万汶对腰-硬联合麻醉剖宫产术中血流动力学的影响分析

目的：观察中分子羟乙基淀粉（万汶）对腰-硬联合麻醉剖宫产患者术中血流动力学的影响。方法：40例行剖宫产手术患者随机分为乳酸林格氏液组（乳林组）（n=20）和万汶组（n=20）。监测记录麻醉前、麻醉后5 min、15 min、及手术结束时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：万汶组患者术中血流动力学指标较乳林组稳定。结论：万汶可以使产妇术中循环动力学更稳定。     

羟乙基淀粉预扩容对血液流变学及血流动力学的影响

目的观察麻醉前输入6％羟乙基淀粉对病人血液流变学及血流动力学的影响。方法30例行择期妇科手术的病人随机分为羟乙基淀粉组（HES组）和复方乳酸钠组（LR组），每组15例。麻醉前按20～30ml／（kg·h）的速度分别输入6％羟乙基淀粉注射液（HES组）和复方乳酸钠注射液（LR组）。术中监测平均动脉压（MAP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）分别与稀释前后测定：全血低切、中切、高切黏度，红细胞比容，全血低切、中切、高切还原黏度，血沉，红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数。结果LR组术中MAP和HR的下降大于HES组（P〈0．05），HES组的血流动力学稳定。预扩容后各组全血黏度高切变率、中切变率明显下降（P〈0．01），全血还原黏度高切变率、血沉、红细胞刚性指数在输液后显著降低（P〈0．05），HES组血浆黏度无变化，LR组显著降低（P〈0．05）。LR组红细胞的聚集性和红细胞变形性明显下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论预扩容技术能稳定麻醉过程中的血流动力学，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高病人对失血的耐受性，减少异体输血。     

羟乙基淀粉预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉后低血压效果观察

目的观察羟乙基淀粉对预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉（CSEA）后低血压的效果。方法选择2008年6～12月择期行剖宫产手术者30例,随机分为羟乙基淀粉组和乳酸林格液组,麻醉前半小时分别输入羟乙基淀粉和乳酸林格液500ml预扩容,记录麻醉前和麻醉后血压、心率及新生儿Apgar评分情况。结果羟乙基淀粉组麻醉后血压较麻醉前下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;乳酸林格液组麻醉后血压下降,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;羟乙基淀粉组麻醉后血压均较乳酸林格液组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉能减少CSEA下剖宫产低血压的发生,且不良反应少。     

预扩容对老年人腰硬联合麻醉血流动力学的影响

目的：观察预扩容对老年人腰硬联合麻醉下血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级老年患者60例,随机分为预扩容组（A组）及对照组（B组）。观察两组患者麻醉后5、15、30、45 min各时点患者的MAP、HR、SpO2的变化。结果：两组患者麻醉后血压下降发生率,A组低于B组。结论：预扩容对老年人腰-硬联合麻醉可有助于维持血流动力学稳定。     

6％羟乙基淀粉预输液用于低位硬膜外阻滞的临床观察

羟乙基淀粉(HAES-steride)是目前临床应用最广泛的血浆代用品之一，具有扩容作用良好、稳定循环效果佳、过敏性低等特点。本研究拟对施行妇科手术行硬膜外阻滞的病人预输注液体羟乙基淀粉(HAES-steride)，观察其血液动力学及渗透压的影响。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法将在我院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的198例产妇采用简单随机抽样法将其分为观察组与对照组,每组99例。对照组给予乳酸钠林格注射液,观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,比较两组的应用效果。结果麻醉后15 min、胎儿娩出时,观察组产妇MAP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿脐动脉以及脐静脉PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组产妇术中低血压、术后恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于剖宫产术,有利于术中产妇生命体征稳定、预防低血压的发生以及改善新生儿血气指标。     

羟乙基淀粉对体外循环血流动力学及凝血的影响

目的 观察小儿心脏手术体外循环中预充6%羟乙基淀粉(Volven130/0.4)对血流动力学及凝血功能的影响.方法60例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为对照组(C组)和羟乙基淀粉组(V组),每组30例,C组在体外循环中预充血浆400 ml,V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400 ml.体外循环前、后监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP).体外循环前、后分别抽取静脉血测定:①红细胞比容(HCT),血沉(BSR);②血小板计数(PLC),凝血酶原时间(PT),激活全血凝固时间(ACT).观察术前、心肺转流15min、返回ICU时及术后24h上述指标的变化.结果 两组HCT、PLC在体外循环后均显著降低,全血血沉均显著加快,两组心率、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前、后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术安全有益.     

