π吻合在完全腹腔镜下贲门癌根治术的临床疗效

目的 探索比较完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合与腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合对贲门癌在临床治疗中的效果,寻求π形吻合在全腔镜下全胃切除术中的安全性和近期疗效。方法 运用回顾性研究方法收集2017年9月~2019年6月徐州医科大学附属医院行腹腔镜下全胃D₂根治性切除术的98例贲门癌患者的临床资料,其中46例进行完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合(π组)和52例进行腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合(Roux-en-Y组)。结果两组患者的术中出血(π组:72.0±24.2ml,Roux-en-Y组:70.0±23.3ml, t=0.264, P>0.05)、流质饮食时间(π组:7.9±2.5天,Roux-en-Y组:6.5±1.3天, t=1.674, P>0.05)、排气时间(π组:3.2±1.0天,Roux-en-Y组:3.6±1.6天, t=-2.070,P>0.05)和肿瘤病理学特性方面(π组 vs Roux-en-Y组,P>0.05)比较,差异均无统计学意义; π组术后并发症发生率8.7% (4/46)与Roux-en-Y组术后并发症发生率13.5% (7/52)比较,差异无统计学意义。 两组患者的手术时间(π组:196.0±35.2min,Roux-en-Y组:245.0±32.6min, t=-5.459,P<0.05)、食管空肠吻合时间(π组:20.2±2.5min,Roux-en-Y组:46.0±4.5min, t=-22.892,P<0.05)、切口长度(π组:5.2±1.1cm,Roux-en-Y组:8.5±2.4cm, t=-15.236,P<0.05)、镇痛时间(π组:2.1±1.0天,Roux-en-Y组:2.4±1.5天, t=-2.780,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。 结论 与传统的腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合术可简化吻合过程,降低手术时间和术后镇痛时间,缩短切口长度,具有不可替代的优势。     

腹腔镜下食管空肠π吻合术与反穿刺吻合治疗对胃癌患者术后功能恢复的影响

目的：探讨腹腔镜下食管空肠π吻合术与反穿刺吻合治疗对胃癌患者术后功能恢复的影响。方法：回顾性分析2018年6月—2021年6月在本院接受腹腔镜下全胃切除术的68例胃癌患者，根据术中食管空肠吻合方法将其分为π吻合组30例和反穿刺吻合组38例。π吻合组患者术中采用π吻合，反穿刺吻合组术中采用反穿刺法吻合。分析两组患者的手术相关指标、术后恢复情况和并发症发生率。结果：π吻合组患者主切口长度、食管空肠吻合时间短于反穿刺吻合组，术中出血量低于反穿刺吻合组(P<0.05);π吻合组患者术后住院时间短于反穿刺吻合组(P<0.05);两组术后肛门排气时间、术后首次进食时间及引流管拔出时间比较无明显差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论：食管空肠π吻合和反穿刺吻合均可以用于胃癌患者腹腔镜下全胃切除术治疗，但π吻合可有效促进患者术后恢复。     

全胃切除食管空肠分层吻合58例临床应用体会

目的 观察食管空肠分层吻合术应用于全胃切除术后消化道重建的临床效果.方法 选取115例全胃切除术患者并随机分为对照组(57例)和观察组(58例).对照组采用传统的食管空肠全层吻合术、观察组采用食管空肠分层吻合术进行消化道重建.观察两组患者术后并发症发生情况.结果 115例患者均顺利完成手术,观察组1例(1.72％)发生反流性食管炎,X线钡餐检查显示,钡剂可顺利通过吻合口.对照组患者9例(15.79％)发生并发症,其中3例为吻合口瘘,6例为反流性食管炎.两组并发症发生率比较具有统计学意义(P ＜0.05).结论 空肠分层吻合术应用于全胃切除术后消化道重建,效果良好,可有效降低术后并发症的发生.     

