心肌声学造影联合心脏MRI对肥厚性心肌病的诊断价值

目的 探讨心肌声学造影联合心脏MRI对肥厚性心肌病的诊断价值.方法 选取95例肥厚性心肌病患者(观察组)和95例健康体检者(对照组),两组均行心肌声学造影和心脏MRI检查,比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期与晚期峰值流速的比值(E/A)、舒张晚期运动速度(Am)、二尖瓣舒张早期血...     

MCE联合心脏MRI对缺血性心肌病的诊断价值

目的 探讨心肌声学造影(MCE)联合心脏磁共振成像(MRI)对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值。方法 选取2020年10月至2021年10月在本院诊治的80例ICM患者为观察组,另按倾向性匹配原则随机选取同期在本院行健康体检者80例为对照组,两组均行MCE和心脏MRI检查,比较两组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、二尖瓣舒张早与晚期血流峰值速度比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期峰值运动速度(Am)的差异。使用ROC曲线评估MCE、心脏MRI检查及其联合检查对ICM的诊断效能。结果 MCE检查显示,观察组LVESVI高与对照组,LVEF、E/A、Am、E均低于对照组(均P＜0.05);心脏MRI检查显示,观察组LVESVI高与对照组,LVEF、E/A、Am、E均低于对照组(均P＜0.05)。MCE与心脏MRI检查的观察组Am比较差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCE和心脏MRI诊断ICM的AUC分别为0.781和0.762,敏感性、特异性分别为85.00%、71.25%和75.00%、77.50%;两者联合应用的AUC为0.819,敏感性、特异性分别为93.75%、70.00%(均P＜0.05);MCE和心脏MRI联合应用诊断ICM的价值高于单独应用(Z=2.196、2.124,P=0.028、0.034)。结论 MCE联合心脏MRI对ICM有较好的诊断价值,于临床诊断有一定的参考性。     

心肌声学造影评价心脏X综合征患者的价值

目的 应用心肌声学造影评价心脏X综合征患者的价值.方法 选取心脏X综合征50例患者与29例正常人经心肌声学造影(MCE)的同时应用超声心动图得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率β、心肌血流容积(MBF MBF=A×β)左室舒张末期内径LVEDD(mm)、左室收缩末期内径LVESD(mm)、射血分数EF(%)、舒张早期峰值血流速度E(cm/s)、舒张晚期峰值血流速度A(cm/s)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值E/A、舒张早期血流延迟时间Dt(ms).采用定量分析的方法利用统计学方法对相应节段的心肌灌注情况和心脏功能与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组比较,X综合征组β及MFB均显著下降,心脏超声心动图在LVEDD、LVESD、EF、E、A、E/A、Dt,无明显差别.结论 心脏X综合征组患者较正常人血流速度减慢的基础上存在着微循环的损伤,但是并没有导致心脏收缩舒张功能异常.MCE可为心脏X综合征的诊断提供新的诊断依据.     

心肌声学造影最新进展—实时心肌声学造影

由于常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡 ,近年来心肌声学造影 (MCE)均使用触发显像技术。触发显像改善了心肌显影的效果 ,但实际操作中技术难度较大 ,检查者需长时间维持切面稳定 ,另外不同的造影剂种类、剂量、注入方式和速度 ,往往难以确定适合的触发间期。更重要的是触发显像无法显示室壁运动 ,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心肌缺血诊断冠心病的基础。再者使用触发显像容易出现后壁、侧壁与后间隔的衰减 ,造成假性充盈缺损的现象。以上因素均限制了 MCE的应用价值。1999年 Porter等 [1 ]报道通过降低机械指数…     

心肌声学造影定量分析对心脏血栓和良性肿瘤的诊断价值

目的 探讨心肌声学造影定量分析对心脏血栓和良性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析于我院就诊的心脏血栓和良性肿瘤患者79例,所有患者均行二维超声心动图检查,其中29例因诊断困难进一步行心肌声学造影检查.对造影患者,采用目测法定性分析,病灶无增强为血栓,部分增强为良性肿瘤,使用时间-强度曲线进行定量分析,获取分别反映病灶和邻...     

