健脾消痰法防治多发性结直肠腺瘤内镜术后复发的临床观察

目的:运用健脾消痰法治疗脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者,观察其对患者的主要症状、体征、结直肠腺瘤复发率、结肠腺瘤性息肉蛋白(APC)、β-连接素(β-catenin)、磷酸酶基因(PTEN)的影响。方法:将符合纳入标准的60例脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者采取随机法分为两组,每组30例,其中对照组在内镜下切除后不另做治疗,观察组在内镜下切除后给予健脾消痰汤治疗,28天为1个疗程,观察12个疗程,统计疗效。结果:治疗后12个月观察组在症状、体征积分方面明显优于对照组(P<0.05),在便血、腹痛、腹胀、头重肢困、食少纳差、黏液便、排便不爽、脉象方面较治疗前明显好转(P<0.05),治疗后6个月和12个月结直肠腺瘤复发率明显降低(P<0.05),与对照组比较,APC、PTEN在肠黏膜的表达有明显提高(P<0.05),β-catenin明显下降(P<0.05)。结论:健脾消痰汤能明显改善患者的主要症状、体征、减少结直肠腺瘤的复发,在一定程度上预防了结直肠癌的发生。     

调肠消瘤方对结直肠腺瘤术后患者复发率及结肠组织Beclinl、p53、Cox-2表达的影响

目的 观察调肠消瘤方对结直肠腺瘤术后复发的影响,并探讨可能的作用机制.方法 结直肠腺瘤患者84例随机分为治疗组和对照组各42例,两组患者均予内镜下息肉切除术,治疗组术后每天口服调肠消瘤方,每日1剂,连服3个月;对照组不进行中西药物干预.术后1年复查肠镜,观察腺瘤性息肉复发情况并计算复发率.治疗前及术后1年采用免疫组化法...     

健脾利湿解毒方治疗大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证31例临床研究

目的:观察健脾利湿解毒方治疗大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证的临床疗效。方法:将76例大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证患者随机分为治疗组与对照组,每组38例,最终治疗组完成31例,对照组完成29例。对照组予常规术后宣教、饮食指导等,不予其他干预,定期随访观察;治疗组在对照组干预的基础上加用中药浓煎剂健脾利湿解毒方口服,疗程3个月。比较2组患者入组前与观察/治疗3个月后中医证候总积分以及血清胃肠激素水平如血清表皮生长因子(EGF)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)等变化情况,比较2组患者观察/治疗3个月后中医证候疗效,比较2组患者观察/治疗3个月后、术后半年及术后1年息肉复发率,比较2组患者术后1年腺瘤复发率。结果:治疗组中医证候总有效率为90.32%,明显高于对照组的55.17%(P<0.05)。观察/治疗3个月后2组患者中医证候总积分均明显低于入组前(P<0.05),治疗组总积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后治疗组血清EGF、VIP、SP水平均明显低于入组前(P<0.05)及同期对照组(P<0.05)。治疗组术后半年、术后1年息肉复发率均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组术后1年腺瘤复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾利湿解毒方治疗大肠息肉内镜下治疗术后脾虚湿毒证疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低大肠息肉的复发率,尤其对预防腺瘤性息肉的复发有一定疗效。其可能的作用机制是调节胃肠激素紊乱,阻断新生血管生成,减轻局部炎症反应,值得进一步研究和推广。     

健脾行气汤对大肠腺瘤内镜切除术后患者生活质量及预后的影响

目的观察健脾行气汤对大肠腺瘤内镜切除术后患者生活质量及预后的影响。方法将64例大肠腺瘤患者按照随机数字表法分为2组。2组均采用内镜切除术治疗,对照组32例采用常规术后对症处理方法,治疗组32例在对照组治疗基础上予健脾行气汤口服治疗3个月。比较2组治疗前及治疗3个月后中医症状评分和生活质量改善状况,统计2组临床疗效、生活质量总改善率及复发率,观察2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.7%(30/32),对照组总有效率71.9%(23/32),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组各项中医症状评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组生活质量总改善率高于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论健脾行气汤能够缓解大肠腺瘤内镜切除术后患者临床症状,提高患者生活质量,有助于改善预后,疗效确切,且安全。     

参苓白术散加减防治结肠腺瘤息肉术后复发30例

目的:观察参苓白术散加减对结肠腺瘤息肉术后复发的影响。方法:60例病理报告为腺瘤的结肠息肉患者,随机分为治疗组30例,对照组30例。两组均常规在肠镜下行电切,术后在一般治疗的基础上,治疗组予以参苓白术散加减口服,对照组不再给予任何治疗,随访观察两组术后息肉复发的情况。结果:18个月后复查,治疗组复发率6.67%,对照组复发率33.33%,两组疗效比较有显著性差异(P0.05)。结论:参苓白术散加减可以有效预防结肠腺瘤息肉术后复发。     

