高龄老人智力状态的增龄变化

目的在高龄人群(≥80岁)研究简易智力状态检查量表(MMSE)评分群体性概况(包括痴呆)、整体性(除外痴呆)及生理性(除外痴呆及MCI)增龄变化,并考虑将高龄老人MMSE值生理性变化测定结果,作为判断高龄者各年龄组认知功能时的参考。方法1.统计:①1414例(男1203,女211例)二个群体(包括社区及保健对象)组(包括痴呆及MCI)(甲组:≥80岁者564例)。②除外痴呆后1332例(男1140,女192例)作为乙组;其中≥80岁者505例。③除外痴呆与MCI后890例(男754,女136例)(丙组:≥80岁263例。)生理性增龄变化组MMSE检测结果。均为初中及以上文化程度。2.MMSE检测主要根据中文版简易智能状态检查量表。结果1.甲组:≥60岁MMSE总分27.52±2.69分。2.乙组:≥60岁组MMSE28.01±1.55分。3.丙组:≥60岁MMSE值为28.93±0.79;60～64岁61例29.09±0.72;65～69岁105例29.16±0.71;70～74岁147例28.95±0.81;75～79岁263例28.97±0.80;80～84岁189例28.81±0.79;85-89岁组61例28.66±0.75;≥90岁13例28.62±0.77。各年龄组结果比较F=4.31,P<0.01。4.以上各组男女值无显著性差异。结论1.本组结果显示除外痴呆及MCI后,≥60岁MMSE值28.93±0.79,显著高于仅除外痴呆后之28.01±1.55。后者又显著高于包括痴呆及MCI组之27.52±2.69。显示生理性增龄变化     

内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂疗效评价

目的与直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术对比,评价内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂的疗效。方法前瞻性选取2013年8月至2018年10月东平县人民医院收治的直肠内脱垂患者80例。随机均分为对照组与治疗组2组,每组各40例。对照组患者采用直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术治疗,治疗组患者采用内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗。对照组2例患者失访,最终38例患者纳入本研究。比较术前及术后3、6、12、18个月两组患者便秘症状评分。结果术前、术后3个月两组患者便秘症状评分差异均无统计学意义;治疗组患者术后6、12、18个月便秘症状评分均低于对照组患者[(2.0±0.2)分vs (2.2±0.3)分,(1.5±0.1)分vs (1.9±0.2)分,(0.7±0.1)分vs (1.7±0.1)分],且差异均有统计学意义(t=4.773、11.841、48.474,P均<0.001)。结论内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂操作简便,临床症状明显改善,长期疗效远优于直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术。     

关节镜监视下等离子刀射频治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的探讨关节镜监视下微创治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2010年1月至2014年12月期间解放军总医院骨科收治的行关节镜监视下等离子刀(TOPAZ)射频治疗的顽固性肱骨外上髁炎患者38例。采用术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Mayo12点评分评价手术效果。疗效观察采用尼莫地平法。随访12个月以上。结果所有患者手术均顺利完成,术中及术后未见血管神经损伤,自述疼痛症状及活动受限程度较术前减轻。与术前相比,患者术后12个月的VAS评分[(7.05±0.80)vs(2.47±1.36)分]和Mayo12点评分[(32.66±6.38)vs(13.18±8.44)分]都得到了显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。12个月后的总有效率达94.7%。结论关节镜监视下TOPAZ射频治疗慢性肱骨外上髁炎疗效确切,操作简便、创伤小,并发症少。     

园艺疗法对轻-中度阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的评价园艺疗法(HT)对轻-中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和生活质量的影响。方法选取2014年12月至2016年12月北京老年医院住院部及门诊部轻-中度AD患者130例,随机分为对照组65例和HT组65例。对照组给予常规多奈哌齐联合尼麦角林口服治疗,HT组患者在常规治疗基础上,进行HT。分别于治疗前、治疗3个月和6个月时,使用简易精神状态评价量表(MMSE)和生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对患者进行评估。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ~2检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果对照组治疗6个月MMSE总评分较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05);HT组患者治疗3、6个月语言功能、记忆力、回忆力及MMSE总评分较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,HT组患者3、6个月语言功能[(6.89±1.46)vs(5.21±2.36)分,(8.82±1.22)vs(6.80±1.49)分]、记忆力[(3.47±0.48)vs(2.04±0.65)分,(4.02±1.06)vs(2.92±0.86)分]、回忆力[(2.73±0.59)vs(1.03±0.78)分,(3.24±0.72)vs(2.24±0.92)分]及MMSE总评分[(20.82±1.35)vs(16.78±1.46)分,(24.02±2.20)vs(18.92±2.15)分]显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。HT患者治疗3、6个月社会功能、心理功能、躯体功能及GQOL-74总评分较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,HT组患者治疗3个月社会功能评分显著提高,差异有统计学意义[(67.02±7.51)vs(63.28±9.52)分,P0.05],治疗6个月社会功能[(69.33±6.94)vs(64.19±11.25)分]、心理功能[(57.12±13.07)vs(52.12±9.08)分]、躯体功能[(72.38±8.32)vs(66.85±10.08)分]及GQOL-74总评分[(68.46±9.34)vs(63.95±10.11)分]均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HT联合常规药物治疗可能改善轻-中度AD患者认知功能,提高生活质量,具有重要的临床推广意义。     

