贫血对左心室射血分数保留型心力衰竭患者生存状况的影响

目的探讨贫血对射血分数保留型心力衰竭(HFPEF)患者预后生存状况的影响。方法选择在我院住院治疗的HFPEF患者325例,分为贫血组84例和无贫血组241例,收集临床资料,以全因死亡或心力衰竭再住院为终点事件,定期随访9~26(17.5±8.3)个月,用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型分析。结果贫血组终点事件发生率明显高于无贫血组(67.9%vs 48.1%,P=0.002)。贫血患者中位生存时间较无贫血患者明显降低(16个月vs 21个月,P=0.019)。贫血是影响预后的独立危险因素(OR=5.012,95%CI:3.271~6.160,P=0.006)。结论贫血是影响HFPEF患者预后的独立危险因素,在HFPEF患者诊治过程中应当予以高度重视。     

贫血对慢性心力衰竭患者住院期间死亡的影响

目的:了解慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的发生率及其对住院期间死亡的影响。方法:收集2003-01-2008-06在我院住院的CHF患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者血红蛋白(Hb)水平分为Hb正常组、轻度贫血组以及中重度贫血组3组。结果:贫血在CHF患者的发生率为32·5%;住院期间死亡患者的Hb、RBC均明显低于好转的患者(P0·01),贫血患者在住院期间的死亡率明显高于无贫血的患者(P0·01),以二分类Logistic回归住院期间死亡的危险因素进行分析得出:贫血的偏回归系数为1·296(P=0·039),优势比(OR)为3·655(95%CI:1·069~12·499);对于心功能NYHAⅢ~Ⅳ级的CHF患者,Hb的偏回归系数为-0·073(P=0·041),OR为0·93(95%CI:0·864~0·995)。结论:CHF患者贫血的发生率较高,贫血是CHF患者住院期间死亡的独立危险因素,Hb降低增加心功能Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者住院期间的死亡。     

老年慢性心力衰竭患者贫血情况及其对预后的影响

我国慢性心力衰竭(CHF)患病率为0.9%,而65岁以上老年人患病率高达10%[1].贫血在CHF中极为常见,研究表明CHF患者50%以上伴有贫血[2],是影响心衰预后的重要因素,可使心衰的病死率明显增加.本文回顾性分析181例CHF患者贫血的患病情况及其对预后的影响.     

缺铁对射血分数保留的慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨缺铁对慢性射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者预后的影响。方法:本研究为前瞻性研究,连续收集215例在北京安贞医院心内科门诊就诊的慢性HFpEF患者。收集患者的年龄、性别、实验室检查等临床资料,根据血清铁蛋白、转...     

老年射血分数降低心力衰竭合并贫血患者的短期认知功能障碍发生风险分析

目的 评估合并贫血的老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者随访短期发生认知功能障碍的风险,并分析其相关危险因素.方法 回顾性病例对照研究.选取2016年1月至2018年12月在我院诊治的442例HFrEF老年患者.根据是否合并贫血分为贫血组(94例)和对照组(348例),随访1年比较两组患者认知障碍发生风险,并行多...     

心房颤动对慢性收缩性心力衰竭患者和射血分数正常心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨心房颤动（简称房颤）对慢性收缩性心力衰竭（CSHF）及慢性射血分数正常心力衰竭（HF-PSF）住院患者预后的影响。方法 前瞻性分析武汉地区4家三级甲等教学医院848例心力衰竭（简称心衰）患者,根据左室射血分数分为CSHF组（n=560）、HFPSF组（n=288）。 每组根据有无房颤又分为房颤与非房颤亚组。 单因素Kaplan-Meier曲线分别分析CSHF和HFPSF患者房颤亚组和非房颤亚组总死亡 、 心脏泵功能衰竭死亡（心衰死亡）、 心源性猝死和栓塞相关死亡的差异 。多因素Cox风险比例模型分别比较CSHF和HFPSF患者房颤亚组与非房颤亚组不同预后的差异。 结果 单因素分析发现, CSHF和HFPSF组房颤亚组与非房颤亚组总死亡无差异。CSHF组中与非房颤亚组（n=374）相比,房颤亚组（n = 186）心衰死亡增高（P = 0. 01）、栓塞相关死亡增加（P0.05）。 多因素Cox风险比例模型分析发现房颤增加CSHF患者栓塞相关死亡风险（HR = 2. 106,95% CI：1. 436 - 2.719,P〈0. 01）。 结论 房颤对CSHF和HFPSF患者预后的影响存在差异,仅增加CSHF患者栓塞相关死亡风险。房颤影响CSHF患者预后的原因可能不在于心律失常本身而在于其并发症。     

