单极电刀与低温等离子刀切除OSAHS患儿肥大扁桃体的临床疗效比较

目的比较单极电刀与低温等离子刀切除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿肥大扁桃体的临床疗效。方法选取因OSAHS需要切除肥大扁桃体的60例患儿,分为单极电刀组(单极电刀电凝模式切除)和等离子刀组(低温等离子刀切除),每组各30例。记录2组患儿手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后创面评价及白膜脱落时间,并进行对比分析。结果等离子刀组术后1 d和3 d疼痛评分低于单极电刀组(P均<0.05),单极电刀组白膜脱落时间短于等离子刀组(P <0.05),2组患儿的手术时间、术中出血量、术后创面评价比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),2组患儿术后均未见出血。结论采取单极电刀或低温等离子刀切除OSAHS患儿肥大扁桃体各有优劣,单极电刀切除术后白膜脱落早,等离子刀切除术后疼痛轻,单极电刀在临床使用中操作更便捷。     

吸收性止血绒对低温等离子扁桃体消融术后创面止血及愈合的疗效观察

目的 S-100-A吸收性止血绒对低温等离子扁桃体消融术后创面出血及愈合的疗效观察。方法将204例予低温等离子双侧扁桃体消融术的患者用随机数字表法平均分为两组,对侧手术创面按常规低温等离子扁桃体消融过程止血处理后不涂抹任何药物为设对照组。术后给予常规抗感染治疗3 d。研究组在常规处理后,术后扁桃体创面处均匀涂抹含S-100-A吸收性止血绒的凝胶。观察记录两组扁桃体创面渗血情况、白膜生长状况、白膜完全脱落时间及术后疼痛评分。结果两组扁桃体术后创面渗血差异有统计学意义;白膜完全脱落时间及术后疼痛12 h、24 h评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子扁桃体消融术后应用S-100-A吸收性止血绒,降低扁桃体术后创面渗血,缩短白膜完全脱落时间,减轻术后疼痛;本研究结果具有临床应用价值和意义。     

低温等离子扁桃体切除术临床分析

【目的】比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的临床效果。【方法】随机将86例扁桃体肥大儿童患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6档,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成,并且术者之前已完成该类手术30例以上。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后d10,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。【结果】等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量〈10mL,而对照组平均出血量为（105±37）mL;等离子组患者比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例术后出血,需手术止血,2例分别于术后d7、d10口咽部有活动性出血,压迫后能止血。【结论】等离子扁桃体切除术与剥离法相比,术中出血量极少,手术时间明显缩短,但扁桃体窝愈合的时间较长,有术后出血的趋向。     

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的:探讨低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果。方法:选取濮阳市第三人民医院59例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,随机分为观察组30例和对照组29例,对照组予以常规剥离法+刮匙法治疗,观察组于低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体。观察比较两组手术用时、白膜脱落时间、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果:观察组VAS评分及手术用时均小于对照组,白膜脱落时间大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组27.59%(8/29),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :低温等离子刀辅助内镜下实施扁桃体和腺样体切除术,效果显著,安全性高。     

低温等离子刀对小儿扁桃体和腺样体切除的应用价值

目的探讨低温等离子刀在小儿扁桃体、腺样体切除中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月—2013年2月在我科住院行扁桃体、腺样体切除的病儿234例,分为低温等离子组138例,常规组96例。低温等离子组采用低温等离子刀手术切除扁桃体、腺样体。常规组采用扁桃体剥离术及腺样体刮除术进行治疗。对两组病儿的手术时间（从手术开始至充分止血为止）、术中与术后出血量、术后疼痛分级、术后切口周围软组织水肿程度等进行对比分析。结果低温等离子组病儿手术时间、术中出血量、术后疼痛评分与常规组比较差异具有显著性（t=22.57,t′=48.32、18.09,P〈0.05）,两组术后出血情况比较差异无显著性（P〉0.05）。结论低温等离子刀切除小儿扁桃体、腺样体术中出血少,术后病儿疼痛轻,且手术时间短、操作简便,有较高的临床应用价值。     

