经左侧远桡动脉入路在肝动脉化疗栓塞术中的应用

目的评估采用经左侧远桡动脉行肝动脉化疗栓塞术（TACE）的可行性及安全性。 方法回顾性收集我中心2020年10月至2021年7月经左侧远桡动脉行TACE的患者15例,对穿刺成功率、置鞘成功率、穿刺点渗血或血肿、动脉夹层、动脉闭塞等并发症发生率进行统计。 结果15例患者均穿刺成功,14例患者穿刺后成功置入鞘管,置鞘成功率93.3%,1例患者由于动脉痉挛,导丝无法通过血管最终转为股动脉入路手术。术后1例患者发生穿刺点渗血,未见动脉夹层或闭塞等并发症。 结论初步经验显示经远桡动脉入路行TACE是安全可行的,未来还需大样本病例证实。     

不同体位经桡动脉途径行TACE术的透视时间对比

【摘要】 目的 比较不同体位经桡动脉途径及经股动脉途径行TACE术的透视时间。方法 对120例首次行TACE术的肝癌患者,按照体位及入路途径不同随机分成四组,每组30例。A组左上臂外展,经左侧桡动脉途径穿刺;B组左手置于左侧腹股沟处,经左侧桡动脉途径穿刺;C组经右侧桡动脉途径;D组经右侧股动脉途径。记录手术中插管至腹腔干的透视时间、总的透视时间。比较4组间差异。结果 插管至腹腔干透视时间分别为A组（47.47±36.12） s,B组（53.57±21.32） s,C组（76.03±45.22） s,D组（40.30±28.30） s,差异具统计学（P=0.001）。总透视时间分别为A组（740.20±486.04） s、B组（732.67±409.35） s、C组（784.60±271.54） s、D组（759.94±425.82） s,差异无统计学意义（P=0.948）。结论 不同体位经桡动脉途径及经股动脉途径行TACE术在总的透视时间上均无差异,经右侧桡动脉途径插管至腹腔干所需透视时间更长。     

经桡动脉入路外周介入中国专家共识

经桡动脉入路（transradial access,TRA）行介入手术具有安全、舒适的特点,是冠脉介入的首选入路。但TRA在外周介入中应用不足。目前对如何选择合适的患者、合适的器械、降低TRA并发症及提高TRA使用率尚认识不足。为了更好地推广TRA在外周介入中的应用,指导TRA临床患者选择、技术操作规范和医师技能训练,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会于2022年组织全国范围内的介入专家成立《经桡动脉入路外周介入中国专家共识》工作小组,并共同制定本共识。本文主要聚焦TRA外周应用现状、优势及局限性、桡动脉解剖学特征、患者选择、操作规范、常见并发症预防与处理、辐射剂量及学习曲线,并通过文献评价结合专家组意见达成共识。     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5-Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5-Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5-Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5-Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child-Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE 相比,TACE 联合OXA/5-Fu/THP 可提高患者的mPFS。结论TACE术中动脉灌注OXA/5-Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的 探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防.方法 2005年1月-2007年7月,573例原发性肝癌患者行1 252次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施.结果 并发症有上消化道出血3例、急性肝功能衰竭6例(死亡1例)、肺栓塞1例、胆汁瘤2例、胆囊炎4例、胃穿孔并死亡1例.结论 经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关.重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.     

微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波凝固治疗(PMCT)对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共82例,按住院号数的单、双数随机分成2组: 对照组(TACE组)40例,综合治疗组(TACE联合微波消融组)42例,对照组只给予TACE治疗;综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合微波消融治疗.结果 TACE组治疗40例患者,1、2、3年生存率分别为70%、54%和20%,中位生存期1.72年;综合治疗组42例患者1、2、3年生存率分别为88%、76%和51%,中位生存期2.1年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05).结论 肝癌的综合介入治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)失败的晚期肝细胞肝癌(HCC)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料.结果 患者总生存时间为12.8个月(95％CI:10.4 ～ 15.0),1年生存率为46.7％,2年生存率为11.4％.单因素分析显示,肿瘤分期(P=0.001)、肿瘤大小(P＜ 0.001)、门静脉癌栓(P=0.030)、AFP水平(P=0.001)和消融效果(P＜ 0.001)为预后的影响因素.多因素分析显示肿瘤大小(P=0.002)及临床分期(P=0.010)是影响患者总生存时间的独立预测因素.3/4级不良反应包括发热(4.5％)贫血(4.5％)、腹部不适(4.5％)、皮肤烧伤(9.1％)、乏力(4.5％)、出血(2.3％)等,未出现严重并发症.结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间.     

