动脉自旋标记磁共振灌注技术预测大动脉粥样硬化性脑卒中进展性的研究

目的探讨动脉自旋标记(ASL)MRI在预测动脉粥样硬化性脑卒中患者病情进展的价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者93例,根据入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,分为进展组44例和非进展组49例。患者发病48h内行包括磁共振血管成像(MRA)和ASL序列的MRI检查,ASL图像上获得脑血流量(CBF)值,计算相对脑血流(rCBF)等。用NIHSS评分对脑卒中严重程度进行评估,采用多因素logistic回归分析影响脑卒中患者进展的临床因素和影像指标。结果进展组病灶侧CBF和rCBF显著低于非进展组[(31.83±10.26)ml/(100g·min)vs (48.78±22.11)ml/(100g·min),P0.01;0.76±0.39 vs 1.21±0.52,P0.01],入院NIHSS评分显著高于非进展组[(7.52±3.62)分vs (5.65±3.06)分,P0.01],颅内血管狭窄比例显著高于非进展组(70.5%vs 22.4%,P 0.01)。多因素logistic回归分析显示,rCBF(OR=4.035,95%CI:1.868～10.425,P=0.001)、颅内血管狭窄(OR=0.233,95%CI:0.069～0.739,P=0.015)、入院NIHSS评分(OR=0.765,95%CI:0.591～0.953,P=0.026)与脑卒中进展有关。结论大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中急性期ASL检测出低灌注、MRA发现有血管狭窄、入院NIHSS评分7分的患者更容易出现病情进展。     

缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点及其影响因素研究

目的分析缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点及其影响因素。方法选取2014年6月—2016年6月应城市人民医院收治的缺血性脑血管病患者60例,根据年龄分为青年组(29~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(60~81岁),每组20例。观察3组患者动脉狭窄情况并分析其影响因素。结果缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄的主要部位为大脑中动脉(MCA),颅外动脉狭窄的主要部位为颈内动脉颅外段(E-ICA)。3组患者动脉狭窄部位比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者动脉狭窄支数分别为42、47、51支。多因素logistic回归分析结果显示,血脂异常〔OR=3.82,95%CI(1.92,5.03)〕、高同型半胱氨酸血症〔OR=3.04,95%CI(1.16,4.87)〕是颅内动脉狭窄的影响因素,年龄〔OR=2.96,95%CI(1.63,4.19)〕、颈椎病〔OR=3.14,95%CI(1.88,4.91)〕、高血压〔OR=1.22,95%CI(1.14,3.07)〕、糖尿病〔OR=0.97,95%CI(0.41,0.99)〕、冠心病〔OR=1.93,95%CI(1.37,3.93)〕是颅外动脉狭窄的影响因素,吸烟〔OR=4.71,95%CI(2.66,6.41)〕是颅内外动脉狭窄的影响因素(P0.05)。结论不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉狭窄特点不同,后循环狭窄支数少于前循环,年龄较大患者出现颅外动脉狭窄的可能性较大;血脂异常、高同型半胱氨酸血症是颅内动脉狭窄的影响因素,高龄、颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病是颅外动脉狭窄的影响因素,吸烟是颅内外动脉狭窄的影响因素。     

