下丘脑腹内侧核影响心脏自主神经系统的研究进展

心脏接受自主神经系统的支配和调控,且交感神经过度激活是心血管疾病进展的关键触发因素。来自下丘脑的心血管自主神经中枢核团可以通过调控外周自主神经系统活性和功能,进而调节心脏生理功能并改善心血管疾病的预后。下丘脑腹内侧核是调控代谢和情绪的重要核团之一,其与下丘脑中的心血管中枢核团及自主神经系统之间存在密切联系,理解三者之间作用关系有助于对脑心交互相关的心血管疾病发病机制的理解,明确下丘脑腹内侧核调控心脏自主神经系统的信号通路和神经递质。现就下丘脑腹内侧核对心脏自主神经系统的调控作用、可能涉及的神经投射和分子信号通路以及调控策略进行综述。     

深部经颅磁刺激在脑卒中康复治疗中应用的研究进展

深部经颅磁刺激(deep transcranial magnetic stimulation, dTMS)是一种应用于精神类疾病的非侵入性治疗,通过电磁感应原理,调节半球间平衡与神经可塑性,促进神经系统功能重塑,可以在不增大强度的前提下作用到更深层大脑皮质从而产生更强的生理生化反应。本文介绍了dTMS的背景及原理、分类及作用,回顾了dTMS在神经系统的作用机制、在脑卒中康复中的应用和其安全性的最新研究进展,分析表明dTMS为脑卒中康复提供了一种相对安全且无创的新治疗方式,能够同时兼顾到患者的多种症状,值得进一步推广。     

经颅磁刺激技术与脊髓损伤研究进展

经颅磁刺激(TMS)具有无创、无痛、操作简便且安全可靠的优点,因而在临床和科研中得到广泛应用.经颅磁刺激除用于神经通路的完整性检查外,在脊髓损伤治疗方面及患者运动、呼吸等功能恢复方面都有一定的治疗作用.     

重复性经颅磁刺激治疗卒中后失语的研究进展

失语是脑卒中后常见的并发症,严重影响患者的生活质量。通常卒中后失语的治疗以药物、语言康复训练和中医理疗为主,但疗效不佳或个体差异大。越来越多的研究证实作为一种非侵入性大脑刺激技术———重复性经颅磁刺激技术（rTMS）可为卒中后失语患者语言功能的康复提供一种新的治疗手段。本文就rTMS治疗卒中后失语的可能性,rTMS治疗卒中后失语的现状以及rTMS治疗卒中后失语的可能机制展开综述。着重阐述了目前国内外开展rTMS治疗卒中后失语的治疗模式、刺激参数和治疗效果,并从神经重塑的角度探讨了双侧半球,特别是非优势半球在接受rTMS治疗后发生的变化及其对卒中后失语患者语言能力的影响。旨在为rTMS治疗卒中后失语的进一步应用及对其作用机制的进一步研究提供参考。     

帕金森病的神经调控治疗研究进展北大核心CSCD

帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要由多巴胺神经元丢失引起的相关运动及非运动症状。神经调控治疗作为帕金森病的重要治疗手段之一,包括脑深部电刺激、核团毁损术、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等其他新兴治疗方法,有效改善了患者症状和提高了生活质量。文章总结了当前帕金森病神经调控治疗的主要进展和挑战,以期实现更安全和有效的治疗策略。     

磁共振成像评估无创脑刺激治疗阿尔茨海默病的研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)是一种进行性发展的神经退行性疾病,主要表现为记忆、语言、执行等认知功能障碍^[1]。我国60岁以上人群AD发病率约6.0%,探索有效且安全的非药物疗法成为近年研究的热点^[2]。非侵入性脑刺激(NIBS)是一种新型非侵入性神经调控的物理治疗方法,主要包括重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS),已在临床初步应用于AD和轻度认知功能障碍(MCI)的治疗并取得一定进展。     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病运动功能和情感障碍的疗效观察

目的 从运动功能、情感障碍方面观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者的治疗作用.方法 rTMS组用1HzrTMS技术治疗20例PD患者共15d.10例与rTMS组相匹配的PD患者接受假刺激治疗15d.rTMS、假刺激治疗前后观察统一PD评定量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的变化.结果 rTMS治疗后20例患者运动功能症状改善良好,UPDRS评分由治疗前的(38.45±17.33)分降至(30.95±17.00)分,降低19.51%,(t=6.780,P<0.01),UPDRS各项评分下降;HAMD总分由治疗前的(12.15±7.62)分下降到治疗后的(8.75±7.31)分,降低27.98%,(t=5.101,P<0.01),躯体化、睡眠障碍和阻滞的因子分低于治疗前;HAMA评分无明显改变(t=1.757,P>0.05).强直型患者症状改善更为明显.假刺激组治疗前后各项指标差异无统计学意义.结论 1HzrTMS可以改善运动功能和抑郁症状,对焦虑无明显作用.     

