利司那肽联合甘精胰岛素治疗口服药控制不佳的2型糖尿病患者的效果观察

目的 观察利司那肽联合甘精胰岛素治疗口服药控制不佳的2型糖尿病患者的效果。方法 120例口服药控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组应用甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合应用利司那肽注射液治疗。比较两组患者的血糖指标[空腹血糖(FBG)及三餐餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、胰岛功能指标[空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h PCP)、体质量指数(BMI)]水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的2 h PG(9.71±1.44)mmol/L、Hb A1c(6.81±0.86)%均显著低于对照组的(10.65±1.98)mmol/L、(7.26±0.74)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的BMI(24.09±1.14)kg/m²显著低于对照组的(24.83±1.01)kg/m²,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FCP、2 h PCP水平比较差异均无统...     

2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的发生率及相关危险因素.方法:分析2004-2006年在我院住院的T2DM患者279例(年龄≥48岁,病程≥5年),进行双下肢彩色多普勒超声检查.比较下肢血管正常组和病变组的一般情况及生化指标间的差异,并对病变的危险因素采用Logistic回归方法进行分析.结果:多普勒超声检查显示有下肢血管病变者占71.7%.T2DM患者下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、病程、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血纤维蛋白原、空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白总量,其中独立危险因素有年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和餐后2 h血糖(OR分别为1.164、1.066、5.693、1.214).结论:T2DM患者下肢血管病变发生率高,高血压、高血脂、高血糖是其独立危险因素,严格控制血压、血脂、血糖,有助于预防和减少下肢血管病变的发生.     

2型糖尿病周围神经病变的影响因素分析

目的 研究2型糖尿病周围神经病变的影响因素。方法 收集2021年1月至2022年5月在我院内分泌科住院的181例2型糖尿病（T2DM）患者,据患者是否并发2型糖尿病周围神经病变（DPN）将其分为观察组（T2DM合并DPN,n=75）与对照组（T2DM未合并DPN,n=106）。收集测定两组患者年龄、性别、病程、BMI指数、SBP、DBP、WBC、UACR、Scr、SUA、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1c、FPG、2h PG、FC-P、2h C-P等指标。计算稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数、LAGE（最大血糖波动幅度）、PPGE（餐后血糖波动幅度）、SDBG（血糖水平标准差）。采用单因素分析DPN相关危险因素,采用Logistic回归分析发生DPN的危险因素。结果 两组患者的资料比较,病程、BMI指数、收缩压、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IR、TG、HDL-C、Scr、SUA、FBG、LAGE、PPGE、SDBG、性别比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组年龄、NLR高于对照组,餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽、舒张压水平明显低于对...     

急性胰腺炎后发生糖尿病的危险因素分析

目的 比较急性胰腺炎(AP)后发生糖尿病患者与AP后未发生糖尿病的患者入院早期各项生理病理特征的不同,找出可能与AP后发生糖尿病的有关危险因素,以期早期发现3c型糖尿病(T3cDM),改善AP的预后。方法 选取2019～2021年于我科入住的AP患者为研究对象,入组患者从入院开始至出院后1年的随访期内,所有AP后出现T3c DM的患者为实验组,未出现T3c DM的患者为对照组,通过Logistic风险回归模型比较分析两组患者之间是否存在年龄、性别、AP病因、AP发作次数、AP严重程度、BMI以及AP发作期间最高血糖浓度等情况差异及影响大小。结果 两组患者在AP是否多次发作(χ²=6.206,P=0.013)、AP患者入院时BMI(χ²=4.085,P=0.043)及AP发作期间患者最高血糖浓度比较差异有统计学意义(χ²=14.111,P<0.001)。结论 AP发生后,AP是否多次发作、AP患者入院时BMI及AP发作期间患者最高血糖浓度是影响AP后出现T3c DM的独立危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征,探讨T2DM合并NAFLD的危险因素. 方法:将165例T2DM患者根据B超检查是否脂肪肝分为NAFLD组(80例)和非脂肪肝 (NFLD) 组(85例),统计分析2组临床指标.结果:T2DM合并NAFLD的体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、甘油三酯(TG)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2HPINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P<0.05).结论:BMI、腰围、FPG、2HPG、TG、DBP是T2DM合并NAFLD的主要影响因素,T2DM合并NAFLD存在着明显的胰岛素抵抗,提示胰岛素抵抗在NAFLD的发病中具有十分重要的地位.     