TACE术联合CIK细胞治疗原发性肝癌效果观察

目的：观察肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继性免疫治疗对原发性肝癌（HCC）的效果。方法：选择确诊HCC 46例,随机分为观察组24例和对照组22例。对照组采用TACE治疗;观察组在TACE间歇期进行CIK细胞治疗。比较两组术后生活质量（QOL）改善情况、1年及3年生存率。结果：观察组QOL改善率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组1年生存率、3年生存率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：TACE联合CIK细胞免疫治疗可以提高HCC患者的生活质量,延长生存期。     

TACE联合分子靶向药索拉菲尼治疗晚期肝癌远期疗效观察

目的 评价经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合分子靶向药物甲磺酸索拉菲尼治疗晚期肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效和不良反应.方法 2007年6月至2009年5月,江苏省肿瘤医院介入科收治的30例晚期HCC患者,采用经TACE或单纯动脉灌注化疗,术中用药为氟脲苷1.0 g,羟基喜树碱20 mg,吡柔比星30 mg,碘油栓...     

原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析

目的 评价CT和DSA_在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的诊断价值.方法 对临床确诊45例原发性肝癌患者,分别于1～4次肝癌TACE治疗后1～6个月行CT和DSA复查,2项检查间隔时间为3～5 d.分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况.结果 碘油沉积形态可分3种类型:密整型,缺损型,稀少型.密整型9例(20.0%,9/45),CT与DSA 6个,H内复查均未见复发.缺损型32例(71.1%,32/45),32例中DSA示27例病灶残存或复发,CT双期动态增强扫描显示19例残存或复发,CT于动脉期见病灶显著强化者16例,门静脉期进一步强化者3例(提示有门静脉参与供血),DSA发现该区有明显染色及供血,另有8例CT与DSA表现不一致,CT双期增强无强化,但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色;稀少型4例(8.9%,4/45),CT双期增强轻度强化,DSA提示肿瘤为少血供.结论 肝癌TACE治疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法,DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法;两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导.     

DWI在肝癌TACE后疗效评价的研究进展

肝动脉化疗栓塞治疗是不可切除性肝癌的重要治疗方法,其疗效是制定临床治疗计划的重要参考,本文就利用磁共振弥散加权成像进行评价的研究进展展开综述.     

TACE联合微波消融对比单独TACE治疗＞5cm原发性肝癌的倾向性匹配分析

目的 对比肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)与单独TACE治疗＞5 cm原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月,208例原发性肝癌患者的临床资料,其中TACE联合MWA组40例、TACE组168例,按1∶1进行配对后分析两种治疗方式的临床效果.首要观察指标是患者的生存期,次要观察指标是1个月的改良实体瘤反应(mRECIST标准)和AFP下降水平.结果 实际配对完成患者31对,配对后组间基线资料具有可比性.结果显示TACE联合MWA的0.5、1、1.5、2和2.5年生存率分别为96.8％、90.3％、86.8％、82.5％和70.7％,明显优于TACE组的77.4％、61.3％、53.6％、48.2％和24.1％(P=0.011).联合治疗组在1个月时有更好的肿瘤控制和AFP下降水平.两组均无严重并发症发生.结论 TACE联合MWA对于＞5 cm肝癌的治疗在患者生存和肿瘤控制方面要优于单独TACE治疗.     

TACE联合阿帕替尼对比单独TACE治疗中晚期原发性肝癌的倾向性匹配分析

目的 运用倾向性得分匹配法评估TACE联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2017年12月收治的265例中晚期原发性肝癌临床资料.根据入选标准,纳入115例具有完整临床资料的中晚期肝癌患者;按治疗方法分为两组,TACE联合阿帕替尼(联合组)患者29例,单纯TACE患者8...     

TACE联合部分脾栓塞术对肝癌患者免疫功能影响研究

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)对肝癌患者免疫功能的影响及意义.方法 将20例肝癌患者分为2组,即单纯TACE组(10例)和TACE联合PSE组(10例),分别于术前和术后1个月两个时间点采集外周血,采用流式细胞仪检测外周血中CD4、CD8及CD4/CD8.结果 两组患者术前外周血CD4、CD8及CD4/CD8水平无差异性(P＞0.05).术后1个月TACE联合PSE组CD4(39.99±5.01)％、CD4/CD8(1.90±0.40),高于单纯TACE组CD4(30.32±5.05)％、CD4/CD8(1.08±0.21),P＜0.01.而TACE联合PSE组CD8(21.73±4.68)％低于单纯TACE组(28.14±3.62)％ (P ＜0.05).结论 TACE术对肝癌患者免疫功能无明显影响,TACE联合PSE较单纯TACE能更好地改善机体抗肿瘤免疫功能,促进肝癌患者免疫功能平衡的恢复,也为肝癌综合介入治疗提供新思路.     