剖宫产时缩宫素给药方式对产妇血流动力学的影响

目的观察和比较5IU缩宫素单次静脉注射和≥5min的静脉输注法对血流动力学的影响。方法全组30例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～35岁择期剖宫产患者。随机分为缩宫素静脉推注组(静推组)和缩宫素静脉输注组(静输组),每组15例。静推组:55～60s内静脉单次推注0.9%生理盐水溶液5ml及5IU缩宫素。静输组:以≥5min静脉匀速输注0.9%生理盐水溶液20ml及5IU缩宫素。常规监测ECG、SpO2和左桡动脉穿刺置管测压。静脉预输乳酸林格液600ml,继之以L3～L4椎间隙行脊髓麻醉穿刺,注入0.33%重比重的罗哌卡因3ml。每15s监测和记录一次平均动脉压(MAP)和心率(HR)(电脑连接到Datex麻醉监护仪),连续5min。结果静推组在给缩宫素后60s时HR快速平均增长(10.5±5.2)次/min,90s时HR恢复到基础线水平,随后在180s时明显出现反弹,HR下降10次/min左右。而静输组HR平均缓慢增加4次/min左右。静推组在给缩宫素后30s时MAP减少(14.5±4.9)mmHg,在110s时恢复到基线水平。静输组在整个观察期间MAP平均缓慢下降(3.2±2.6)mmHg,上述两组的心血管变化比较差异具有统计学意义,P<0.01。结论对于心血管不稳定的产妇患者单次静脉推注5IU缩宫素时要小心,而>5min静脉输注给药更加安全、有效。     

贺斯预充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响

目的：观察比较贺斯和生理盐水预扩充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响。方法：80例拟在硬膜外下行择期剖宫产患者随机分为贺斯组(H组n=40)及生理盐水(N组n=40)，在麻醉前分别输入贺斯及生理盐水500ml预扩容，于人室时、麻醉诱导前、麻醉后3min、5min、10min、术毕，记录母体SBP、DBP、HR。结果得出结论：贺斯预充能改善硬膜外麻醉下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

羟乙基淀粉与乳酸林格液用于剖宫产术麻醉前预扩容的临床对比研究

目的:比较羟乙基淀粉(hydroxyethl-starch,HES)与乳酸林格液(林格液)用于剖宫产术麻醉前预扩容的效果及对产妇血压、心率的影响.方法:60例产妇分为HES组和林格液组,各30例.在复合腰麻硬膜外麻醉(复合麻醉)前分别输入6%HES注射液和林格液各500mL预扩容,在复合麻醉下行剖宫产手术.记录并分析入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)、麻醉后3 min、5 min、10 min和手术结束时的血压和心率.结果:①HES组麻醉前后血压、心率变化不大,而林格液组麻醉后3min、5 min心率显著增加(均为P<0.05);②麻醉后3 min、5 min、10 min时两组的收缩压、舒张压较入手术室时下降,但林格液组下降更为明显;林格液组麻醉后3 min平均动脉压明显下降.结论:复合麻醉下行剖宫产手术时,用HES预扩容,产妇的血压、心率较稳定,该药可较好地防治复合麻醉时的低血压.     

不同体位对剖宫产术产妇腰硬联合麻醉罗哌卡因阻滞平面及血流动力学的影响

【目的】分析不同体位对剖宫产产妇罗哌卡因腰硬联合麻醉阻滞平面及血流动力学的影响。【方法】本院拟行腰硬联合麻醉下剖宫产术的90例足月单胎产妇随机分为A、B、C组,各30例,三组均给予罗哌卡因腰硬联合麻醉,A组产妇采用平卧位,B组取10°头高位,C组取20。头高位,比较三组麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化及麻醉情况。【结果】①T0、T1、T4时点各组HR、SBP、DBP比较差异无显著性（P〉0．05）;与T0比较,A组T2、T3时HR上升,SBP、DBP降低（P〈0．05）,而B、C两组心率及血压均无明显变化,A组T2、T3时HR、SBP、DBP与B、C组比较差异均有显著性（P〈0．05）;②麻醉不同时间B、C组左右侧感觉阻滞平面差异低于A组（P〈0．05）,麻醉8min、10min及术毕,三组左右侧阻滞平面差异均缩小,B、C组缩小幅度高于A组（P〈0．05）;③三组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面出现时间比较差异均无显著性（P〉0．05）;④B、C组麻黄碱使用例数低于A组,C组低于A组（P〈0．05）,A组麻黄碱用量高于B、C组,B组高于C组（P〈0．05）,C组追加局麻药例数高于A、B组（P〈0．05）,B组体位调整例数低于A、C组（P〈0．05）;⑤B、C组血压降低、胸闷、恶心呕吐、心动过缓发生率均低于A组（P〈0．05）。【结论】10°头高位为罗哌卡因腰硬联合麻醉下剖宫产术理想体位,产妇麻醉平面控制佳,血流动力学稳定,不良反应发生率低,安全性高。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响

