盆底磁刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁

背景:盆底磁刺激是近年来兴起的治疗尿失禁的新疗法.目前关于盆底磁刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁国外仅有一个中心的研究报道.目的:对比分析了盆底磁刺激和盆底肌锻炼治疗根治性前列腺切除术后尿失禁患者的疗效.设计、时间及地点:随机对照临床试验,于2005-02/2007-02在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科完成.对象:根治性前列腺癌切除术后出现尿失禁患者24例,随机分为盆底磁刺激组和盆底肌锻炼组,每组12例.方法:分别接受盆底磁刺激和盆底肌锻炼治疗,盆底磁刺激频率为10 Hz,间歇持续10 min后休息3 min,继而调节频率为50 Hz,反复刺激20 min,每次治疗过程为30 min左右,每周2次.盆底肌锻炼治疗患者取侧卧位,嘱其作肛门收缩与放松动作,并类似于排尿时突然中断排尿样收缩肛门括约肌,同时保持腹肌松弛.每次收缩持续3 s,然后缓慢放松3 s,连续训练20min,每日3次.连续治疗6周.主要观察指标:采用生活质量评分和国际尿失禁咨询委员会制定的尿失禁问卷表简表评分进行疗效评价.结果:24例患者全部进入结果分析.治疗前,2组尿失禁问卷表简表评分差异无显著性意义,治疗1个月后盆底磁刺激组和盆底肌训练组患者尿失禁评分和生活质量评分均下降(P＜0.05～0.01),两组比较差异无显著性意义,治疗后3个月及6个月两组评分继续降低,盆底磁刺激治疗组患者尿失禁评分和生活质量评分均低于盆底肌训练组(P＜0.05).两组均无治疗并发症发生.结论:盆底磁刺激疗法对于根治性前列腺切除术后尿失禁的治疗效果显著,优于盆底肌锻炼.     

围绝经期妇女压力性尿失禁的康复治疗分析

目的探讨围绝经期妇女压力性尿失禁的康复治疗方法。方法选取60例围绝经期压力性尿失禁妇女进行治疗,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予盆底锻炼,即Kegel训练;B组联合雌激素局部治疗;C组联合低频电刺激联合生物反馈治疗。结果尿失禁量与Kupperman评分呈正相关(r=0.752,P<0.01)。与治疗前比较,治疗1个月、3个月后Kupperman评分A组、B组、C组均明显降低(P<0.01);治疗1个月后,A组与B组比较差异无统计学意义;C组Kupperman评分明显降低(P<0.01),治疗3个月后进一步降低(P<0.01)。与治疗前比较,治疗1个月、3个月后尿失禁量A组、B组、C组均明显降低(P<0.01);A、B两组比较,尿失禁量治疗1个月、3个月后差异无统计学意义(P>0.05);C组与A、B两组比较,治疗1个月,3个月后尿失禁量明显降低(P<0.01)。结论盆底锻炼、低频电刺激联合生物反馈疗法可以明显减轻围绝经期妇女压力性尿失禁的症状。     

电刺激联合生物反馈疗法对女性压力性尿失禁症状改善及生活质量的影响

目的探讨电刺激联合生物反馈疗法对女性压力性尿失禁症状改善及生活质量的影响。方法选取100例轻中度压力性尿失禁女性患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用生物反馈联合电刺激治疗,对照组进行电刺激治疗。比较2组患者治疗前后的尿失禁生活质量评分、1 h尿垫试验漏尿量及盆底综合肌力等指标,以及2组的疗效。结果治疗后,2组患者1 h尿垫漏尿量、盆底综合肌力以及生活质量评分均较治疗前显著改善(P 0. 05),且观察组1 h尿垫漏尿量显著低于对照组,盆底综合肌力以及生活质量评分均显著优于对照组(P 0. 05)。观察组总有效率为96. 00%,显著高于对照组的72. 00%(P 0. 05)。结论生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效显著。     

