ABCR评分对肝细胞癌患者再次行TACE治疗的指导作用

目的 了解ABCR评分对我国肝癌患者再次行TACE的指导意义.方法 收集连续行TACE治疗的126例肝癌患者,根据其甲胎蛋白、BCLC分期、Child-Pugh分级和影像学检查资料,计算每例患者的ABCR评分.进一步根据ABCR评分将患者分为-3～0分组,1～3分组和≥4分组,应用Log-Rank检验比较其生存期是否有差异.结果 患者的总体中位生存期为30.0个月,95％CI [21.6,38.4];-3 ～0分组的中位生存期为57.0个月,95％CI[32.8～81.2],1～3分组的中位生存期为16.0个月,95％CI[0.4～31.6],≥4分组的中位生存期为12.0个月,95％CI[5.6～18.5].3组患者的生存期应用进行统计学检验对比,其卡方值为24.00,P＜0.05,证明3组患者生存期的差异有统计学意义.结论 ABCR评分对我国肝癌患者是否再次行TACE治疗具有一定的参考价值,其指导意义有待进一步设计良好的研究确定.     

肝细胞癌TACE治疗进展

肝细胞癌（HCC）是世界上第五大常见肿瘤,我国肝癌的死亡率也位居前列。目前,手术是唯一有可能治愈HCC的方法。绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期,对于此类病人,介入治疗是最主要的一种治疗方法。介入治疗又可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。血管性介入治疗包括：经导管动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗。经导管动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌介入治疗的主要方法。主要对HCCTACE治疗的现状和进展进行综述。     

肝细胞癌TACE治疗进展

肝细胞癌(HCC)是世界上第五大常见肿瘤,我国肝癌的死亡率也位居前列。目前,手术是唯一有可能治愈HCC的方法。绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期,对于此类病人,介入治疗是最主要的一种治疗方法。介入治疗又可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。血管性介入治疗包括:经导管动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗。经导管动脉化疗栓塞(TACE)是肝癌介入治疗的主要方法。主要对HCCTACE治疗的现状和进展进行综述。     

基于术前炎症指标构建和验证肝癌患者TACE治疗预后的列线图

目的构建并验证基于术前炎症生物标志物的预测模型,评估其对不可切除肝癌患者行TACE治疗的预后预测能力。方法 回顾性收集2007年1月至2020年12月在六家医疗机构接受TACE作为初始治疗的544例患者,并拆分为训练集和验证集。使用LASSO算法和Cox回归筛选独立影响因素并建模。从区分度、校准度和临床适用性对模型进行验证,绘制Kaplan-Meier风险分层曲线确定组间预后差异,计算模型的似然比卡方值、R2值、AIC值、C指数以及AUROC值评估模型的准确性和效能。结果 训练集和验证集分别为376例和168例。多因素分析显示BCLC分级、肿瘤大小、肿瘤数量、中性粒细胞和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）是患者术后总生存期（OS）的独立影响因素（P<0.05）;BCLC分级、肿瘤大小、肿瘤数量、NLR、PNI和PS评分是患者无进展生存期（PFS）的独立影响因素（P<0.05）。OS和PFS模型的C指数分别为0.735(95%CI:0.708～0.762)和0.736(95%CI:0.711～0.761),外部验证为0.721(9...     

影像组学在肝细胞癌TACE中的应用进展

影像组学是近年来研究肿瘤的个体化治疗、疗效评估和预后的新方向、新热点。其目的是通过将影像特征转化为可量化的数据特征达到探索成像组织病理及生理信息的目的。近年来已有多项研究将影像组学应用于TACE中。本文主要阐述了影像组学在TACE中的疗效预测、肝细胞癌的治疗方案制定及临床-影像组学联合模型预测TACE疗效研究进展,并总结了影像组学的优势及目前面临的难题,就其未来发展做出了展望与设想。     

