结直肠肿物内镜下切除术后发生迟发性出血危险因素的Meta分析

目的探讨结直肠肿物内镜下切除术后发生迟发性出血的危险因素。 方法通过计算机检索2012年1月至2018年12月Pubmed、Cochrane、Embase、CNKI数据库、万方数据库中与结直肠肿物内镜下切除术后发生迟发性出血的危险因素相关文献,采用RevMan 5.3版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。 结果共纳入文献17篇,总例数6 689例,其中364例发生了内镜下切除术后迟发性出血（ESD193例,EMR119例,EPMR52例）,总发生率为5.45%。Meta分析结果显示：肿物位于近端结肠（OR：1.83,95%CI：1.31~2.56;P=0.0004）、抗血栓药物使用史（OR：1.61,95%CI：1.19~2.18;P=0.002）、组织学为高级别上皮内瘤变或早癌（OR：0.63,95%CI：0.45~0.89;P=0.009）、分块切除（OR：2.71,95%CI：1.32~3.51;P=0.002）、术中出血（OR：2.52,95%CI：1.56~4.10;P=0.0002）、未置入止血夹（OR：2.19,95%CI：1.20~3.99;P=0.01）、黏膜下重度纤维化（OR：3.67,95%CI：2.02~6.65;P<0.0001）为内镜下切除术后发生迟发性出血的危险因素。而年龄、性别、病灶大小、病灶形态、是否有合并症不是迟发性出血的危险因素。 结论结直肠肿物病灶位于近端结肠、抗血栓药物使用史、组织学为高级别上皮内瘤变或早癌、分块切除、术中出血、未置入止血夹、黏膜下重度纤维化为内镜下切除术后发生迟发性出血的主要危险因素。     

非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉的相关性

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）和结直肠腺瘤性息肉的相关性。方法选择我院2008年10月-2013年5月完善肠镜检查和相关辅助检查资料完整的住院患者2 165例,随机分为结直肠腺瘤性息肉组413例及正常对照组1 752例。统计两组NAFLD患病率,并采用多因素Logistic回归分析NAFLD与结直肠腺瘤性息肉的关系。结果结直肠腺瘤性息肉组NAFLD患病率高于正常对照组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,NAFLD是结直肠腺瘤性息肉的独立高危因素（OR：1.16;95%CI：1.04-1.58）。结论 NAFLD可增加患结直肠腺瘤性息肉的风险。     

血脂异常患者结直肠早期癌发病的危险因素分析

探讨血脂异常患者结直肠早期癌发病的危险因素,以及他汀类药物在其中可能发挥的作用。回顾性分析2018年2月—2021年2月北京友谊医院消化科行内镜治疗合并血脂异常的结直肠肿物患者资料。根据结肠镜及病理结果将266例患者分为结直肠腺瘤组（n=174）和结直肠早期癌组（n=92）。分析两组患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析血脂异常患者结直肠早期癌发病的危险因素。结果发现,与结直肠腺瘤组相比,结直肠早期癌组患者的男性比例（64.1%比25.9%）、吸烟比例（41.3%比14.4%）和饮酒比例（37.0% 比17.2%）更高,同时低密度脂蛋白胆固醇［（3.06±0.81） mmol/L比（2.60±0.74） mmol/L］和总胆固醇值更高［（5.27±1.22） mmol/L 比（4.61±1.06） mmol/L］,而他汀用药占比更低（27.2% 比52.9%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,男性（OR=3.641, 95%CI：1.694~7.826）、吸烟（OR=2.920, 95%CI：1.159~7.356）以及较高的低密度脂蛋白胆固醇（OR=2.203,95%CI：1.481~3.277）、较高的总胆固醇水平（OR=1.744,95%CI：1.329~2.289）是血脂异常患者结直肠早期癌发生的危险因素,而他汀用药史（OR=0.469,95%CI：0.236~0.932）对避免血脂异常患者结直肠早期癌的发生具有保护作用。应对血脂异常患者进行戒烟宣教,监测低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平,必要时使用他汀类药物促进血脂达标,同时积极进行结直肠癌的早期筛查。     