急性缺血性卒中患者的脑动脉狭窄分布和危险因素

目的 探讨急性缺血性卒中患者的脑动脉狭窄分布特点及其危险因素.方法 经MRI和磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查的急性缺血性卒中患者,按是否存在脑动脉狭窄分为狭窄组与非狭窄组;狭窄组患者再根据狭窄部位分为单纯颅内狭窄组、单纯颅外狭窄组和颅内合并颅外狭窄组,根据年龄分为中青年组(＜ 60岁)和老年组(≥60岁),根据血管狭窄数量分为单支病变组和多支病变组,分析脑动脉狭窄的分布特点和影响因素.结果 共纳入232例急性缺血性卒中患者,其中单纯颅内动脉狭窄者114例(62.0％),单纯颅外动脉狭窄者30例(16.3％),合并颅内外动脉狭窄者40例(21.7％).前循环狭窄(76.6％)比后循环狭窄(33.7％)更多见,分别主要见于大脑中动脉(64.4％)和大脑后动脉(53.8％).多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.049,95％可信区间(confidence interval,CI) 1.015 ～1.084;P=0.005]、高血压(OR 10.063,95％ CI4.402 ～23.004;P＜0.001)、糖尿病(OR 3.873,95％ CI1.141～13.147;P=0.030)、吸烟(OR 3.311,95％ CI 1.112 ～9.855;P=0.031)和纤维蛋白原(OR 6.085,95％ CI1.396 ～26.533;P=0.016)为急性缺血性卒中患者存在脑动脉狭窄的独立危险因素;高血压(OR10.779,95％CI4.468 ～ 26.007;P＜0.001)、糖尿病(OR3.593,95％ CI1.018 ～ 12.685;P =0.047)、吸烟(OR 4.408,95％ CI 1.403～ 13.826;P=0.011)为单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素;高血压(OR6.143,95％ CI1.838 ～ 20.537;P=0.003)、糖尿病(OR 8.179,95％ CI1.844～ 36.287; P=0.006)、纤维蛋白原(OR 2.410,95％ CI1.046～5.551;P=0.039)为单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素.合并颅内外动脉狭窄组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平显著性高于单纯颅外狭窄组(P =0.001)和单纯颅内狭窄组(P=0.018),单纯颅外动脉狭窄与单纯颅内狭窄组间无显著性差异,但3组平均水平均高于正常值.中青年组以单纯颅内、单纯颅外狭窄多见,老年组中以单纯颅内狭窄及合并颅内外狭窄较为常见.多支血管狭窄组年龄(P =0.036)和尿酸水平(P =0.006)显著性高于单支病变组,但仅年龄(OR 1.030,95％ CI 1.003 ～ 1.057;P=0.028)与多支脑动脉狭窄显著独立相关.结论 急性缺血性卒中患者的脑动脉狭窄以颅内动脉狭窄多见,合并颅内外动脉狭窄的比例随年龄增长有所升高.年龄、高血压、糖尿病、吸烟和纤维蛋白原为急性缺血性卒中患者存在脑动脉狭窄的独立危险因素,高血压和糖尿病为急性缺血性卒中患者单纯颅内、颅外动脉狭窄共同的独立危险因素,吸烟为急性缺血性卒中患者单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素,纤维蛋白原为急性缺血性卒中患者单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素.CRP和尿酸可能为急性缺血性卒中患者与脑动脉狭窄有关的炎性预测因素.     

血浆高半胱氨酸水平与缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性

目的 探讨血浆高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性.方法 收集缺血性卒中患者的病史、基线临床资料、影像学检查和Hcy等实验室检查结果,根据磁共振血管造影检查结果分为动脉狭窄组和非狭窄组,动脉狭窄组进一步分为单纯颅内动脉狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组和颅内外动脉同时狭窄组,分析血浆Hcy水平与颅内外动脉狭窄的相关性.结果 共纳入147例缺血性卒中患者,其中动脉狭窄组115例,非狭窄组32例.狭窄组年龄(-4.577,p＜0.001)、Hcy(t=3.65,p＜0.001)、C-反应蛋白(t=2.06,P=0.041)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(t=1.896,P=0.046)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(t--4.261,P＜0.001)水平以及糖尿病(x2=5.772,P=o.016)、高血压(x2=10.507,P=0.001)和吸烟(x2=12.282,P＜0.001)的患者构成比与非狭窄组差异存在统计学意义.多变量logistic回归分析显示,年龄≥60岁[优势比(odds ratio,OR)3.374,95％可信区间(confidence interval,CI)1.351 ～ 8.426;P=0.009]、Hcy＞ 15 μmol/L(OR 2.274,95％ CI1.147 ～8.173;P =0.025)、高血压(OR 5.782,95％ CI2.045 ～16.345;P=0.001)、吸烟(OR 3.514,95％ CI1.200～ 10.293;P=0.022)是颅内外动脉狭窄的独立危险因素,而HDL-C＞ 1.0 mmol/L是颅内外动脉狭窄的独立保护因素(OR0.166,95％ CI0.054～0.511;P=0.002).狭窄组根据狭窄部位再分为单纯颅外动脉狭窄组(24例)、单纯颅内动脉狭窄组(61例)、颅内外动脉同时狭窄组(30例).3组间临床资料和危险因素比较显示,高血压的患者构成比(x2=7.024,P=0.003)以及LDL-C(F=3.276,P=0.042)和C-反应蛋白(F=3.645,P=0.029)水平差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,高血压是单纯颅内狭窄(OR 3.795,95％ CI1.261～11.424;P=0.018)、单纯颅外狭窄(OR18.490,95％ CI3.117～ 10.966;P=0.001)和颅内外动脉同时狭窄(OR 9.178,95 ％CI2.211～38.094;P =0.002)的共同独立危险因素,而HDL-C水平增高是单纯颅内狭窄(OR 0.150,95％ CI0.043 ～0.523;P =0.003)、单纯颅外动脉狭窄(OR 0.078,95％ CI0.012～0.488;P=0.006)和颅内外动脉同时狭窄(OR 0.089,95％ CI0.021～0.385;P=0.001)共同的独立保护因素;年龄为单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR 6.351,95％ CI2.277～ 17.717;P＜0.001),LDL-C水平增高为单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素(OR 6.021,95％ CI1.212～29.917;P=0.028),Hcy水平增高为单纯颅外动脉狭窄(OR 4.376,95％ CI1.026 ～ 18.671;P=0.046)以及颅内外动脉同时狭窄(OR4.951,95％ CI1.378～17.783;P=0.014)的独立危险因素.结论 血浆Hcy水平升高与颅外动脉狭窄相关.     