CT灌注成像评价肝细胞癌TACE前后血供的初步经验

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)前后血流灌注变化。材料和方法:对21例HCC患者TACE治疗前、后1个月行CT灌注成像扫描,测量肿瘤组织治疗前后肝动脉灌注值(HAP)、门静脉灌注值(HPP)及肝动脉灌注指数(HPI)。结果:治疗前7例肿瘤组织肝动脉灌注图呈均匀高灌注,14例呈不均匀高灌注,液化坏死区无血流灌注。门静脉灌注图,20例呈低灌注,1例无血流灌注。TACE后肿瘤组织HAP及HPI显著减少,HPP无明显变化。5例病灶碘油完全充填,16例病灶部分区域碘油充填,碘油区无血流灌注,肿瘤残留区仍有血流灌注。结论:CT灌注成像为评价TACE疗效提供了一个新方法。     

定量CT身体组分分析预测肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术治疗预后的研究

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后定量CT（QCT）身体组分参数的变化作为肝细胞癌（HCC）患者预后评估指标的价值。方法:回顾性分析2013年11月至2017年5月于安徽医科大学附属省立医院行TACE治疗的40例中晚期HCC患者,均于治疗前与治疗后接受QCT扫描,记录患者的性别、年龄、甲胎蛋白（AFP）...     

肝细胞癌患者微创治疗后复发评分系统的建立及验证

【摘要】 目的 基于肝细胞癌（HCC）患者微创治疗后复发的相关危险因素,建立复发评分系统,并进行验证。方法 选取2016年1月1日至2017年12月31日接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合局部消融治疗的HCC患者160例,根据2年内肿瘤是否复发,分为非复发组（n=79）与复发组（n=81）。通过Cox回归模型分析肿瘤复发的影响因素,根据危险比（HR）构建复发评分系统,并将患者分为低、中、高风险复发组,进行组间临床病理特征及预后比较。结果 性别、肿瘤数目、甲胎蛋白（AFP）、纤维蛋白原、白蛋白与前白蛋白比值（APR）是HCC患者肿瘤复发的独立危险因素（均P＜0.05）。低风险复发组HCC患者1年、2年、3年累积无复发生存率（RFS）分别为91.4%、77.1%、68.2%,高于中风险复发组的 86.2%、58.6%、48.5%及高风险复发组的50.0%、28.9%、22.3%,组间差异有统计学意义（χ2=12.156,P＜0.001）。结论 该复发评分系统是TACE联合局部消融治疗HCC患者肿瘤复发的有效预测指标,有利于临床医师做出诊疗决策。     

术前血清前白蛋白对TACE治疗不可切除肝细胞癌患者预后的预测价值

【摘要】 目的 探讨术前血清前白蛋白（preALB）水平与不可切除肝癌患者行TACE术预后的关系。方法 回顾性分析2007年1月至2018年12月在3家医疗机构行TACE治疗的不可切除肝癌患者768例。以术前血清前白蛋白170 mg/L为临界值,将患者分为低水平组和正常水平组。采用Cox回归模型分析影响生存的预后因素。采用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,采用log- rank检验进行生存分析,比较两组之间的总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。 结果 768例肝癌患者中,正常组267例,低水平组501例。术前血清前白蛋白是OS（HR:1.490,95%CI:1.231～1.805, P＜0.01）和PFS（HR:1.394,95%CI:1.174～1.656, P＜0.01）的独立预测因子。正常组前血清白蛋白的OS和PFS显著高于低水平组（21.6个月比16.4个月,P＜0.01;13.5个月比7.6 个月,P＜0.01）。结论 术前血清前白蛋白水平可以预测不可切除肝癌患者TACE术后的预后。     

肝细胞癌经导管化疗栓塞治疗

肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)多见于东亚、东南亚、东非、中非和南非。在我国发病率占恶性肿瘤的第二位。 1 985年统计 ,全国有 1 3 .8万新发病例 ,占世界总发病人数的 40 %～ 45 % [1 ] 。临床上有症状的ＨＣＣ患者未经治疗预后很差 ,中位生存时间仅为 1 .6个月。尽管目前对ＨＣＣ有诸多治疗方法 ,但总体疗效仍不能令人满意。外科手术仍然是改善预后的最主要手段 ,但仅适合 1 5 %～ 30 %的早期患者。 1 974年法国Ｄｏｙｏｎ等首先报道了用明胶海绵经导管肝动脉栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ…     