半乳糖凝集素3与老年慢性射血分数保留的心力衰竭患者预后的相关性分析

目的 探讨血浆半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与老年慢性射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系.方法 连续收集2017年1月～2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年慢性HFpEF患者230例,依据血浆Gal-3水平的三分位数将患者分为1分位组77例,2分位组77例及3分位组76例....     

收缩压变异性对射血分数保留的心力衰竭患者的预后影响

目的 评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中,不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响。方法 本研究为病例对照研究。回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者,建立基线和3年随访的数据库。利用24 h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV),根据SBP-CV的三分位数(<10.3,10.3～12.4,>12.4)将患者分为3组,包括轻度(SBP-CV<10.3)、中度(SBP-CV为10.3～12.4)和重度(SBPCV>12.4)BPV组。比较三组患者随访的MACCE风险,分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性,并评估MACCE的危险因素。结果 188例BPV患者中,轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4%)、62例(33.0%)和52例(27.6%)。三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为P<0.05)。平均随访(35.3±4.3)个月,失访18例(9.6%),共有76例MACCE,轻度、中度和重度...     

老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析

目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法 选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2 281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1 332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ²检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果 老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2 281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1 332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1 33...     

意义不明的克隆性造血对老年射血分数降低心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨意义不明的克隆性造血(CHIP)对老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者随访发生不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法 前瞻性队列研究。连续选取2020年1月至2022年1月北京安贞医院收治的老年HFrEF患者145例,根据全基因组序列的CHIP状态分组,分为CHIP组[变异等位基因频率(VAF)≥2%,48例]和非CHIP组(VAF<2%,97例)。随访截至2023年1月31日,主要观察终点是MACCE,为死亡、HF加重再入院、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合结局。结果 145例老年HFrEF患者,年龄65～90岁,平均为(78.1±10.4)岁。48例(33.1%)合并有CHIP,最常见突变是DNMT3A或TET2基因,分别占所有突变的47.9%(23/48)和37.5%(18/48)。与非CHIP患者相比,CHIP组患者年龄更大,血肌酐、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和白介素6(IL-6)水平更高(均为P<0.05)。中位随访16个月(12～33个月)期间,51例患者(35.2%)发生MACCE,包括6例(4.1%)死亡、22例(15...     

超声心动图心肌能量消耗评价射血分数保留的心力衰竭患者的预后价值

目的:探讨超声心动图测量心肌能量消耗(MEE)在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中的应用。方法:选择2017-06-2018-06入我院诊断为HFpEF的患者共80例,作为观察组;另选择50例健康体检者作为对照组;采用超声心动图测量MEE和左室射血分数(LVEF),ELISA法检测血清脑钠肽前体(pro-BNP)水平;随访6.0个月,将患者分为主要心脏不良事件(MACEs)组和无MACEs组,采用多因素Logistic回归分析筛选影响MACEs的因素。结果:观察组MEE水平显著高于对照组(P0.05)。Pearson相关分析得出,MEE与LVEF呈负相关(r=-0.568),与pro-BNP呈正相关(r=0.623)。观察组共10例发生MACEs(12.5%),Logistic回归分析得出,MEE、LVEF和pro-BNP均是影响MACEs发生的独立危险因素(P0.05)。结论:超声心动图测量MEE无创伤、准确性高、重复性好,在HFpEF患者中与LVEF和pro-BNP有较好的相关性,对预测MACEs发生也有重要的应用价值。     

入院时低钠血症对老年射血分数保留型心力衰竭患者预后评估的价值

目的 探讨入院时低钠血症对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后评估价值.方法 入选2017年 1月至2019年6月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的老年HFpEF患者,根据入院时的血钠水平分为正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)、轻度低钠组(血钠125～135 mmol/L)和中度低钠组(血钠...     

