右美托咪定对老年结肠癌根治术患者术后谵妄的影响

术后谵妄（postoperative delirium,POD）是一种急性暂时性神经功能紊乱状态,伴有明显的认知功能障碍、意识水平下降、睡眠-觉醒周期紊乱.老年患者接受大型腹部手术的术后谵妄发生率在10%-40%,谵妄的发病率是预测更长住院时间和更多住院费用的重要指标.右美托咪定是高选择性的α2 肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感,减少应激反应,稳定血流动力学的作用,还有神经保护作用[1].但右美托咪定对术后谵妄的影响尚存在争议[2].本研究拟探讨在老年患者结肠癌根治术中和术后辅助应用右美托咪定对术后谵妄的影响,评价其防治老年患者术后谵妄的有效性和安全性.……     

右美托咪定对患者兴奋型谵妄的疗效观察

谵妄是一种急性的、可逆的、广泛的认知功能障碍的精神紊乱综合征,重症患者谵妄发生率较高,可达11％～80％。谵妄是影响重症患者预后的独立危险因素．可增加重症患者并发症的发生率、延长住院时间、增加住院费用及病死率翻。本次研究将右美托咪定对兴奋型谵妄的治疗效果作一分析。报道如下。     

右美托咪定用于术后兴奋型谵妄患者的临床研究

目的探讨右美托咪定在术后兴奋型谵妄患者中的作用。方法 13例术后兴奋型谵妄患者,随机分为2组：A组（n=7）使用右美托咪定维持治疗24 h;B组（n=6）使用右美托咪定维持治疗36 h。观察2组患者治疗期间及停药后的平均动脉压、心率、呼吸频率、氧分压、Ramsay评分、Riker评分、精神状态及停药后复发状态。结果停药后12 h,A组MAP、Ram-say评分明显低于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。停药后24 h,A组HR明显高于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。A组患者停药后12 h 1例患者出现谵妄,但症状较轻,B组患者停药后未出现谵妄患者。结论右美托咪定用于术后兴奋型谵妄效果明显。     

不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤患者术后谵妄的影响

目的 观察术中泵注不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄、术中循环以及术后镇痛的影响。方法 择期行腹腔镜下老年肠道肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为D1组、D2组、D3组和空白组(C组)各30例。D1～D3组麻醉诱导前15 min均静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定的负荷剂量,术中分别泵注0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定,C组泵注生理盐水。比较四组插管前、插管后5 min、拔管后5 min的心率以及平均动脉压;谵妄发生情况、阿森斯失眠量表(AIS)、术后疼痛VAS评分,以及不良反应发生情况。结果 D2和D3组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。术后第1天D1～D3组VAS评分低于C组(P<0.05),D3组AIS评分低于C组;术后第2天D2和D3组VAS评分低于C组,术后第3天D3组VAS评分低于C组(P<0.05)。D3组术中心动过缓发生例数、升压药的使用次数高于C组,术后镇痛药追加次数少于C组(P<0.05)。结论 术中泵注0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定均可降低老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄发生率并减轻术后早期...     

右美托咪定对中老年脑出血患者术后谵妄发生率及记忆力的影响

目的 探讨右美托咪定对中老年脑出血患者术后谵妄发生率及记忆力的影响。方法 将116例行手术治疗的中老年脑出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。术后进入重症监护室到次日清晨,观察组给予小剂量右美托咪定静脉滴注,对照组给予生理盐水静脉滴注。比较两组患者术后谵妄发生率及记忆力。结果 术后7 d,观察组谵妄发生率为1.72%,对照组为13.79%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组患者数字广度测验的顺背数字、倒背数字分测验评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d观察组患者视觉模拟疼痛评分法评分均低于对照组,术后3 d两组均较术后1 d下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 右美托咪定可有效降低中老年脑出血患者术后谵妄发生率,对患者记忆力影响较小。     

右美托咪定在心脏术后兴奋型谵妄治疗中的应用价值

在各种急慢性疾病、药物、手术及ICU环境的影响下,重症患者谵妄的发生率达11%~80%[1-2]。心脏术后患者谵妄的发生率约为3.1%~41.7%[3]。患者一旦发生谵妄,医源性肺炎、误吸、肺梗死、压疮等并发症的发生率将会大大增加,可造成机械通气患者意外拔管、脱机困     

