急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及短期预后

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及临床预后。方法回顾性分析284例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心电图及临床资料,分为ST段回落（STR）组193例和ST段回落不良（STNR）组91例。结果STNR组和STR组合并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心绞痛、心功能Killip〉II级的比例及Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分、发病至再灌注时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。前壁心肌梗死、心功能Killip II级、发病至再灌注时间是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生STNR的独立危险因素,梗死前心绞痛为保护因素（P〈0.05）。STNR组梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、死亡、总心脏不良事件发生率显著高于STR组,住院时间显著长于STR组,两组左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死经皮冠状动脉介入患者前壁心肌梗死、梗死前心绞痛、心功能Killip〉II级以及发病至再灌注时间与术后STNR密切相关,STNR患者术后心脏不良事件发生率高,预后不佳。     

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的 探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行冠状动脉介入（PCI）术后进行心电图（ECG）检查ST段回落（STR）不良的危险因素。方法 回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组（STR<50%）、STR良好组（STR≥50%）。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果 PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%（61/278）。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支（LAD）、入院时血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平、入院时25-羟维生素D3[25-（OH）-D3]水平、术前有心电图碎裂性QRS（fQRS）波与STR良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-pro BNP水平（>2 861.1...     

再灌注治疗后ST段回落不良的影响因素分析

目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗后ST段回落(STR)不良的影响因素.方法 收集2020年1—9月在郑州大学第一附属医院行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的STEMI患者102例,按PCI治疗后2 h心电图单导联STR程度分为STR不良组(STR<50％,n=60)和STR良好组(STR≥...     

AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后ST段早期回落影响因素分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)影响心电图ST段早期回落的相关因素。方法测量并计算63例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术前和术后1h梗死相关导联最大ST段抬高幅度。按术后1h内ST段回落幅度分为A组(ST段回落≥50%)、B组(ST段下降<50%),对比分析两组相关临床特征与ST段回落幅度的关系。结果两组患者年龄、性别无明显差异(P>0.05);在糖尿病、梗死前反复心绞痛症状、发病至梗死相关血管开通时间、心肌梗死面积积分、Killips心功能分级方面有显著差异。结论糖尿病、梗死前反复心绞痛症状、发病至梗死相关血管开通时间、心肌梗死面积积分、Killips心功能分级可能是影响AMI冠状动脉介入治疗术后心电图ST段回落程度的主要因素。     

AMI再灌注后ST段回落不良的临床意义及预后

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）再灌注后心电图ST段回落不良的临床意义及其对远期预后的影响。方法选择2011年3月—2014年3月期间我院收治的150例急性心肌梗死患者,分别计算介入治疗手术前、后2 h ST段抬高导联总和（ΣSTE）,根据ST段回落情况将150例患者分为ST段迅速回落组115例、回落不良组35例。观察患者手术前及术后7 d时脑钠肽（BNP）变化、术后1年心室重构发生率等。结果与ST段回落组相比,ST段回落不良组Q波形成率、术后7 d BNP水平明显升高,术后1年容积指数（EDⅤⅠ）明显升高、左室射血分数（EF）值下降,心室重构比例升高,同时其住院时间、AMI复发率以及心脏事件不良率也明显升高,2组患者比较差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论急性心肌梗死患者再灌注后若心电图ST段回落不良则预示其BNP升高,且与心室重构相关,是心力衰竭的重要诱因。     

急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系

目的探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响。方法本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子。     

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后ST 段改变的意义

目的探讨急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期ST段回落的临床意义。方法选取接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者32例,根据PCI术后ST段的改变分为ST-T改变组(21例)和无ST-T改变组(11例),同时将ST-T改变组根据发病至PCI治疗时间分为≤6 h组(12例)和>6 h组(9例),分析比较PCI术后1、6、12 h的动态心电图变化特征。PCI术后1、6个月行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVDd)。观察≤6 h组与>6 h组ST段回落指数的变化,ST-T改变组与无ST-T改变组的心功能改善情况及远期心血管事件发生情况。结果 PCI治疗后,≤6 h组及>6 h组ST段回落指数均>50%,且术后1、6、12 h的回落指数组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间ST-T改变组LVEF显著高于无ST-T改变组,LVDd低于无ST-T改变组,差异有统计学意义(P<0.05)。ST-T改变组心血管事件发生率明显低于无ST-T改变组(P<0.01,P<0.05)。结论通过观察PCI术后ST-T的动态改变,可了解PCI术后心功能的改善情况,对心血管事件发生的预测有重要的临床意义。     

急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后再溶栓治疗

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再溶栓治疗可行性机理.方法 根据急性STEMI绝大多数病理特征是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞这一机理,围绕PCI术后血栓的何去何从展开逐层分析论证.结果 急性STEMI患者不可能在破损处经PCI术后完全恢复原位,或多或少伴有小的斑块脱落,这除与导丝的机械操作相关外,斑块自身的不稳定因素易致破裂.结论 急性STEMI患者PCI术后若无禁忌证再予溶栓理论操作可行.     

