2型糖尿病与性激素及性激素结合球蛋白关系的研究

近年 ,随着人们生活方式的改变及社会经济的发展 ,2型糖尿病的发病率逐年上升 ,它己成为世界上第五位发病及死亡的主因 [1 ] 。它的发病与遗传及环境因素都密切相关。近年发现它与性激素及性激素结合球蛋白 (SHBG)也有密切关系。现将有关文献综述如下。1　 SHBG作用机制　　性激素结合球蛋白是肝脏产生的循环类固醇结合球蛋白。SHBG与睾酮 (T)的结合力较雌激素高 ,当 SHBG浓度发生明显变化时 ,对体内雌、雄激素均有明显影响 ,使体内雄激素 /雌激素的相对平衡比值发生异常 ,增加 2型糖尿病的胰岛素抵抗。SHBG受胰岛素、胰岛素样生长…     

男性2型糖尿病患者性激素及其受体改变及意义

目的:探讨男性2型糖尿病患者外周血白细胞雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)的改变及临床意义。方法:男性2型糖尿     

血清SHBG与2型糖尿病患者大血管病变的相关性

目的了解血清性激素结合球蛋白(SHBG)与2型糖尿病患者大血管病变的相关性。方法 2011年6月~2012年5月在新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科纳入2型糖尿病患者78例,分为两组:一组为合并大血管病变组,39例;另一组为无大血管病变组,39例。采用化学发光法测定2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白α(Lp-α),采用高效色谱法测定血浆糖化血红蛋白(HbA1c),以ISI作为胰岛素敏感指数。采用SPSS统计软件进行数据统计及处理,正态分布计量资料用(x±s)表示,组间生化指标比较采用t检验。结果合并大血管病变组血清SHBG水平明显低于无大血管病变组(P0.05)。2型糖尿病合并大血管病变患者,血清SHBG与其它指标的相关性分析显示,与FINS、FBG、HDL-C呈负相关(r=-0.046、-0.159、-0.056);与ISI、HBc、TC、TG、LDL-C、Lp-α呈正相关(r=0.061、0.076、0.184、0.184、0.111、0.010)。多元素逐步回归分析,SHBG对糖尿病合并大血管病变有预测价值。结论血清SHBG含量的降低,可能是2型糖尿病大血管病变发生发展的危险因素之一。     

男性2型糖尿病患者性激素结合球蛋白的测定及相关因素分析

目的:通过对检测男性2型糖尿病患者和健康人群的性激素结合球蛋白(Sex Hormone Binding Globu-lin,SHBG)的水平,来探讨SHBG与糖尿病并发冠心病的关系。方法:选取糖尿病合并冠心病组、糖尿病无合并冠心病组和非糖尿病男性各30例,分别检测SHBG、T、FINS、FBG和肝肾功能。结果:糖尿病组和糖尿病合并组分别与对照组比较,SHBG、T、ISI值均下降(P均<0.01),FINS则增高(P均<0.01)。糖尿病合并组与糖尿病组比较:两组间T水平差异无统计学意义(P>0.05);SHBG、ISI值在糖尿病合并组下降较糖尿病组明显(P均<0.05);糖尿病合并组较糖尿病组FINS则升高(P<0.05)。结论:SHBG水平可从侧面反映男性2型糖尿病患者的胰岛素抵抗状况,同时在一定程度上也可预测男性2型糖尿病患者并发冠心病的发生。     

血清性激素结合球蛋白水平对2型糖尿病合并代谢综合征患者的影响

目的分析血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平对2型糖尿病合并代谢综合征的影响。方法选取2015年3月—2016年9月湖北省十堰市太和医院内分泌风湿科治疗的2型糖尿病患者220例作为研究对象,根据代谢综合征的诊断标准,将患者分为A组(单纯2型糖尿病组)、B组(2型糖尿病合并1项代谢综合征诊断标准组)、C组(2型糖尿病合并2项代谢综合征诊断标准组)、D组(2型糖尿病合并3项代谢综合征诊断标准组)、E组(2型糖尿病合并4项代谢综合征诊断标准组),每组44例(对比分析5组各项指标情况及其与SHBG相关性。结果 5组患者BMI、收缩压、舒张压、腰围、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、男/女血清性激素结合球蛋白水平比较,差异均有统计学意义(F=41.054、73.161、79.994、64.001、151.193、39.742、14.481、58.821、12.223、14.212、6.752,P<0.01);Pearson相关分析显示,血清SHBG水平与BMI、腰围、空腹血糖、三酰甘油、血尿酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈线性负相关(r=-0.33、-0.32、-0.47、-0.43、-0.49、-0.44、-0.49,P<0.05),与HDL-C呈线性正相关(r=0.34,P<0.05)。结论血清SHBG水平高低对2型糖尿病合并代谢综合征患者的各项指标有一定影响,因而在治疗上应早期检测并予以对症处置,防止疾病进一步恶化。     