目的]评价高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响.[方法]40例ASAⅠ～Ⅱ级的癫痫手术病人随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组（H组,n=20例）和20%甘露醇组（M组,n=20例）.H组：常规输入林格氏液的同时 ,输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40 （4 mL/kg）;M组： 常规输入林格氏液的同时 ,输入20%甘露醇 （4 mL/kg）.监测输注前即刻（T0）、输注后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）及术毕（T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、颅内压（ICP）,同时检测血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、Na＋和K＋;记录术中输液量、输血量、尿量.[结果]组间组内各时点MAP和HR无显著性差异（P〉0.05）;H组T2、T3、T4时CVP较T0时明显升高（P〈0.05）;H组患者ICP在T2、T3、T4时降低,与M组相比差异有显著性（P〈0.05）.H组患者血清Na＋在T2～T4时升高,与M组相比,P〈0.05;两组患者血清K＋在T3、T4时有所降低,但与T0相比无显著性差异（P〉0.05）;两组Hb和Hct在T2～T4时较T0降低（P〈0.05）.H组患者异体用血量和尿量均明显少于M组（P﹤0.05）.[结论]高渗氯化钠羟乙基淀粉40能够有效地降低ICP、减少术中用血量并维持血流动力学的稳定,故可安全地用于癫痫患者的手术.     

羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响

目的 研究羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响.方法 选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)组和对照组.分别在麻醉诱导前20 min给予500 mL的万汶和1000 mL平衡液,在输液前(T0)及输液后10 min(T1)、20 min(T2)和颅骨板切开后1 min(T3)、10 min(T4)抽取非输液侧的静脉血2 mL用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),并观察血液动力学的变化,计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE);在术前(基础值),预扩容完成时及术毕三个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)及凝血因子Ⅷ.结果 预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无明显差异;颅骨板切开后1、10 min的血流动力学参数万汶组明显优于对照组;预扩容后20 min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而万汶组为91.2%,对照组留在血管内的液体(FR%)明显比万汶组少;术毕时万汶组患者APTT、PT值及FIB和D-D均较基础值延长,并且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).万汶组术毕后血小板值和Ⅷ因子活性也较基础值有明显下降(P<0.05);而且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与输注平衡液比较,急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500 mL万汶预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,但其对颅脑外伤患者凝血功能的影响尚需进一步的研究.     

6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液麻醉前预扩容用于剖宫产手术的比较

目的比较乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4用于剖宫产手术硬膜外麻醉前预扩容的效果及对产妇低血压、恶心和呕吐的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产的产妇60例,随机分为乳酸钠林格液组(A组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(B组),每组30例。硬膜外麻醉前A组和B组分别在30min内输入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130/0.4 500ml。持续监测血流动力学变化;记录胎儿出生后的Apgar评分;观察产妇术中恶心、呕吐发生情况及麻黄素使用次数。结果两组产妇一般情况及其胎儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05);在麻醉后15min、胎儿娩出时A组的平均动脉压(MAP)较基础值低,心率(HR)则较基础值高(P<0.05),而B组其各时点间MAP和HR比较无显著性差异(P>0.05);与A组比较,B组术中恶心、呕吐发生率及麻黄素使用次数明显降低(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预扩容可以有效预防硬膜外麻醉后产妇低血压、恶心及呕吐的不良反应。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在老年患者下肢手术中的应用

目的:观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称高渗晶胶液)对老年患者硬膜外麻醉下下肢手术的血流动力学、电解质钠(Na+)及凝血功能的影响.方法:选择36例ASA Ⅰ～Ⅱ级老年择期手术患者,随机分为高渗晶胶液组(研究组)和乳酸钠林格注射液组(对照组)两组.研究组于麻醉前30 min输注高渗晶胶液4mL/kg,对照组输注乳酸钠林格注射液8 mL/kg.比较两组患者循环、电解质钠、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化.结果:研究组在麻醉后与麻醉前相比血压无明显下降,而对照组在麻醉后与麻醉前相比血压下降有显著差异(P<0.05).输液4 mL/kg后研究组血Na+与输液前比较有轻微升高,但无统计学意义(P>0.05),60min后基本恢复.两组输液后即刻与术前相比PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量预注高渗晶胶液可有效预防老年患者硬膜外麻醉发生的低血压,维持血流动力学的稳定,对电解质及凝血功能无影响.     