右美托咪定注射液对COPD机械通气拔管后谵妄的作用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在拔管后发生谵妄,将导致呼吸衰竭加重,这意味着前期治疗的失败[1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,而且对呼吸无明显抑制。在ICU患者中使用右美托咪定可以使谵妄的发生率下降至9%[2]。本次研究采用右美托咪定注射液治疗COPD机械通气患者拔管     

右美托咪定镇静对老年心脏术后患者血流动力学及谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定对老年体外循环(CPB)心脏术后患者血流动力学及谵妄发生率的影响.方法 选择2019年10月至12月泰达国际心血管病医院重症监护病房(ICU)收治的120例行择期CPB心脏手术并给予机械通气(MV)的老年患者,分析不同镇痛镇静药物两组用药后的效果.所有患者术后均给予心脏术后常规治疗,观察组(62例)...     

右旋美托咪定对老年脊柱术后谵妄发生率的影响

目的研究右旋美托咪定对老年脊柱手术患者术后谵妄发生率的影响。方法 60例骨科老年脊柱手术患者,年龄65~75岁,随机均分为右旋美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组给予右旋美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,15 min泵完;C组给予等量氯化钠注射液。记录患者入室时(T1)、右旋美托咪定或氯化钠注射液泵注后麻醉诱导前(T_2)、气管插管后(T_3)、术中放置骨科植入物时(T_4)、术毕拔除气管导管后(T_5)、出手术室(T_6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。观察并记录两组患者术后10 min、6 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。采用谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率。记录术中药物的使用量、不良反应。结果与C组比较,D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少(P0.05),D组T_4、T_5时的SBP、DBP明显下降,T_2、T_4、T_5时的HR明显减慢(P0.05);但D组BP、HR值与T_1时比较差异未见统计学意义(P0.05)。D组术后6、24、48 h的Ramsay镇静评分明显降低、Price-henry疼痛评分与C组比较明显降低(P0.05)。D组有2例(6.7%)患者发生术后谵妄,明显低于C组的9例(33.3%,P0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论老年脊柱手术患者术前给予0.5μg/kg右旋美托咪定可以降低术后谵妄的发生率而不增加不良反应。     

右美托咪啶对于老年病人术后谵妄的研究

目的:研究分析右美托味啶对于老年病人术后谵妄的影响.方法:选择2014年1月到2015年1月期间在我院外科手术治疗的60例老年病人为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例患者,对照组麻醉术后采用常规方法进行PCIA(静脉病人自控镇痛),观察组在此基础上应用右美托咪啶,对比2组谵妄发生情况.结果:观察组术后谵妄发生率为6.7％,持续时间为(0.8±0,2)d,对照组术后谵妄发生率为30.0％,持续时间为(2.0±0.8)d,2组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪啶能够有效的降低术后谵妄的发生率和严重程度,具有临床推广的应用价值.     

右美托咪定对心血管保护作用的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,是目前临床常用的药物,其可能通过减轻血流动力学改变、减轻氧化应激反应、抑制心肌细胞凋亡、减轻心肌炎症反应、改善心肌缺血再灌注后微循环功能障碍、保护线粒体结构和功能、抗心律失常作用等机制对围手术期患者的心血管系统产生作用.本文就...     

不同剂量右旋美托咪定对术后谵妄和镇痛的影响

目的:探讨不同剂量右旋美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全身麻醉患者术后谵妄和镇痛的影响.方法:选取复旦大学附属肿瘤医院2012年7月至2013年1月全麻下行结直肠癌根治术的患者90例,随机分为3组:高剂量DEX组(D1组),患者在全身麻醉诱导前10 min内以1.0 μg/kg剂量静脉输注DEX并以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕;低剂量DEX组(D2组)术前10 min内以0.5 μg/kg剂量静脉输注DEX并以0.2 μg/(kg·h)持续输注至术毕;对照组(C组)以0.9％氯化钠溶液代替DEX.观察记录3组患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、术后谵妄分级量表评分、术后疼痛视觉模拟评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数、术后镇痛药用量.结果:D1组和D2组患者术后谵妄分级量表评分均较C组患者明显降低[(9.01±3.26)、(13.96±4.03)比(16.37±4.61),均P＜0.05],且D1组患者比D2组患者降低更为显著(P＜0.05).D1组患者与D2组患者相比,术后疼痛视觉模拟评分[(2.5±0.5)比(3.4±0.6),P＜0.05]、术后24 h镇痛泵有效按压次数[(24±3)比(36±4),P＜0.05]和术后镇痛药用量[(54.5±16.5)比(65.0±20.0),P＜0.05]均明显降低;而D2组患者与C组患者相比,术后疼痛视觉模拟评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和术后镇痛药用量差异均无统计学意义.结论:与对照组相比,不同剂量DEX均可显著减少全身麻醉患者谵妄的发生率,高剂量DEX组与低剂量DEX组相比,术后谵妄分级量表评分降低更为显著,高剂量DEX可明显改善患者术后镇痛效果.     