血清性激素结合球蛋白水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响研究

目的 探讨血清性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响。方法 选取2012年6月-2014年11月到中国医科大学附属第一医院就诊的2型糖尿病患者307例。根据代谢综合征的诊断标准,将纳入患者分为单纯2型糖尿病组（G0组,n=82）、2型糖尿病合并1项代谢综合征诊断标准组（G1组,n=46）、2型糖尿病合并2项代谢综合征诊断标准组（G2组,n=61）、2型糖尿病合并3项代谢综合征诊断标准组（G3组,n=71）、2型糖尿病合并4项代谢综合征诊断标准组（G4组,n=47）。收集各组患者的临床资料,探讨血清SHBG水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响。结果 5组患者性别、年龄、病程、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;5组患者BMI、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组男性患者血清SHBG水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组女性患者血清SHBG水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组不同性别患者血清SHBG水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关分析显示,血清SHBG水平与BMI、腰围、FPG、TG、UA、空腹胰岛素、HOMA-IR呈线性负相关（P＜0.05）;与HDL-C呈线性正相关（P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析显示,血清SHBG水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清SHBG水平是2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响因素,较低血清SHBG水平患者的患病风险较大。     

内源性性激素与2型糖尿病发病风险的性别差异—系统综述与汇总分析

背景：不同资料提示，2型糖尿病的某些病因有赖于患者性别，而内源性性激素可能在其中发挥着一定作用。举例而言，高水平的雄激素可增加女性发生2型糖尿病的风险，降低男性发生2型糖尿病的风险。 目的：很多研究观测了血浆睾酮、性激素结合球蛋白（sexhormone-binding globulin，SHBG）以及雌二醇水平与2型糖尿病发病风险的关系，对这些相关研究进行系统评估。资料来源：采用关键词diabetes（糖尿病）、testosterone（睾酮）、sexhormone-binding globulin（性激素结合球蛋白）和estradiol（雌二醇）系统检索EMBASE和MEDLINE（1996年至2005年6月）收录的英文文献，检出文章的参考文献，并与作者直接联系。 研究选取：在检出的80篇文献中发现43篇前瞻性、横断面研究，这些研究共纳入6974名女性和6427名男性，均提供了病例和对照的相对危险度（relative risks，RRs）或激素水平。 数据提取：由两名研究者运用标准方案分别提取有关研究设计、参试者特征、激素水平和危险评估的资料。数据综合：采用随机效应和汇总回归分析、汇总研究结果。横断面研究显示，与对照组（平均差异，6．1rig／dL；95％可信区间[confidenceinterval，CI]，2．3-10．1）相比，2型糖尿病男性患者睾酮水平显著下降（平均差异，-76．6ng／dL；95％CI，-99．4-53．6），而2型糖尿病女性患者睾酮水平升高，性别间的差异具有显著性（P〈0．001）。前瞻性研究还发现，睾酮水平较高的男性发生2型糖尿病的风险可下降42％（RR，0．58；95％CI，0．39—0．87），睾酮水平升高可增加女性患2型糖尿病的风险（性别差异P=0．06）。前瞻性横断面研究发现，与男性相比，SHBG更能有效保护女性，避免后者发生2型糖尿病（性别差异P≤0．01）。前瞻性研究显示，SHBG水平较高的女性其2型糖尿病的患病风险可下降80％（RR，0．20；95％CI，0．12—0．30），而SHBG水平较高的男性其患病风险可下降52％（RR，0．48；95％CI，0．33—0．69）。与对照组相比，糖尿病男性患者和绝经后女性患者雌二醇水平明显升高（P=0．007）。 结论：该系统综述表明，内源性性激素可能在特异性调节糖代谢状态和2型糖尿病发病风险方面存在性别差异。睾酮水平升高可增加女性患2型糖尿病的风险，可降低男性患2型糖尿病的风险；SHBG水平与2型糖尿病发病风险呈负相关，女性的相关程度比男性密切。     

性激素结合球蛋白基因Asp327Asn多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的:研究中国汉族人群性激素结合球蛋白(Sex hormone-binding globulin,SHBG)基因Asp327Asn多态性与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病风险的关系.方法:应用限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法,对599例重庆及周边地区汉族人群(T2DM患者248例、正常对照351例)Asp327Asn进行基因分型.用稳态模型(Homeostatic model assessment,HOMA     

