疗美尼尔氏综合征的文献为研究对象,探索《伤寒杂病论》方在治疗美尼尔氏综合征临床运用规律、特点和优势。[方法]通过计算机检索以"中国知网""维普""万方""中国生物医学数据库"检索为主,辅以天津中医药大学过期期刊库手工检索,设置《伤寒杂病论》方方剂名为关键词或主题词,获取各方治疗的病症(证)谱,并根据ICD-10文件和《中医病证分类与代码》规范病症(证)谱。通过对病症(证)谱的提取,采用Excel2010建立《美尼尔氏综合征个案信息采集表》《美尼尔氏综合征临床信息采集表》。[结果]《伤寒杂病论》方治在疗美尼尔氏综合征临床研究文献中,泽泻汤有频次众多的大样本临床对照试验支持,且其中的中高级质量证据较多。在美尼尔氏综合征的个案研究方剂谱中,苓桂术甘汤、吴茱萸汤、泽泻汤、小柴胡汤等应用频次较多,且医案证据质量偏高。[结论]优势高频方可分为如下两类:1)以治痰饮标实为主的泽泻汤、五苓散、苓桂术甘汤等。2)以治脾胃虚弱兼木火内郁的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等。     

陈修园《医学从众录》辨证用药经验初探

清代医家陈修园撰著的《医学从众录》一书,论治内科杂病多本医学经典之旨,辨证精细,深究病机,治证善撷前代名医之长和民间经验,加以发挥。如对痢证、淋证、痰饮、咳嗽、泄泻等病证的治疗,体现其辨证用药的特点。     

王孟英痰证辨治特色浅析

[目的]探究清代温病大家王孟英所著《王氏医案》一书有关痰证的学术思想及临证诊疗经验。[方法]通过对《王氏医案》的系统研习,从辨病求因、临证组方遣药、临床学术价值等方面,对王孟英有关痰证学术思想及临证诊疗经验作出研讨。[结果]王氏辨治痰证,独具慧眼,注重审症求因。痰证病因归咎体内所固有之痰、温病进程中病理产物;病机多责之于火及气机不调;临证治痰,以肺为中心,重在斡旋枢机,同时根据病证不同,从脾、肝、肾、心进行施治,组方用药,灵活多变。[结论]《王氏医案》内容丰富,其对痰证诊治颇有心得体会,诊治痰证,不落窠臼,究其病因病机,责之于火、肺之气机不调,临证重在治肺,兼顾他脏之调摄,时值今日,其论治痰证思想及诊疗经验对临床疾病治疗仍有重要指导意义。     

朱丹溪“痰挟瘀血，遂成窠囊”学说的临证应用

[目的]探析朱丹溪"痰挟瘀血,遂成窠囊"的学术思想及临证应用价值。[方法]通过学习《局方发挥》《丹溪心法》《金匮钩玄》中有关窠囊的论述内容,总结窠囊的病因病机特点阐述朱丹溪辨治窠囊、遣方用药的独到之处,并附以验案二例以示临床应用。[结果]朱丹溪在论著中提出"痰挟瘀血遂成窠囊"之说所论窠囊,是以气病日久成痰化瘀、胶结隐匿于体内深处为主要病机具有不易清除、病势缠绵、病症繁多的临床特点。在治疗上朱丹溪注重疏调气机、导痰破瘀力求直捣窠囊,以二陈汤、四物汤为主方佐以痰瘀同治之药,积累了丰富的临床经验。所附医案以窠囊学说为指导,采用痰瘀同治、调气解毒之法治疗早期胃癌和结肠息肉,临床疗效确切。[结论]朱丹溪的窠囊学说理法方药完备,对临床痰瘀疾病的认识和治疗具有重要的指导意义,值得深入挖掘和学习。     

宣桂琪名老中医诊治小儿癫痫经验拾萃

[目的]总结宣桂琪名老中医诊治小儿癫痫的学术思想及临床经验。[方法]跟随宣老抄方侍诊,收集相关医案,总结宣老运用中医疗法治疗小儿癫痫的临床诊疗思路及用药经验,并以典型医案加以分析。[结果]宣桂琪名老中医认为小儿癫痫的病因不外乎"风""火""痰""瘀""虚",临床上病机复杂多变,包括风火攻上、痰瘀互结、虚实夹杂等,治疗宜分清本末虚实。风邪为主则祛风平肝,火邪偏盛则清热降火,痰瘀互结则化痰祛瘀,虚象明显则补益脾肾。宣老自拟"宣氏癫痫方",将五种病因及复杂病机均考虑在内,处方配伍严谨,临床疗效显著。所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]宣桂琪名老中医对于小儿癫痫认识深刻,自拟"宣氏癫痫方"疗效显著,对临床有指导意义,值得学习借鉴。