好斗情绪比愤怒更严重?——青少年心血管疾病风险的3项研究

在低收入家庭的青少年中,3种情绪动机类型和经常性的心理压力有关:试图控制他人(好斗心理),努力自制(超越心理),不主张控制(消极心理)。好斗心理与日常活动中动态血压升高相关,研究者通过3项研究验证如下假设:好斗心理与较差愤怒情绪管理相关;好斗心理和较差愤怒情绪管理相互作用使血压升高。方法 :研究包含多种族的城市青少年样本264例,     

内质网应激与心血管疾病的研究进展

内质网(ER)是真核细胞最主要的膜性结构,是细胞内重要生理过程发生的关键细胞器。在多种内外因素的作用下,ER的稳态受到破坏,导致蛋白质加工运输受阻,未折叠蛋白或错误折叠蛋白在ER腔内聚集,形成内质网应激(ERS),并触发未折叠蛋白反应(UPR)。适度的ERS通过UPR信号通路减少蛋白质合成、促进蛋白质降解、增加协助蛋白质折叠的分子伴侣,最终缓解ER压力。但是,如果ERS过强或持续时间过长,超过细胞的自身调节能力时,UPR可启动细胞凋亡,亦可导致疾病。大量研究表明,ERS与多种心血管疾病(CVD)的发生发展密切相关。该综述主要阐述UPR在几种常见CVD中的研究进展和靶向UPR作为CVD的潜在治疗方法。     

肠-脑轴与心血管疾病的研究进展

肠道菌群对人体代谢和肠外器官产生广泛的影响。最近研究表明,肠道菌群失调通过多种途径促进心血管疾病的发生和发展。中枢神经系统调节心血管系统,近年来研究发现由肠道菌群及其代谢产物和中枢神经系统构成的肠-脑轴在高血压、心律失常和心力衰竭等心血管疾病的发生和发展中发挥重要作用。目前,肠-脑轴与心血管疾病的详细机制日渐清晰,现就肠道菌群通过肠-脑轴促进心血管疾病的最新研究机制进行综述。     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病运动功能和情感障碍的疗效观察

Objective To investigate the therapeutic effects of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on motor function and affective disorder in patients with Parkinson's disease (PD). Methods Twenty PD patients were performed by 1 Hz rTMS therapy for 15 days and 10 matched patients were performed sham stimulation. Hamilton Depression Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Unified Parkinson' s Disease Rating Scale (UPDRS) were assessed before and 15 days after rTMS treatment. Results After treatment with rTMS, the motor function was improved, and UPDRS total score and UPDRS-Ⅰ , UPDRS-Ⅱ, UPDRS-Ⅲ scores were decreased. UPDRS score was decreased from (38.45±17.33) to (30.95± 17.00) (t=6.780,P<0.01). At the same time, HAMD score was decreased from (12.15±7.62) to (8.75±7.31 ) (t = 5.101, P<0.01 ). The scores of somatization, blockage and sleep disorders were lowered after treatment, but the HAMA score had no significant change(t=1.757, P>0.05). The rigidity of PD patients was improved obviously. All indexes had no improvement in sham stimulation group. Conclusions Low frequency rTMS may improve motor dysfunction and affective disorder in PD patients .     

经颅磁刺激对卒中后患者视觉空间忽略作用机制的研究进展

视觉空间忽略（visual spatial neglect,VSN）是指卒中后对来自病灶对侧空间的刺激不能正确注意、搜索、反应、定位或报告,患者不能注意到来自患侧的视觉、听觉或触觉等刺激。VSN是一种神经性功能障碍综合症,多发生在右侧大脑半球受损后,因为右侧大脑半球对注意的支配起主要作用,其主要发病机制一般认为是由于半球间竞争导致的,当一侧大脑半球受损后,患侧半球失去了对健侧半球的抑制作用,导致健侧大脑半球出现病理性过度兴奋。     

帕金森病轻度认知障碍非药物干预的研究进展

<正>帕金森病(PD)最初被定义为一种运动障碍疾病,有四个主要的临床特征：运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常。然而,大量的证据表明,非运动症状也与PD有密不可分的关系。其中,认知功能障碍是PD常见的非运动症状,根据认知功能损害的严重程度可分为主观性认知减退、PD轻度认知功能障碍(PD-MCI)以及PD痴呆(PDD)[1]。PD-MCI认知损害的模式多变,不仅取决于哪些认知域受到影响,也取决于哪些认知域首先受到影响,     

