中医护理技术结合快速康复外科理念在腹腔镜围手术期中的应用

目的探究中医护理技术结合快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜围手术期中的应用效果。方法选取腹腔镜手术患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予FTS护理,观察组在对照组基础上给予中医护理。观察2组患者手术后排气时间、术后活动时间、住院时间差异,比较手术后1 h及手术后3 d时疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)]的变化,分析术前及手术1周后患者生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]变化,比较术后1周内并发症发生率差异。结果观察组术后排气时间、术后活动时间、住院时间等指标均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);手术后3 d时,2组患者NRS评分均较手术前显著降低,且观察组显著低于同一时间对照组(P0.05);干预1周后,2组患者GQOLI-74各项评分均较干预前显著提升,且观察组评分明显高于同一时间对照组(P0.05);干预1周内,观察组并发症发生率均低于对照组,但组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论中医护理技术结合FTS理念干预对腹腔镜手术患者可取得更佳干预效果,能显著改善患者术后疼痛程度,提升患者生活质量,促进其预后康复。     

穴位低频电刺激对胃癌根治术患者胃肠蠕动功能的影响

目的:通过观察穴位低频电刺激对胃癌根治术患者胃肠蠕动功能的影响及其对炎性反应的调节作用,评价该疗法对胃癌根治术患者围手术期胃肠蠕动功能恢复的临床价值。方法:胃癌根治术患者177例随机分为常规组43例、低频组45例、快速康复外科(FTS)组46例和FTS+低频组43例。常规组予术前机械性肠道准备、术后常规禁食、术后常规留置腹腔引流管等干预措施;低频组在常规干预措施基础上予穴位低频电刺激治疗,取双侧足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交,从术后第1天开始至患者排气,每天1次,每次30min,频率2.5Hz,脉宽0.4ms;FTS组予快速康复外科治疗;FTS+低频组在快速康复外科治疗的基础上给予穴位低频电刺激治疗。观察比较各组患者术后首次排气、排便时间,检测各组患者术后第1、3、6天血浆中的白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况.结果:与常规组比较,低频组、FTS组、FTS+低频组患者术后首次排气、排便时间均明显缩短(P0.05)。FTS+低频组术后首次排气时间明显短于FTS组(P0.05);FTS+低频组术后首次排便时间最短,但与低频组、FTS组差异无统计学意义(P0.05)。各组患者术后第3天和术后第6天CRP水平均高于术后第1天,且术后第3天最高。与同时间点常规组比较,低频组、FTS+低频组术后第3天的CRP水平和术后第6天的CRP、IL-6水平均明显降低(P0.05);与同时间点低频组比较,FTS组术后第3天的N、CRP和术后第6天的N、CRP、IL-6水平明显升高(P0.05);与同时间点FTS组比较,FTS+低频组术后第3天CRP和术后第6天N、CRP、IL-6水平明显降低(P0.05)。结论:穴位低频电刺激和FTS均能缩短胃癌根治术后患者首次排气、排便时间,促进胃癌根治术后患者的胃肠蠕动功能恢复,且FTS联合穴位低频电刺激治疗效果更佳,其作用机制可能与减轻患者术后炎性反应有关。     

腹腔镜根治术治疗结肠癌患者预后分析

目的探讨腹腔镜根治术治疗结肠癌患者的预后。方法将80例结肠癌患者随机分为对照组37例与观察组43例。对照组行开放式手术治疗,观察组行腹腔镜根治术治疗。比较2组手术情况,手术前后白细胞(WBC)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)变化情况,术后并发症发生率,术后生活质量及生存情况。结果 2组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后WBC、PA、ALB及TP水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),但2组3年生存率及转移复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);根据SF-36量表评分,观察组术后生活质量各维度评分均显著低于对照组(P均<0.05)。结论与开放式手术相比,腹腔镜根治术下结肠癌患者预后改善更佳,预后好。     

腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻对C反应蛋白、前白蛋白和降钙素原的影响

目的观察腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效及对C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和降钙素原(PCT)的影响。方法将100例粘连性肠梗阻患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。2组分别给予相应治疗,观察2组切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛VAS评分、住院时间、并发症发生率及治疗前后PA、PCT和CRP水平的变化。结果腹腔镜组切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、VAS评分、住院时间和术后并发症发生率明显短于或少于开腹组(P均0.01)。治疗后2组CRP和PCT水平均较治疗前明显降低(P均0.01),PA水平较治疗前明显升高(P0.01),而腹腔镜组降低或者升高水平高于开腹组(P均0.01)。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果明显优于开腹手术,具有创伤小、术后炎症反应轻、恢复快的优点。     