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月～2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

不同腹腔镜下吻合方案对行全胃切除术胃癌患者手术相关临床指标及术后并发症的影响

目的：探讨腹腔镜下辅助切口吻合和经口置入钉砧头腔内吻合对行全胃切除术胃癌患者手术相关临床指标及术后并发症的影响。方法：纳入我院2015年1月—2020年3月收治行全胃切除术胃癌患者共176例，根据吻合方案分为两组，其中腹腔镜下辅助切口食管—空肠吻合88例(辅助切口吻合组),经口置入钉砧头腔内食管—空肠吻合88例(腔内吻合组);对两组基线特征资料、手术相关临床指标水平及围手术期并发症发生情况进行倾向性得分匹配分析，同时评估全胃切除术食管—空肠吻合口瘘发生影响因素。结果：两组基线特征资料比较差异无统计学意义(P>0.05);腔内吻合组消化道重建时间、切口长度、饮水、全流食及半流食恢复时间均显著少于辅助切口吻合组(P<0.05);两组其他手术相关临床指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析结果显示，是否行新辅助化疗、不同淋巴结清扫数目及是否联合脏器切除患者间术后食管—空肠吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示，是否接受新辅助化疗、...     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.     

全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科所有接受全腹腔镜根治性全胃切除75例胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同,分为Uncut RY组（39例,52%）和π形吻合组（36例,48%）。比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况。结果 两组患者均顺利完成全腹腔镜下全胃切除手术,无中转开腹,无二次手术,无围手术期死亡。Uncut RY组与π形吻合组患者的手术时间分别为（215.10±35.71）min和（191.58±36.43）min,术后首次进食时间分别为3（2,4）d和4（3,6）d,上述两组数据比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术中出血量、术后住院时间、住院费用等差异均无统计学意义（P>0.05）。Uncut RY组和π形吻合组Roux滞留综合征分别发生2例和8例,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者在吻合口漏、肺炎或胸腔积液、腹腔出血、切口感染、反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡等术后并发症的发生方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全腹腔镜下全胃切除手术安全可行。应用π形吻合手术时间更短,应用Uncut Roux-en-Y吻合进食更早,Roux滞留综合征发生率更低。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的临床效果分析

目的探讨胃癌全胃切除术后有效的消化道重建方式。方法将我院2006年3月-2011年12月间收治的86例行全胃切除术的胃癌患者分为改良＂P＂形空肠间置代胃术治疗组（观察组）和空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组（对照组）各43例,观察不同消化道重建术式的临床效果。结果两组手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后血清总蛋白、血清白蛋白含量以及预后营养指数均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良＂P＂形空肠间置代胃术的方式重建消化道对于改善胃癌全胃切除术后患者的营养状况,提高生活质量有重要意义,值得临床推广使用。     

腹腔镜根治性远端胃切除两种消化系统重建的疗效分析

目的:探讨腹腔镜根治性远端胃大部切除胃-空肠Roux-en-Y Uncut型吻合（Uncut型）和Roux-en-Y吻合（R-Y型）两种消化系统重建的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月86例行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术病人的临床资料,根据病人术中胃-空肠消化系统重建方式的不同将病人分为观察组和对照组,观察组行胃-空肠Uncut型吻合,对照组采用胃-空肠R-Y型吻合。对比2组病人在总手术时间、术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后Roux潴留综合征（RSS）发生率及术后住院时间等指标的差异。结果:2组总手术时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。在术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后RSS发生率及术后住院时间方面差异有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中,胃-空肠Uncut型吻合较R-Y型吻合可减少术后RSS并发症发生率,缩短术后住院时间短,近期疗效确切,一定程度上可改善病人的术后生活质量,在腹腔镜远端胃癌根治术中是一种安全有效的手术方式。     