重复经颅磁刺激在卒中患者肢体功能康复中应用的研究进展

重复经颅磁刺激 （ repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS ） 是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统,使之产生感应电流,改变皮质神经细胞的动作电位,引起一系列生理生化反应,从而影响脑内代谢和神经电活动的磁刺激技术。目前,rTMS在卒中患者康复中得到了广泛的应用,下面就rTMS在卒中后患者肢体功能康复中应用的情况进行综述,主要包括rTMS的物理特性、临床作用、安全性及应用前景。     

重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激在卒中患者上肢运动功能恢复中应用的研究进展

<正>即使患卒中者已接受了针对病因的规范治疗,但大部分幸存的患者仍遗留持久的神经功能缺损,如偏瘫、失语、失用或单侧空间忽略[1-2]。因此,神经康复始终是恢复功能重要的治疗手段。很多研究已表明,卒中患者可以从康复治疗中获益,康复训练的功能恢复超过自然恢复的效果[3-4]。然而,尽管传统的康复治疗具备一定的强度,但往往需持续数周甚至数年,患者还是不能恢复至发病前的状态。非侵入性的脑刺激技术,如重复性经颅磁刺激(repetitive     

心率变异性的机制及其与心血管疾病的相关性研究进展

心率变异性(heart rate variability,HRV)是能够准确反映心脏自主神经系统活性的指标.通过动态心电图检查完善HRV分析,结合时域分析和频域分析,可定量评价人体心脏的交感神经和迷走神经张力及其平衡状态.本文以HRV的调节机制为着手点,解读HRV时域和频域分析指标的临床意义;结合新近国内外在冠状动脉粥...     

内脂素与心血管疾病相关性的研究进展

近年来,众多研究发现,脂肪组织已不再是传统意义上的能量"储存库",而作为一种内分泌器官可分泌多种激素和细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)、内脂素(Visfatin)、瘦素等,其中以分泌内脂素的作用最为明显.研究表明内脂素与代谢综合征、高脂血症、冠心病及糖尿病等疾病密切相关,是早期诊断心血管疾病的又一预测因子.     

重复经颅磁刺激对食管癌伴发抑郁患者大脑组织微结构、血清瘦素水平及抑郁情绪的影响

目的 分析重复经颅磁刺激对食管癌伴发抑郁患者的治疗效果。方法 选取我科2018年9月至2020年12月103例食管癌伴发抑郁患者作为研究对象,按照抽签的方式分为两组,均接受常规治疗并辅以心理指导,对照组51例给予口服帕罗西汀片治疗,观察组52例在对照组基础上增加重复经颅磁刺激治疗,对比两组患者大脑组织微结构、神经内分泌指标、抑郁情绪。结果 干预后,两组患者双侧海马、左侧苍白球、双侧丘脑、右侧额中叶、双侧前扣带回、双侧颞上回皮层的各向异性分数(FA)值均升高,且观察组升高水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者血清瘦素、多巴胺、5-羟色胺(5-HT)水平均升高,但观察组升高水平明显高于对照组,两组患者血清皮质醇含量均减少,但观察组减少水平更为明显,差异具有显著性(P<0.05);两组患者抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均下降,且观察组SDS、HAMD评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论 常规治疗基础上增加重复经颅磁刺激治疗食管癌伴发抑郁患者的效果明显好于常规治疗,能够改善神经内分泌指标,修复大脑组织微结构,改善患者的抑郁情绪。     

经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的作用

目的探讨经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的影响。方法将30例卒中后伴有单侧空间忽略的患者按随机数字表分为重复经颅磁刺激(rTMS)组15例和对照组15例,对rTMS组患者采用行为学训练方法 (包括视觉扫描训练、躯干旋转训练、交叉促进训练,15 min/次,2次/d;常规训练30 min/次,2次/d)和rTMS治疗(刺激频率为0.5 Hz、强度为静息运动阈值的90%,治疗15 min/次,2次/d),均为期2周。对照组患者只接受行为学训练治疗。治疗前后两组患者分别进行直线二等分试验、线段划消试验、画钟试验、简式Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数评定。结果①治疗后,rTMS组与对照组直线二等分试验评分中位数(M,范围)分别为8.17(0～48.31)、31.75(0～86.96);两组线段划消试验评分M分别为0.005(0～0.333)、1.333(0～5.667);两组画钟试验评分M分别为0(0～1)、1(0～2)。差异均有统计学意义,均P<0.05。②治疗后rTMS组与对照组简式Fugl-Meyer运动功能评分M分别为36(24～94)、21(6～63),两组各指标评分比较差异有统计学意义;两组治疗后改良Barthel指数评分M分别为45(30～65)、40(10～60),差异均有统计学意义。均P<0.001。结论经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略治疗有显著作用,卒中后患侧单侧空间忽略的恢复有助于患者运动功能的康复。