2型糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的影响因素

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c水平与发生下肢动脉粥样硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease, LEAD)风险的关系。方法 选取2019年1月至2022年3月就诊的2型糖尿病患者566例,根据是否合并LEAD分为2型糖尿病组(T2DM组)288例,2型糖尿病合并LEAD组(T2DM+LEAD组)278例。比较2组生化指标、GA、HbA1c、GA/HbA1c比值水平,进一步分析T2DM合并LEAD危险因素。结果 GA与空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c之间存在正相关(r=0.302、0.572、0.611,P=0.000)。Logistic回归分析发现高龄、有吸烟史、病程、总胆固醇、餐后2 h血糖、GA、GA/HbA1c比值是2型糖尿病LEAD的危险因素。结论 GA和GA/HbA1c比值是T2DM患者LEAD发生的危险因素。     

2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的研究

目的探讨2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的关系。方法收集2014年3月至2016年3月我院诊断为2型糖尿病未合并冠心病的患者,根据患者血糖水平分为:A组(空腹血糖<7 mmol/L)和B组(空腹血糖≥7 mmol/L)。对比(1)A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平。(2)A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平。结果 (1)A组和B组BMI、收缩压、舒张压、血肌酐水平分别为(24.1±1.9)kg/m2、(138.4±12.4)mm Hg、(84.1±6.2)mm Hg、(72.1±15.2)μmol/L);(24.3±1.6)kg/m2、(139.1±13.2)mm Hg、(85.6±5.8)mm Hg、(70.1±18.6)μmol/L,比较无差异(P>0.05)。(2)A组和B组空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平分别为(6.35±0.46)mmol/L、(12.4±4.7)mmol/L、(16.8±2.7)pg/mL);(8.39±0.82)mmol/L、(15.32±4.21)mmol/L、(14.3±1.7)mmol/L)比较有差异(P<0.05)。结论 B型脑钠肽与空腹血糖水平呈负相关,B型脑钠肽可能通过引起肾小球滤过压增加调节血糖水平。     

老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 将150例老年T2DM患者分为合并NAFLD 76例(T2DM+NAFLD组)与未合并NAFLD74例(T2DM组),比较两组各项生物化学指标、颈动脉内膜中层厚度(CIMT),观察斑块形成和动脉狭窄情况.结果 老年T2DM+NAFLD组体质量指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)、CIMT明显高于老年T2DM组(P＜0.05).老年T2DM+NAFLD组高密度脂蛋白(HDL)低于老年T2DM组(P＜0.05).老年T2DM+NAFLD组颈动脉粥样硬化患病率、斑块形成率、动脉狭窄率均高于老年T2DM组(P＜0.05).CIMT与糖尿病病程、年龄、TG、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、FINS、餐后2h胰岛素( 2bINS)相关.结论 老年T2DM并发NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关,且易于发生颈动脉粥样硬化.     

空腹血糖、餐后2h血糖与脑白质疏松症密切相关

目的探讨空腹血糖、餐后2h血糖与脑白质疏松（leukoaraiosis LA）之间的关系。方法选取170例患者,经过磁共振证实114名患诊断为LA;其余66名为健康病例,收集每个病例的血压、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、年龄等信息。结果随着患者年龄、血压、空腹血糖、餐后2h血糖的升高,LA的发病率也升高;空腹血糖、餐后2h血糖在LA中的诊断阈值为6.39mmol/L、7.925mmol/L。结论高血糖可以导致LA,糖尿病患者需要把空腹血糖、餐后2h血糖控制在6.39mmol/L、7.925mmol/L以下。     

妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的相关因素探讨

目的探讨对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)的危险因素。方法对接受剖腹产手术的280例GDM患者跟踪随访并进行回顾性分析,根据产后是否发生DM,将患者分为DM组和非DM组,对产后DM发生的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 280例接受剖腹产的GDM患者产后有90例发生DM,发生率为32.1%;另外190为非DM组,单因素分析显示,两组患者孕前BMI、孕期产后体质量差异、孕期空腹血糖、DM家族史的差异具有统计学意义(P<0.05),进一步对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示,患者孕前BMI、孕期产后体质量差异、孕期空腹血糖、DM家族史是DM发生的独立危险因素。结论 GDM患者产后DM的发生与患者孕前BMI、孕期产后体质量差异、孕期空腹血糖、DM家族史密切相关。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)的相关因素.方法 将414例T2DM患者按尿蛋白排泄率分成正常对照组(NDN)、微量蛋白尿组(DNⅢ)、大量蛋白尿组(DNⅣ),比较3组年龄、性别比、糖尿病病程、体重指数、收缩压、舒张压、C-反应蛋白、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等的差别;并对DN相关因素采用多因素Logistic回归分析.结果 与NDN组比较,DNⅢ组年龄、C肽、三酰甘油、肌酐和尿酸显著升高(P＜0.05);DNⅣ组年龄、病程、收缩压、肌酐、尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体也显著升高,而空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TG显著降低(P＜0.05).与DNⅢ组比较,DNⅣ组病程、收缩压、肌酐、尿酸、纤维蛋白原显著升高(P＜0.05),空腹血糖显著降低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析中具有统计学意义的危险因素为病程和收缩压.结论 糖尿病痛程的延长、收缩压增高是糖尿病患者发生DN的危险因素.     