益气解毒法防治大肠癌术后腺瘤性息肉的临床观察

目的:观察益气解毒法防治大肠癌术后腺瘤性息肉的临床疗效。方法:60例结直肠患者采取同期对照研究方法,全部病例均行西医常规治疗,以是否自愿接受口服中药治疗分为综合治疗组和西医治疗组,观察两组中大肠腺瘤性息肉的发生率。结果:长期口服益气解毒方可减少大肠癌术后腺瘤的发生。     

益气活血方联合穴位注射对结直肠腺瘤性息肉切除术后肠道功能的影响

目的：观察益气活血方联合穴位注射对结直肠腺瘤性息肉切除术后肠道功能的调节作用。方法：将48例行内镜下结直肠腺瘤性息肉切除术患者随机分为两组各24例。对照组予术后健康管理和常规治疗，治疗组在对照组基础上加用益气活血方联合穴位注射治疗，两组疗程均为8周。结果：治疗8周后，治疗组的各项临床症状积分较治疗前均降低（P﹤0.05）；治疗组开始进食时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均明显短于对照组（P﹤0.05）；治疗组焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P﹤0.05）。术后1年，治疗组复发率为5.00%，对照组为23.81%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：益气活血方联合穴位注射可以有效改善结直肠腺瘤性息肉切除术后患者的临床症状，促进肠道功能的恢复，提高生活质量，降低术后复发。     

健脾消积清热法防治大肠腺瘤息肉复发临床研究

目的:观察健脾消积清热法对大肠腺瘤息肉复发的防治效果及其对血清特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原199(CA199)及表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响。方法:选择86例符合纳入标准的患者作为研究对象,随机分为2组各43例。所有患者均行电子内镜下腺瘤性肠息肉切除,对照组术后除常规治疗外不给予其他治疗,观察者于术后第2天起给予健脾消积清热汤内服治疗。结果:观察组中医证候疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组中医证候积分均比治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组6个月复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清TSGF、CA199、表皮细胞生长因子(EGF)、EGFR含量均有明显降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾消积清热汤治疗大肠腺瘤息肉临床症状改善明显,能显著降低大肠腺瘤息肉复发率,可能与抑制血清TSGF、CA199及表皮生长因子受体的表达有关。     

益气散结方联合常规疗法治疗结直肠腺瘤术后临床研究

目的：观察益气散结方联合常规疗法治疗结直肠腺瘤术后患者的效果。方法：选取109例行结直肠腺瘤内镜下切除术的脾虚湿热兼血瘀证患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组54例和观察组55例,2组均予术后止血、抗感染、营养支持等常规疗法治疗8周,观察组加服益气散结方治疗8周。于术后治疗前、治疗8周后评定临床症状评分,检测细胞因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）]、肿瘤标记物[癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199 (Ca199)、糖链抗原50 (Ca50)];记录2组患者治疗期间的不良反应发生情况;治疗8周后评定临床疗效;于术后3个月、6个月复查、统计腺瘤复发情况,术后6个月检查腺瘤生长情况。结果：治疗8周后,观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。2组TNF-α、IL-6、CRP、CEA、Ca199、Ca50水平均较治疗前下降（P<0.05）,观察组6项指标值均低于对照组（P<0.05）。2组腹痛、大便形状、大便次数、黏液便评分均较治疗前减少（P<0.05）,观察组4项评分值均低于对照组（P<0.05）。...     

茯山藤米茶预防结直肠腺瘤内镜下切除后复发的临床疗效观察

目的：观察茯山藤米茶预防结直肠腺瘤（CRA）术后复发的临床疗效及安全性。方法：收集于中国中医科学院广安门医院内镜中心行CRA切除的患者124例,随机分为治疗组和对照组,各62例。入组患者均接受生活饮食指导,治疗组配合茯山藤米茶内服,治疗12个月,比较两组患者CRA的复发率、中医证候积分变化、便质改变情况及安全性指标,并分析腺瘤复发的危险因素。结果：治疗组年复发率为33.93%(19/56)显著低于对照组的61.82%(34/55)(P<0.01)。治疗组较对照组口臭、神疲乏力、气短胸闷、畏寒肢冷及失眠等其他症状积分及大便偏稀情况改善显著（P<0.05）。性别、年龄、BMI、腺瘤数量及大小均为腺瘤复发的危险因素。两组患者治疗前后安全性指标均未见异常。结论：茯山藤米茶可显著降低CRA患者术后1年复发率,改善患者临床症状,安全性高。     

