P选择素与糖尿病肾病

P选择素（P—selectin．Ps）是细胞黏附分子选择素家族的重要成员，其介导的细胞黏附在机体炎症反应和血栓形成的初期起着主导作用．被认为是血小板活化的金标准，还是内皮细胞活化的重要标志，与心脑血管疾病和肾脏病关系密切。糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变的一个表现，发病机制复杂，血小板活化与内皮细胞损伤是两个重要环节，黏附分子的作用倍受关注。本文对P选择素与DN关系作一综述。     

P选择素与糖尿病肾病

P选择素(P-selectin,Ps)是细胞黏附分子选择素家族的重要成员,其介导的细胞黏附在机体炎症反应和血栓形成的初期起着主导作用,被认为是血小板活化的金标准[1],还是内皮     

益气活血法治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察益气活血法治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择我院2008年3月—2010年6月门诊接收的糖尿病肾病患者120例,随机分为试验组与对照组,对照组给予控制血糖、血压、血脂与抗凝治疗,同时指导患者控制饮食,限制糖分与蛋白的摄入,并进行糖尿病健康知识讲解。试验组在对照组治疗的基础上给予益气活血中草药治疗,连续治疗1个月后观察2组患者的治疗效果。结果试验组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论益气活血法在糖尿病肾病的治疗方面,可以明显降低24 h尿蛋白定量,提高糖尿病肾病的治疗效果。     

P-选择素在糖尿病肾病中的变化及临床意义

目的观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆中P-选择素的水平变化,探讨其临床意义。方法设对照组30例,糖尿病患者90例分为正常蛋白尿组,微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组,用ELISA法检测血浆P-选择素,用生化法检测血糖、血肌酐、血尿素氮等指标。结果所有糖尿病患者血浆中P-选择素含量均明显高于正常对照组(P<0.01);有肾病组(微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组)P-选择素又高于无肾病组(正常白蛋白尿组)及正常对照组(P<0.01);P-选择素水平与24h尿蛋白排泄率呈正相关。结论血浆中P-选择素的升高与糖尿病肾病的发生发展有密切的关系,是糖尿病病情变化尤其是糖尿病肾病的严重程度指标之一。     

苦碟子注射液对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察苦碟子注射液对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法210例2型糖尿病合并DN患者,随机选取24例作为对照组,其余186例作为治疗组。治疗组再分为3个亚组:早期DN(Ⅲ期)组,临床DN(Ⅳ期)组及肾功能异常组。各组均给予常规治疗,治疗组加用苦碟子注射液40ml,每日1次静脉滴注,疗程15d。比较各组间疗效差异。结果治疗组总有效率为81.18%,对照组总有效率为50.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期DN组的有效率高于临床DN组(P<0.05),临床DN组的有效率高于肾功能异常组(P<0.05)。结论苦碟子注射液对Ⅲ、Ⅳ期DN有效,对DNⅢ期的治疗效果优于DNⅣ期。     

普罗布考治疗46例糖尿病肾病的疗效观察

目的评估普罗布考(probucol)延缓糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进展的疗效。方法将102例临床出现白蛋白尿(尿微量白蛋白>1.9 mg/dl)的2型糖尿病患者,在常规药物治疗的基础上,分成普罗布考组(普罗布考500 mg/d,n=51)和对照组(n=51),随访6个月检测患者血压、血脂(TB、TG、LDL-c、HDL-c)、肾功(s-Cr、BUN、cys-c)、尿蛋白(尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功(AST、ALT、GGT)并作统计学分析。结果随访期间,普罗布考治疗组失访5例,对照组失访3例。①普罗布考组治疗后血脂(TC、TG、LDL-c)、cys-c、hs-CRP均较治疗前和对照组均明显下降(P<0.05),并且肾功(s-Cr、BUN)、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的增加值普罗布考组明显低于对照组(P<0.05)。②在ARB/ACEI类药物(n=48)用药的基础上,普罗布考治疗更能降低患者cys-c、hs-CRP、24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白增加水平(P<0.05)。结论普罗布考可以改善糖尿病肾病患者尿蛋白以及肾功能情况,对DN进展具有延缓作用,若联合使用ARB/ACEI类药物,对糖尿病肾病的防治会产生协同作用。     