急性心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭患者远期预后影响因素分析

探讨影响心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率的独立相关危险因素。方法 纳入心肌梗死后HFpEF患者共486例,患者MACE定义为全因死亡、HF症状再住院、再发非致死性心肌梗死、卒中。采用多因素Cox回归分析,筛选出与心肌梗死后HFpEF患者MACE相关的独立危险因素。结果 随访（29.43±16.69）个月后,共有128例患者发生MACE事件。单因素Cox回归分析显示,年龄（HR：1.075, 95%CI:1.058~1.093）、女性比例（HR：1.603, 95%CI:1.090~2.358）、心率（HR：1.030, 95%CI:1.022~1.038）、白细胞总数（HR：1.056, 95%CI:1.039~1.073）、高血压史（HR：1.556, 95%CI:1.100~2.2.202）及糖尿病史（HR：1.820, 95%CI:1.197~2.768）、NT-proBNP（HR：4.138, 95%CI:2.231~7.6758）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.004~1.007）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件相关,差异均有统计学意义（P<0.05）,多因素Cox回归分析结果显示,年龄（HR：1.071, 95%CI:1.041~1.103）、心率（HR：1.022, 95%CI:1.007~1.038）、NT-proBNP（HR：1.971, 95%CI:1.035~3.755）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.001~1.011）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件独立相关（P<0.05）。结论 年龄、心率、肾功能异常、NT-proBNP是心肌梗死后HFpEF患者预后不良的独立相关因素。     

射血分数保留心力衰竭患者预后的影响因素分析

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心血管死亡以及心源性再住院的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究,以2015年9月至2017年8月于本院因心力衰竭住院、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%的心力衰竭患者建立动态队列,收集患者首次住院时的一般临床资料、实验室检查和超声心动图指标作为基线资料,每6个月对患者进行1次电话随访。主要终点事件为心血管死亡和心源性再住院。结果平均随访(15. 09±4. 81)个月,在发生终点事件的患者中,女性多(58. 44%vs. 45. 45%,P 0. 05),平均住院时间长(11. 47±5. 34 vs. 9. 38±3. 22,P 0. 01),超敏肌钙蛋白I(hypersensitivity troponin I,hs-cTnI)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)高,血红蛋白和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)低(113. 45±22. 87 vs. 128. 65±22. 02,P 0. 01; 64. 43±23. 70 vs. 74. 75±17. 44,P 0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,女性、贫血及hs-cTnI升高以及e GFR水平是HFPEF患者心血管死亡以及心源性再住院的危险因素(OR=2. 56～8. 91,P 0. 05)。结论贫血和hs-cTnI升高使HFPEF患者心血管死亡及因心源性再住院风险分别增加4. 86倍和8. 91倍。     

APRI与老年射血分数保留心力衰竭病人右心功能和预后的相关性

目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比率指数(APRI)与老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)病人右心功能和主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性选择2018年1月至2020年6月我院收治的115例老年HFpEF病人,所有病人出院均随访12个月,根据随访期间是否发生MACE分为MACE组(36例)和对照组(79例)。收集病人的临床资料,分析APRI与老年HFpEF病人右心功能指标[三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)]的相关性、老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的危险因素以及APRI预测老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的价值。结果 MACE组APRI、总胆红素(TBiL)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,心房颤动(房颤)比例、NYHA分级Ⅳ级比例高于对照组(P<0.05),白蛋白(ALB)、TAPSE、S′、LVEF水平低于对照组(P<0.05)。老年HFpEF病人APRI与TAPSE、S′、LVEF均呈负相关(r=-0.513、-0.438、-0.596,P<0.05)。房颤、APRI、N...     

eNOS基因多态性与老年射血分数保留心力衰竭预后的相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(e NOS)基因G894T多态性对老年射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)预后的影响。方法老年HFPEF患者240例,用聚合酶链反应及基因芯片技术等方法测定其基因型并根据基因型分组,对各组患者的临床特征以及心力衰竭预后指标进行比较。结果 e NOS TT、GT、GG三组患者相比较,其NYHA心功能分级,心率变异性,6 min步行距离均有显著差异(P0.05);COX生存分析显示,e NOS TT型是HFPEF的危险因素,其Wald值13.519,相对危险度1.018,95%CI 1.009~1.029。结论 e NOSTT可能是HFPEF的易感基因。     

