半固化喂养在危重患者肠内营养中的应用与护理

<正>肠内营养是危重患者的最佳营养支持方式^[1]，但在实施过程中易出现胃食管反流、腹泻、腹胀等肠内喂养不耐受现象^[2]，其发生率为41.27%～73.6%^[3]。肠内喂养不耐受会导致危重患者肠内营养暂时中断，营养支持不足，住院时间延长和死亡率增加^[4]。     

基于脑机接口的康复训练在脑卒中上肢康复中的研究进展

<正>2019年全球疾病负担数据显示，脑卒中是我国乃至全球成人致死、致残的主要原因^[1-2]。脑卒中患者常遗留肢体运动功能障碍^[3],73%～88%的首次脑卒中患者和55%～75%的慢性脑卒中患者可遗留上肢运动障碍^[4-5],尽管物理治疗、强制性运动疗法等多种康复治疗技术已经应用于脑卒中上肢功能康复，仍有约20%～30%的患者不适用这些康复策略^[6]。因此，探索新的、有效的康复训练方法至关重要。     

围产期女性心理健康素养研究进展

<正>围产期心理疾病是指从妊娠至产后一年内发生的心理疾病^[1]。最常见的围产期心理疾病为抑郁和焦虑,其发生率约为16.3%和8.1%～16%^[2-3]。但研究表明^[4],仅有不到1/4围产期心理疾病患者因情绪问题求助,且其中接受心理保健治疗的女性占极少部分。然而,未经治疗的围产期心理疾病可能导致儿童发育迟缓和母婴联结障碍,严重者还会导致孕产妇自伤、自杀,给家庭和社会带来沉重负担^[5]。心理健康素养(mental health literacy,MHL)水平是影响个体心理保健服务资源利用高低的重要因素^[6]。     

经鼻高流量氧疗和无创正压通气在恶性肿瘤急性呼吸衰竭患者中的应用

<正>恶性肿瘤患者并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是最常见的重症监护病房收住指征,在这部分患者中,大约2/3的急性呼吸衰竭患者需要插管,并且与高达50%～70%的死亡率相关^[1]。目前推荐的无创正压通气(non-invasive ventilation,NIV)是避免插管的一种方法^[2],作为恶性肿瘤患者的ARF一线策略被纳入国际指南^[3]。     

调强放疗下放射性肠炎防治的研究进展

<正>放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是盆腔^[1]、腹腔及腹膜后等恶性肿瘤予以放射线治疗后出现的常见并发症之一,较多累及小肠、直肠及结肠^[2]。据统计,50%肿瘤患者接受过放射治疗,在25%的肿瘤中放疗起着重要的治疗作用,放射线导致的肠道损伤也随之增加^[3-4]。国外报道显示,因长期放疗引起的急性RE发病率高达60%～80%,超过了炎症性肠炎(inflammatory bowel disease,IBD)的总发病率^[5],还可能存在临床研究对慢性RE发病率低估的可能^[6]。     

基于GEO数据库鉴定血清外泌体miR-372在食管癌中的诊断价值

<正>数据显示，食管癌已成为继肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌后导致我国人群死亡的第五位恶性肿瘤^[1]。在我国食管癌发病率居世界前五，发病率高达572000例，死亡率达509000例[2]，据统计，全世界的食管癌患者中，约有半数都在我国^[3]。早期食管癌患者因缺乏典型临床症状，大多数确诊时已处于中晚期，临床治疗效果差且生存率低^[4]。当前食管癌总体的5年生存率低于20%，而早期食管癌(局限于黏膜或黏膜下层)及时诊断并在内镜或手术治疗后5年生存率可显著提高到90%以上^[5]。     