TNF-α基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308A/G基因多态性与2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关性,及T2DM合并MCI的相关危险因素.方法:选择T2DM合并MCI患者40例,T2DM非MCI患者80例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测TNF-α-308A/G的基因多态性,依据病程、血糖、血脂、体质量指数等临床资料,进行非条件Logistic回归分析T2DM合并MCI的危险因素.结果:TNF-α2等位基因的频率在T2DM MCI组高于非MCI组,差别有统计学意义(P＜0.01).T2DM合并MCI组与非MCI组差别有统计学意义的指标为年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、糖尿病家族史、高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、TNF-α基因,其中TNF-α基因型、糖尿病周围神经病变、视网膜病变、年龄和餐后2 h血糖为T2DM合并MCI的危险因素.结论:TNF-α2等位基因与T2DM合并MCI有关,糖尿病患者的年龄、血糖控制和微血管并发症均与认知功能有关.     

健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响

目的探讨健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响。方法分析72例孕24²8周诊断妊娠糖尿病患者病历资料。结果健康教育组患者对饮食、运动、胰岛素治疗和血糖监测4个方面的依从性干预组分别为79.9%、76.1%、90.5%、85.6%。对照组以上4个方面的依从性分别为43.0%、38.1%、60.9%、48.6%。各项指标比较.健康教育组均显著高于对照组(P<0.01)。对照组患者常规治疗前空腹血糖(5.99±0.24)mmol/L餐后2 h血糖(7.52±1.15)mmol/L。治疗后空腹血糖(5.42±0.75)mmol/L,餐后2 h血糖(6.82±2.29)mmol/L。健康教育组患者教育前空腹血糖(5.51±0.82)mmol/L、餐后2 h血糖(7.52±1.96)mmol/L,教育干预后空腹血糖(3.95±0.65)mmol/L,餐后2 h血糖(5.45±1.21)mmol/L。教育组血糖水平均明显优于对照组(P<0.01)。结论实行健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者依从性,降低了母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险,控制了患者血糖,大大降低了妊娠糖尿病患者发生低血糖的风险。     

动态血糖监测系统临床应用与护理

2008年2月至2009年2月我科对58例糖尿病患者进行动态血糖监测系统(DGMS)监测,现将临床使用情况与护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 58例住院糖尿病患者接受DGMS检查,其中1型糖尿病(T1DM)18例,2型糖尿病(T2DM)40例,年龄32～85岁,病史1～28年,空腹血糖(12±5)mmol/L,餐后2 h血糖(15±6)mmol/L.     

利拉鲁肽联合基础胰岛素对多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗效果分析

目的探讨多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者行利拉鲁肽联合基础胰岛素(商品名:长秀霖)治疗的临床疗效。方法30例多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的T2DM患者,随机分为试验组和对照组,每组15例。对照组继续保持原有治疗手段,实验组则调整为利拉鲁肽联合基础胰岛素治疗。对比两组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],治疗前后体质量指数(BMI),不良反应发生情况。结果治疗后,实验组患者的FPG(6.76±1.52)mmol/L、2 h PG(10.82±3.26)mmol/L、HbA1c(7.54±1.03)%均低于治疗前的(10.91±2.53)mmol/L、(15.24±3.17)mmol/L、(9.30±1.11)%,对照组患者的FPG(6.91±1.73)mmol/L低于治疗前的(10.86±2.62)mmol/L,实验组患者的2 h PG、HbA1c水平均低于对照组的(15.24±3.17)mmol/L、(9.30±1.11)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后2 h PG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的BMI(23.34±2.62)kg/m2低于本组治疗前的(25.43±3.26)kg/m2及对照组治疗后的(25.95±3.81)kg/m²,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合基础胰岛素治疗多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的T2DM患者,能较好的控制血糖水平,降低的低血糖发生率,患者依从性更高,具有较高的临床应用价值。     