非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤发病相关性的Meta分析

[目的]系统评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤之间的关系。[方法]计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国维普数据库、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane图书馆等数据库，纳入涉及NAFLD与结直肠腺瘤关系的研究。根据文献纳入及排除标准筛选文献并评价质量，采用RevMan5.3对纳入文献进行Meta分析，stata15.0对文献进行发表偏移检验。[结果]最终纳入15篇研究，包括6401例结直肠腺瘤患者。Meta分析结果显示：NAFLD与结直肠腺瘤的关系密切(OR=1.58,95%CI:1.37～1.82,P<0.000 01)。各研究组分析显示：在国内组与国外组、超声检查组与CT检查组以及病例对照研究组、队列研究组与横断面研究组中病例者与对照者相比均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]NAFLD与结直肠腺瘤发病具有一定相关性。     

具有进展期组织学的微小和小结直肠息肉的内镜下特征

背景：微小息肉（≤5 mm）和小息肉（6～9 mm）是临床上最常见的结直肠息肉,其中少数具有进展期组织学。目的：分析具有进展期组织学的微小和小结直肠息肉的内镜下特征。方法：回顾性收集2016年6月—2021年9月在宁波市第一医院行结肠镜下息肉切除术的病例,采集临床、内镜和病理资料。采用倾向性评分匹配法为进展期组织学微小和小息肉1:1匹配对照组,以单因素和多因素分析筛选与进展期组织学相关的内镜下特征。结果：2 950例患者检出直径10 mm以下的腺瘤性息肉3 631个,14个（1.2%）微小息肉存在进展期组织学,均为高级别上皮内瘤变(HGIN);114个（4.6%）小息肉存在进展期组织学,包括109个HGIN和5个黏膜下浸润性癌。504例患者检出直径10 mm以下的锯齿状病变755个,均未发现进展期组织学。多因素Logistic回归分析显示,在微小和小息肉中,鸡皮征（OR=3.790, 95%CI:1.767～8.128）、充血（OR=2.802, 95%CI:1.450～5.415）、出血（OR=5.074, 95%CI:1.511～17.035）、分叶改变（OR=2.522, 95%...     

非酒精性脂肪性肝病及其肝纤维化程度与结直肠腺瘤性息肉的关系

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其肝纤维化严重程度与结直肠腺瘤性息肉之间的关系。方法:选择2018年4月—2021年4月在安徽医科大学第三附属医院消化内科住院的符合条件的结直肠腺瘤息肉患者538例为腺瘤性息肉组,其中165例为高危腺瘤。选择同期就诊的结肠镜检查正常的495例患者为对照组,比较腺瘤性息肉组及高危腺瘤性息肉组与对照组一般资料及NAFLD患者数目之间的差异。将NAFLD患者通过APRI、FIB-4、NFS三种无创肝纤维化评分系统进行分层,分为进展期纤维化组和非进展期纤维化组,探讨NAFLD患者肝纤维化严重程度与结肠腺瘤性息肉及高危腺瘤性息肉的关系。结果:NAFLD是结直肠腺瘤性息肉和高危腺瘤性息肉的独立危险因素(OR分别为1.632和1.714,95%CI1.145～2.324和1.054～2.785,P均<0.05)。在对肝纤维化严重程度进行进一步分层中,进展期肝纤维化是结直肠腺瘤及高危腺瘤的独立危险因素。而非进展期肝纤维化组与无脂肪肝组患结直肠腺瘤及高危腺瘤的风险差异无统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD肝纤维化程度与结直肠腺瘤性息肉及高危...     

PARP-1和caspase-3在结直肠肿瘤中的表达和意义

背景：聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1（PARP-1）主要参与对DNA损伤的反应,caspase-3主要参与细胞凋亡的调控,两者与结直肠癌发生的关系尚不十分清楚。目的：探讨PARP-1和caspase-3在结直肠腺瘤和腺癌中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系。方法：以免疫组化方法检测59例结直肠腺瘤、70例结直肠腺癌和10例癌旁黏膜石蜡包埋标本中PARP-1和caspase-3的表达,分析腺瘤和腺癌组织中两者表达与肿瘤临床病理参数的相关性,以及两者间的相关性。结果：结直肠腺瘤和腺癌组织中,PARP-1的阳性表达率显著高于癌旁结直肠黏膜（55.9%和82.9%对20.0%,P〈0.05）,caspase-3的阳性表达率显著低于癌旁结直肠黏膜（33.9%和28.6%对100.0%,P〈0.05）。结直肠腺瘤中,PARP-1的表达与腺瘤数目相关,caspase-3的表达与上皮内瘤变程度相关;结直肠腺癌中,PARP-1的表达与癌组织分化程度相关。PARP-1与caspase-3在结直肠腺瘤和腺癌组织中的表达无相关性。结论：PARP-1和caspase-3在结直肠腺癌的发生、发展过程中起有重要作用,两者联合检测对结直肠腺癌的早期诊断具有一定价值。     