非那雄胺联合α-受体阻滞剂治疗前列腺增生临床疗效观察

目的探讨非那雄胺联合α-受体阻滞剂对前列腺增生的临床治疗效果。方法根据治疗方法将198例前列腺增生患者分为A组(非那雄胺治疗组,n=70)、B组(α1-受体阻滞剂治疗组,n=62)、C组(联合治疗组,n=66)。观察3组患者治疗24周后的IPSS评分、最大尿流率、B超测残余尿量及前列腺体积。结果 A组与B组治疗后IPSS评分、最大尿流率、残余尿量及前列腺体积均无明显差异(P>0.05);与A组和B组比较,C组治疗后的最大尿流率明显增加(P<0.01),残余尿量及前列腺体积明显减小(P<0.01)。结论联合用药治疗前列腺增生效果显著。     

电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

[目的]探讨盆底仿生物电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.[方法]选取2012年6月至2014年6月本院诊治的绝经后轻中度SUI患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予1个疗程的盆底康复治疗(仿生物电刺激+生物反馈);观察组在对照组基础上加用阴道局部使用雌三醇软膏.治疗结束后采用国际尿失禁标准问卷(ICIQ问卷)、尿垫试验及盆底肌力检测法评估盆底肌力提升情况、症状改善率.[结果]80例均完成治疗.观察组的满意率为95%(38/40),明显高于对照组满意率为82.5%(33/40),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为95%(38/40),明显高于对照组82.5%(33/40),其差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后盆底肌力均明显提高,观察组提高更明显,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性SUI疗效显著,具有无创、安全、高效等优点,值得推广应用.     

生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中的应用价值

目的探讨生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中的应用价值。方法选取我院2015年1月~2016年1月妇产科住院部足月阴道产1年内尿失禁产妇150例,采用随机数字表将患者分为3组各50例,A组患者产后接受生物反馈训练,B组患者产后接受针灸治疗,C组患者产后接受生物反馈训练联合针灸治疗。结果 C组患者治疗有效率明显高于A、B组,比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,三组患者24h尿垫试验与盆底肌肉肌电值的比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,全部患者24h尿垫试验明显低于治疗前,盆底肌肉肌电值明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),其中C组24h尿垫试验明显低于A、B组,盆底肌肉肌电值明显高于A、B组,比较差异具有统计学意义(P0.05),C组ICI-Q-SF各维度评分均明显低于A、B组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中具有重要的应用价值,有助于改善尿失禁症状、盆底肌功能与生活质量,值得临床推广应用。     

生物反馈电刺激引导盆底抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的临床分析

目的:分析和评估生物反馈电刺激引导盆底抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:选择本院在2013年2月-2016年4月间门诊治疗的98例女性压力性尿失禁患者为研究主体。分成A组和B组,每组74例。A组利用盆底刺激仪给予生物反馈电刺激治疗,B组利用凯格尔盆底肌锻炼。对比盆底肌肌力变化、ICIQ-SF(女性下尿路症状-国际尿失禁标准)评估与临床疗效。结果:治疗后,两组的盆底肌肌力与ICIQ评分与治疗前相比,均有明显改善,且A组明显优于B组(P0.05)。A组的治疗总有效率明显高于B组(95.92%vs 83.67%,P0.05)。结论:在治疗女性压力性尿失禁的过程中,采用生物反馈电刺激引导盆底抗阻肌力训练相比于单纯的盆地肌锻炼而言,具有更为显著的临床疗效,可以大幅改善女性患者的盆底肌肌力水平,缓解尿失禁症状,值得推广。     

电刺激联合生物反馈治疗女性膀胱不稳定尿失禁的临床疗效评价

目的探讨电刺激联合生物反馈治疗对女性急迫性尿失禁的疗效。方法选取广州医科大学附属第三医院盆底诊治中心诊断为急迫性尿失禁的女性患者80例,将其随机分为盆底治疗组和药物组。盆底治疗组采用电刺激联合生物反馈治疗,每次治疗30 min,每周2次,10次为1个疗程。药物组采用口服药物(托特罗定)治疗,2 mg/次,一日2次,剂量及用药时间随患者症状进行调整。治疗2个疗程后对两组患者进行评估,评估内容包括:临床评估(体征、残余尿、排尿日记和辅助检查)、尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、尿动力学检查等。收集以上数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果采用秩检验比较盆底治疗组和药物组间的症状缓解情况,未发现统计差异(U=0.25,P=0.8)。采用配对样本的t检验比较两组在临床评估、ICIQ-SF评分和尿动力学等指标治疗前后的差异,均存在统计学差异(P<0.001),且两组指标在治疗前后的变化趋势一致;其中24 h排尿量(TV)、最大膀胱容量(CBC)及膀胱顺应性(BC)较治疗前明显增加,其余指标[24 h排尿量(TV)、24 h尿失禁次数(LT)、ICIQ-SF评分、最大尿道闭合压(MUCP)及最大逼尿肌压力(Pdet-max)]均较治疗前呈不同程度的减少。结论电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁临床应用效果好。     