颈动脉支架成形术围术期患者精神状态变化的临床观察

目的探讨颈动脉粥样硬化性斑块形成致狭窄的患者行颈动脉支架成形术围术期精神状态的变化。方法选择2010年7月²012年7月入住我院的脑血管病患者80例,均行全脑数字减影血管造影术诊断为颈动脉狭窄、且达到支架置入治疗标准,均行颈动脉支架成形术。分别于颈动脉支架成形术前及术后1个月,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能,并进行统计学分析。结果 80例患者颈动脉支架成形术全部成功,无任何不良事件发生;颈动脉支架成形术前患者的MMSE、SAS、SDS以及NIHSS评分分别为(21.20±3.72)分、(55.32±3.28)分、(53.94±3.31)分及(10.00±4.82)分;术后1个月,患者上述各项评分分别为(24.02±4.11)分、(48.15±3.57)分、(45.63±4.25)分和(5.00±3.05)分,与术前比较,MMSE评分明显增高,而SAS、SDS以及NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的患者,颈动脉支架成形术可能有助于改善患者的精神状态及神经功能,从而提高患者的生存质量。     

桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性研究

目的 探讨桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性。方法 前瞻性收集我院收治的老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者160例,随机分为桥接组80例和对照组80例。桥接组给予溶栓治疗,桥接机械取栓;对照组直接行机械取栓,比较2组预后和不良反应。结果 2组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分较治疗前降低(P<0.01),桥接组治疗后NIHSS评分、BATMAN评分显著低于对照组[(6.54±1.23)分vs(7.12±0.98)分,(2.12±0.34)分vs(2.87±0.44)分,P<0.01]。2组脑梗死后出血转化比较无显著差异(P>0.05)。桥接组术中取栓次数显著少于对照组[(2.43±0.33)次vs(2.98±0.41)次,P<0.01]。2组治疗后改良的Rankin量表(mRS)评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.05),桥接组治疗后mRS评分0～1分比例显著高于对照组(52.50%vs 27.50%,P<0.05)。结论 溶栓治疗桥接机械取栓可显著改善老年后...     

七氟醚联合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌根治术治疗经验介绍

目的 探讨不同剂量七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌(PLC)根治术的价值。方法 2019年11月～2021年11月我院诊治的110例PLC患者,均接受肝叶切除术。在麻醉时,患者被分为A组(n=54)和B组(n=56),A组以0.5肺泡最小有效浓度(MAC)七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉,B组以1.0 MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉。进行Ramsay镇静、Aldrete评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分,术中监测心律(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO₂)。结果 在拔管后即刻,B组Ramsay镇静评分为(4.2±0.5)分,显著高于A组【(3.7±0.4)分,P<0.05】,在拔管后15 min和30 min,两组Ramsay评分和Aldrete评分无显著性差异(P>0.05);在术后6 h、24 h和72 h时,B组MMSE评分分别为(25.7±2.8)分、(27.6±1.4)分和(28.4±1.1)分,均显著高于A组【分别为(22.2±3.6)分、(25.4±2.2)分和(27.8±1.2)分,P<0.0...     