血清微小核糖核酸-599与肝细胞肝癌TACE治疗预后的相关性

【摘要】 目的 探究血清微小核糖核酸-599（miR-599）与肝细胞肝癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗预后的关系。方法 选取2016年6月至2018年2月江西省萍乡市人民医院确诊并接受治疗的166例HCC患者作为研究对象,根据3年生存结局将其分为生存组113例和死亡组53例。用实时荧光定量PCR法检测miR-599表达量,用受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-599诊断HCC预后的价值,用Cox回归分析miR-599与TACE治疗HCC预后的关系。结果 生存组术前、术后的miR-599相对表达量均高于死亡组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。生存组和死亡组的术后miR-599相对表达量均较术前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,差异有统计学意义（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归分析结果显示肿瘤直径＞5 cm和肿瘤分期高是HCC预后的独立危险因素（P＜0.05）,接受索拉非尼治疗和术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,Cox回归分析结果显示术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。结论 术前miR-599与HCC患者TACE治疗预后有关,其表达量低提示预后不良。     

TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期肝细胞癌20例疗效分析

目的 评价TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期HCC的疗效,为临床选择合理的治疗方案提供依据.方法 回顾性分析2008年8月-2014年1月有完整资料的BCLC-C期HCC病例76例,按照不同治疗方法分为3组,其中A组单纯TACE组29例,B组TACE联合索拉非尼组20例,C组支持治疗组27例.观察指标主要为:中位总生存时间(MOS),中位肿瘤进展时间(MTTP),疾病控制率(DCR),3、9和15个月生存率.结果 3组的MOS分别是9.2,12.6和3.1个月(P＜ 0.01); MTTP分别为3.2,5.6和1.5个月(P＜0.01);1～2个月内的DCR分别是82.8％,85.0％和14.8％(P＜ 0.01);3个月生存率分别为100％,100％和51.9％(P＜ 0.01);9个月生存率分别为51.7％,85％和0(P＜ 0.01);15个月生存率分别为10.3％,40％和0(P＜ 0.01).但是A组与B组的DCR、3个月生存率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于BCLC-C期HCC,TACE联合索拉非尼疗效最优;对于无法联合治疗的患者,单纯TACE优于支持治疗.     

基于决策树与Logistic回归模型预测肝细胞癌患者TACE术后的疗效

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析113例HCC患者,根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),将患者分为客观疗效组和无疗效组,比较组间肝血管造影(HAG)、CT图像、临床信息的差异。将单因素分析中P<0.05的征象纳入Logistic回归和决策树模型,筛选与HCC患者TACE治疗反应相关的独立预测因素。计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),并以DeLong检验比较模型差异。结果 单因素分析得出甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小、相对延迟期碘油CT值、碘油沉积类型、肿瘤位置、肿瘤染色差异有统计学意义(P均<0.05);决策树模型分析得出,TACE预测疗效具有重要意义的前3项决策指标分别为碘油沉积类型、肿瘤位置、肿瘤染色,AUC为0.902;Logistic回归模型显示,碘油沉积类型、相对延迟期碘油CT值、肿瘤位置、肿瘤染色是TACE治疗疗效的独立预测因素,AUC为0.950;Delong检验得出,两种模型差异无统计学意义(Z=1.913,P=0.0558)。结论 肿瘤染色、肿瘤位置、碘油沉积类...     

TACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓研究进展

目前以TACE为基础的联合介入治疗方法,均可在不同程度控制原发性肝细胞癌(PHC)进展的同时达到缓解门静脉高压、解除门静脉阻塞、控制顽固性腹水、降低上消化道出血概率的目的,从而提高患者生活质量,延长生存期.该文就近年国内外TACE联合其它介入方法治疗PHC伴门静脉癌栓研究进展作一综述,以期为临床诊疗提供帮助.     