术后留置尿管时间对前列腺电切术后暂时性尿失禁影响

目的探讨术后留置导尿管时间对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响。方法选取我科2013年11月~2014年11月前列腺增生行手术治疗的患者194例,依照数据分组原则将与时间相对应的患者分为A、B、C三组。A组3天,B组3~7天,C组7天。尿管拔除后采用ICI-Q-SF量表对患者尿失禁情况进行评分,分析留置尿管时间对尿失禁的影响及原因。结果 B组尿失禁评分低于A组、C组,有显著性差异(P0.05),A、C组尿失禁评分比较无显著性差异(P0.05)。术后留置尿管拔除时间以3~7天为最优。结论术后过早及过迟拔除留置导尿管,均可导致术后患者尿失禁的发生率增加。     

盆底生物反馈治疗前列腺术后尿失禁

目的:探讨盆底生物反馈治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁的效果及优点。方法:采用盆底生物反馈电刺激治疗仪治疗12例经尿道前列腺电切术后尿失禁患者,并进行随访。结果:10例Ⅰ-Ⅱ度患者在完成2-3个月的治疗后,可感知的漏尿事件均消失;2例Ⅲ度患者延长治疗时间至6个月,每日仅使用尿垫1-2块或不用。治疗前患者的腹腔漏尿点压力(77.50±18.89)cmH2O,治疗后升高至(110.83±11.39)cmH2O(P<0.05)。结论:盆底生物反馈电刺激治疗尿失禁安全、有效。     

电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预在阴式非脱垂子宫全切术后盆底功能障碍治疗中的应用

[目的]探讨电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预治疗阴式非脱垂子宫全切术病人盆底功能障碍的近期疗效。[方法]将行阴式非脱垂子宫全切术的100例病人随机分为观察组和对照组,对照组给予一般康复治疗,观察组给予电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预。比较两组病人治疗前后盆底肌力、压力性尿失禁及盆底功能障碍量表评分情况。[结果]观察组50例病人完成随访,对照组42例病人完成随访;两组病人术后6个月、12个月及24个月时盆底肌力、压力性尿失禁、盆底功能影响问卷-短表7(PFIQ-7)和障碍问卷-短表20(PFDI-20)评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预治疗有助于改善阴式非脱垂子宫切除术病人的盆底肌力,降低压力性尿失禁的发生率,改善盆底功能障碍评分。     

电刺激生物反馈对产后盆底功能障碍患者盆底肌力、盆底肌电位及MMP-2、TIMP-2、TGF-β1水平的影响

目的:探究电刺激生物反馈对产后盆底功能障碍(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)患者盆底肌力、盆底肌电位及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月海南省妇女儿童医学中心收治的150例产后PFD患者,随机分为3组,每组各50例。其中A组给予Kegel盆底肌训练,B组给予电刺激生物反馈治疗,C组给予Kegel盆底肌训练联合电刺激生物反馈治疗,时间为3个月。对比3组临床疗效及治疗前后的盆底肌力、盆底肌电位、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)-Q分期、性生活质量,并检测盆腔壁组织中MMP-2、TIMP-2、TGF-β1表达水平。结果:C组治疗总有效率为92.00%,高于A组(70.00%)和B组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组盆底手测肌力及I类、II类纤维肌最大电位值均显著高于A组、B组(P<0.05),且B组显著高于A组(P<0.05)。治疗后,C组POP-Q分期等级与A组、B组相比明显降低(P<0.05),B组POP-Q分期等级与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组、B组、C组盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(Pelvic Organ Prolapse/Incontinence Sexual Function Questionnaire-12,PISQ-12)评分分别为26.34±5.67、28.96±5.31、32.88±5.29,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组MMP-2水平显著低于A组、B组(P<0.05),TIMP-2、TGF-β1水平显著高于A组、B组(P<0.05),且B组各指标变化优于A组(P<0.05)。结论:电刺激生物反馈治疗产后PFD疗效显著,能够增强患者盆底肌力,改善患者性生活质量。     