非酒精性脂肪性肝病与结直肠癌

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肥胖和代谢综合征（MS）累及肝脏的表现,近来愈来愈多的研究显示NAFLD与结直肠癌（CRC）发生密切相关,伴随的胰岛素抵抗和系统性低度炎症反应可能参与了结直肠腺瘤和CRC的发病,但是NAFLD对于CRC风险增加的具体机制尚未完全明确。本文主要综述了NAFLD与结直肠腺瘤和CRC发生的相互关系及其可能的机制。     

代谢性脂肪肝与结直肠肿瘤相关性研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)被认为是代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)的肝脏表现,2020年正式更名为代谢性脂肪肝(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD),其全球患病率约为25%。结直肠癌(colorectal cancer, CRC)多由结直肠腺瘤发展而来,是全球第三大常见癌症和第二大癌症死亡原因。近年来,虽然已有研究提出NAFLD与结直肠肿瘤(colorectal neoplasia, CRN)有关,但NAFLD与MAFLD并不完全等同,MAFLD对CRN的作用还有待研究,因此本文就NAFLD与CRN关系的最新研究进展作一综述,并讨论新定义MAFLD对与CRN相关性研究的影响。     

瘦素和脂联素在老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝患者中的表达及意义

目的:研究老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者结直肠腺瘤的临床特征及探讨瘦素、脂联素的表达与有潜在恶变风险的结直肠腺瘤的关系.方法:82例老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者为研究组,286例老年结直肠腺瘤非NAFLD患者为对照组.统计两组患者合并高血压、糖尿病情况,比较两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(highdensity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)及腺瘤发生部位、大小、数目、病理类型、上皮内瘤变.酶联免疫吸附试验法法检测两组患者瘦素和脂联素的表达.结果:老年结直肠腺瘤合并NAFLD组患者同非NAFLD组相比,吸烟、患有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高低高密度脂蛋白患者更多(P0.05),且BMI明显高于非N A F L D结直肠腺瘤组(P0.05).结肠腺瘤合并NAFLD组老年患者腺瘤个数多于非NAFLD组(P0.05),绒毛状腺瘤比例也高于非NAFLD组结肠腺瘤患者(P0.05).脂联素在NAFLD组表达高于非NAFLD组(P0.05),而瘦素的表达与之相反(P0.05).脂联素在2个及其以上息肉数组的表达高于单个息肉组(P0.05),在绒毛状息肉组的表达低于非绒毛状息肉组(P0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达高于非高级别瘤样变组(P0.05).瘦素在绒毛状息肉组的表达高于非绒毛状息肉组(P0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达低于非高级别瘤样变组(P0.05).结论:老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者腺瘤恶变风险更高,脂联素分泌减少及瘦素水平的升高是可能的原因之一.     

幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症及纤维化无影响

摘要 目的:研究幽门螺杆菌（HP）感染与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的相关性及HP感染与NAFLD患者肝脏炎症与纤维化程度的关系。方法：纳入3133例体检人群进行回顾性横断面研究,分为NAFLD组及对照组,比较2组代谢相关指标及HP感染比例;将NAFLD组分为HP阳性组和HP阴性组,比较2组患者肝脏炎症和纤维化指标。结果：多因素Logistic回归分析显示,体质指数（BMI）增加（OR=1.366,95%CI：1.314~1.420,P<0.001）、糖代谢异常（OR=2.066,95% CI：1.628~2.621,P<0.001）、甘油三酯（TG）升高（OR=2.298,95% CI: 1.928~2.739,P<0.001）、低密度脂蛋白（LDL）升高（OR=2.147,95%CI: 1.535~3.005,P<0.001）、尿酸升高（OR=1.003,95%CI: 1.002~1.005,P<0.001）是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素(OR=1.146,95%CI: 0.935~1.404,P=0.188)。NAFLD患者中,HP阳性与HP阴性患者比较,肝脏炎症相关指标及肝脏纤维化指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：BMI增加、糖代谢异常、TG升高、LDL升高、尿酸升高是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素,HP感染对NAFLD患者肝脏炎症及肝纤维化无影响。     