不同手术方式在扁桃体切除术中的应用

【目的】探讨扁桃体切除术传统剥离法、单极电刀、超声刀和等离子刀四种术式的优缺点,并对其术式特点和应用价值进行评价。【方法】回顾性分析在本院行扁桃体切除术的116例患者,按不同术式分为剥离组、电刀组、超声刀组和等离子组,每组各29例。记录每组手术的手术时间、术中出血量、术后咽部疼痛、白膜脱落时间和术后出血并发症等。【结果】电刀组、超声刀组和等离子组患者手术时间及术中出血量均低于剥离组,而白膜脱落时间高于剥离组,其差异有统计学意义(P<0.05),但前三组之间各指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组、等离子组患者术后1〜3 d的咽部疼痛评分均较剥离组及电刀组低(P<0.05),而术后4〜6 d患者咽部疼痛四组间比较差异无显著性(P>0.05)。四组间术后出血并发症比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】使用单极电刀、超声刀、等离子等热切法切除扁桃体安全、有效,值得临床推广。     

低温等离子辅助下扁桃体切除术40例疗效观察

目的:探究在扁桃体切除的过程中,使用低温等离子辅助下扁桃体切除术的临床疗效。方法:选取我院2014年3月~2016年6月收治的80例接受扁桃体切除患者,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用低温等离子辅助下扁桃体切除术。比较两组患者术中情况及术后疼痛程度。结果:观察组患者手术时间、住院时间、术中血量均少于对照组(P0.05);观察组患者术后疼痛程度明显优于对照组(P0.05)。结论:低温等离子辅助下扁桃体切除术的应用,能够减少患者术中出血量,缩短手术时间,患者能较快恢复,临床效果显著。     

鼻内镜下两种腺样体手术方式的疗效比较

目的比较鼻内镜下低温等离子刀切除腺样体和鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的手术效果。方法 44例腺样体肥大的患儿,其中21例采用鼻内镜下低温等离子刀切除腺样体术式(等离子刀组),23例采用鼻内镜下电动吸切器切除腺样体术式(吸切器组)。比较2组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间、术后疼痛程度。随访患儿手术前后听力改善情况,采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评估打鼾症状。结果 2组手术时间、出血量、假膜脱落时间、术后疼痛程度方面有显著差异(P0.01);术后3个月随访,2组鼻塞、鼻漏、睡眠打鼾及听力改善情况无显著差异(P0.05)。所有病例均无腺样体残体。结论鼻内镜下低温等离子刀切除腺样体能显著缩短手术时间,减少出血量,减轻术后疼痛和缩短伤口恢复时间。     

低温等离子扁桃体切除术患者56例的护理体会

目的探讨低温等离子扁桃体切除术的术前及术后护理方法。方法根据低温等离子扁桃体切除术的特点,对56例等温等离子扁桃体切除患者,实施术前指导及心理护理,术后冰敷颈部、加强饮食指导及口腔护理等护理措施。结果本组患者除1例发生继发性出血、2例发生口腔黏膜炎外,余均未发生并发症,患者均痊愈出院。结论低温等离子扁桃体切除术后伪膜较厚、面积大、脱落慢,但是患者自觉疼痛轻,饮食不够重视。因此,应延长软饭饮食时间,并加强饮食监督及口腔护理,以避免出血等并发症的发生。     

鼻内镜下切除扁桃体及腺样体的临床探索

目的 比较鼻内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体与鼻内镜下扁桃体电切术和腺样体吸切术的临床疗效.方法 选取该院因扁桃体及腺样体肥大需要手术的患儿80例.其中,实验组(n=40)为鼻内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体,对照组(n=40)为鼻内镜下电切扁桃体与腺样体吸切,比较两组患儿术中和术后相关指标的差异.结果 实验组手术...     