补中益气汤联合电刺激生物反馈对初产妇早期盆底功能康复的疗效评价

目的:观察补中益气汤联合电刺激生物反馈治疗对初产妇早期盆底功能康复的治疗效果。方法:选取产后42天复查盆底电生理检测肌力≤3级的产妇,根据知情同意随机分为3组进行治疗,即A组为补中益气汤联合电刺激生物反馈治疗,B组为电刺激生物反馈治疗,C组为补中益气汤治疗,3个组均治疗1个疗程(5周)后判定疗效。在3个治疗组中随机抽取各50名产妇进行疗效比较。结果:3组产妇治疗前盆底肌肌力、压力性尿失禁、会阴超声检测膀胱颈、宫颈外口、肛管直肠连接部位置和膀胱颈移动度(P0.05)差异无显著性意义;治疗后3个组产妇的盆底肌肌力均明显高于治疗前(P0.05)、尿失禁均明显低于治疗前(P0.05)、会阴超声检测膀胱颈、宫颈外口、肛管直肠连接部的位置均明显高于治疗前(P0.05)、膀胱颈移动度均明显低于治疗前(P0.05);A组的疗效明显优于B组和C组(P0.05),差异有显著性意义。结论:与单一治疗方法相比,补中益气汤联合电刺激生物反馈能够更加有效的恢复盆底结构和功能。     

镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

目的探讨镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法将69例脑卒中急性期吞咽障碍患者,采用随机数字法平均分为A、B、C三组,A组给予常规治疗及康复训练,B组在A组基础上给予经络穴位电刺激,C组在B组基础上联合镜像治疗。采用洼田饮水试验和电视透视吞咽评估进行评定,观察吸入性肺炎的发生率。结果治疗6周后,三组患者总有效率分别为91.30%、73.91%、52.17%,差异有统计学意义(P0.05),且C组明显高于A组、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后三组VFSS评分均明显高于治疗前,且WST评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后C组VFSS评分高于A组、B组,WST评分低于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。吸入性肺炎发生率C组低于A组、B组,B组低于A组(P0.05)。结论镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练相互有协同作用,可以明显改善患者的吞咽功能,显著降低误吸性肺炎的发生率。     

温针和超短波联合治疗经尿道前列腺汽化术后尿失禁

目的：观察采用温针和超短波联合治疗经尿道前列腺汽化电切除术后尿失禁的疗效。方法：经尿道前列腺汽化术后尿失禁患者37例,分为A组19例和B组18例,均采用温针灸和盆底肌训练等治疗,A组加用超短波疗法。结果：治疗1个月后,2组生活质量及国际下尿路综合征症状评分与治疗前比较均明显降低,A组更显著。结论：采用温针联合超短波治疗可明显改善经尿道前列腺汽化术后的尿失禁,提高患者的生活质量。     

低频电刺激联合生物反馈对产后盆底肌康复及压力性尿失禁发生率的影响

目的探讨低频电刺激联合生物反馈对产后盆底肌康复及压力性尿失禁发生率的影响。方法选取产科分娩且6w后复查诊断为产后盆底功能障碍(PFD)的136例产妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组进行盆底肌肉锻炼,观察组采用低频脉冲电刺激联合生物反馈治疗。对比两组盆底肌力、尿失禁症状及生活质量。结果产后半年,观察组Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力等级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组漏尿频率、漏尿量、病情对生活的不良影响评分均低于对照组,WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频电刺激联合生物反馈疗法较常规盆底康复训练效果显著,有助于帮助产妇恢复盆底肌肉功能,改善压力性尿失禁症状,提高生活质量。     