不同年龄段前列腺切除术对患者控尿恢复及生存质量的影响

目的探讨不同年龄段前列腺切除术对患者控尿恢复情况与生存质量(QOL)的影响。方法 80例前列腺增生患者均行经尿道前列腺汽化电切术治疗,按照年龄分为<60岁组(A组,28例)、60~70岁组(B组,26例)和>70岁组(C组,26例)。分别于术前、术后1个月和3个月观察三组控尿恢复率、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PRV),采用国际前列腺症状评分(IPSS)评价患者症状,采用QOL评分评定患者QOL。结果术后三组患者的控尿恢复率高于术前,且术后3个月优于术后1个月(P<0.05)。术后A组的控尿恢复率高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组Qmax均高于术前,且术后3个月高于术后1个月;三组PRV均低于术前,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05)。术后A组和B组Qmax高于C组,PRV显著低于C组(P<0.05),而A组和B组的Qmax和PRV比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组的IPSS和QOL均低于术前,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05);术后A组和B组的IPSS和QOL低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺切除术后不同年龄段前列腺增生患者控尿恢复和QOL存在差异,70岁以上患者的控尿恢复相对延迟,该类患者宜及早进行手术治疗。     

年龄对良性前列腺增生患者膀胱尿道功能及手术疗效影响

目的 初步探讨年龄对良性前列腺增生(BPH)患者膀胱尿道功能及手术疗效的影响.方法 依据年龄将经尿道前列腺电切术(TURP)的BPH老年患者分为60～74岁组158例,平均(68±4)岁,75～89岁组47例,平均(80±3)岁.术前1周进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、经直肠超声和尿动力检查,并在术后3个月随访IPSS、QOL、自由尿流率和残余尿量(PVR).结果 术前75～89岁组逼尿肌过度活跃、低顺应性膀胱、逼尿肌活动低下和良性前列腺梗阻发生率分别为70%、34%、19%和77%.均高于60～74岁组的42%、18%、6%和58%,(χ2值分别为10.623、4.328、5.637、4.771,均P<0.05),而平均最大逼尿肌排尿压为(62±29)cm H2O(1 cm HzO=0.098 kPa),低于60～74岁组的(76±22)cm H2O(t=3.265,P<0.05);79～89岁组前列腺长度、功能性尿道长度和膀胱颈口压分别为(52±8)mm、(63±11)mm和(36±15)cm H2O,均高于60～74岁组的(47±7)mm、(59±6)mm和(25±13)cm H2O(t值分别为4.157、3.388、4.912,均P<0.05).术后两组IPSS、QOL和PVR均低于术前,最大尿流率(MFR)高于术前(60～74岁组t值分别为19.744、64.671、23.342、27.504;79～89岁组t值分别为27.308、19.311、9.694、11.671,均P<0.05).但术后79～89岁组MFR低于60～74岁组,QOL和PVR高于60～74岁组(t值分别为3.493、15.245、10.750,均P<0.05).结论 随着年龄增加,BPH老年患者发生膀胱尿道功能障碍风险增加,手术疗效有所下降,尿动力学检查可为其治疗提供客观依据.     

胆碱能通路脑白质高信号与认知功能关系的研究

目的探讨胆碱能通路脑白质高信号(WMH)与认知功能的关系。方法选择受试者216例,其中年龄70岁81例、70～79岁76例、年龄≥80岁59例,根据认知功能分为认知功能正常(对照)组182例,轻度认知功能障碍(MCI)组23例和轻度阿尔茨海默病(AD)组11例,采用胆碱能通路高信号评分(CHIPS)评估胆碱能通路WMH;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能;采用年龄相关白质改变(ARWMC)视觉评定表。并进行相关分析。结果 CHIPS为0～49分,胆碱能通路WMH的发病率为78.7%。对照组、MCI组和轻度AD组年龄和MoCA评分比较,差异有统计学意义[(71.84±9.15)岁vs (81.65±6.43)岁vs (86.82±4.09)岁,(26.81±2.35)分vs (21.74±3.74)分vs(14.09±4.89分,P=0.000]。年龄70岁、70～79岁和≥80岁受试者CHIPS总分比较,差异有统计学意义[(5.14±6.68)分vs (11.79±12.63)分vs (13.61±10.21)分,F=14.412,P=0.000]。MCI组CHIPS总分明显高于对照组和轻度AD组[(18.43±11.01)分vs(8.57±10.23)分和(12.00±9.24)分,F=9.703,P=0.000]。MCI组CHIPS明显异常比例明显高于对照组和轻度AD组,差异具有统计学意义(P=0.000)。logistic回归分析显示,CHIPS总分和年龄是MCI的危险因素(P0.05,P0.01)。CHIPS总分与ARWMC总分明显相关(r=0.819,P=0.000)。结论 CHIPS所反映的胆碱能通路WMH随年龄的增长而加重,并增加MCI患病的风险。     