基于社区老年人群比较代谢相关脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病的人群差异

目的 本研究拟比较新命名“代谢相关脂肪性肝病”（MAFLD）与旧命名“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）的人群差异。方法 选择2020年11月—2021年1月在北京某社区体检的65岁以上老年人群共624例进行横断面调查,收集人口学、既往史、实验室指标以及肝脏超声和弹性等指标。按照超声诊断有无脂肪肝分为2组：脂肪肝组389例,非脂肪肝组235例。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 389例脂肪肝患者中,387例（99.5%）符合MAFLD诊断;368例（94.6%）符合NAFLD诊断;合并大量饮酒史19例,表面抗原阳性2例。同时符合MAFLD和NAFLD诊断的患者366例,分别占MAFLD和NAFLD患者的94.6%和99.5%。与非脂肪肝组相比,MAFLD组的BMI（t=-11.228）、腰围（Z=-8.532）、臀围（Z=-6.449）、腰臀比（Z=-5.708）、ALT（Z=-5.027）、AST（Z=-2.880）、PLT（t=-3.62...     

医学新信息

NAFLD患者结直肠腺瘤患病率高非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤和结直肠晚期肿瘤的高患病率相关,腺瘤在右侧结肠较为普遍。2011年2月21日《消化道》(GUT)在线发表文章建议,对上述高危人群进行结直肠癌筛查。研究者选取普通人群及经连续肝活检证实为NAFLD的患者,年龄为40～70岁,组成2组研究队列进行结直肠镜筛查,主要观     

结直肠肿瘤与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的 探索结直肠肿瘤与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 收集同期行结肠镜及肝脏CT检查的患者809例,记录其性别、年龄、吸烟史、高血压及糖尿病病史、是否高脂血症及NAFLD、肠镜及病理结果等资料.应用Logistic多元同归分析评价结直肠腺瘤(CRA)及结直肠癌(CRC)与NAFLD的相关性.结果 NAFLD是CRA的危险因素(P＜0.0001),NAFLD组中CRA的发生率也远高于对照组.结论 NAFLD患者是CRA的易感人群.     

结直肠腺瘤临床特点及其与代谢综合征相关性研究

目的探究结直肠腺瘤(colorectal adenoma, CRA)临床特点及其与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的相关性。方法收集2019年1月至2020年1月武汉大学人民医院消化内科收治的CRA患者相关病例资料及辅助检查结果,采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果 CRA组中性别、年龄、MS、高血压、糖尿病史、高脂血症、胆囊疾病、结肠憩室、粪便隐血与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05),两组间高尿酸血症和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)比较,差异无统计学意义(P0.05);腺瘤在男女性患者横结肠的发病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、早晚期腺瘤、标本病理结果在性别分组中差异无统计学意义(P0.05);腺瘤分期中仅粪便隐血亚组分析中(免疫法+化学法)阳性差异有统计学意义(P0.05),粪便隐血检测早、晚期腺瘤灵敏度分别为6.8%和15.6%;在纳入多因素Logistic回归分析中:性别(OR=0.53,95%CI:0.31～0.93,P=0.025)、年龄(OR=0.93,95%CI:0.91～0.96,P0.001)、吸烟史(OR=2.74,95%CI:1.36～5.51,P=0.005)、癌症家族史(OR=3.04,95%CI:1.56～5.93,P=0.001)、结肠憩室(OR=2.83,95%CI:1.10～7.27,P=0.031)、粪便隐血(OR=5.82,95%CI:1.67～20.25,P=0.006)、MS(OR=2.23,95%CI:1.21～4.08,P=0.010)是CRA独立危险因素。结论性别、年龄、吸烟史、癌症家族史、结肠憩室、粪便隐血、MS是CRA独立危险因素。男性腺瘤发病率高于女性,同时男性腺瘤在横结肠的发病率高于女性。粪便隐血(免疫法+化学法)同时阳性有助于晚期腺瘤的筛查。     

结直肠高级别上皮内瘤变的临床分析38例

目的:研究结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征,探讨临床合理治疗决策.方法:回顾性总结38例经内镜检查和病理初步诊断为结直肠高级别上皮内瘤变患者的,临床资料,分析其临床表现、内镜形态学、组织病理学特点、预后等,随访观察3-36 mo.结果:38例患者中,最终确诊17例为结直肠癌.21例仍为高级别上皮内瘤变.治疗前后诊断一致性较差(Kappa值为0.376).结直肠高级别上皮内瘤变合并癌的高危因素包括:肿瘤大小、内镜形态特点、症状严重、绒毛状腺瘤合并高级别上皮内瘤变、CEA或CA19-9增高等.结论:使用WHO新的诊断结直肠高级别上皮内瘤变需引起临床医生重视,特别是对于内镜下单纯活检病例.应当谨慎选择治疗方式和随访时间.     