进展期贲门癌全胃切除消化道重建65例分析

目的: 探讨全胃切除治疗进展期贲门癌的适应证和消化道重建方式。方法: 65例进展期贲门癌患者行全胃切除术后重建消化道,其中行食管空肠Roux-en-Y(RYR组)吻合术36例,食管空肠端侧(TSR组)吻合术29例。结果: 全组无手术死亡,无吻合口瘘。1年生存率58.5%;2年生存率35.4%。术后并发胸腔积液4例,肺不张1例,腹部切口裂开1例。RYR组代胃肠管扩张容积明显(P<0.001),钡剂在代胃肠管内滞留时间相对TSR组延长(P<0.001),返流性食管炎发生率低(P<0.05)。结论: 进展期贲门癌可积极行全胃切除术。消化道重建以食管空肠Roux-en-Y吻合具有优越性。     

镍钛记忆合金加压吻合夹在全胃切除术中的应用

目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹在全胃切除术中的应用效果。方法将全胃切除术患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用手工空肠-空肠端侧吻合,观察组用加压吻合夹行空肠空肠侧侧吻合。比较两组患者的手术时间、空肠-空肠吻合时间、术后肠道通气时间及有无出现与吻合相关的并发症。结果两组患者的手术时间、空肠-空肠吻合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的手术时间及空肠-空肠吻合时间均比对照组少。但两组患者的术后肠道通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生与肠吻合相关的并发症。结论在全胃切除术中使用加压吻合夹进行空肠空肠吻合操作简单、省时、安全。     

不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较

目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较.方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较.结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05.结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

食管胃结合部腺癌根治术两种消化道重建方式的临床比较

目的 探讨食管胃结合部腺癌根治术后消化道重建的较为理想的术式.方法 选自2005年1月～2011年1月308例进展期Ⅱ型、Ⅲ型食管胃结合部腺癌根治术病人,进行了两种不同的消化道重建方式,对术后并发症、手术时间、死亡例数、术后半年各种营养指标及术后生活质量进行比较观察.结果 两种消化道重建方式在术后并发症、手术时间及手术相关病死率方面没有统计学差异（P＞0.05）,在术后半年营养指标方面,3S空肠间置组明显优于Roux-en-Y食管空肠吻合组（P＜0.05）.3S空肠间置组在预防反流性食管炎及倾倒综合征发生方面,明显优于食管空肠吻合组（P＜0.05）.该组患者术后营养状况良好,生活质量高.结论 3S空肠间置消化道重建术是食管胃结合部腺癌根治术后较为理想的重建术式.     

不同吻合方式在食管胃结合部腺癌腹腔镜手术中的应用效果比较

目的 比较食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜手术中不同吻合方式的应用效果。方法 选择2018年1月至2020年12月黄河三门峡医院收治的92例AEG患者为研究对象，所有患者行腹腔镜下根治性全胃切除术，根据术中吻合方式将患者分为A组(n=47)和B组(n=45);A组患者行食管空肠半端端吻合，B组患者行食管空肠端侧吻合。比较2组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、消化道重建时间)和术后恢复指标(首次肛门排气时间、术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后拔管时间、术后住院时间)。记录2组患者术中及术后食管空肠吻合相关并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间及消化道重建时间显著短于B组(P<0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后拔管时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中吻合口出血发生率和术后吻合口出血发生率、吻合口瘘发生率均为2.13%(1/47);B组患者术中吻合口出血发生率为4.44%(2/45),术后吻合口狭窄发生率、吻合口瘘发生率分别为...     

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价

目的:探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式。方法:对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者进行了对比观察。结果:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术(P<0.05);Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于"P"形空肠袢空肠食管(P<0.05)。结论:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。     

改良袢式吻合在全胃切除术中的应用

目的 探讨改良袢式吻合在全胃切除术后消化道重建中的临床效果.方法 2008年1月～2010年10月安阳肿瘤医院行全胃切除术116例,其中76例行改良袢式吻合,40例行传统Roux-en-Y吻合.分析两组患者的临床及随访资料,比较两种重建方式在手术时间、术后并发症等方面的差异.结果 两种消化道重建方式术后并发症的发生率基本相同,改良袢式组手术重建时间较Roux-en-Y组短,差异有统计学意义[(24±9)minvs(39±11)min,P＜0.05],术后1年随访两组生活质量、体质量变化及血清学指标差异无统计学意义,改良袢式组术后Roux-en-Y潴留综合征(RSS)发生率较低(2.6％ vs 7.5％,P＜0.05).结论 改良袢式吻合消化道重建操作简单,不增加术后并发症发生率,可安全地用于全胃切除术后的消化道重建,尤其适合病变较晚的高龄患者.     