老年轻型缺血性脑卒中早期进展的临床研究

目的探讨老年轻型缺血性脑卒中早期神经功能缺损加重的相关因素。方法选择2013年6月~2017年7月在北京市中关村医院神经内科住院的轻型缺血性脑卒中患者200例,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分≤3分,根据病情是否进展分为进展组52例,非进展组148例。对比分析2组患者既往病史、临床症状、体征及实验室检查结果、影像资料。结果进展组糖尿病、脑卒中、血压节律异常、NIHSS评分、高敏C反应蛋白、血管狭窄闭塞、多发病灶、分水岭区脑梗死比例明显高于非进展组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多元logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白(OR=3.113,95%CI:1.483~6.532,P=0.003)、血压节律异常(OR=2.724,95%CI:1.291~5.749,P=0.009)、血管狭窄闭塞(OR=3.499,95%CI:1.557~7.860,P=0.002)、多发病灶(OR=2.794,95%CI:1.359~5.744,P=0.005)及分水岭区脑梗死(OR=3.843,95%CI:1.752~8.426,P=0.001)为老年轻型脑卒中早期进展的独立预测因素。结论高敏C反应蛋白、血压节律异常、血管狭窄闭塞、多发病灶及分水岭区脑梗死可能为老年轻型缺血性脑卒中早期进展的预测因素。     

老年高血压缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的分析

目的应用CT血管成像联合颈动脉超声检查对颈动脉粥样硬化斑块进行评价,并探讨其与2型糖尿病的关系。方法选择缺血性脑卒中患者152例,根据诊断分为糖尿病组56例,非糖尿病组96例,并进行CT血管成像联合颈动脉超声检查,分析斑块性质、形态,观察发生缺血性脑卒中事件相关因素,logistic回归分析老年缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化程度与糖尿病的相关性。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组颈动脉内膜中层增厚及斑块发生率高,易损斑块多,颈总动脉分叉部及动脉狭窄比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明,空腹血糖(OR=5.924,95%CI:1.176～2.468,P=0.003)与颈动脉粥样硬化程度密切相关;LDL-C(OR=2.283,95%CI:1.108～4.276,P=0.009)、纤维蛋白原(OR=1.856,95%CI:1.287～3.095;P=0.011)与颈动脉粥样硬化程度相关。结论老年缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度重,危险因素多于非糖尿病患者;常规对于颈动脉粥样硬化患者进行定期的血糖检测有重要参考价值。     