结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层侵犯的危险因素分析

目的 探索结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层浸润的危险因素。 方法 2015年11月—2019年2月,在大连医科大学附属第一医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗,直径≥2.0 cm的侧向发育型肿瘤病例211例（221处病变）纳入回顾性分析,根据术后病理分成黏膜下层侵犯组（13例患者,14处病变）和非黏膜下层侵犯组（198例患者,207处病变）,临床特征、内镜特征、手术特征、病理特征组间比较行χ2检验或连续矫正χ2检验或Fisher精确检验,多因素分析使用Logistic回归分析。 结果 单因素分析发现结直肠癌病史（P=0.037）、病变直径（P=0.036）、部位（P=0.024）、非抬举征（P=0.040）是黏膜下层浸润的影响因素。进一步多因素Logistic回归分析提示：有结直肠癌病史者较无结直肠癌病史者更易发生黏膜下层浸润（OR=3.76,95%CI：1.338～23.768,P=0.018）,直肠病变较右半结肠病变更易发生黏膜下层浸润（OR=7.091,95%CI：1.437～34.274,P=0.016）,直径≥2.5 cm病变较直径＜2.5 cm病变更易发生黏膜下层浸润（OR=6.297,95%CI：1.375～28.836,P=0.018）,非抬举征阳性病变较非抬举征阴性病变更易发生黏膜下层浸润（P=0.021,OR=5.373,95%CI：1.291～22.360）。 结论 对于结直肠侧向发育型肿瘤,患者有结直肠癌病史,以及病变直径≥2.5 cm、位于直肠、术中非抬举征阳性均是发生黏膜下层浸润的独立危险因素。     

结直肠腺瘤上皮内瘤变高危因素657例分析

目的分析结直肠腺瘤临床、内镜及病理组织学特点,总结结直肠腺瘤发生上皮内瘤变的相关危险因素.方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014-01/2016-04以电子结肠镜检出并经病理证实为结直肠腺瘤性息肉的657例患者的相关临床资料,依据是否存在上皮内瘤变分为上皮内瘤变组和非上皮内瘤变组,组间采用χ~2检验,腺瘤发生上皮内瘤变及其恶变程度的相关危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果结直肠腺瘤多发生于左半结肠,上皮内瘤变总发生率为22.68%,年龄、息肉直径、蒂的长度、病理类型是腺瘤上皮内瘤变的危险因素,可纳入Logistic回归方程:logit P=-4.384+0.796X2(年龄)+0.324X3(息肉直径)+1.296X4(蒂部形态)+0.944X7(病理类型).性别、年龄、息肉大小是腺瘤高级别内瘤变的危险因素,可纳入Logistic回归方程:logit P=-2.939+1.036X1(性别)+0.853X2(年龄)+1.023X3(息肉直径).低级别及高级别上皮内瘤变组总胆固醇、甘油三酯水平均显著高于无上皮内瘤变组(P0.05).高级别上皮瘤变组在低密度脂蛋白、尿酸(uric acid,URIC)均显著高于无上皮内瘤变组(P0.05).而三组之间高密度脂蛋白、癌胚抗原无明显差异.结论年龄40岁、直径1 cm、有蒂及绒毛管状腺瘤更易发生上皮内瘤变,男性、息肉直径、年龄是结直肠腺瘤发生高级别上皮内瘤变的危险因素.结直肠腺瘤发生上皮内瘤变可能与血脂、URIC水平有关.     