快速康复外科护理联合中医康复在腔镜胆囊切除术后中的应用研究

目的:观察快速康复外科护理联合中医康复对腹腔镜胆囊切除(LC)患者术后恢复效果及生活质量的影响。方法:将LC患者160例随机分为4组,各得40例;对照组1组行传统常规护理,对照组2组行快速康复外科护理(ERAS),对照组3组行传统常规护理联合中医康复护理,观察组行ERAS联合中医康复护理;观察比较患者首次下床活动时间、进食时间、首次排气时间、住院天数,患者术后第1天、第3天的舒适状况量表(GCQ)及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,手术前后C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:治疗后,观察组患者首次下床时间、进食时间、首次排气时间与住院天数均短于对照1组、对照2组、对照3组,两两比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后1天、3天,各组患者GCQ、VAS评分均较术前明显改善(P <0.05);且观察组术后GCQ、VAS评分较对照1组、对照2组、对照3组改善更显著(P <0.05)。术后1天,各组CRP水平均较术前显著升高(P <0.05);但观察组CRP水平低于其他3个对照组(P <0.05);术后3天,各组CRP水平均较术后1天显著降低(P <0.05);且观察组CRP水平显著低于其他3个对照组(P <0.05)。结论:ERAS联合中医护理干预LC患者疗效确切,可有效缩短胃肠道恢复时间,改善术后CRP水平,提高患者生活质量,疗效优于单独给予传统常规护理、ERAS以及常规护理联合中医护理。     

中西医结合快速康复外科在胃癌围术期的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复外科(FTS)在胃癌围术期中的应用价值。方法将90例择期行胃癌根治术患者采用随机配对设计方法分为3组,每组30例。常规治疗组给予常规治疗,西医FTS组给予FTS治疗,中西医结合FTS组在西医FTS组的基础上给予中医康复治疗,观察比较3组患者术后肛门首次排气排便时间、术后住院时间、住院总费用、并发症发生率以及C反应蛋白水平(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况。结果中西医结合FTS组术后肛门首次排气排便时间、术后住院时间、住院总费用、并发症发生率均短于或低于常规治疗组和西医FTS组(P均0.05);3组术后3 d和术后7 d血清CRP及IL-6水平均高于术前,其中术后3 d水平达到峰值,术后7d比术后3 d显著降低,而中西医结合FTS组术后3 d和术后7 d血清CRP及IL-6水平均显著低于常规治疗组和西医FTS组(P均0.05);3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论中西医结合FTS方案能够有效促进胃癌术后患者功能恢复,降低术后应激反应及并发症发生率,提高社会资源利用率。     

快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用。方法选取该院2014年9月—2017年6月收治的126例需做胆囊切除手术的结石性胆囊炎患者为研究对象,依照随机原则开展分组使用不同护理方法进行护理,即观察组(63例,常规护理的基础上引入FTS护理理念)和对照组(63例,常规围手术期护理)。观察记录两组患者的术后并发症及术后恢复情况。结果对照组患者术后排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数要明显高于观察组(P0.05);对照组患者术后排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数要明显高于观察组(P0.05)。结论快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除手术,大大的提高了护理质量,确保了手术的顺利进行,减少术后并发症,加快了患者的康复。     

中西医结合加速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者在围手术期给予中西医结合加速康复护理的应用价值。方法:将268例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组,每组134例;2组患者均给予静脉复合麻醉,采用常规四孔法进行LC术,对照组在围手术期给予常规护理干预,观察组给予中西医结合加速康复护理干预;比较2组手术时间、下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间、术后住院费用、术后24 h疼痛评分和术后48 h自理能力、并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者手术时间、下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者术后24 h疼痛评分明显低于对照组,术后48 h自理能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为12.69%,对照组为41.79%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期给予中西医结合加速康复护理,可以明显缓解术后疼痛,提高自理能力,减少并发症,有效促进患者术后康复,从而减少医疗费用。     

腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效对比及安全性分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取经病理活检确诊的112例乙状结肠癌患者,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。手术前及手术后3 d采用预后营养指数(PNI)评价2组患者的营养状态及预后。比较手术前及手术后3 d 2组患者的T细胞亚群、活性氧物质(ROS)及一氧化氮(NO)水平;并比较2组术后排气时间、术后并发症发生率等手术相关指标。结果观察腹腔镜组患者的术中出血量、切口长度、住院时间、术后排气时间均明显优于对照组(P均0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d,观察组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD8~+细胞、NO水平、ROS强度均明显优于对照组(P均0.05)。术后3 d,观察组患者的PNI明显高于对照组(P0.05)。观察组切口感染率、并发症总发生率及复发率均明显低于对照组(P均0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜乙状结肠癌根治术导致的免疫应激反应明显降低,患者的免疫功能及营养状态均明显改善,患者并发症发生率及术后复发率显著降低。     

中药封包对急性结石性胆囊炎腹腔镜术后胃肠功能的影响

目的：探讨中药封包对急性结石性胆囊炎腹腔镜术后胃肠功能障碍的影响。方法：选取2018年10月～2020年12月佛山市中医院普外科收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜下胆囊切除术后患者82例,随机分为对照组和观察组。对照组给予术后常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上加用中药封包,疗程为3 d。采用视觉模拟评分(VAS)评估腹胀、右上腹疼痛、纳差、呕吐,记录两组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间,检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。结果：两组患者治疗后腹胀、腹痛、纳差、呕吐评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度较对照组更明显(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和首次肛门排便时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后血清CRP、WBC含量均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论：中药封包可以促进急性结石性胆囊炎腹腔镜术后胃肠功能恢复,改善症状,减轻炎症状态。     

腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期的中西医结合护理

目的:观察中西医结合护理干预对腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期患者术后恢复的影响。方法:将144例行腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的患者随机分成对照组和观察组,每组72例。2组术后均予抗炎、补液等对症处理,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加中医护理。比较2组术后排气时间、下床时间及疼痛评分、抑郁量表(HADS-D)评分、焦虑量表(HADS-A)评分。结果:观察组的排气时间和下床时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组HADS-D及HADS-A评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中西医结合护理干预腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期患者,可改善患者的焦虑、抑郁状况,缓解术后疼痛。     

40例泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床护理观察

目的:观察对比加速康复外科(FTS)围手术期护理和常规围手术期护理对泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床效果,为患者提供更安全有效的护理方法。方法:将80例泌尿外科后腹腔镜手术患者随机均分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用加速康复外科理念指导围术期护理,对照组患者给予常规围术期护理。结果:观察组患者的首次排气时间、饮水时间、下床时间、静脉输液时间及住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为22.5%(9/40)和25.0%(10/40),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS理念指导的围术期护理是泌尿外科后腹腔镜手术患者的有效护理方法,可显著缩短患者住院时间,提高患者治疗效果。     

康妇消炎栓对子宫肌瘤术后血清C反应蛋白、白细胞计数及肠胃功能恢复的影响

目的:探究康妇消炎栓对子宫肌瘤术后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及肠胃功能恢复的影响。方法:选取2017年1月至2017年11月马鞍山市中心医院收治的子宫肌瘤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予术后常规预防性抗炎,观察组在此基础上给予康妇消炎栓塞肛治疗,比较2组患者治疗效果、麻醉时间、手术时间、CRP、WBC及肠胃功能恢复情况,如术后首次排气时间、术后首次排便时间等。结果:治疗后,2组患者CRP、WBC水平较治疗前降低,而且观察组CRP、WBC水平较对照组低(P0.05)。2组手术时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间与对照组比较差异有统计学意义(P=0.002、0.0080.05)。观察组治疗有效率95.00%,对照组为77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:康妇消炎栓应用于子宫肌瘤术后患者,能够降低术后炎症反应,促进术后肠胃功能恢复,值得推广。     

腹针疗法联合长强穴埋线对混合痔术后患者手术创面疼痛、愈合时间及排便的影响

目的:探究腹针疗法联合长强穴埋线对混合痔术后患者手术创面疼痛、愈合时间及排便的影响。方法:选取96例混合痔术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予腹针疗法治疗,观察组在对照组基础上联合长强穴埋线治疗,观察2组患者手术创面疼痛、愈合时间、便秘症状积分、肛门功能及不良反应。结果:观察组术后第1天、2天、3天、4天的VAS评分均显著低于对照组(P 0.05)。观察组创面愈合时间显著低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组患者便秘症状各积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组便秘症状各积分均较治疗前降低(P 0.05),且观察组便秘症状各积分均显著低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组患者肛门功能比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组排气、稀便、干便、黏液评分均较治疗前降低(P 0.05),且观察组排气、稀便、干便、黏液评分均显著低于对照组(P 0.05)。结论:腹针疗法联合长强穴埋线治疗混合痔术后患者效果明确,可减轻术后创面疼痛,促使创面快速愈合,改善便秘症状,利于肛门功能恢复,无明显不良反应,安全性高。     