高龄患者胰十二指肠切除术分析

目的分析70岁以上老年人胰十二指肠切除术（PD）临床资料并探讨其安全性。方法回顾性分析老年人行PD的临床资料,将90例50岁以上PD手术病例分成≥70岁（高龄组,n＝27）和＜70岁（低龄组,n＝63）两组,分析两组术前Karnofsky功能状态（KPS）评分、入院时血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血浆白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBIL）、血浆前白蛋白（PALB）、血糖、血钾、手术时间、术中失血量、术后重症监护病房（ICU）入住率、术后住院日、术后并发症发生率及术后死亡率。结果高龄组与低龄组比较,术前KPS评分低[（71.11±6.98） vs （85.40±6.43）,P＜0.01]、血浆ALB低[（34.86±4.54） vs （37.02±4.13）g/L,P＜0.05]、PALB低（127.36±41.19） vs （160.27±57.11）g/L,P＜0.05）、血糖高[（8.47±3.68） vs （6.41±2.12）mmol/L,P＜0.05]、血钾低[（3.38±0.48） vs （3.81±0.45）mmol/L,P＜0.01]、术后ICU入住率高（81.48%vs 39.68%,P＜0.01）,两组间的差异均有统计学意义。两组并发症发生率差异无统计学意义（48.15% vs 39.42%,P＞0.05）。高龄组无住院期间手术死亡,低龄组有2例术后30d内死于并发症。结论严格掌握适应证,重视术前内环境调整,术后积极ICU治疗,≥70岁高龄患者行PD是安全可行的。     

双微导管技术治疗老年颅内不规则复杂破裂动脉瘤患者的预后分析

目的 分析双微导管技术治疗老年颅内不规则复杂破裂动脉瘤患者的预后情况。方法 选取2018年4月至2021年5月河北中石油中心医院神经外科收治的老年颅内不规则复杂破裂动脉瘤患者102例，根据不同手术方式分为观察组50例(双微导管技术治疗)和对照组52例(支架辅助栓塞治疗)。随访12个月，比较2组手术指标(手术时间、住院时间、住院费用),术前和出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度及改良Barthel指数(MBI)评估生活自理能力，观察动脉瘤栓塞程度、预后及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间及住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义[(2.34±0.61)h vs(3.31±0.45)h,(10.46±2.33)d vs(18.71±3.34)d,(4.58±0.54)万元vs(6.65±0.88)万元，P<0.01]。2组术后NIHSS评分较术前明显降低，MBI评分较术前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后NIHSS评分明显低于对照组，MBI评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组致...     

丙泊酚或七氟醚联合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响的比较

[目的]对比分析丙泊酚或七氟醚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学的影响。[方法]选择老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为A组(47例)与B组(47例)。A组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉,B组采用七氟醚配合右美托咪定麻醉。比较2组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分,不同时刻血流动力学指标变化。[结果]A组与B组手术时间、出血量和麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 h MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后6 h MMSE评分较术前无明显变化(P>0.05),而B组术后MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后3 h、6 h MMSE评分均高于B组(P<0.05)。A组与B组T1时刻心率、舒张压和收缩压较T0时刻降低,而平均动脉压较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻舒张压和收缩压高于B组,而平均动脉压低于B组(P<0.05)。[结论]丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学、术后...     

冠状动脉旋磨术联合不同球囊预处理在老年重度冠状动脉钙化介入治疗中的效果比较

目的 探讨冠状动脉旋磨术联合普通球囊和切割球囊预扩张在重度冠状动脉钙化介入治疗中的效果和安全性。方法 选取2018年1月～2020年12月宜宾市第二人民医院和宜宾市第三人民医院行介入治疗的重度冠状动脉钙化患者88例,采用随机数字法分为治疗1组44例(旋磨+普通球囊)和治疗2组44例(旋磨+切割球囊)。分别采用冠状动脉旋磨联合普通球囊和切割球囊进行预扩张,观察手术即刻成功率、并发症发生情况、血管内超声相关指标及术后12个月主要心脏不良事件发生率等。结果 治疗1组即刻成功率明显低于治疗2组,差异有统计学意义(81.8%vs 97.7%,P<0.05)。治疗2组术后最小管腔直径、最小管腔面积、获得管腔直径和获得管腔面积明显优于治疗1组[(1.35±0.12)mm vs(1.28±0.09)mm;(5.87±0.37)mm²vs(5.18±0.39)mm²;(0.40±0.04)mm vs(0.35±0.03)mm;(3.03±0.20)mm²vs(2.41±0.21)mm²,P<0.01]。结...     