颅内动脉狭窄致缺血性脑卒中病人早期神经功能恶化的危险因素分析

目的分析颅内动脉狭窄所致缺血性脑卒中病人早期神经功能恶化的危险因素。方法选取2017年6月—2020年1月我院神经内科收治的急性缺血性脑卒中病人124例,根据入院后72 h是否发生早期神经功能恶化分为恶化组(42例)和正常组(82例)。比较两组年龄、性别、吸烟、饮酒、既往史、空腹血糖、血脂、凝血相关指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床资料差异。应用多变量Logistic回归分析颅内动脉狭窄所致缺血性脑卒中病人早期神经功能恶化发生的危险因素。结果恶化组前循环狭窄占比、闭塞占比、总胆固醇、淋巴细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、入院时NIHSS评分均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,多因素Logistic回归分析结果显示:颅内动脉闭塞[OR=1.231,95%CI(1.035,4.099)]、hs-CRP[OR=1.104,95%CI(1.007,3.234)]、入院时NIHSS评分[OR=2.471,95%CI(1.192,5.114)]均为颅内动脉狭窄所致缺血性脑卒中病人早期神经功能恶化的独立影响因素。结论颅内动脉闭塞,血hs-CRP含量升高,入院时NIHSS评分升高是颅内动脉狭窄所致缺血性脑卒中病人早期神经功能恶化的独立影响因素,尽早再通闭塞的颅内动脉,促进侧支循环开放,改善炎症状态,有利于预防早期神经功能恶化。     

心房颤动合并新发脑卒中患者口服抗凝治疗的现状和影响因素分析

目的探讨心房颤动(房颤)合并新发脑卒中患者口服抗凝药物的应用现状和影响抗凝药物使用的相关因素。方法连续选取2011年8月至2018年12月参加中国房颤注册研究且在随访过程中新发急性非致死性缺血性脑卒中的非瓣膜性房颤患者, 随访日期截止到2019年12月。根据患者脑卒中后是否服用抗凝药物分为抗凝组和非抗凝组, 收集患者一般信息、合并疾病、用药史等基础临床资料。通过多因素logistic回归模型计算与卒中后抗凝药使用有关的因素的优势比(OR)分析房颤合并新发急性非致死性缺血性脑卒中人群抗凝药物治疗的应用现状和相关影响因素。结果本研究共纳入957例在随访过程中新发急性非致死性缺血性脑卒中的非瓣膜性房颤患者, 卒中后3个月内口服抗凝药物(oral anticoagulant, OAC)治疗率39.4%(377/957)。多因素分析表明较高医保报销比例(OR:1.91, 95%CI:1.28～2.86, P=0.002)、围卒中期房颤复发(OR:3.34, 95%CI:2.34～4.76, P<0.001)、合并用药种类(1～2种OR:2.10, 95%CI:1.36～3.23, P=0....     

血浆L-精氨酸水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值分析

目的分析血浆L-精氨酸水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2010年7月—2015年9月河南省南阳市第二人民医院神内四科收治的急性脑梗死患者340例,根据END发生情况分为END组128例和非END组212例。比较两组患者人口学特征(性别、年龄)、常见心脑血管疾病影响因素(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动等)、血浆L-精氨酸水平、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线梗死体积、颅内动脉狭窄情况及空腹血糖等。结果两组患者性别、年龄及高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);END组患者空腹血糖、基线NIHSS评分及颅内动脉狭窄发生率高于非END组,基线梗死体积大于非END组,血浆L-精氨酸水平低于非END组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,空腹血糖〔OR=4.198,95%CI(1.364,15.482)〕、基线NIHSS评分〔OR=2.465,95%CI(1.173,15.870)〕、基线梗死体积〔OR=3.886,95%CI(1.324,16.737)〕及血浆L-精氨酸水平〔OR=7.997,95%CI(2.473,6.460)〕是急性脑梗死患者END的独立危险因素(P0.05)。绘制ROC曲线发现,血浆L-精氨酸水平预测急性脑梗死患者END的曲线下面积(AUC)为0.897〔95%CI(0.851,0.942)〕,当其为66.5μmol/L时,灵敏度为0.856,特异度为0.872。结论血浆L-精氨酸水平可作为预测急性脑梗死患者END的指标之一。     