肺动脉搏动指数与老年慢性射血分数降低心力衰竭患者预后的相关性

目的 探究肺动脉搏动指数(PAPi)与老年慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者预后的相关性。方法 选择慢性HFrEF患者126例,根据PAPi水平将患者分为高、中、低3个亚组各42例。比较不同亚组各项基本资料、实验室指标、超声心动图结果、预后间的差异,分析影响患者不良预后的独立相关因素。结果 3组血红蛋白(HGB)、谷草转氨酶(AST)、N末端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)差异显著(P<0.05,P<0.001)。患者住院死亡率为3.97%(5/126),6个月死亡率为15.08%(19/126),其中心力衰竭相关死亡占94.74%;再入院率为26.19%(33/126)。多因素Cox回归分析结果显示,PAPi为HFrEF患者不良预后的保护因素,NYHA及NT-proBNP为HFrEF患者不良预后的危险因素。结论 PAPi是老年HFrEF患者预后不良的保护因素。     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平对预后的影响

目的探讨慢性心力衰竭患者血红蛋白(Hb)水平对预后的影响。方法对在1998年1月1日~2002年12月31日期间住院治疗且资料完整的192例慢性心衰患者进行回顾性分析,随访时程为两年。对不同组患者的Hb浓度、血清肌酐浓度、贫血发生率及随访期间的心血管事件等进行比较。结果Hb浓度随着NYHA分级的升高而降低〔Hb浓度在NYHAⅡ级为(13954±2155)g/L,NYHAⅢ级(13055±2212)g/L,NYHAⅣ级(12996±1905)g/L,P<005〕;贫血发生率随着NYHA分级的升高而升高(NYHAⅡ级1667%,NYHAⅢ级2159%,NYHAⅣ级2647%,P<005);与非贫血组比较,贫血组患者的病死率、心衰加重、住院次数、住院天数明显增加(P<005)。结论随心功能下降血红蛋白水平降低,贫血发生率增加;血红蛋白水平越低,预后越差。     

射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究

【摘要】 目的 探讨射血分数保留的心力衰竭 (heart failure with preserved ejection fraction, HF-PEF) 与射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction, HF-REF) 临床特征差异。方法 选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF-PEF 151例,HF-REF 51例。每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏C反应蛋白检测,比较HF-PEF与HF-REF患者的临床特征。结果 HF-PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF-REF(P＜0.05);HF-REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P＜0.05)。 HF-REF患者的肺动脉内径、LVEDD 、LVESD均较HF-PEF大(P＜0.05);而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF大(P＜0.05);HF-PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者与HF-REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P＜0.05);HF-PEF房颤多见(P＜0.05),而室性心律失常多见于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反应蛋白均较HF-REF患者低(P＜0.05);HF-PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF-REF患者高(P＜0.05)。结论 HF-PEF女性所占比例较HF-REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF-REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,或许常合并舒张功能不全。     

维持性血液透析病人并发射血分数保留的心力衰竭的影响因素及短期预后

目的 了解影响维持性血液透析病人发生射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的危险因素及短期预后。方法 选择2018年1月—2020年6月皖南医学院第二附属医院发生HFpEF的维持性血液透析病人35例(HFpEF组),同期无心力衰竭的维持性血液透析病人35例(NHFpEF组)。收集研究对象的一般资料、实验室数据、超声心动图指标、蛋白质能量消耗情况。分析维持性血液透析病人并发HFpEF的影响因素及短期预后。结果 多因素分析显示,左房内径、透析期间体重增加、老年营养风险指数(GNRI)是维持性血液透析病人发生HFpEF的独立影响因素(P<0.05)。在Kaplan-Meier生存曲线中,GNRI与住院结局有关(P=0.039)。结论 蛋白质能量消耗、左房结构改变、慢性液体负荷过重与维持性血液透析病人发生HFpEF关系密切,蛋白质能量消耗情况影响HFpEF病人的短期预后。