TACE联合冷冻消融治疗不可切除肝癌临床疗效的meta分析

【摘要】 目的 对比分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷冻消融治疗与单独TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效。方法 计算机检索关于TACE联合冷冻消融（实验组）与单独TACE治疗（对照组）肝癌的随机对照试验（RCT）,制定纳入和排除标准进行筛选,对比分析短期疗效和远期生存率。结果 经过纳入标准和排除标准筛选,纳入5篇RCT文献,共418例患者进行meta分析,结果显示:实验组的完全缓解（CR）（RR=2.20,95%CI:1.51～3.22,P＜0.000 1）、客观缓解率（ORR）（RR=1.49,95%CI:1.26～1.77,P＜0.000 1）、疾病控制率（DCR）（RR=1.23,95%CI:1.12～1.35,P＜0.000 1）,1年（RR=1.38,95%CI:1.20～1.60,P＜0.000 1）和2年（RR=1.68,95%CI:1.23～2.29,P=0.001）生存率明显高于对照组,而疾病进展（PD）（RR=0.38,95%CI:0.24～0.59,P＜0.000 1）明显低于对照组。进一步对采用mRECIST短期疗效评价的2篇RCT研究meta分析显示:实验组ORR（RR=1.35,95%CI:1.02～1.78,P=0.03）、DCR（RR=1.27,95%CI:1.07～1.50,P=0.005）明显高于对照组,而PD明显低于对照组（RR=0.36,95%CI:0.17～0.76,P=0.007）。结论 TACE联合冷冻消融治疗不可切除肝癌的临床疗效优于单独TACE治疗。     

桡动脉入路猪尾导管辅助6.5 F指引导管和6 F指引导管治疗冠状动脉病变对比研究

目的对比桡动脉入路猪尾导管辅助6.5 F指引导管和6 F指引导管治疗冠状动脉病变的有效性和安全性。方法 连续纳入2021年1月至2022年6月于空军军医大学西京医院接受PCI治疗冠状动脉病变患者共390例,随机数字表法分为猪尾导管辅助组、6.5 F鞘组与6 F鞘组,各130例。比较3组指引导管到位成功率、桡动脉痉挛、前臂疼痛或不适、前臂血肿、桡动脉创口压迫时间、止血成功率、术后桡动脉直径、远端肿胀消退时间、假性动脉瘤、桡动脉闭塞等情况。结果 3组患者指引导管到位时间、桡动脉创口压迫时间、前臂血肿、止血成功率、术后桡动脉直径及桡动脉闭塞率比较差异无统计学意义（均P>0.05）。6.5 F鞘组与6 F鞘组相比,术中桡动脉痉挛、前臂疼痛或不适比较差异无统计学意义（均P>0.05）,猪尾导管辅助组桡动脉痉挛和前臂疼痛不适明显好于6.5 F鞘组、6 F鞘组（均P<0.05）。结论 桡动脉入路PCI治疗中6.5 F指引导管和6 F指引导管同样安全有效。采用猪尾导管辅助6.5 F指引导管可改善患者桡动脉痉挛,减轻前臂疼痛。     

经皮桡动脉入路在急性心肌梗死直接冠脉介入治疗中的疗效观察

目的 探讨经皮桡动脉入路直接介入治疗急性心肌梗死的疗效.方法 对46例行经皮桡动脉入路直接冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者(A组)进行回顾性分析,对照组为48例行经皮股动脉入路直接PCI治疗的急性心肌梗死患者(B组),随访术后6个月内冠状动脉急性及亚急性血栓形成、再狭窄、心血管事件的发生率及6个月冠状动脉造影复诊率.结果 94例患者PCI治疗均成功.介入治疗1个月后随访结果显示,两组均没有发生冠状动脉内血栓形成(P＞0.05),介入治疗6个月后随访结果 显示,再狭窄及心血管事件发生率均无统计学差异(P＞0.05).6个月冠状动脉造影复诊率A组明显高于B组(P＜0.05).结论 急诊行经皮桡动脉入路介入治疗急性心肌梗死是安全可行的,不增加近期血栓形成和心血管事件的发生率,而且能提高冠状动脉造影复诊率.