血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病的相关性研究

目的:通过检测2型糖尿病病人的血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平,探讨SHBG与胰岛素抵抗以及血糖代谢的关系.方法:选取2型糖尿病病人122例和血糖正常对照者54名(其中女性取绝经后),分别测定并比较2组SHBG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:与对照组比较,2型糖尿病病人血清SHBG水平显著降低(P<0.01),SHBG与HOMA-IR、 HbA1c、TG、FPG和FINS均呈负相关关系(r=-0.417,-0.283,-0.305,-0.301,-0.236,P<0.01),与HDL-C和年龄均呈正相关关系(r=0.342,0.456,P<0.01).logistic回归分析发现,SHBG是糖尿病的保护因素(OR=0.965,95%CI 0.934~0.998,β=-0.035,P<0.05).多元线性回归分析显示,SHBG与HOMA-IR、年龄和HDL-C呈直线回归关系(β=-0.295,0.313,0.238,P<0.01,P<0.01,P<0.05).结论:2型糖尿病病人SHBG水平降低可能是糖尿病的独立危险因素.     

男性2型糖尿病患者血清E2、T 和SHBG的含量变化

目的探讨男性2型糖尿病患者血清总睾酮(T)、总雌二醇(E2)及性激素结合蛋白(SHBG)的变化.方法选取正常男性37例,2型糖尿病男性患者46例,采用酶联放射免疫法测定血清胰岛素、总T、总E2、SH-BG含量.结果男性2型糖尿病患者较正常对照组总T降低,总E2、SHBG升高.男性2型糖尿病患者总T、总E2、SHBG与空腹胰岛素、120分胰岛素之间无明显相关性.结论血清性激素是反映男性2型糖尿病患者代谢变化的较好指标之一.     

绝经后女性2型糖尿病患者性激素变化的探讨

目的 探讨绝经后女性2 型糠尿病(T2DM)患者性激素水平变化的特点.方法 收集90例绝经后女性T2DM患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、血清雌二醇(E2)、促卵泡剌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、垂体泌乳素(PRL)及睾酮(T)等检测值,观察性腺激素的变化;根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将所有研究对象分为胰岛素抵抗组(IR组)和无胰岛素抵抗组(Non-IR组),探讨绝经后女性T2DM性激素变化特点及其与胰岛素抵抗的关系.结果 绝经后女性T2DM的E2、FSH、LH显著减低(P＜0.05),PRL、T显著增高(P＜0.05),P略降低,但差异无统计学(P＞0.05);IR组与Non-IR组比较,E2减低(P＜0.05),其余性激素差异无统计学(P＞0.05).结论 绝经后女性T2DM患者性激素严重紊乱,且与胰岛素抵抗密切相关.     

绝经后2型糖尿病合并脂肪肝患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的研究绝经后妇女2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者血清性激素水平变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法检测28例绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者(A组)的血清雌二醇(E2)、睾酮、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)、胆固醇及高密度脂蛋白(HDL)水平,并与32例绝经后妇女T2DM未合并脂肪肝患者(B组)作对照。结果A组与B组相比较,体重指数、TG、FINS均升高(P<0.05或P<0.01),E2、ISI、HDL均降低(P<0.05或P<0.01)。线性相关分析显示,E2与FINS、TG显著负相关,与ISI、HDL显著正相关(P<0.01)。结论绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者存在严重的性激素失调,且与IR并存,可能参与了绝经后妇女T2DM脂肪肝的发生和发展。     

2型糖尿病社区饮食干预效果分析

目的探讨2型糖尿病社区饮食干预的效果。方法选择上海市某社区确诊的2型糖尿病患者187人,随机分为干预组（n=95）和对照组（n=92）,干预组由经培训的社区医师对其进行为期6个月的饮食指导和健康教育,对照组则不接受相关饮食指导和健康教育。比较两组患者干预前后饮食控制合格率、饮食知识知晓率、体格检查指标、血糖指标和血脂指标的变化。结果与干预前比较,干预后干预组的饮食控制合格率和饮食知识知晓率显著提高（P〈0.05）,腰臀比和血清三酰甘油显著降低（P〈0.05）;空腹血糖和餐后2 h血糖显著降低（P〈0.05）,且显著低于对照组（P〈0.05）。结论社区饮食干预对2型糖尿病的控制有一定效果。     

胃旁路手术强制减肥对2型糖尿病的影响

目的探讨胃旁路手术强制减肥对2型糖尿病的影响。方法将2型糖尿病肥胖患者100例随机分为两组,观察组50例采用胃旁路手术强制减肥,对照组50例采用传统的饮食、运动和药物综合疗法减肥。比较两组治疗前后糖尿病指标变化及并发症发生情况。结果治疗6个月后,两组空腹血糖和餐后2h血糖均较治疗前明显降低（P〈0．01）。治疗6个月后,两组BIM均较治疗前降低（P〈0．01）;观察组降低更为明显（P〈0．01）。治疗6个月后,两组TC、TG和LDL均明显下降（P〈0．01）,两组HDL均明显升高（P〈0．01）。两组治疗后比较,观察组Tc和TG低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,HDL高于对照组（P〈0．05）。结论强制减肥可改善2型糖尿病肥胖患者的症状,为糖尿病肥胖患者的治疗提供新方法。     