急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落不良对临床预后的影响

目的 探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)后,心电图ST段回落(STR)对临床预后的影响.方法 对65例ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者进行急诊直接PCI术前、术后1h各记录心电图1次,检测STR情况.PCI术后1 h STR≥50％患者为STR组(46例),STR＜ 50％者为STR不良组(19例),术后1、6、12个月各进行三维彩色超声心动图检查1次,测量患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd).随访1年,观察患者PCI术后1年内心血管事件发生率.结果 STR不良组1、6、12个月的LVEF值低于STR组(P均＜0.05),LVEDd值大于STR组(P均＜0.05),心血管事件发生率稍高于STR组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ST段抬高型急性前壁心肌梗死直接PCI后1h STR不良者预后差、心血管事件发生率较高、左室心功能恢复不良.     

直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的性别差异

目的 分析广州北部区域某胸痛中心不同性别的急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的结果.方法 纳入广州市花都区人民医院2016年12月—2020年1月期间接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者.按照不同的性别,评估患者的危险因素、治疗时限性和主要心血管不良事件情况.结果 入选389名患...     

急诊冠脉介入术后动态心电图ST段回落的临床价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入术(PCI)后24h内心电图ST段不同程度回落对预后的影响。方法首发ST段抬高型ANI患者46例,直接经皮冠状动脉介入治疗。根据发病至再灌注治疗间隔时间分为≤6 h组和>6 h组,分析其12导联动态心电图中治疗前后ST段的回落程度。结果治疗后2、4、8 h患者ST段回落指数均>50%,≤6 h组(分别为72.00%±0.20%,84.00%±0.11%,88.00%±0.11%)均高于>6 h组(55.00%±0.21%,65.00%±0.11%,69.00%±0.16%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用动态心电图观测ST段回落指数能有效评价AMI患者急诊冠脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法 。     

心肌组织灌注不良与ST段回落

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）的经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）或溶栓治疗后,即便在梗死相关动脉（Infarction relateda rtery,IRA）前向血流恢复TIMI Ⅲ级者中,仍有部分患者会出现组织水平的心肌再灌注不良,这使得罪犯血管虽然能够再通,但达不到真正意义上的再灌注,即心肌组织水平无复流。     

加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的：应用ST段回落指数观察加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗的有效性。方法：选择因急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者98名,分为实验组（加倍负荷剂量替罗非班＋PCI）48例和对照组（常规负荷剂量替罗非班＋PCI）50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TIMI血流情况,30 d主要心血管事件（心绞痛,再次心肌梗死和死亡）。结果：实验组术后2、8 h心电图ST段回落指数高于对照组（P〈0.05）。PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组差异无统计学意义。实验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组（P〈0.05）,PCI术后30 min达到TIMI 3级血流比例显著高于对照组（P〈0.05）,实验组30 d内主要心血管事件（心绞痛＋再次心肌梗死＋死亡）的发生率较对照组降低70%（P〈0.05）。结论：ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件发生率。     

急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复治疗现状分析

目的 回顾分析某市级三级甲等医院急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)住院患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后开始康复治疗的时间变化趋势及影响因素.方法 选择2017年1月至2019年12月在沈阳医学院附属第二医院确诊STEMI并进行PCI治疗的患者472例,分为康复组和非康复组.康复组为生命体征平稳后,在药物治疗基础...     

急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后心电图ST段回落与心肌组织灌注的观察

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再通后心电图ST段下降幅度与心肌组织灌注的关系。方法将PCI再通后1小时的18导联ECG与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降<50%,根据对ST段回落和心肌水平有效再灌注相关临床因素的观察而进行比较。结果两组患者在非致死性心脏事件、LVEF、室壁运动异常和住院死亡病例方面差异有统计学意义(P<0.05),A组患者心肌水平有效再灌注明显好于B组。结论急性心肌梗死经急诊PCI再通后心电图ST段回落程度可以预示心肌水平有效再灌注,井进一步指导临床治疗。     

ST段抬高型心肌梗死患者fQRS与PCI治疗后ST段回落不良的相关性

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死患者碎裂QRS(fQRS)波与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段回落不良的关系。方法 选取确诊为ST段抬高型心肌梗死并且住院行PCI术治疗的患者300例。将300例患者分为两组,即fQRS组(197例)和无fQRS组(103例)。分析患者的相关资料。结果 无fQRS组患者肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶水平低于fQRS组,左心室射血分数高于fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组的术前、术后QRS时限数值与无fQRS组相比显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组术前、术后ST段回落率显著小于无fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,与PCI术后ST段回落不良独立相关的因素有QRS时限增量、术前碎裂QRS波。结论 存在fQRS的STEMI患者PCI术后ST段回落情况不理想,心肌血供不良,冠脉闭塞较重,心肌梗死范围较大。     