非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤性息肉的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤性息肉的相关性及NAFLD严重程度与结直肠腺瘤性息肉发生风险的关系。方法选取2019年3月-2019年8月在昆明医科大学第二附属医院消化内科住院的结直肠腺瘤性息肉患者67例为腺瘤组,另选取同期就诊的结肠镜检查正常或病理学检查为炎性、增生性息肉者45例为对照组。比较2组基线资料及肝受控衰减参数(CAP)的差异。根据FibroTouch检测结果将所有研究对象分为无脂肪肝组及轻度、中度、重度NAFLD组,分析NAFLD严重程度与结直肠腺瘤性息肉发病风险的关系。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi法。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用logistic回归分析结直肠腺瘤的危险因素。结果腺瘤组中男性(51. 11%vs 73. 13%,χ~2=5. 687,P=0. 017)、年龄[(56. 24±12. 44)岁vs(50. 84±11. 49)岁,t=-2. 319,P=0. 022]、BMI[(24.69±3. 36) kg/m2vs(22. 54±3. 31) kg/m2,t=-3. 346,P=0. 001]、腰围[(89. 45±10. 51) cm vs(83. 44±10. 30) cm,t=-2. 753,P=0.007]、收缩压[(128. 78±16. 92) mm Hg vs(117. 00±15. 91) mm Hg,t=-3. 698,P 0. 001]、ALT[24. 00(18. 00～40. 00) U/L vs 22. 00(16.00～29. 00) U/L,Z=-1. 957,P=0. 022]、TC[(4. 73±0. 96) mmol/L vs(4. 27±0. 90) mmol/L,t=-2. 537,P=0. 013]、LDL[(2. 92±0.78) mmol/L vs(2. 59±0. 68) mmol/L,t=-2. 295,P=0. 024]、CAP[(257. 51±34. 22) dB/m vs(238. 67±33. 44) dB/m,t=-2. 789,P=0. 006]均高于对照组。logistic回归分析结果显示,年龄[比值比(OR)=1. 054,95%可信区间(95%CI):1. 009～1. 102,P=0.019]、BMI(OR=1. 191,95%CI:1. 026～1. 382,P=0. 021)、LDL(OR=2. 058,95%CI:1. 034～4. 097,P=0. 040)、ALT(OR=1. 038,95%CI:1. 008～1. 070,P=0. 013)、CAP(OR=1. 320,95%CI:1. 163～1. 481,P=0. 001)为结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素。NAFLD组结直肠腺瘤性息肉[重度组19例(73. 08%)、中度组19例(73. 08%)、轻度组14例(53. 85%) vs 11例(40. 74%),χ~2=8.088,P=0. 040]高于无脂肪肝组。logistic回归分析结果显示,在模型1、2中,中度NAFLD(OR值分别为1. 044、1. 011,95%CI分别为1. 007～1. 083、1. 001～1. 022,P值分别为0. 019、0. 033)、重度NAFLD(OR值分别为1. 183、1. 129,95%CI分别为1. 034～1.354、1. 030～1. 236,P值分别为0. 015、0. 009)是结直肠腺瘤性息肉危险因素;在模型3中,校正年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压、糖尿病、尿酸、TG、LDL、ALT后,重度NAFLD(OR=1. 078,95%CI:1. 023～1. 136,P=0. 005)仍是结直肠腺瘤性息肉发病的危险因素。结论 NAFLD是结直肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素,NAFLD严重程度越高,结直肠腺瘤性息肉发生风险越高。因此,建议NAFLD患者,特别是重度NAFLD患者定期行结肠镜检查,以早期发现、早期治疗结直肠腺瘤性息肉,最终降低我国结直肠肿瘤发病率及死亡率。     

非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤、结直肠癌发生风险相关性的Meta分析

目的系统评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的存在及严重程度与结直肠腺瘤(CRA)和结直肠癌(CRC)发生风险的关联性。方法在PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库检索2019年12月前公开发表的有关NAFLD与CRA和CRC发生风险关系的中英文文献。对检索结果根据纳入和排除标准进行二次筛选、质量评价及相关数据的提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入3项纵向队列研究和18项横断面研究,包括130 271例研究对象。Meta分析结果显示:NAFLD患者发生CRA(aOR=1.27,95%CI:1.18～1.36,P 0.000 01)以及进展期CRA/CRC(a OR=1.45,95%CI:1.27～1.65,P 0.000 01)的风险增加。NAFLD的严重程度会影响这种相关性:NASH和/或进展期肝纤维化的患者发生CRA/CRC的风险明显增加(aOR=1.93,95%CI:1.61～2.31,P 0.000 01)。结论 NAFLD的存在与CRA和CRC发生风险的增加相关,而且NAFLD严重程度越高,CRA和CRC的发生风险越高。