颈动脉斑块性质和管腔狭窄与年龄的相关性研究

目的探讨年龄与颈动脉管腔狭窄及斑块性质的关系。方法随机对照研究,选择2012年1月~2014年1月在青岛市市立医院行颈动脉超声检查的患者165例,根据临床及影像学表现分为缺血性脑卒中组100例和非脑卒中组65例,分析缺血性脑卒中发病的危险因素。其次,根据年龄分为中青年组(年龄≤59岁)36例,老年组(60~79岁)98例,高龄组(年龄≥80岁)31例,对3组患者的颈动脉狭窄程度、斑块性质进行统计分析。结果缺血性脑卒中组年龄、高血压、易损斑块及管腔重度狭窄比例明显高于非脑卒中组[(70.6±11.2)岁vs(65.1±12.8)岁,P=0.004;79.0%vs 60.0%,P=0.008;40.0%vs 24.6%,P=0.041;20.0%vs 6.2%,P=0.014]。高龄组管腔重度狭窄比例明显高于中青年组及老年组(54.8%vs 2.8%和6.1%,P0.01)。与中青年组比较,老年组和高龄组稳定斑块及易损斑块检出率明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄是缺血性脑卒中的危险因素(OR=1.039,95%CI:1.011~1.068,P=0.005)。年龄是颈动脉重度狭窄及易损斑块的危险因素(OR=1.225,95%CI:1.125~1.335,P=0.000;OR=1.035,95%CI:1.005~1.065,P=0.023)。结论年龄增长是缺血性脑卒中的危险因素,缺血性脑卒中患者比非脑卒中患者易损斑块多且管腔重度狭窄比例大。年龄≥60岁患者颈动脉易损斑块多于年龄≤59岁患者,年龄≥80岁患者管腔重度狭窄比例最高,发生缺血性脑卒中危险性可能更大。     

轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素分析

目的观察中国国家卒中登记(CNSR)研究中轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素。方法以2007年9月~2008年8月CNSR收集的22 216例急性脑血管病患者资料为数据来源,符合入组标准轻型缺血性脑卒中患者2424例,根据临床预后分为恶化组368例,未恶化组2056例,通过单因素和多因素分析寻找与急性期神经功能恶化相关的因素。结果恶化组患者住院时间、糖尿病、新发脑卒中、急性感染、痫性发作、应激性血糖升高、下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率较未恶化组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR=1.08,95%CI:1.03~1.13,P=0.003)、糖尿病(OR=1.73,95%CI:1.26~2.37,P=0.001)、新发脑卒中(OR=9.07,95%CI:5.39~15.26,P=0.000)和急性感染(OR=2.37,95%CI:1.50~3.76,P=0.000)是急性期神经功能恶化的独立预测因素。结论糖尿病、入院NIHSS评分、新发脑卒中、急性感染可能是轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化风险升高的预测因素。     

γ-谷氨酰转移酶与缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

目的探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法选择合肥市第一人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者145例,行全脑数字减影血管造影检查,根据颅内外动脉狭窄情况分成2组,其中颅内外动脉狭窄率≥50%(至少1支血管狭窄率≥50%)者为狭窄组,101例;狭窄率<50%者为对照组,44例。收集患者临床资料及血液检测情况,并分析患者血清GGT水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的关系。结果狭窄组年龄、糖尿病、吸烟、丙氨酸转氨酶、GGT、TG、LDL-C和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,血清GGT水平是颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素之一(OR=1.048,95%CI:1.013~1.084,P=0.007)。随着血清GGT水平的升高,颅内外动脉粥样硬化性狭窄发生率逐渐增高(χ~2=13.170,P=0.004)。结论血清GGT水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄密切相关,是其发生和发展重要的危险因素。     

缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素研究

目的:了解缺血性脑血管病(ICVD)患者颅内外动脉血管狭窄分布情况,探讨ICVD患者的颅内外动脉血管狭窄与ICVD危险因素的关系。方法:148例ICVD患者行数字减影血管造影(DSA)了解患者颅内外血管狭窄分布情况,将其分为一个对照组和三个病例组。结果:(1)颅外动脉狭窄49例(33.1%),颅内动脉狭窄23例(15.5%),颅内外动脉均见狭窄29例(9.6%);(2)颅外段狭窄组:Logistic回归分析结果显示影响因素为年龄(OR=1.124)、性别(OR=0.241)、高血压(OR=1.038);颅内段狭窄组:影响因素为FIB(OR=1.932);颅内合并颅外段狭窄组:影响因素为年龄(OR=1.084)、长期吸烟(OR=6.132)、糖尿病(OR=6.106)。结论:本研究中ICVD患者以颅外血管狭窄为多见,ICVD危险性因素为性别(男性)、年龄、长期吸烟、糖尿病、高血压、FIB等因素。     

颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性

目的研究颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性,进一步探讨进展性脑卒中的危险因素。方法选取2012年2月～2012年12月在北京军区总医院神经内科住院经头颅核磁证实的急性缺血性脑卒中患者239例,按照病情是否加重(NIHSS评分)分成进展性脑卒中组(进展组)141例和非进展性脑卒中组(非进展组)98例,两组患者均行颈动脉超声检查,比较两组患者颈动脉狭窄程度与进展性脑卒中的相关性。结果在进展组内颈动脉狭窄的发生率明显高于非进展组。颈动脉狭窄与进展性脑卒中呈相关性,多因素Logistic回归分析显示,高脂血症、高同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄是进展性脑卒中发生的独立危险因素(OR=0.264,95%CI:0.064～1.260;OR=0.163,95%CI:0.036～0.743;OR=0.006,95%CI:0.036～0.568)。结论颈动脉狭窄程度与进展性脑卒中的发生密切相关,通过观察颈动脉狭窄的发生率可预测脑卒中的发生发展。     

急性缺血性脑卒中患者出院3年血管源性死亡危险因素分析

目的 急性缺血性脑卒中(AIS)患者出院3年血管源性死亡危险因素分析。方法 选择老年AIS患者3361例,出院3年血管源性死亡213例(死亡组),非血管源性死亡3148例(非死亡组)。通过患者病史、人口学信息、实验室、影像学检查等资料分析其3年内血管源性死亡的危险因素。结果 死亡组年龄、脑卒中、心房颤动、冠心病、颈动脉狭窄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数、尿素、肌酐、胱抑素C、脂蛋白(a)水平明显高于非死亡组,吸烟、体质量指数、TG和同型半胱氨酸水平明显低于非死亡组(P<0.05,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,年龄(OR=1.401,95%CI:1.362～1.401,P=0.001)、跌倒评分(OR=1.285,95%CI:1.175～1.402,P=0.001)、颈动脉狭窄(OR=1.435,95%CI:1.048～1.926,P=0.025)、入院时NIHSS评分(OR=1.064,95%CI:1.048～1.105,P=0.001)、白细胞计数(OR=1.079,95%CI:1.022～1.112,P=0.005)是血管源...     

急性缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型分型与早期神经功能恶化的关系

目的探讨中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型与早期神经功能恶化(END)的关系。方法连续收集2017年6月~2018年12月常州市第二人民医院神经内科住院的老年急性缺血性脑卒中患者157例,按照CISS分型标准分为大动脉粥样硬化型78例,心源性脑卒中16例,穿支动脉疾病63例。根据END定义分为END组86例,非END组71例,比较2组一般临床指标。所有患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,END定义为入院后72h内NIHSS评分较基线增加≥2分。采用多因素logistic回归分析END的危险因素。结果与非END组比较,END组入院NIHSS评分明显高于非END组[(4.7±2.9)分vs (3.0±2.2)分,P=0.000]。2组CISS分型比较,差异有统计学意义(P=0.014)。多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR=0.729,95%CI:0.621~0.857,P=0.000)、穿支动脉疾病(OR=3.399,95%CI:1.603~7.208,P=0.001)是END的独立危险因素。结论入院NIHSS评分、穿支动脉疾病是急性缺血性脑卒中患者END的独立危险因素。     

血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的观察接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月南宁市第二人民医院神经内科接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者124例,根据是否并发肺部感染分为感染组48例,非感染组76例。分析2组一般情况和可能影响发生肺部感染的相关因素。疾病的严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。采用logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素。结果感染组年龄≥70岁、术前NIHSS评分>15分、术前GCS≤8分、糖尿病、慢性肺病、后循环病变、机械取栓和抽吸、全身麻醉、术后持续镇静>1 d、气管插管>1 d及呼吸机辅助通气>1d比例明显高于非感染组,局麻加深度镇静比例明显低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归显示,术前NIHSS评分>15分(OR=2.558,95%CI:1.741~2.563,P=0.003)、术前GCS≤8分(OR=4.358,95%CI:1.568~5.374,P=0.001)、后循环病变(OR=3.589,95%CI:0.328~3.251,P=0.005)、全身麻醉(OR=1.025,95%CI:1.159~2.664,P=0.041)和术后持续镇静>1 d(OR=3.254,95%CI:2.682~3.267,P=0.028)是血管内治疗的急性缺血性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素。结论病情严重程度、病变部位、意识障碍和慢性肺病是导致急性期血管内介入患者合并肺部感染的危险因素。     