全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合不同桥襻距离对反流性食管炎的影响研究

目的分析全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合不同桥襻距离对反流性食管炎的影响,探讨降低反流性食管炎发生风险的最佳桥襻距离。方法回顾性选取行全胃切除术治疗的胃癌患者29例,术中均采用非离断式Roux-en-Y吻合重建消化道。根据术中吻合采用的桥襻距离,将患者分为40cm组、50cm组、60cm组。观察并比较3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后进食时间及术后住院时间。患者随访6个月,分别评估并比较3组患者术前及术后6个月消化道功能、营养状况、酸反流计分,出院前及术后1、3、6个月食管下端胃镜评分。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后进食时间及术后住院时间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。组内比较,3组患者术后6个月消化功能、营养状况均明显优于术前（均P＜0.05）,酸反流计分明显低于术前（均P＜0.05）,食管下端胃镜评分均明显低于出院前（均P＜0.05）。组间比较,术前3组患者消化道功能、营养状况、酸反流计分比较均无统计学差异（均P＞0.05）,出院前3组患者食管下端胃镜评分比较亦无统计学差异（P＞0.05）;术后6个月40cm组患者消化功能、营养状况均明显优于50cm组及60cm组（均P＜0.05）,酸反流计分、食管下端胃镜评分均明显低于50cm组及60cm组（均P＜0.05）。结论40cm是全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合最佳桥襻距离,患者术后反流性食管炎发生风险相对较低。     

改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效观察

目的：探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组,各25例,分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建,比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等）发生情况。结果：治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较（P〈0.05）,在并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐）发生率与对照组比较（P〈0.05）,均有显著差异。结论：改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨全腹腔镜远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式的临床应用。方法:回顾性总结12例远端胃癌患者行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的手术方法和手术后情况。结果:12例患者均完成全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合,手术时间(265.0±23.6) min,消化道重建时间(46.0±13.2) min,出血量为(57.0±19.5) mL。术后患者排气时间为(2.7±0.5) d,术后住院时间为(8.2±1.4) d,淋巴结清扫数目(29.4±5.6)枚,没有发生手术相关早期并发症。结论:全腹腔镜下采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建的方式安全,操作简便,术后恢复快,更符合肿瘤手术无瘤原则,是一种理想的全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式。     

腹腔镜辅助下近端胃切除术联合不同间置空肠吻合术治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效

目的：观察及评价腹腔镜辅助下近端胃切除术联合单通道、双通道间置空肠吻合消化道重建技术治疗食管胃结合部腺癌的近期临床疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2019年1月至2021年6月住院治疗的62例食管胃结合部腺癌患者的临床资料,根据消化道重建方式的不同分为单通道重建组和双通道重建组,比较两组手术相关指标、手术前后营养状况、术后并发症发生率及生活质量评分等情况。结果：手术指标：两组在手术时间、住院时长、出血量、首次排气时间、淋巴结清扫数目以及肿瘤直径方面的差异无统计学意义（P>0.05）。手术前后营养状况：两组患者术前及术后3月的营养状况组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后6月单通道组的营养状况优于双通道组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率：单通道组并发症发生率为9.68%,双通道组为12.90%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后生活质量评分：两组患者术后第3、6月的功能状态评分、总体健康状况评分组间及组内差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜辅助下近端胃切除联合单通道、双通道间置空肠吻合消化道重建术治疗食管胃结合部...