胃转流术对非肥胖型2型糖尿病治疗作用的临床研究

目的观察胃转流术（GBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的治疗作用。方法前瞻性纳入2008年6月至2010年4月南京军区福州总医院合并非肥胖型T2DM的胃部病变行GBP47例,其中全胃切除Roux-OIl-Y式20例、胃大部切除Roux-e13-Y式13例和毕Ⅱ式14例。测量术前（0周）,术后1周、2周和1、3、6个月体质量指数（BMI）、空腹血糖及胰高血糖素样肽一1（GLP一1）水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白（HbAlc）,术后糖尿病转归情况。结果与术前比较,3组术后1周至6个月空腹血糖均显著降低（P〈0．01）,GLP一1水平术后升高（P〈0．01或P〈0．05）;术后3至6个月HbAlC显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,其中胃大部切除及全胃切除Roux—en—Y式组上述指标变化幅度显著〉毕Ⅱ式组（P〈0．05）。术后6个月,毕Ⅱ式和胃大部切除及全胃切除Roux．en—Y式组糖尿病手术总有效率分别为78．5％（11／14）、100％（13／13）和100％（20／20）,其中Roux—en．Y式组总有效率显著高于毕Ⅱ式组（P〈0．05）。3组术后1月至6个月体质量指数均显著低于术前（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3种胃肠道重建术均有降糖效果,其中Roux-en-Y式GBP对T2DM的疗效优于毕Ⅱ式,且并不依赖于体质量的降低。     

性激素结合球蛋白与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的：探究性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的相关性。方法：收集2014年1月至2017年1月本院收治的T2DM组患者238例,分别分为单纯T2DM组（n=96）和DPN组（n=142）,DPN组根据多伦多评分系统（Toronto clinical scoring system,TCSS）再分为轻（n=52）、中（n=48）、重（n=42）3个亚组。分析各组患者的一般临床资料、生化指标、神经电生理指标、血清SHBG及性激素水平,然后采用Pearson分析SHBG水平与DPN相关指标的相关性,最后采用logistic回归法分析DPN的影响因素。结果：与T2DM组相比,DPN组患者的年龄明显增高,体质指数（body mass index,BMI）值则明显下降,差异均具有统计学意义（P<0.05）;与T2DM组相比,DPN组患者的生化指标收缩压（systolic blood pressure,SBP）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）和血尿酸（blood uric acid,BUA）明显增加,差异均具有统计学意义（P<0.05）,而舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、空腹血糖（fasting blood-glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、血尿素氮（blood urea ni－trogen,BUN）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）和谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase,γ-GT）的变化均无统计学差异（P>0.05）。DPN患者的血清SHBG、总睾酮（testosterone,T）和总雌二醇（estradiol,E2）均明显下降,差异亦具有统计学意义（P<0.05）。另外,与T2DM组相比,DPN组患者的MVC和SCV均明显下降,差异均具有统计学意义（P<0.05）。对DPN的轻、中、重度3个亚组各指标进行两两比较,结果显示随着DPN严重程度的增加,其变化趋势进一步增加,差异亦具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,在DPN患者中SHBG水平与TG、TC、LDL-C和BUA呈现负相关关系（r=-0.562、-0.412、-0.476、-0.854,P<0.05）,与MVC和SCV呈现正相关关系（r=0.693、0.782,P<0.05）。logistic回归分析显示,SHBG、SUA、E2和T的水平是影响DPN的危险因素（OR=0.678,95%CI=0.321~1.093;OR=3.237,95%CI=2.671~5.613;OR=1.674,95%CI=1.031~3.012;OR=0.741,95%CI=0.423~0.881,P<0.05）。结论：SHBG水平与DPN相关,SHBG的下降可能是DPN发生发展的危险因素,也可能成为潜在的预测T2DM血管并发症的指标之一。     

绝经后女性2型糖尿病性激素变化与脑梗死并发症关系的探讨

目的 对绝经后女性２型糖尿病患者血清性激素水平变化与脑梗死并发症关系进行探讨。方法 测定２５例绝经后女性２型糖尿病合并脑梗死（Ａ组）、２７例２型糖尿病未合并脑梗死（Ｂ组）;２１例绝经后正常女性（Ｃ组）的血清雌二醇（Ｅ２）、孕激素（Ｐ）、促卵泡刺素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）和孕酮（Ｔ）水平。结果 绝经后女性２型糖尿病并发脑梗死者血清Ｅ２较正常绝经后女性显著降低,ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ显著提高。结论