右美托咪定与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

由于我们的社会正在进入老龄化,越来越多的老年人需要接受手术治疗,手术后的认知功能障碍逐渐引起人们的重视。近年来,大量研究表明右美托咪定可以明显改善老年患者术后认知功能。本文就右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响做一综述。     

不同剂量右美托咪定对术后吗啡镇痛的影响

右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及交感神经抑制等作用[1-2]。目前对于Dex手术结束前给药减轻术后疼痛国内尚未见文献报道。本文拟对不同剂量Dex的术后镇痛作用和不良反应的发生进行比较。一、资料与方法1.一般资料:选择2010年8月至2011年6月我院48例择期全麻手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,性别不限,体重为标准体重±15%,将患者随机分成4组(C、D1、D2、D3组),每组各12例。C组为对照组给予生理盐水20ml,D1～D3为Dex组(0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg,均稀释成20ml),分别于手术结束前30min静脉缓慢输注10min。     

右美托咪定用于全身麻醉剖宫产术后镇痛的疗效观察

目的探讨右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的安全性和有效性。方法本研究选取80例择期全身麻醉下行剖宫产的产妇作为研究对象,随机分为两组,试验组(A组)和对照组(B组),A组术后给予舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+生理盐水100mL静脉自控镇痛,镇痛泵设置背景剂量2mL/h,单次自控镇痛追加0.5mL,锁定时间15min。B组术后给予舒芬太尼100μg+生理盐水100mL静脉自控镇痛,镇痛泵设定与A组相同。观察两组镇痛效果、不良反应发生情况及新生儿母乳喂养情况。结果 A组术后24h内各观察时点患者疼痛评分低于B组,术后口服镇痛药物需求率低于B组,术后恶心、呕吐发病率低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产妇各时点镇静评分及新生儿神经适应能力评分差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯舒芬太尼术后镇痛效果比较,右美托咪定联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更佳,术后不良反应较少,且对新生儿无明显影响。     

右美托咪定对成人体外循环心脏术后心律的影响

目的评价右美托咪定对成人体外循环心脏手术后心律的影响。方法2016年1月至2020年5月在我院接受体外循环下心脏手术的成年患者121例,随机数字表法分为试验组60例和对照组61例,对照组予以体外循环心脏术后常规治疗方案,试验组在对照组治疗方案上加用右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵入至术后48 h。观察术后24、48小时不同类型心律失常发生率,术后不同时间点的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(cTnT)浓度、血流动力学指标及ICU住院时间。结果与对照组相比,试验组在术后24、48小时内快速型心律失常的发生率、术后12小时CK-MB浓度、24小时cTnT血浆浓度及ICU住院时间均低于对照组;术后12小时和24小时试验组的HR、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)低于对照组;术后48小时HR及CVP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缓慢型心律失常发生率及动脉乳酸水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可降低成人体外循环心脏术后心律失常的发生率,促进血流动力学稳定,减少ICU住院时间。     

右美托咪定对全身麻醉患者术后睡眠的影响

目的:浅析全身麻醉患者实行右美托咪定辅助镇静对术后睡眠功能的影响.方法:选取2019年6月至2020年8月南方医科大学第七附属医院麻醉科收治的全身麻醉患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为计划组(实行右美托咪定辅助全麻)与预设组(实行丙泊酚全麻),组间治疗情况比较.结果:计划组的AIS失眠评分术后4 d、术后...