低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童腭扁桃体和腺样体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效.方法对35例腺样体和腭扁桃体肥大的OSAHS患儿行鼻内镜下低温等离子射频腺样体、扁桃体消融术并与同期行扁桃体常规剥离法切除加鼻内镜下吸割器腺样体切除术的35例OSAHS患儿进行比较.结果等离子组手术与传统手术相比,手术时间缩短、术中出血量少、术后疼痛减轻.等离子组患儿术后3个月多导睡眠图(polysomnogram,PSG)检查呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度有显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97.1%,PSG复查总有效率为94.3%.无一例并发症出现.结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体、扁桃体术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效,是目前儿童治疗OSAHS值得推荐的一种选择.     

低温等离子刀切除术对慢性扁桃体炎患者术中出血量及并发症的影响

目的探讨对慢性扁桃体炎患者行低温等离子刀切除术的治疗效果。方法选择2018年1月至2019年3月就诊于某院的90例慢性扁桃体炎患者,按治疗方式不同分为两组,各45例。研究组行低温等离子刀切除术,对照组行传统扁桃体剥离术。对比两组手术情况、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果研究组术中失血量、恢复正常饮食时间、手术操作时间、住院时间、术后疼痛时间较对照组低,伪膜脱落时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TNF-α、IL-6、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子刀切除术治疗慢性扁桃体炎与传统扁桃体剥离术相比,可减少术中出血量,缩短手术操作时间,减轻术后疼痛,降低血清炎症因子水平与并发症发生率,缩短术后恢复时间。     

小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多的疗效

目的:观察小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多的术后镇痛效果及不良反应.方法:择期行扁桃体腺样体切除术的患儿72例,随机分为曲马多局部注射组和静脉注射组各36例.术前5 min,局部注射组双侧扁桃体窝局部注射、静脉注射组静脉注射曲马多2 mg/kg.记录术后自主呼吸恢复时间、拔除气管插管时间,拔管后即刻、2、6、12和24 h时的FPS-R疼痛评分,拔管后即刻、30 min、1h时的镇静程度评分,24 h内追加镇痛药及不良反应发生情况.结果:两组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后镇静程度无明显差异(P＞0.05);局部注射组术后6h时的疼痛评分、24 h内追加镇痛药的例数、恶心呕吐发生率明显较静脉注射组低(P＜0.05).结论:与静脉注射相比,小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多可提供更有效的术后镇痛,且不良反应少.     

低能量CO2激光扁桃体切除术的临床研究

目的:探讨CO2激光切除扁桃体的临床疗效.方法:随机将102例患者分为CO2激光组和对照组,CO2激光组用CO2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(伪膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标.结果:CO2激光组手术时间比对照组短;术中出血量CO2激光组(7.2±2.1)mL,而对照组平均出血量为(92±35)mL;CO2激光组术后疼痛及创面反映程度均轻于对照组;CO2激光组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血病例;术后12周动态观察CO2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组出现2例(3.92%)明显术区瘢痕.结论:CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.     

低温等离子手术用于儿童扁桃体切除的疗效观察

目的：比较低温等离子手术与传统扁桃体剥离手术在儿童扁桃体切除中的应用效果。方法：2008年7月-2010年3月行手术治疗的46例扁桃体肥大患儿,同一患儿采用不同的手术方式进行比较,左侧采用低温等离子切除术,右侧采用传统扁桃体剥离术,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后迟发性出血、疼痛评分、术后伪膜脱落程度。结果：所有患儿均在全身麻醉下彻底切除扁桃体,低温等离子扁桃体手术操作简单方便,视野清晰,手术时间为（3．5±0．8）min,术中出血量为（2．0±0．8）ml,术后无出血;传统扁桃体剥离术视野欠清楚,手术时间为（12．5±2．3）min,术中出血量为（21．0±4．6）ml,1例出现术后迟发性出血,两种手术方法的手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．01）。低温等离子侧疼痛评分较对照例低（P〈0．05）,伪膜脱落为0度的时间点迟于对照倒（P〈0．01）。结论：低温等离子术切除小儿扁桃体术中术后出血少、手术时间短、安全、微创,有良好的效果。     