温补脾肾法预防阳虚型体质结直肠息肉患者术后复发的疗效研究

目的探讨温补脾肾法预防阳虚型体质结直肠息肉患者术后复发的临床疗效。方法将2016年9月—2017年9月清远市中医院收治的88例结直肠息肉患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。2组均给予结肠镜息肉手术切除;观察组在术后次日给予理中丸合四神丸加减进行温补脾肾治疗,1剂/d,分早晚2次口服,连续治疗3个月。比较2组患者术后随访12个月的复发率;比较2组患者术后3个月阳虚型体质评分、肠道菌群以及不良反应情况。结果术后12个月随访观察组复发2例(4.6%),对照组复发10例(20.4%),2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者的阳虚型体质指标评分和大肠杆菌显著少于对照组(P均<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌明显高于对照组(P均<0.05)。在术前及术后3个月内,2组患者的血常规、肝肾功能、凝血功能均在正常范围。结论温补脾肾法可有效预防阳虚型体质结直肠息肉患者术后息肉复发,且安全性好。     

康复新液直肠滴入治疗对结直肠息肉黏膜下切除术后肠道恢复情况及复发的影响

目的观察结直肠息肉黏膜下切除术后患者采用康复新液直肠滴入治疗的效果及对肠道恢复情况与复发的影响,为临床粘膜下切除结直肠息肉术后恢复及降低复发率提供参考。方法选取在我院行结直肠息肉黏膜下切除术后患者81例,随机数字表法分为治疗组41例,对照组40例,两组患者术后均予以抗感染、止血等常规处理,治疗组在常规处理基础上加用康复新液直肠滴入治疗,观察两组患者术后临床症状(大便次数、粘液血便、腹痛)改善情况、肠道恢复情况及3个月、6个月后的复发情况。结果治疗后,治疗组临床症状评分均显著低于对照组,差异明显(P0.05);治疗组肠壁厚度、缺损长度显著低于对照组,复发率低于对照组,差异明显(P0.05)。结论结直肠息肉黏膜下切除术后采用康复新液能显著缓解大便次数增多、粘液血便、腹痛等症状,加速肠壁黏膜恢复,减少复发概率。     

"益肾利湿化瘀方"联合穿刺治疗单纯性肾囊肿27例临床研究

目的:观察益肾利湿化瘀方联合B超引导下穿刺抽液硬化术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法:将54例单纯性肾囊肿患者(囊肿直径4cm)随机分为治疗组与对照组,2组均予B超引导下穿刺抽液硬化术,治疗组术后予益肾利湿化瘀方中药汤剂口服28d。比较2组患者手术前后肾囊肿体积、肌酐、尿素氮、尿酸、收缩压等指标变化情况以及囊肿复发率。结果:在行穿刺抽液硬化术后3、6、12个月B超复查穿刺囊肿体积结果显示,2组患者囊肿体积3次复查均明显小于穿刺前(P0.05),术后12个月治疗组囊肿体积明显小于对照组(P0.05)。术后12个月治疗组囊肿复发率为7.41%,明显低于对照组的51.85%(P0.05)。2组患者治疗前后肾功能和收缩压均无明显差异(P0.05)。结论:采用益肾利湿化瘀方联合B超穿刺抽液硬化术可明显提高疗效,降低囊肿复发率,且具有较高的安全性。     

经肛门局部切除直肠绒毛状腺瘤及癌变56例

目的探讨经肛门局部切除直肠绒毛状腺瘤及癌变的治疗效果。方法分析我院1991年1月—2006年6月经肛门局部切除直肠绒毛状腺瘤及癌变的56例患者的临床资料。结果56例中绒毛状腺瘤36例,绒毛状腺癌20例;肿瘤距齿状线距离1~10 cm,肿瘤直径<3 cm 40例,≥3 cm 16例;绒毛状腺癌病例中T010例,T17例,T23例,所有患者均获随访,肿瘤直径<3 cm者3例复发,≥3 cm者5例复发,2组比较有显著性差异(P<0.05)。20例腺癌当中T0期无复发。T1期2例复发,T2期2例复发,三者复发率有显著性差异(P均<0.05)。组织细胞类型:高分化腺癌13例中有1例复发,中分化腺癌5例中有1例复发,低分化腺癌3例中有2例复发,三者复发率比较有显著性差异(P均<0.05)。结论经肛门局部切除低位直肠绒毛状腺瘤及癌变具有低并发症和保持良好的术后功能优点,能应用于直肠绒毛状腺瘤及经选择的早期绒毛状腺癌的治疗,也能应用于治疗不能耐受大手术的病例。     