生物反馈电刺激联合Kegel运动治疗老年女性轻中度压力性尿失禁的效果

目的 研究生物反馈电刺激(BES)联合Kegel运动在老年女性轻中度压力性尿失禁(SUI)患者治疗中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年1月三门峡市中医院收治的106例老年女性轻中度压力性尿失禁患者为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组53例。两组均给予基础干预,对照组予以Kegel运动疗法,观察组予以Kegel运动联合BES治疗。比较两组治疗3个月后治疗效果、盆底肌力、尿失禁(Sandvik)改善情况、尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分及1 h尿垫实验。结果 治疗后,观察组治疗总有效率(94.34%,50/53)较对照组(67.92%,36/53)高(t=12.079,P<0.01)。治疗前,两组慢肌、快肌肌力比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组慢肌、快肌肌力上升,观察组较对照组高(P<0.05)。治疗前,两组1 h尿垫重量、Sandvik严重程度、I-QOL评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组I-QOL评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),两组Sandvik严重程度、1 h尿...     

微点阵激光治疗老年女性压力性尿失禁的效果

目的探讨微点阵激光治疗老年女性压力性尿失禁的效果。方法210例老年女性轻中度压力性尿失禁患者分为研究组107例,对照组103例,分别用微点阵二氧化碳激光治疗和生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼法治疗3个月并随访6个月,分别在治疗前后、随访6个月时观察多个指标如盆底肌电位、阴道收缩力、尿失禁症状评分、生活质量评分及抑郁焦虑评分的变化。结果研究组治疗后的快速收缩期、持续收缩期及耐受测试期的盆底表面肌电位较对照组治疗后显著增高(P<0.05)。研究组治疗后漏尿程度改善占比82.24%(88/107);对照组治疗后漏尿程度改善占比60.19%(62/103);研究组治疗后改善率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后阴道收缩力较对照组治疗后显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后、随访6个月的症状评分均显著低于同时期的对照组,研究组治疗后、随访6个月的生活质量评分均显著高于同时期的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后、随访6个月的老年抑郁量表(GDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于同时期的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微点阵激光治疗轻中度老年女性压力性尿失禁具有良好的近期疗效,显著改善老年女性的生活质量和心理健康。     

盐酸坦索罗辛与非那雄胺联合应用于前列腺增生术后患者的临床研究

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后坦索罗辛联合非那雄胺与单独应用盐酸坦索罗辛、非那雄胺对前列腺增生症(BPH)患者的影响。方法选择我院2010年1月至2011年6月行TURP的120例BPH患者为研究对象,按随机数字表法分为A组(术后应用盐酸坦索罗辛)40例、B组(术后应用非那雄胺)40例、C组(术后盐酸坦索罗辛与非那雄胺联合应用)40例。分别评价各组患者治疗前与治疗后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、前列腺体积。结果三组治疗前后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各项指标比较,A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),C组与A、B组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP术后联合应用盐酸坦索罗辛、非那雄胺可明显改善BPH患者的临床症状,其效果优于单独应用盐酸坦索罗辛、非那雄胺,治疗更为彻底。     

三种方法治疗240例盆底功能障碍的疗效分析

[目的]比较盆底肌肉训练、生物反馈-电刺激治疗、盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗盆底功能障碍的疗效.[方法]选择本院2010年7月至2011年1月收治的240例产后6周发生盆底功能障碍的患者,随机分为自然恢复组(对照组)、盆底肌肉锻炼组(手动组)、生物反馈-电刺激治疗组(仪器组)、盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗组(联合组),每组各60例.手动组和联合组每天进行30～60 min的盆底肌肉锻炼,仪器组和联合组每周给予2次上机治疗,6个周为一个疗程.比较一个疗程治疗后四组盆底的综合肌力、压力性尿失禁发生率.[结果]对照组盆底肌力完全恢复率为10％,手动组为11.7％,仪器组为58.3％,联合组为85％,四组比较均有统计学意义(P＜0.05);对照组、手动组、仪器组、联合组产后12个月压力性尿失禁发生率分别为21.7％、8.3％、3.3％、1.7％,压力性尿失禁疗效与盆底肌力恢复情况一致.[结论]三种方法均能提高盆底肌力,降低压力性尿失禁发生率,但盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗、生物反馈-电刺激治疗效果更明显.