研究妊娠期高血压疾病的高危因素及病因

目的研究并探讨诱发孕妇发生妊娠期高血压的高危因素及病因。方法选取150例妊娠期高血压孕妇作为患病组,选择150例健康孕妇作为健康组。对两组年龄、体质量指数(BMI)、家庭收入、是否有高血压家族史、妊娠期是否发生心理疾病、是否定期开展产前定期检查等相关指标进行统计。应用Logistic多因素回归分析诱发孕妇发生妊娠期高血压的高危因素及病因。结果患病组孕妇年龄≥39岁、BMI≥28 kg/m²、有高血压家族史、家庭收入<3500元、妊娠期发生心理疾病、未开展产前定期检查占比分别为16.7%、36.0%、24.0%、15.3%、25.3%、16.0%,高于健康组的4.7%、19.3%、10.0%、4.0%、6.0%、1.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄≥39岁、BMI≥28 kg/m²、有高血压家族史、家庭收入<3500元、妊娠期发生心理疾病、未开展产前定期检查是诱发妊娠期高血压的高危因素。结论通过对引起妊娠期高血压的高危因素进行探讨,医护人员可在孕妇入院后对这类因素加以管控,从而避免高血压的发生,以保证分娩时母婴的平安与产后护理的顺利开展。     

老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生情况及其影响因素

目的：探讨老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)发生情况及其影响因素。方法：采用随机试验方法,选取2016-01～2020-04于我院接受髋关节置换术治疗的250例老年患者作为研究对象,观察患者术后7d DVT发生情况,并收集患者基线资料,分析可能导致老年髋关节置换术后发生DVT的影响因素。结果：术后7d, 250例患者中29例患者发生DVT,DVT发生率为11.60%,发生DVT组体质量指数(BMI)≥24kg/m²、术后卧床时间≥3d、合并糖尿病、全麻占比未发生DVT组高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24kg/m²、术后卧床时间≥3d、合并糖尿病、全麻均为老年髋关节置换术后发生DVT的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：BMI≥24kg/m²、术后卧床时间≥3d、合并糖尿病、全麻均为老年髋关节置换术后发生DVT的影响因素。     

诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片治疗T2DM的疗效观察

目的探讨诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片治疗T2DM的疗效。方法收集我站前街道社区卫生服务中心内分泌科2014年2月至2017年12月收治的80例T2DM患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在此基础上采用诺和灵30R治疗,对比两种方法的效果。结果观察组患者的餐后2 h血糖(8.23±2.02)mmol/L、HbA_1c(5.12±0.87)%、空腹血糖(5.31±2.12)mmol/L与空腹胰岛素(5.07±0.59)ml U/L均低于同期治疗后对照组患者,差异具有统计学意义(t_(餐后2h血糖)=4.405,t_(HbA1c)=5.520,t_(空腹血糖)=4.482,t_(空腹胰岛素)=12.668,P均<0.05);观察组的用药不良反应发生率为2.5%,低于对照组7.5%(P<0.05)。结论诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片治疗T2DM的疗效更佳,并且能够降低患者的用药不良反应发生率。     

诺和锐30治疗外科手术后2型糖尿病患者的疗效分析

目的 观察诺和锐30治疗外科手术后2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 将76例外科手术后T2DM患者随机分成2组,诺和锐30组(n-40)为诺和锐30进食前皮下注射.诺和灵30组(n=36)为诺和灵30进食30分钟前皮下注射,监测餐前及餐后2h血糖,调整诺和锐30和诺和灵30剂量控制空腹血糖在3.9～7.2mmol/L,餐后2小时血糖≤10.0 mmol/L.记录患者血糖达标时间、住院时间、低血糖发生率及院内感染,监测治疗第1日及第7、14日测量血清[蛋白、总淋巴计数.结果 诺和锐30组在血糖达标时间、住院时间、低血糖发生率、总淋巴计数、院内感染方面则明显优于对照组(P＜0.05).结论 对于外科手术后T2DM病情一般的患者,诺和锐30比诺和灵30更有效、安全地控制血糖.     

C肽与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者C肽与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法T2DM患者150例分为有DR(A组,56例)和无DR(B组,94例)两组,比较两组空腹C肽、餐后2-hC肽,并对DR的危险因素作Logistic回归分析。结果 A组空腹C肽和餐后2-h C肽均低于B组(P<0.05或P<0.01)。餐后2-h C肽是DR发生的重要影响因素。结论合并DR的T2DM患者餐后2-h C肽降低是DR发生的危险因素。