剖宫产手术联合麻醉中预先输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠的临床意义

剖宫产率逐年上升,麻醉已受到广泛关注.羟乙基淀粉200/0.5 氯化钠注射液(代斯)500ml含30g 羟乙基淀粉200 与氯化钠4.5g,平均分子量200KD,可减少对血液流变学和止血不利影响的大分子比例和分子量低于肾阈值而快速排出的小分子比例,是麻醉围术期理想的胶体液选择之一[1,2].本文旨在观察腰- 硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术,预先输注代斯对产妇血流动力学和婴儿的影响,评价其应用的安全性.     

冠脉搭桥手术麻醉诱导期间应用微创血流动力学监测仪观察羟乙基淀粉130/0.4扩容对血流动力学的影响

目的 冠脉搭桥手术全麻诱导期间应用微创血流动力学监测仪FloTrac/Vigileo(Flotrac),观察羟乙基淀粉130/0.4(万汶)扩容对血流动力学的影响.方法 60例择期行冠脉搭桥手术病人,随机分为C组(2mL·kg-1·h-1醋酸林格氏液静脉持续输注,n=30)和S组(10mL·kg-1万汶扩容,n=30...     

羟乙基淀粉高容量负荷治疗的临床效果

目的探讨在麻醉诱导期采用羟乙基淀粉（6％贺斯200／0．5，HES）行高容量负荷时，对血流动力学等方面的影响。方法随机选择ASA1-2级的患者200例，分为两组，贺斯组（n=100），林格氏溶液组（n=100）。开放静脉通路后，在30—40min内快速输入HES或林格氏溶液（LR）500，1000ml。记录麻醉诱导前（容量负荷前）、手术开始前、术中1h、术中2h及手术结束时HR、SBP、DBP。同时记录术中出血量及输血量，观察容量负荷后有无肺水肿及心衰的临床征象以及是否有异常出血的表现。结果贺斯组血流动力学更稳定。两组扩容量及扩容所用的时间，整个手术过程中的失血量及术中输血量无明显差异（P〉0．05）。结论采用HES行一定程度的高容量替代疗法能维持围麻醉期血流动力学及内环境的稳定，可避免手术时异体血的不必要输注，是一种简单、可行的节约用血方法。     

羟乙基淀粉行急性超容性血液稀释的临床观察

【目的】观察羟乙基淀粉（6％贺斯200／0．5,HES）行急性超容性血液稀释（AHHD）时血流动力学、凝血功能的变化。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级患者50例,随机分为观察组（H组）和对照组（C组）,均在气管内插管静吸复合全麻下行全髋置换手术。H组：诱导后30min内输入羟乙基淀粉（HES）15ml／kg。C组：输注乳酸林格液,方法同H组。当血红蛋白（Hb）低于90g／L时输入同型异体浓缩红细胞。术中连续监测心率（HR）、血压（BP）、SpO2。分别于稀释前、稀释后即刻、稀释后1h、术毕、术后d1及d7测定红细胞压积（HCT）、凝血功能（PT、APTT、Fib）的变化;记录术中输血量和输液量;计算出血量。【结果】术中两组患者出血量和输液量相比较差异无显著性（P〉0．05）,输血量及输血患者数H组明显低于C组（P〈0．05）。稀释后,H组MAP的变化明显低于C组（P〈0．05）,HR明显降低（P〈0．05）。H组HCT在稀释后及术中明显低于基础值及C组（P〈0．05）,但在术后d1和d7两组间相比差异无显著性。PT、APTI、FIB于组间、组内比较均无显著性差异（P〉0．05）。【结论】羟乙基淀粉行AHHD用于血液保护是安全有效的,可有效维持血流动力学平稳,提高对失血的耐受性。     

剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素持续泵注对产妇血流动力学及胎儿的影响

[目的]探讨剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素(NE)持续泵注对产妇血流动力学及胎儿安全性的影响.[方法]在本院妇行剖宫产的产妇274例随机分成两组,各137例.术中麻醉后,对照组产妇给予麻黄碱6 mg,一次性静脉注入.观察组根据产妇血压调节液体输注速度,以6 μg/(kg·h)速度输注NE(浓度20 μg/mL).比较...