绿激光和2 μm激光治疗前列腺增生的疗效和安全性

目的对比绿激光和2μm激光治疗前列腺增生的临床疗效和安全性,为临床医师选择提供有效参考依据。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月深圳市龙岗中心医院泌尿外科收治的前列腺增生患者171例,根据治疗方法不同分为绿激光组(n=80)和2μm激光组(n=91),比较2组患者住院时间、导尿管留置时间、手术时间和并发症发生率,以及术前和术后6个月时的最大尿流率(MFR)、生活质量评分(QOL)和国际前列腺症状评分(I-PSS)。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果绿激光组相比2μm激光组患者手术时间[(62.8±18.5)vs(53.7±17.4)min]长,差异有统计学意义(P0.05);术前和术后MFR[(7.38±1.02)vs(5.59±0.87)ml/s;(16.5±1.8)vs(17.0±2.4)ml/s]、QOL[(32.64±5.28)vs(33.62±4.17)分;(43.27±6.48)vs(44.28±6.71)分]、I-PPS[(21.82±3.67)vs(22.19±2.83)分;(7.20±1.30)vs(7.40±1.30)分]、并发症发生率[13.75%(11/80)vs 12.09%(11/91)]水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论绿激光和2μm激光治疗前列腺增生均安全有效,但各有特点,临床医师可根据患者情况选择。     

高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果研究

目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月～2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后72h进行栓塞治疗)60例和延期治疗组(发病≥72h后进行栓塞治疗)55例,术后观察并发症发生情况,采用巴塞尔指数(BI)评分、生活质量指标调查表(DLQI)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者预后和疗效。结果早期治疗组并发症发生率低于延期治疗组(20.0%vs 36.4%,P 0.01);早期治疗组术后3个月BI评分明显高于延期治疗组[(25.4±1.7)分vs (6.5±1.9)分,P0.05],早期治疗组治疗后DLQI评分总分明显低于延期治疗组[(8.5±0.5)分vs (13.6±1.3)分,P0.05],术后GCS和出院时GOS高于延期治疗组[(6.5±1.5)分vs (5.8±1.4)分,(3.1±0.2)分vs (2.3±0.1)分,P0.05]。结论在8h内对高分级颅内动脉瘤破裂患者进行介入治疗效果理想,值得在临床上进一步推广应用。     

腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效

目的探究腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术应用于完全性直肠脱垂的治疗效果与安全性。方法回顾性分析18例完全性直肠脱垂患者临床资料。观察术前及术后3个月直肠肛管功能指标[直肠黏膜感觉阈值(RSTV)、肛管静息压(ARP)、肛管功能长度(ACFL)]、排便情况(Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别)变化。结果术后3个月时,RSTV水平明显高于术前[(52. 1±7. 4) mL vs (48. 3±6. 2) mL],而ARP、ACFL水平及排气/排便准确辨别率则明显低于术前[(48. 9±6. 6) mmHg vs (53. 5±7. 0) mmHg,(15. 5±2. 6) mm vs (17. 2±2. 3) mm](P 0. 05); Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别率明显高于术前[(7. 6±2. 0)分vs (6. 1±1. 8)分,(9. 8±2. 6)分vs (7. 1±2. 4)分,77. 8%(14/18)vs 33. 3%(6/18)](P 0. 05)。结论腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗完全性直肠脱垂疗效与安全性均较为理想,有助于促进患者术后解剖及功能恢复,有较高临床应用价值。     