厄贝沙坦治疗糖尿病肾病36例疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）的疗效。方法72例DN患者随机分为观察组（常规治疗＋厄贝沙坦）和对照组（常规治疗）两组各36例,比较两组的疗效及24h尿蛋白治疗前后的变化情况。结果与对照组比较,观察组的总有效率明显高于对照组,P〈0．05。治疗12周后,观察组的24h尿蛋白为（1．41±0．54）g,对照组24h尿蛋白为（1．76±0．51）g,均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,P〈0．05。结论厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切,无明显不良反应,能明显改善DN患者的肾功能。     

观察缬沙坦胶囊联合前列地尔脂微球载体制剂对糖尿病肾病的疗效

目的:观察代文(缬沙坦胶囊)联合益康宁(前列地尔脂微球载体制剂)对糖尿病肾病的疗效。方法:将糖尿病肾病患者43例,随机分为治疗组23例与对照组20例,治疗组应用代文160 mg,1次/d口服,益康宁10μg,1次/d静脉滴注,联合用药30 d为1个疗程。对照组不予上述治疗,其他治疗方法相同。治疗前后测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白排出量。结果:应用代文联合前列腺治疗1个疗程后24 h尿蛋白排出量由(3.67±1.42)g/24 h降至(2.31±1.22)g/24 h,差异有统计学意义(P<0.01),Scr由(81±10)μmol/L降至(76±10)μmol/L,Ccr由(69±9)ml/min升至(76±8)ml/min,以上均P<0.05。治疗过程未发生明显不良反应。结论:代文(缬沙坦胶囊)联合益康宁(前列地尔脂微球载体制剂),可以明显减少糖尿病肾病尿蛋白的漏出,并能保护肾功能,是治疗糖尿病肾病有效而安全的药物。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察前列腺素E1（凯时）对糖尿病肾病的疗效。方法糖尿病肾病患者43例,随机分为2组,治疗组23例,对照组20例,入选者为临床期肾功能正常患者,血糖、血压均控制在理想或接近理想范围,对治疗组患者应用凯时10μg静脉滴注,每日1次,28d为1疗程,对照组不给上述治疗,其它治疗方法相同。治疗前后测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白排出量。结果应用凯时治疗1个疗程后24h尿蛋白排出量由（3.67±1.42）g/24h降至（2.31±1.22）g/24h,P〈0.01,Scr由（81±10）umol/L降至（76±10）μmol/L,Ccr由（69±9）mL/min升至（76±8）mL/min,以上均P〈0.05。治疗过程未发生明显不良反应。结论凯时可以明显减少糖尿病肾病尿蛋白的漏出,并能保护肾功能,是治疗糖尿病肾病有效而安全的药物。     

注射用红花黄色素治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:观察注射用红花黄色素对糖尿病肾病(DN)的疗效.方法:选取2009年1月至2010年10月间在我科住院治疗的DN患者72例,随机分为治疗组38例、对照组34例.两组患者均常规应用胰岛素治疗,血糖控制在空腹7-10mmoL/L,根据血肌酐和24h尿蛋白定量的不同分别分为早期DN组、临床DN组.治疗组给予静滴注射用红花黄色素100mg(浙江永宁制药有限公司生产)+0.9%氯化钠注射液250ml 1次/d.连续14d;对照组给予静滴复方丹参注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml,1 R/d.连续14d.控制血糖、血脂、血压等其他方法两组相似.结果:与对照组比较,治疗组早期及临床期患者24h尿蛋白定量有所下降(P<0.05)、临床期患者血肌酐有所下降(P<0.05).结论:注射用红花黄色素治疗早期、临床期DN,可减轻患者尿蛋白、降低血肌酐,有利于DN的治疗.     