老年非瓣膜性心房颤动合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析

目的分析老年非瓣膜性心房颤动(房颤)合并缺血性脑卒中患者的临床特点。方法选择2015年1月～2018年6月北京市顺义区医院神经内科住院的非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中患者162例(房颤组),收集同期不伴房颤的急性缺血性脑卒中患者214例(非房颤组),分析2组患者临床特点及抗凝治疗的现状。结果房颤组在年龄、女性、意识障碍、出院美国国立卫生研究院卒中量表评分、大面积脑梗死、多发性梗死灶、梗死后出血转化、下呼吸道感染、心力衰竭、下肢静脉血栓、营养障碍、消化道出血、电解质紊乱、泌尿系感染、脑疝、死亡及出院后90d复发的比例明显高于非房颤组,眩晕、构音障碍、感觉障碍和预后良好比例明显低于非房颤组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。房颤组高同型半胱氨酸血症、陈旧性心肌梗死、脑卒中或短暂性脑缺血发作史、慢性心力衰竭及冠心病比例明显高于非房颤组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,陈旧性心肌梗死(OR=5.206,95%CI:2.906～9.040,P=0.016)、慢性心力衰竭(OR=15.026,95%CI:7.460～30.020,P=0.003)、冠心病(OR=8.920,95%CI:4.200～12.906,P=0.030)及脑卒中或短暂性脑缺血发作史(OR=2.020,95%CI:0.406～1.020,P=0.042)是非瓣膜性房颤合并缺血性脑卒中患者的独立危险因素。房颤组抗凝治疗比例明显低于抗血小板治疗(25.3%vs 74.7%,P0.01)。结论非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中患者以高龄老年、女性为主,意识障碍为主要首发症状,脑梗死病灶多发、面积偏大且出血转化较多,慢性心力衰竭、陈旧性心肌梗死及冠心病为显著的危险因素,抗凝现状有所改善,新型抗凝药物选择较多。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素。方法选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组112例。收集患者临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素。结果恶化组年龄、糖尿病、既往脑梗死、近端血管狭窄/闭塞、溶栓前NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞、溶栓后4h纤维蛋白原、随机血糖及空腹血糖水平较非恶化组明显升高,抗血小板治疗比例较非恶化组明显降低(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,近端血管狭窄/闭塞、溶栓前随机血糖、白细胞计数是阿替普酶溶栓后发生早期神经功能恶化的独立危险因素(OR=6.986,95%CI:1.331～36.678,P=0.022;OR=2.186,95%CI:1.481～3.227,P=0.000;OR=1.500,95%CI:1.158～1.942,P=0.002),而发病前抗血小板治疗是早期神经功能恶化的保护因素(P=0.020)。结论急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗后,有诸多相关危险因素的存在,其有助于识别早期神经功能恶化的高危患者。     

围术期缺血性脑卒中的危险因素研究

目的探讨围术期缺血性脑卒中的危险因素,为脑卒中的预防提供依据。方法选择2005年1月~2011年12月在我院神经内科行非心脏和非血管外科手术,经MRI确诊为围术期缺血性脑卒中患者54例(病例组),同期随机选择围术期未发生脑卒中患者162例(对照组),采用13配对病例研究设计,收集2组患者的临床资料,分别行单因素、多因素logistic回归分析。结果病例组术中血压下降比例明显高于对照组(33.3%vs 19.8%,P=0.038),高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏病、脑血管病、心房颤动、白细胞计数、肌酐水平明显低于对照组[22.2%vs37.0%,P=0.047;14.8%vs 29.6%,P=0.032;18.5%vs 32.1%,P=0.025;11.1%vs 33.3%,P=0.001;20.4%vs 32.7%,P=0.000;22.2%vs 37.7%,P=0.046;(10.67±4.92)×109/L vs(14.39±6.18)×109/L,P=0.042;(78.92±2.87)μmol/L vs(108.00±3.21)μmol/L,P=0.002]。logistic回归分析表明,术中血压下降(OR=9.594,95%CI:3.338~27.575,P=0.000)、高血压(OR=9.219,95%CI:2.945~28.856,P=0.000)、慢性肾脏病(OR=6.096,95%CI:1.782~20.858,P=0.004)、脑血管病(OR=3.870,95%CI:1.008~14.860,P=0.049)、心房颤动(OR=3.225,95%CI:1.128~9.219,P=0.029)为围术期缺血性脑卒中的危险因素。结论术中血压下降、高血压、慢性肾脏病、脑血管病、心房颤动可能为非心脏和非血管外科手术围术期缺血性脑卒中独立预测因素。