针刺对主观认知下降人群认知功能的调节作用

目的观察"调和气血,补心益智"针刺法对主观认知下降(SCD)人群认知功能的调节作用。方法纳入2017年12月至2018年9月期间首都医科大学附属北京中医医院公众号广告平台以及北京地区多个社区义诊招募的SCD者26例,按就诊顺序分为针刺组(n=14)和空白对照组(n=12)。2组受试者在治疗期间均予内科常规治疗,针刺组在常规治疗基础上采用"调和气血,补心益智"针刺法进行为期3个月的针刺治疗,空白对照组进行为期3个月的等待治疗。观察2组受试者治疗前和治疗结束后主观认知下降量表(SCD-Q)、简易智能精神状态量表(MMSE)、动物词语流畅性量表(AFT)、听觉词语学习测验量表(AVLT-H)、形状连线测验A和B量表(TMT A-B)评分以及神经心理学量表综合Z分数的变化情况。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或秩和检验或χ~2检验。结果与治疗前相比,针刺组SCD-Q[(7.35±1.32)vs(3.46±1.63)分]、MMSE[(27.00±1.66)vs(28.32±1.56)分]、AVLT-H即刻回忆[(14.85±2.03)vs(19.14±2.31)分]、AVLT-H短延时回忆[(4.28±1.58)vs(6.64±1.15)分]、AVLT-H长延时回忆[(4.14±1.56)vs(6.57±1.08)分]、AFT[(15.64±4.19)vs(19.36±3.75)分]和综合Z分数[0.03(-0.22,0.24)vs 0.04(-0.30,0.49)分]评分均有显著改善(P0.05);对照组MMSE评分[(27.16±1.40)vs(26.16±1.52)分]有下降趋势(P0.05)。与对照组比较,针刺组的SCD-Q[(3.46±1.63)vs(7.20±1.33)分]、MMSE[(28.32±1.56)vs(26.16±1.52)分]、AFT[(19.36±3.75)vs(15.33±5.17)分]、综合Z分数[0.04(-0.30,0.49)vs-0.06(-0.37,0.30)分]评分改善更为明显(P0.05)。结论 "调和气血,补心益智"针刺法能够明显减少SCD人群对自身认知功能的抱怨,对SCD人群的记忆和言语功能具有较好的调节作用,但对执行功能未见明显影响。     

颈椎前路Hybrid手术治疗双或多节段颈椎病的临床疗效观察

目的 观察颈椎前路Hybrid手术治疗双或多节段颈椎病的中短期临床疗效。方法 回顾性分析该院自2017年1月至2021年12月收治的采用Hybrid手术方式治疗的13例颈椎病患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本整形外科协会(JOA)评分评价临床疗效;采用颈椎X线片及CT扫描三维重建等资料评估置换手术节段活动度、颈椎整体活动度、颈椎间盘假体位置、内固定融合率、异位骨化等影像学指标。结果 13例患者均获随访,随访时间8～45个月,平均14.6个月。术后置换节段活动度(9.12±1.86)°与术前(9.21±1.76)°比较差异无统计学意义(P>0.05),颈椎整体活动度(39.67±5.57)°较术前(52.12±6.43)°显著减小(P<0.05)。术后1个月随访,VAS评分[(1.37±0.78)分]较术前[(4.85±1.25)分]显著改善(P<0.05)。术后3个月随访,JOA评分[(15.32±1.92)分]较术前[(11.36±2.11)分]显著改善(P<0.05)。术后6个月,所有患者固定节段全部融合,随访期间未见内置物松动和下沉,...     

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切剜除术(TUPKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 将142例BPH患者分为两组,TUPKEP组72例,年龄52～90岁,平均(70.5±7.6)岁,前列腺质量27～126 g,平均(75.6±10.3)g;TURP组70例,年龄51～87岁,平均(70.2±6.8)岁,前列腺质量25～118 g,平均(73.8±9.9)g.两组患者术前年龄、前列腺质量、前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量、最大尿流率、生活质量评分(QOL)比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.2873、1.0612、1.0832、0.9522、0.0000、1.0774;P值分别为0.7743、0.2904、0.2806、0.3426、1.0000、0.2832).比较两组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效.结果 TUPKEP组72例均获成功(100.0%),TURP组成功69例(98.6%).TUPKEP、TURP组平均手术时间分别为(46.2±6.4)min、(58.4±9.6)min,组间比较差异有统计学意义(t=8.9404,P-0.0000);两组术中出血量分别为(105.9±12.2)ml、(148.6±14.3)ml,组间比较差异有统计学意义(t=19.1608,P=0.0000);两组术后平均留置尿管时间分别为(3.5±1.0)d、(5.0±1.0)d(t=8.9364,P=0.0000);两组术后平均住院时间分别为(5.1±1.9)d、(7.0±0.6)d(t=4.9819,P=0.0000).TUPKEP组术后发生暂时性尿失禁1例,继发前列腺出血2例,尿道外口狭窄1例,并发症发生率5.56%,TURP组发生经尿道前列腺电切综合征2例,尿外渗1例,术后暂时性尿失禁2例,继发前列腺出血3例,尿道外口狭窄2例,并发症发生率14.29%.术后随访3个月,两组最大尿流率较术前明显增加,IPSS、剩余尿量、QOL均较术前明显下降,组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.1131、0.2543、1.2959、0.7252;P值分别为0.2676,0.7996、0.1971、0.4696).结论 TUPKEP与TURP治疗BPH的疗效相近,但TUPKEP平均手术时间短、术中出血量少、围手术期及术后并发症发生率低,手术安全性更高.