SonoVue心肌声学造影结合冠状动脉造影早期诊断冠心病的临床研究

目的采用外周静脉注射声学造影剂声诺维,观察心肌灌注及心内膜缘显像,并且与患者的冠状动脉造影结果进行对比研究,评价声诺维对冠心病的早期诊断价值。方法分别在基础和非线性成像条件下,对28例患者经静脉注射声诺维2 ml,并与冠状动脉造影检查结果作对比分析。结果注射造影剂之前心内膜显示欠清的左室心内膜缘得到满意的显影;声诺维能很好显示心肌灌注情况。结论声诺维可以增强心内膜缘的显影,能显示心肌灌注,有助于冠心病的早期诊断。     

实时心肌声学造影对扩张型心肌病心肌灌注的评价

目的采用实时心肌声学造影(RT-MCE)定量评价扩张型心肌病(DCM)患者心肌微循环灌注的状况。方法使用Philips EPIQ 7C及X5-1探头,对23例DCM患者和18例健康志愿者进行常规心脏超声参数测量后,经静脉给予声诺维(SonoVue)进行RT-MCE。采用Q-Lab10.8软件进行左心室各节段心肌灌注的定量分析。结果扩张型心肌病(DCM)组的常规心脏超声参数左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)较正常对照组明显升高(P<0.01),左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)较正常对照组明显降低(P<0.01)。DCM组左心室各节段的RT-MCE参数峰值强度(A)、曲线平均斜率(β)、心肌血流量(MBF)较正常对照组明显降低(P<0.01)。结论 RT-MCE可用于定量评价DCM患者的心肌微循环灌注状况,为临床评价心肌血流量提供参考。     

应用心肌声学造影评价冠状动脉血运重建术心肌灌注

目的 心肌声学造影(MCE)观察缺血性心肌病患者冠状动脉支架置入或冠脉搭桥后心肌血流灌注变化,探讨其在评估缺血性心肌血运重建后随访中的价值.方法 36例心肌声学造影患者,单支病变5例,2支病变(狭窄＞75％)19例,3支病变12例.36例患者分别予以介入支架植入术或冠脉搭桥术进行血运重建,术前、术后及随访6～12个月分别行实时心肌声学造影检查,根据造影剂的充盈程度进行评分.将其结果与相应阶段造影和/或冠脉增强CT成像(CTA)结果进行对照分析.结果 按左室壁16节段法进行分段.36例患者576个节段中,运动异常节段247个.与治疗前冠脉造影吻合率89.9％.冠脉血管再通术后1个月内复查172个节段有运动改善,与支架或搭桥靶血管供血支配区吻合率78.6％.血运重建术后自身对照灌注明显改善.在随访6～12个月间,心肌声学造影与冠脉影像结果吻合率降低为80.56％.其中造影或CTA显示血运正常而MCG示心肌灌注差者4例,其中有3例有糖尿病,4例患者心功能均低下;而靶血管再狭窄或闭塞,心肌灌注改善者3例,均为多支冠脉搭桥患者,前降支正常,回旋闭塞1支,另2例除前降支血管其他血管均闭塞.结论 实时心肌超声造影可随访观察冠状动脉再通血运重建缺血心肌血流灌注改善的情况,可尝试用于冠心病血管重建术后的临床随访.     