TLR4 及HGF 在糖尿病肾病患者中的表达及其与疾病进展的关系

目的 探讨Toll 样受体4（TLR4）及肝细胞生长因子（HGF）在糖尿病肾病（DN）中的表达并进一步分析其与疾病进展的关系。方法 选取2014 年9 月-2016 年9 月南华大学附属南华医院收治的DN患者72 例（DN 组）,根据24 h 尿蛋白定量（24 h pro）高低分为24 h pro 高组（n =31）和24 h pro 低组（n =41）,另选取同期在该院体检的健康人群20 例为对照组。比较3 组血清及尿液标本中HGF 水平及肾组织中TLR4 表达。结果 与对照组比较,DN 组患者肾组织中TLR4 表达量升高（P <0.05）,24 h pro 低组患者肾组织中TLR4 表达量低于24 h pro 高组,但两组比较差异无统计学意义（P >0.05）;免疫组织化学结果显示,对照组TLR4 呈阴性表达,而DN 组TLR4 呈高表达,但24 h pro 低组和24 h pro 高组间TLR4 表达情况差异无统计学意义（P >0.05）。与对照组比较,DN 组患者血清及尿液中HGF 水平均升高,且24 h pro 高组血清及尿液中HGF 水平高于24 h pro 低组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 DN 患者肾组织中TLR4 的表达与DN 病情进展密切相关,HGF 在DN 的发生、发展中有作用。     

前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的2型糖尿病肾病患者80例作为研究对象,所有患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各40例,两组均予以常规治疗,对照组予以前列地尔治疗,观察组联合丹红注射液治疗,治疗后对两组的疗效及肾功能进行比较分析。结果治疗后,观察组的总有效率达92.50%,明显高于对照组的总有效率77.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的BUN、Scr、UAER水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的BUN、Scr、UAER水平分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.01或P0.05),且观察组患者的BUN、Scr、UAER水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病可以显著提高临床疗效,进一步改善肾功能,促进疾病尽早恢复。     

吡格列酮联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨吡格列酮与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将56例早期糖尿病肾病患者分成治疗组（30例）和对照组（26例）,对照组采用缬沙坦单一治疗,治疗组采用吡咯列酮与缬沙坦联合治疗,比较两组24 h尿微量白蛋白（24 h MALB）、空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）和C反应蛋白（CRP）的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后24 h MALB、HbA1c均有下降（均P〈0.05）,治疗后治疗组与对照组24 hMALB（t=2.023）、FPG（t=2.440）、HbA1c（t=2.139）疗效比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论吡格列酮与缬沙坦联合应用是治疗早期糖尿病肾病有效的方法。     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法分别观察贡芪注射注射液治疗组(28例)、常规治疗组(26例)治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GRF)、血糖、血脂变化.结果黄芪注射液能减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄,降低过高的肾小球滤过率,具有辅助降糖和降脂作用.结论黄芪注射液对糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,值得推广应用.     

益气活血法对糖尿病肾病患者尿液足细胞标记蛋白的影响

目的观察益气活血法对气虚血瘀型糖尿病肾病早中期患者尿液足细胞标记蛋白的影响。方法选取60例中医辨证属于气虚血瘀型的糖尿病肾病早中期患者,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组采用常规糖尿病健康教育、控制血压血糖以及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用当归补血汤,治疗3个月后观察2组患者临床症状以及尿液足细胞标记蛋白的变化。结果在改善临床症状和体征,降低尿液足细胞标记蛋白等方面,治疗组作用比对照组更为明显,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益气活血法能有效改善早中期糖尿病肾病气虚血瘀型患者的临床症状,保护肾功能,延缓病情进展。     

Effects of astragalus membranaceus on urinary endothelin in patients with incipient diabetic nephropathy

Objective: To investigate the effects of Astragalus membranaceus on patients with incipient diabetic nephropathy( IDN).Methods: Forty patients with IDN were randomly divided into two groups. The twenty cases in the treated group (Group A) were treated with Astragalus membranaceus injection 20 ml/d (equivalent to Astragalus membranaceus 40 g) in addition to conventional therapy, whereas the 20 cases in the control group(Group B) were treated only with conventional therapy. The levels of urinary endothelin (UET), and albumin were measured before and after treatment. Blood glucose and glycosylated hemoglobulin levels were also measured.Results: After four weeks therapy, the levels of UET and urinary albumin excretion rate. (UAER) in Group A were 39.8 ± 12.7 pg/12h and 37.3 ± 30.4 μg/min respectively as compared with Group B (51.2±12.8pg/12h, 79.6 ± 35.8μg/min respectively, P<0.05, P<0.01 respectively). Compared with the pretreatment level, the UET and UAER values declined significantly in Group A(P< 0.01), but not in Group B(P>0. 05). One month after stopping use of Astragalus membranaceus, the levels of UET and UAER in Group A were still lower than those in Group B, and the difference in the two groups was statistically significant.Conclusion: Astragalus membranaceus might reduce UET and UAER in patients with IDN.     