基于GEO和TCA数据库鉴定血清外泌体miR-23a在结肠癌中的诊断及预后价值

<正>结肠癌是世界范围内发病率位居第三的恶性肿瘤,年发病率高达1400万人,死亡率高达69.4万人^[1]。在我国,结肠癌是癌症相关死亡疾病的第5大原因。约有75%的结肠癌诊断时已发展至临床晚期,5年生存率仅有14%;而早期诊断可显著降低死亡率,5年生存率可达到90%^[2]。目前,对于结肠癌高风险人群推荐的筛查方法主要有结肠镜和粪便潜血实验^[3]。粪便潜血实验对早期诊断和高危人群筛查的敏感性有限^[4]。结肠镜虽然具有较好的敏感性及特异性,但是具有有创性、费用昂贵,耗时且耐受性差^[5]。     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

重度获得性脑损伤气管切开患者拔管影响因素的研究进展

<正>重度获得性脑损伤(severe acquired brain injury,s ABI)是使患者神经功能严重受损的一类疾病,包括创伤性和其他性质的脑损伤(如血管缺血性或出血性、缺氧缺血性、肿瘤性、感染性、毒性代谢性等)^[1]。s ABI患者在发病初期常因严重的脑损伤和气道保护反射受损行气管插管和机械通气支持治疗^[2],部分患者在后续治疗进程中因气管插管拔管失败或机械通气时间过长需要进行气管切开,但长期留置气切套管有增加气道狭窄、感染等并发症的风险进而延缓康复进程^[3]。因此,当患者病情允许时,应尽早拔管。     

虚拟现实技术在单侧忽略康复治疗中的研究进展

<正>单侧忽略是脑损伤后常见的认知行为障碍，主要由右脑损伤引起，也可发生在左脑，但右脑损伤导致的左侧忽略更严重且持续时间更长^[1]。损伤常发生在顶叶、颞叶及额叶皮质，有时也发生在皮质下核^[2]。单侧忽略通常表现为患者无法注意或感知来自损伤大脑对侧空间的视、听、触觉等刺激^[3]，     

异时性腮腺和肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

<正>黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤是一种结外低级别B细胞淋巴瘤,常原发于胃、肺、甲状腺、腮腺、乳腺、眼附件等,通常被认为是一种生物学行为相对惰性的肿瘤,偶见复发与转移^[1-5]。现已有原发于胃^[6]、肝脏^[7]和甲状腺^[8]的MALT淋巴瘤在经过最初的诊断和治疗后发生肺转移的报道,然而关于原发性腮腺MALT淋巴瘤伴肺转移的报道罕见。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎

<正>免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)引起的免疫相关不良事件(immunerelated adverse events,irAEs)可以累及身体任何器官,其导致的心肌炎是一种罕见且致命的并发症^[1]。据报道,ICIs相关心肌炎的发病率为0.04%～1.14%,是一种不常见的不良事件^[2],但其死亡率可高达25%～50%。RUBIOINFANTE^[3]的一项meta分析显示在4751例患者中,1.3%出现心脏irAEs,其中以心肌炎最常见(50.8%);一项回顾性分析中显示964例使用ICIs的患者中心肌炎发病率为1.14%^[4];SALEM等^[5]在世界卫生组织的全球个体病例安全报告数据库VigiBase中描述了2008—2018年报道的122例病例,该研究显示单独使用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1,...     

基于数据库挖掘EIF2A在结直肠癌中的表达及意义

<正>结直肠癌(colorectal cancer, CRC)^[1]是一种常见的大肠黏膜上皮恶性肿瘤，发病率和死亡率高^[2],是全球相关癌症死亡的主要原因之一^[3]。在美国，2020年报告了近15万例结直肠癌病例和超过5万死亡病例，预计到2030年，结直肠癌将有超过220万新发病例和110万死亡病例^[4]。     