大肠恶性肿瘤不同术式治疗效果及对免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜大肠癌根治术和传统开腹大肠癌根治术治疗大肠癌的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法根据患者自愿,将95例大肠癌患者分为观察组55例和对照组40例。对照组采用传统开腹术进行治疗,观察组采用腹腔镜下根治术进行治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率和住院时间,并测定术前和术后3 d血清IgA、IgG、IgM和CRP水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、术后CRP水平、住院时间显著少于或低于对照组(P均0.05)。观察组术后IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组(P均0.05)。结论相比于传统开腹术,腹腔镜下根治术效果更好,对大肠癌患者免疫功能影响更小,值得临床推广。     

大柴胡汤对慢性结石性胆囊炎围手术期患者的影响

目的:探讨大柴胡汤对慢性结石性胆囊炎围手术期患者的影响。方法:选取2016年1—12月本院收治的慢性结石性胆囊炎患者120例,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组围手术期给予常规西药进行治疗,观察组在对照组基础上联合大柴胡汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者手术前后症状积分变化及胃肠道功能恢复情况(术后肠鸣音恢复时间、排气、排便时间),检测两组患者手术前后白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)水平。结果:观察组有效率为96.67%,对照组有效率为81.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后两组患者WBC、CRP较治疗前升高,TBIL、DBIL较治疗前下降,但术后观察组改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:大柴胡汤可显著改善慢性结石性胆囊炎围手术期患者临床症状,有效抑制术后炎症水平,促进胃肠道功能恢复,临床疗效显著,安全性高。     

快速康复护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值

目的探究快速康复护理(FTS)在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值。方法回顾性收集该院妇科2016年5月—2018年3月收治的96例卵巢囊肿患者临床资料,均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,根据围术期护理方法差异分组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受快速康复外科护理,收集整理两组患者的术后恢复指标等。结果观察组术中恶心呕吐发生2.08%与对照组的6.25%比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术中低体温发生率4.17%和术后并发症发生率8.33%均低于对照组的16.67%和25.0%(P0.05);观察组肛门排气时间、首次排便时间、术后下床活动时间、术后补液量和术后住院时间均低于对照组(P0.05)。结论快速康复外科护理强化围术期护理减轻腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的应激反应,促进患者术后康复。     

中医康复综合护理缓解妇科腹腔镜术后腹胀50例

目的观察中医康复综合护理对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的疗效。方法选取100名腹腔镜术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规术后护理,观察组在对照组护理基础上联合中医康复综合护理(艾灸+耳穴埋豆+穴位按摩),比较2组患者VAS评分、首次肛门排气时间以及术后腹胀程度。结果与对照组比较,观察组术后首次肛门排气时间明显缩短(P0.05),VAS评分明显降低(P0.05),腹胀程度明显减轻(P0.05)。结论妇科腹腔镜患者术后采用中医康复综合护理措施可以有效减轻患者术后腹胀程度,缩短术后肛门排气时间,安全可行,值得推广。     

腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌患者的影响

目的:探讨腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌患者临床的影响。方法:将2017年3月至2018年3月在汤阴县妇幼保健院外科行手术治疗的78例胃癌患者按术式不同分为两组,对照组采用开腹全胃切除术,观察组采用腹腔镜辅助全胃切除术,比较两组患者的近期疗效、并发症发生率、血清学指标。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度、术后排气时间与住院时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组淋巴结清扫数目与对照组相比,差异无统计学意义(P 0.05);观察组肠梗阻、吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后癌胚抗原(CEA)、CA50、CA19–9、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌的疗效确切,有效降低了术后应激反应,抑制各项血清肿瘤标志物指标的表达,加快患者的术后恢复速度,具有积极的临床意义。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果。方法:选取108例良性卵巢肿瘤患者,随机进行分组;对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗;分析两组患者的术中及术后转归情况,并对比手术前后血清生长激素、皮质醇、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);手术后,观察组血清生长激素、皮质醇、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤符合微创治疗原则,预后良好,对机体内环境的干扰小,安全性高。