心肌声学造影研究进展

一、声学造影剂的研制进展196 8年Ｇｒａｍｉｋ等将用手振动后的靛青蓝绿注入犬心腔后 ,在二维超声心动图上发现心腔内产生云雾状回声增强 ,以后证明云雾影的产生与注射液中经振荡混入的微气泡有关 ,由此揭开了心脏声学造影的序幕。早年使用的声学造影剂微泡较大 ,均一性不佳 ,难以通过肺循环 ,主要用于右心系统 (右房、右室 )显像。 1984年 ,Ｆｅｉｎｓｔｅｉｎ首次报道了采用超声振动 (声振 ,ｓｏｎｉｃａｔｉｏｎ)法制备声学造影剂 ,所得造影剂微泡直径小于红细胞 ,且浓度明显高于手振法 ,经静脉注射后可以顺利通过肺循环实现左心系统声…     

实时心肌声学造影评价冠心病患者冠脉狭窄程度对心肌灌注的影响

.02)dB/s,P＜0.01].而相应的值进行标化后,狭窄≥75%冠脉供血节段心肌的A×k 值亦小于狭窄<75%冠脉供血节段心肌[(0.17±0.11) vs (0.23±0.15)dB/s,P＜0.05].结论 冠脉狭窄供血区域伴室壁运动异常节段的心肌血流量低于无室壁运动异常节段心肌,其中无室壁运动区域的心肌血流量与供血冠脉的狭窄程度有关.     

负荷超声心动图联合心肌声学造影评估缺血性心脏病患者临床预后的价值

目的探讨负荷超声心动图联合心肌声学造影评估疑诊或确诊冠心病患者发生不良心血管事件的价值。 方法回顾性连续纳入南方医科大学南方医院心内科2014年2月至2020年9月进行负荷超声心动图联合心肌声学造影的疑诊或确诊冠心病患者共361例。根据负荷超声心动图结果将患者分为正常组（260例）和异常组（101例）。随访不良心血管终点事件（主要终点事件包括全因性死亡、心血管死亡和非致死性心肌梗死,次要终点事件包括心绞痛住院、血运重建）,比较负荷超声异常组与负荷超声正常组不良事件发生率;应用Cox回归分析及KM生存曲线分析终点事件发生的预测因素及2年、5年无主要心血管不良事件生存率。 结果361例患者完成随访,平均随访时间（41.05±22.50）个月。7例患者出现主要终点事件,39例患者发生心绞痛住院事件,55例患者进行了血运重建。其中,负荷超声正常组2例发生主要终点事件,36例发生次要终点事件,负荷超声异常组5例发生主要终点事件,41例发生次要终点事件,负荷超声异常组与正常组不良事件发生率差异有统计学意义（P＜0.001）。Cox比例风险模型多因素分析结果显示,负荷超声心动图结果（HR=0.354,95%CI：0.221~0.569,P＜0.001）是终点事件的预测因素之一。KM生存曲线分析提示负荷超声正常组2年、5年无主要心血管不良事件生存率分别为96.2%、84.9%,而负荷超声异常组2年、5年无主要心血管不良事件生存率分别为93.8%、66.2%,2组患者的生存率曲线差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论负荷超声心动图检查在诊断冠状动脉疾病、风险分层和血运重建指导方面发挥着重要作用,可作为冠心病或疑诊冠心病患者预后评估的重要手段。     

心肌声学造影技术的研究进展

心肌声学造影（MCE）是利用声学造影剂的微泡流经心肌微循环时，微泡对超声的回波产生增强效应，从而使心肌超声显像的一种新技术。由于具有很高的时间分辨（30－120Hz）和空间分辨（＜1mm）能力，它能难确反映心肌的血流灌注和功能状态，因此可用于心肌梗塞和缺血区大小的测定、冠脉血流速度和冠脉血流储备的评估、例艾循环的观察及存活心肌的判断等研究，显然，这对急性心肌梗塞和慢性冠心病的及时诊断、病情评估、预后判断与疗效评价等有着重要的价值．自1980年DeMaria［1］等直接冠状动脉注射手振造影剂首次获得心肌显影以来，历经艰…     