辛夷挥发油抑制糖尿病肾病大鼠血清及肾组织P-选择素蛋白表达

目的：观察辛夷挥发油对糖尿病模型大鼠血清及肾组织中P-选择素蛋白表达的影响,探讨其对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法：50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和辛夷挥发油大、中、小剂量治疗组。通过1次性腹腔注射1%链脲佐菌素复制1型糖尿病大鼠模型,造模前后及成模后第4、8、12周检测各组大鼠的随机血糖（random blood glucose,RBG）和24h尿微量白蛋白;第12周取血检测血尿素氮和血肌酐;光镜（PAS染色）观察大鼠肾组织病理变化;酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清可溶性P-选择素蛋白表达,免疫组织化学法检测大鼠肾组织中P-选择素蛋白表达。结果：与正常对照组相比,模型组RBG、24h尿微量白蛋白、血尿素氮、血清可溶性P-选择素水平和肾组织中P-选择素蛋白表达均升高（P〈0.01）,血肌酐降低（P〈0.01）,病理改变较明显。辛夷挥发油各治疗组24h尿微量白蛋白、血清可溶性P-选择素水平和肾组织中P-选择素蛋白表达均较模型组显著降低（P〈0.01）,病理改变亦较模型组轻。但辛夷挥发油各浓度组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：辛夷挥发油可能通过抑制糖尿病大鼠血清及肾组织中P-选择素蛋白表达发挥对肾脏的保护作用。     

雷公藤多甙联合丹红注射液治疗早期糖尿病肾病

目的：用雷公藤多甙联合丹红注射液治疗糖尿病肾病,探讨雷公藤多甙联合丹红注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将70例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组。对照组除调血脂、降血糖等基础治疗外给予雷公藤多甙治疗;观察组除调血脂、降血糖和雷公藤多甙治疗外,再加丹红注射液联合治疗。治疗前后分别检测患者血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）和尿白蛋白的变化。结果两组糖尿病肾病患者治疗前后,对照组总有效率为51.4%,观察组总有效率为91.4%,两组患者治疗效果比较有显著性差异（ P ＜0.05）。结论雷公藤多甙联合丹红注射液治疗糖尿病肾病效果显著,值得在临床上推广应用。     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效评价

目的：观察肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效.方法：选择患DN者120例随机分为肾炎康复片组（A组）44例,缬沙坦组（B组）41例,肾炎康复片联合缬沙坦联合给药组（C组）35例,3组患者均连续控制血糖和血压治疗3周以上,分别给予肾炎康复片、氯沙坦及二者联合治疗,连续给药12周.比较3组患者的尿微量清蛋白、尿转铁蛋白水平检测结果,并记录不良反应.结果：治疗后C组患者的尿微量清蛋白、尿转铁蛋白水平均低于A组和B组（P〈0.01）;3组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：肾炎康复片联合缬沙坦治疗DN的效果较单一用药治疗效果好,临床上可以安全应用.     

前列地尔联合丹红注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察前列地尔联合丹红注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法将67例早期糖尿病肾病患者随机分为3组,常规组22例行常规治疗,前列地尔组21例为前列地尔注射液加常规治疗,联合组24例为前列地尔与丹红注射液加常规治疗。疗程2周,并监测尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血尿素氮、肌酐。结果前列地尔组及联合治疗组尿微量白蛋白、β2微球蛋白在治疗后明显下降,与常规治疗组比较差异有统计学意义（P<0.01）;联合组与前列地尔组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论前列地尔联用丹红注射液可明显降低早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白,防止病情进展。