利湿清热法防治结直肠癌术后腺瘤性息肉40例

目的:观察清热利湿类中药治疗结直肠癌术后腺瘤性息肉的临床疗效。方法:采用利湿清热方剂(薏苡仁、茯苓、蒲公英、败酱草、莪术、白花蛇舌草等)治疗本病40例,并设对照组观察息肉的发生率及中位发生时间。结果:治疗组治疗后2年息肉发生率明显降低,有效率明显高于对照组。结论:本方法对本病有清热利湿的功效;有抑制结直肠癌术后腺瘤性息肉的作用。     

健脾化瘀汤对内镜下大肠腺瘤切除术后复发的影响

目的：探讨健脾化瘀汤对内镜下大肠腺瘤切除术后复发的影响。方法将60例内镜下大肠腺瘤切除术后患者采用随机数字表法分为2组,每组30例。大肠腺瘤切除术后,观察组服用健脾化瘀汤,对照组不再进行其他治疗。2组均于大肠腺瘤切除术后1年复查肠镜,记录腺瘤数目、大小,以及大肠黏膜环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)、Ki67表达值的变化并进行评分,比较2组试验前后COX-2、Ki67表达阴转情况。结果观察后,观察组腺瘤数目[(0.20±0.48)分比(1.67±1.54)分,t＝4.980]、腺瘤大小[(0.23±0.57)分比(2.73±2.80)分,t＝4.788]评分,COX-2[(1.96±1.27)分比(3.64±1.95)分,t＝3.673]、Ki67[(2.04±1.46)分比(4.50±1.73)分,t＝5.558]表达值评分均低于对照组(P＜0.01);观察组COX-2、Ki67表达阴转例数分别为21例、22例,高于对照组的12例(P＝0.004)、14例(P＜0.001)。结论健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率,其作用机制可能与下调COX-2、Ki67表达有关。     

健脾解毒法治疗术后结直肠癌88例

目的:观察服用以健脾解毒为基本治则的中药汤剂对结直肠癌术后辅助化疗后病人的生活质量、复发与转移率及3年无病生存率的影响。方法:全部88例结直肠癌术后辅助化疗后病人,随机分短期服药组38例,长期服药组50例,均用自拟健脾解毒汤辨证加减,短期服药组每年服药时间3-10个月,第1年服药83-180剂,2年内累计服药不足300剂;长期服药组每年服药时间10个月-4年,第1年服药308-361剂,前2年累计服药600剂以上。结果:与短期服药组相比,长期服药组病人的脾气虚证候及大便不畅、腹胀、肛门或下腹坠胀等症状得到更好的改善,复发转移率更低(P0.05),3年无病生存率也更高(P0.05)。结论:健脾解毒法是结直肠癌术后辅助化疗后最基本的治法,较长时间服药能更好地改善病人生活质量,降低复发转移危险,提高无病生存率。     

经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床研究

目的探讨经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床效果。方法选取垂体腺瘤患者83例,根据术式分为2组,对照组41例患者采用经蝶显微镜下垂体腺瘤切除术治疗,观察组42例患者采用神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗。术后随访15个月,比较2组患者的手术指征、病症改善情况、复发情况、并发症情况。蛄果观察组手术时间（102．5±31．4）min、术中出血量（12．9±5．1）mL、住院时间（7．8±1．6）d,对照组分别为（139．6±37．2）min、（23．8±7．0）mL、（9．3±2．4）d,2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。观察组复发率2％,并发症发生率17％,对照组分别为15％和36％,2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。观察组病症改善率100％,对照组95％,2组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论经蝶显微镜下垂体腺瘤切除术与神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术均是治疗垂体腺瘤的有效方法,其中神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术对患者造成的创伤更小,术后恢复更快。病症改善更为显著,复发率更低,且并发症也少。     

黄甘颗粒抗尖锐湿疣复发49例临床观察

目的:观察黄甘颗粒抗尖锐湿疣(CA)复发的临床疗效.方法:将98例CA患者随机分为治疗组与对照组各49例,激光术后治疗组服用黄甘颗粒,对照组服用阿昔洛韦片.结果:两组激光治疗术后1个月、2个月内复发率比较均无明显统计学差异(P＞0.05);3个月、6个月内治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:CA激光术后配合长期服用中药黄甘颗粒能有效降低CA的临床复发率.     

中药汤剂预防肛门尖锐湿疣术后复发116例

目的:观察清热利湿解毒祛疣方外用预防肛门尖锐湿疣术后复发的作用。方法:采用高频电刀切除疣体后,治疗组采用自拟中药汤剂外洗,对照组应用干扰素肌肉注射。结果:治疗组复发率9.6%,对照组复发率24%,组间比较有显著差异(P0.05)。结论:中药在预防尖锐湿疣术后复发方面有较好的疗效。