心肌声学造影研究进展

随着新型造影剂和显影技术出现，MCE的图像质量得到很大提高，目前已开始应用于临床。近年来，国内外的研究表明，MCE可能具有下列潜在的临床应用价值：     

实时心肌声学造影在心肌微循环障碍诊断中的应用价值

目的 探讨实时心肌声学造影(RT-MCE)在心肌微循环障碍诊断中的应用价值。方法 收集60例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疑似心肌微循环障碍患者,根据冠脉造影结果,将35例心肌微循环障碍的患者设为障碍组,25例无心肌微循环障碍或术后未复发的患者设为对照组。比较两组超声造影图片与左心室心肌声学造影参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各参数的诊断价值,采用斯皮尔曼法分析其相关性。结果 实时心肌造影影像中前降支、回旋支、室壁瘤区域显示较明显,清晰显示节段较多;障碍组心肌峰值声学强度(A)、曲线上升平台期平均斜率(β)、再充盈平均速度(K)、局部心肌血流量(MBF)值均低于对照组(P<0.05);A、K、MBF诊断心肌微循环障碍的AUC分别为0.796、0.795、0.799;心肌微循环障碍与A、K、MBF值呈负相关(P<0.05)。结论 RT-MCE对心肌微循环障碍可能有较好的诊断价值,心肌微循环障碍与A、K、MBF值可能呈负相关。     

冠心病的心肌超声造影

目的 探索心肌超声造影（MCE）在可疑冠心病及冠心病中的应用.方法 43例患者进行了超声心动图检查,并在静息状态下行心肌声学造影.造影图像采用ACQ软件对微泡再充盈曲线进行定性及定量分析.结果 43例患者中有60个节段显示灌注异常,冠脉造影正常者中有4个节段灌注减弱,定性分析和定量分析基本一致.结论 心肌超声造影有望成为可疑冠心病及冠心病的常规检查方法.     

心肌声学造影实验研究初步报告

7条狗开胸后冠脉内和主动脉根郎注射不同剂量的H_2O_2、Vit C-NaHCO_3混合液、手振法和声振法76％ Renografin 4种声学造影剂。结果:主动脉根部注射18/24次显影。冠脉内67/67次显影。结论:声学心肌造影是一安全可行技术。一次造影剂量以0.5ml为宜。微泡直径>12μm的造影剂有剂量依赖性心肌抑制作用,并引起心肌排空时间非生理性延长。直径<10μm微泡造影剂对心肌无抑制作用,且能反映心肌内造影剂真实排空时间。     

心肌声学造影的现状和展望

冠脉造影是一个解剖学检查法,而不是一个生理功能性检查法。冠脉狭窄和相应灌注区心肌缺血程度之间并非呈绝对平行关系。为此,心肌灌注功能测定这一检查方法受到临床极大重视。八十年代初以来兴起了二维超声心动图心肌声学造影的研     

心肌声学造影在冠状动脉旁路移植术中的临床应用

目的　探讨利声显经静脉心肌声学造影 (IMCE)在冠心病冠状动脉旁路移植术 (CABG)的疗效评价及左室功能恢复的预测等方面中的应用。方法　对 16例冠心病患者于 CABG前后分别行 IMCE检查 ,测量平台期的心肌显像最大强度 A、曲线上升至 A的平均斜率β及 A与β之积在手术前后的变化。随访 3个月 ,判定 IMCE各项指标预测左室功能恢复的情况。结果　手术后相关心肌节段的 A、β及 A·β均较术前显著增加 (P<0 .0 0 1)。相关分析显示 ,室壁运动记分指数 (wall molionscore index,WMSI)与 IMCE的三项测值 A、β及 A·β均有相关关系 ,其中以随访期 WMSI与术后 IMCE的 A值之间相关性为最佳 (r=- 0 .72 ,P<0 .0 0 1)。以术后 A=3分作为心肌再灌注的标准 ,对室壁运动的恢复具有较高的预测准确性。结论　利声显 IMCE提供了床旁无创评估 CABG疗效的新手段 ,且对室壁运动的恢复具有重要的预测价值