低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术治疗OSAHS患儿的临床疗效及安全性分析

目的研究低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床疗效及安全性。方法 OSAHS患儿518例,按手术方式分为传统手术组268例,等离子组250例。传统手术组采用传统腺样体扁桃体切除术,等离子组采用低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术,术后均随访6月。比较两组围术期相关指标,手术前及手术后6月呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度及T淋巴细胞亚群,比较两组术后并发症发生率。结果等离子组住院时间、手术时间、术中出血量均低于传统手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);与手术前相比,手术后两组患儿呼吸紊乱指数均降低,最低血氧饱和度及平均血氧饱和度水平均上升,CD8+降低,CD3+、CD4+、Ig A水平均上升,差异均有统计学意义(P 0. 05);等离子组术后出血发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术治疗OSAHS患儿疗效较好,术后出血比例更低。     

个性化护理对不同手术方式切除扁桃体患者的护理效果

目的对传统剥离法及低温等离子射频消融术切除扁桃体术后患者的护理效果进行观察。方法研究对象为本院2016年6月—2018年2月562例行扁桃体切除手术患者,其中剥离切除术组218例,等离子手术组344例,对不同术式患者的术后疼痛、出血、扁桃体窝伪膜进行观察记录。结果等离子手术组疼痛明显低于剥离术组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后出血无差异(P0.05);扁桃体窝愈合时间等离子组较传统组长,差异有统计学意义(P0.01)。结论等离子术后较传统手术后疼痛程度轻,但愈合延迟,针对不同术式进行个性化护理以提升护理效果。     

腺样体消融术与腺样体吸切术治疗腺样体肥大的比较

目的 探讨应用低温等离子下腺样体消融术治疗腺样体肥大的疗效,并加以分析.方法 将我院腺样体切除术的腺样体肥大患儿98例纳入研究,随机分成低温等离子下腺样体消融术组(实验组)与腺样体吸切术组(对照组),各49例.两组均在全麻下手术,比较两组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后并发症、术后疗效.结果 实验组较对照组术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后均无继发性出血等并发症,术后6月检查均无腺样体残留;两组术后咽鼓管功能检测、生活质量评估(OSA-18)评分较术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间的术后咽鼓管功能检测、OSA-18评分相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子腺样体消融术与腺样体吸切术治疗腺样体肥大同样安全、疗效好;腺样体消融术较腺样体吸切术具有术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻等优点,值得推广.     

低温等离子消融技术行腺样体扁桃体手术的围手术期护理

低温等离子消融技术作为一种新的方法用于小儿扁桃体腺样体手术,较传统的术式具有出血少、手术时间短、术后疼痛轻等特点。我院2006-08—2009-08开展此项技术行扁桃体腺样体切除术156例,经全程精心护理,获得了较满意的疗效,现报告如下。     

加速康复外科在儿童腺样体扁桃体切除围术期的临床研究

目的 对比加速康复外科（ERAS）和常规康复外科在儿童腺样体扁桃体切除术中应用效果。方法 符合纳入标准的606例腺样体扁桃体肥大患儿,随机分为ERAS组（n = 314）和常规组（n = 292）,对患儿术后疼痛、饮食量、睡眠时间、术后住院时间和并发症发生率进行比较。结果 ERAS组术后6、12、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分分别为2（1,2）分、2（2,3）分、2（1,3）分,常规组为3（2,3）分、4（3,5）分、3（3,4）分,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;ERAS组术后6、12、24 h冷流质饮食量分别为100（85,115）ml、535（500,565）ml、1365（1225,1490）ml,常规组为40（35,45）ml、337.5（295,370）ml、505（460,535）ml,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;ERAS组手术当晚、术后第1日睡眠时间分别为8（7,9）h、10（9,11）h,常规组为6（5,8）h、8（7,9）h,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。ERAS组和常规组术后住院天数分别为2（2,3）d、3（3,4）d,术后并发症发生率分别为0.64%、3.42%,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。结论 ERAS能减轻儿童腺样体扁桃体切除术后疼痛,提高患儿术后舒适度,缩短住院时间。