急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后心电图ST段回落与心朋组织灌注的观察

目的 探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再通后心电图ST段下降幅度与心肌组织灌注的关系.方法 将PCI再通后1小时的18导联ECG与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降＜50%,根据对ST段回落和心肌水平有效再灌注相关临床因素的观察而进行比较.结果 两组患者在非致死性心脏事件、LVEF、室壁运动异常和住院死亡病例方面差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者心肌水平有效再灌注明显好于B组.结论 急性心肌梗死经急诊PCI再通后心电图ST段回落程度可以预示心肌水平有效再灌注,井进一步指导临床治疗.     

胎盘早剥患者外周血单个核细胞中NF-κB的表达研究

目的 探讨外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中NF-κB活化与TNF-α表达在胎盘早剥中的意义。方法以62例胎盘早剥患者为研究对象、正常孕产妇62例为对照组,Western印迹法测定PBMCs中NF-κB蛋白表达水平,RT-PCR检测血清TNF-α mRNA值的变化,并记录新生儿Apgar评分,进行相关性分析。结果与对照组相比,胎盘早剥患者PBMCs NF-κB表达升高(P＜0.05),TNF-α水平升高(P＜0.05),两指标之间呈显著正相关(P＜0.01),与新生儿Apgar评分呈负相关(P＜0.05)。结论NF-κB和TNF-α参与了胎盘早剥病理生理过程,提示胎盘早剥与炎症反应密切相关。     

血液学参数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的价值研究

背景　单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、平均血小板体积与淋巴细胞比值（MPVLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）均为新型的炎性反应标志物,与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的不良结局相关,但目前国内外鲜有研究探讨这些血液学参数之间的相互联系以及其组合在预测急性STEMI患者预后方面的临床价值。目的　探讨血液学参数预测急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生主要不良心血管事件（MACE）的临床价值。方法　选取2017年8月-2019年2月于石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为急性STEMI并首次行急诊PCI的患者524例为研究对象,按照随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。收集患者基线资料,包括年龄、男性比例、吸烟比例、糖尿病比例、高血压比例、高脂血症比例、入院时急性心肌梗死引起的心力衰竭（Killip）分级、入院时全球急性冠脉综合征注册（GRACE）评分,PCI术前临床指标〔空腹血糖（GLU）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、肌钙蛋白T（TnT）峰值、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、左心室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、单核细胞计数、平均血小板体积（MPV）、MLR、MPVLR、NLR、红细胞分布宽度、血小板分布宽度〕以及冠状动脉造影罪犯血管,支架植入数目,发生症状到PCI时间,无复流发生率,药物治疗情况。应用Cox回归分析探讨急性STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估MLR、MPVLR、NLR及其组合对急性STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果　本研究共56例患者在随访期间发生MACE,其中心源性或全因死亡23例、急性心力衰竭15例、复发心绞痛7例、恶性心律失常5例、再发心肌梗死4例、卒中2例。MACE组患者年龄、入院时Killip分级≥Ⅱ级的比例、入院时GRACE评分、TnT峰值、CRP、NT-proBNP、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MPV、MLR、MPVLR、NLR均高于非MACE组患者,LVEF、淋巴细胞计数低于非MACE组患者（P<0.05）。MACE组无复流发生率高于非MACE组（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数〔HR=0.884,95%CI（0.817,0.966）,P<0.001〕、单核细胞计数〔HR=1.169,95%CI（1.104,1.463）,P=0.009〕、MPV〔HR=1.333,95%CI（1.005,1.752）,P=0.039〕、MLR〔HR=1.701,95%CI（1.332,2.172）,P<0.001〕、MPVLR〔HR=1.372,95%CI（1.196,1.443）,P<0.001〕、NLR〔HR=1.428,95%CI（1.037,1.576）,P=0.015〕均是急性STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素。MLR与NLR（rs=0.195,P<0.001）、MPVLR（rs=0.210,P<0.001）呈正相关,NLR与MPVLR呈正相关（rs=0.483,P<0.001）。MLR+NLR、MLR+MPVLR、NLR+MPVLR对急性STEMI患者PCI术后发生MACE预测效能优于MLR、NLR、MPVLR（P<0.05）。结论　入院早期MLR、MPVLR、NLR等血液学参数与急性STEMI患者预后相关,且血液学参数之间的联合应用能够更加高效地识别高危患者以及预测MACE的发生。