射频治疗三叉神经痛穿刺出血1例

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指三叉神经一支或多支分布区域的发作性、短暂性、剧烈疼痛,通常单侧发生,针刺样或电击样反复发作,严重影响病人生活质量^[1]。射频热凝术是治疗三叉神经痛的常用方法之一^[2,3]。卵圆孔及周围组织解剖变异^[4]或不正确的穿刺方法导致穿刺后面部血肿^[5],尽管临床应用CT或C形臂引导射频穿刺,但并发症仍不可完全避免,多数病人仅需局部按压冷敷,短期内便可自行缓解恢复,并不影响手术的进行及术后康复^[6]。本文回顾1例典型的原发性三叉神经痛于我科就诊经过,病人因行射频治疗穿刺过程中误刺周围血管导致面部快速出血肿胀进而停止手术,病情稳定后却出现三叉神经疼痛症状消失的良好疗效,于此分享讨论,旨在总结其经验教训,分析原因,以供同行参考警示,现报告如下。     

前庭电刺激在脑卒中患者康复治疗中的研究进展

<正>脑卒中(stroke)是一类具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高五大特点的脑血管疾病^[1]。美国心脏协会(American Heart Association,AHA)报道称^[2]，在美国每年大约有700万人患脑卒中，总体患病率约为2.5%—3.7%，医疗耗费高达280亿美元。我国流行病学资料显示^[3]，脑卒中在≥40岁人群中患病数高达1242万，     

优化肝癌治疗新策略——靶向菌群

<正>肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的常见类型,占85%以上。2020年全球新发肝癌病例数达91万例,死亡病例数83万例,预计到2040年,全球新发肝癌病例数将增加55.0%,达140万人,而死亡病例数将增加56.4%,达130万人^[1]。在我国,原发性肝癌尤其高发,位列我国恶性肿瘤第4位和肿瘤致死病因的第2位^[2]。目前药物疗法对于中晚期肝癌的治疗效果并不理想,即使一些药物在开始时对中晚期肝癌患者有效,随着治疗时间的推移,肝癌细胞可能会产生耐药性。尽管一些新的治疗方法如射频消融和介入治疗等有一定疗效,但仍需要进一步研究^[3]。     

功能性近红外光谱技术在脑卒中患者运动功能康复中的应用进展

<正>脑卒中是我国成人致死、致残的首要病因^[1]，约70%—80%的卒中患者因残疾而不能独立生活^[2]，给家庭和社会带来沉重的经济负担。循证医学指出，脑卒中康复是降低致残率最有效的途径^[3]，而对脑卒中患者进行精准评定、制定个性化的康复治疗方案是脑卒中康复发展的必然趋势^[4]。     

心理健康素养的影响因素及干预研究进展

<正>据调查^[1],全球花费约2.5万亿美元用于心理障碍治疗。既往调查^[2-3]显示,在中、低收入国家,仍有约76%～85%的重度心理疾病患者未接受治疗,心理疾患呈现患病率高、就诊率低的现象。心理健康知识缺乏、污名等因素阻碍了心理疾病患者寻求治疗^[4],因此提升公众心理健康素养是重要途径。本文拟从心理健康素养的影响因素及其干预进行综述,旨在为未来研究奠定基础。1心理健康素养的概念2000年,Jorm^[5]提出心理健康素养概念,即有助于人们识别、管理或预防心理障碍的知识和信念,     

抗阻运动在老年肌少症患者中的应用研究进展

<正>肌肉减少症简称肌少症,是以骨骼肌质量和力量进行性和全身性丧失为特征的综合征^[1]。肌少症的发病率与年龄增长呈正相关,60～70岁患病率为5%～13%,80岁以上人群则高达11%～50%^[2]。肌少症与多种不良结局有关,如跌倒、骨折、残疾甚至死亡^[3]。     

过敏性鼻炎患者miR-34a的表达及其与炎症因子的相关性分析

<正>过敏性鼻炎属于鼻黏膜的变应性和炎症性疾病,临床表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕等^[1]。药物治疗仅能缓解患者80%左右的症状,加之极易复发,临床治疗相对棘手^[2,3]。因此,寻找可靠有效的诊断标志物显得极为重要。有研究显示微小RNA(micro RNA,mi R)参与了过敏性鼻炎发生发展过程^[4,5],其中mi R-34a在气道变应性疾病中发挥重要作用^[6],