白蛋白-胆红素评分在预测TACE治疗巨块型肝细胞癌后肝功能衰竭中的应用北大核心CSCD

目的对比白蛋白-胆红素评分与Child-Pugh评分预测巨块型肝细胞癌患者TACE术后发生肝功能衰竭的能力。方法收集2017年1月至2021年9月南通大学附属肿瘤医院首次行TACE治疗的巨块型肝癌患者的临床资料。计算患者术前白蛋白-胆红素评分与Child-Pugh评分,分析不同的术前白蛋白-胆红素评分与Child-Pugh评分患者TACE术后肝功能衰竭的发生率。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价白蛋白-胆红素评分与Child-Pugh评分对TACE术后肝功能衰竭发生的预测能力。结果共纳入111例患者,36例(32.4%)发生TACE术后肝功能衰竭。白蛋白-胆红素评分为1级、2级和3级患者TACE术后肝功能衰竭的发生率分别为20.4%(11/54)、41.8%(23/55)和2/2,差异有统计学意义(P=0.013)。Child-Pugh评分为A级与B级患者TACE术后肝功能衰竭的发生率分别为28.9%(28/97)和8/14,差异有统计学意义(P=0.035)。Child-Pugh评分为A级但白蛋白-胆红素评分为1级和2级的患者肝功能衰竭发生率分别为20.4%(11/54)和39.5%(17/43),Child-Pugh评分为A级但白蛋白-胆红素评分为2级患者的TACE术后肝功能衰竭的发生率高于Child-Pugh评分为A级但白蛋白-胆红素评分为1级的患者,差异有统计学意义(P=0.039)。白蛋白-胆红素评分预测肝功能衰竭的AUC为0.80(95%CI:0.721~0.876),Child-Pugh评分的AUC为0.698(95%CI:0.604~0.782),差异有统计学意义(P=0.001)。结论白蛋白-胆红素评分对TACE术后肝功能衰竭发生的预测能力优于Child-Pugh评分。     

TACE联合靶向免疫药物治疗晚期肝细胞癌的有效性和安全性

【摘要】 目的 探讨TACE联合靶向免疫药物治疗晚期肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月苏州大学附属第一医院收治的37例晚期HCC患者的临床资料。采用TACE联合靶向免疫药物治疗（联合组）16例,单纯靶向免疫治疗（单纯组）21例。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组的中位无进展生存期（mPFS）、中位总生存期（mOS）。根据mRECIST标准进行疗效评估,比较两组的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。观察两组患者的不良反应发生情况。结果 联合组的mOS和mPFS分别为14.0个月（95% CI:4.59～23.41）和6.0个月（95% CI:4.04～7.96）,单纯组分别为11.6个月（95% CI:4.53～18.67）和4.5个月（95% CI:3.38～6.63）,差异有统计学意义（P＝0.047、0.045）。联合组的ORR和DCR分别为68.75%和87.5%,较单纯组（4.76%和33.3%）均明显提高（P＜0.01）。两组患者严重不良事件的发生差异无统计学意义（P=0.634）。结论 与单纯靶向免疫治疗相比,TACE联合靶向免疫药物治疗晚期HCC的疗效明显提高,且不会增加严重不良反应的发生。     

经导管动脉化疗栓塞治疗与联合索拉非尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗与联合索拉非尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效。方法回顾性分析2010年7月—2013年11月东南大学附属中大医院江北院区收治的肝细胞癌合并门静脉癌栓患者107例,符合入组条件的40例中,21例接受TACE联合索拉非尼治疗（联合治疗组）,19例接受单纯TACE治疗（TACE组）,观察患者生存时间及严重并发症发生率。结果联合治疗组和TACE组的中位生存时间分别为8.4个月和5.7个月（P<0.001）,疾病无进展生存期分别为7.3个月和4.3个月（P=0.002）,2组严重并发症发生率分别为19.1%和15.8%（P=0.559）。结论TACE联合索拉非尼较单纯TACE治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓未增加严重并发症发生率,并可有效延长患者生存时间。     

中国肝细胞癌TACE治疗的历史、现状和展望——纪念我国介入放射学奠基人林贵教授北大核心CSCD

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是肝细胞癌(简称肝癌)最重要的非手术治疗方法。20世纪70年代,我国介入放射学奠基人之一林贵教授在国内率先开展了肝癌选择性血管造影和栓塞治疗研究,为肝癌TACE治疗做出了突出贡献。目前,肝癌TACE治疗正向规范化、精细化和“个体化”综合治疗方向发展。以TACE为基础的综合治疗方案已成为不可手术切除肝癌最常用的治疗模式。本文总结中国肝癌TACE治疗历史,阐述其治疗现状及对未来肝癌TACE治疗的展望,以此铭记林贵教授等介入先驱对肝癌TACE的贡献,做好新时代下肝癌TACE,同质化提高我国肝癌TACE治疗水平。