体表不同类型血管瘤的综合治疗

目的 探讨治疗体表不同类型血管瘤的有效方法.方法 自2006年至2008年,共收治体表不同类型血管瘤40例.其中7例蔓状血管瘤患者行术前选择性动脉栓塞;12例弥漫型海绵状静脉畸形患者术中联合Nd:YAG激光照射;8例弥漫型海绵状静脉畸形患者行术前介入栓塞后联合手术切除治疗;6例弥漫型海绵状血管瘤患者行局部硬化剂注射联合手术切除治疗;7例混合性血管瘤行Nd:YAG激光照射联合手术切除治疗.结果 所有患者术后均随访1年以上,治愈20例,显效13例,有效4例,术后复发3例,总有效率为92.5%.其中行手术切除联合术前供瘤动脉栓塞治愈8例,显效5例,有效2例;术中联合Nd:YAG激光照射治愈11例,显效5例,有效1例,术后复发2例;行局部硬化剂注射联合手术治疗的弥漫型海绵状静脉畸形治愈1例,显效3例,有效1例,术后复发1例.结论 根据不同类型血管瘤,选择手术切除联合术前供瘤动脉栓塞、术中Nd:YAG激光照射或局部硬化剂注射的综合治疗方法,疗效满意.     

连续Nd:YAG激光治疗皮肤血管瘤的疗效观察

目的观察连续Nd:YAG激光(1064nm)治疗皮肤血管瘤的疗效。方法根据不同血管瘤的类型,选用适当的照射功率、照射时间和照射方式。蜘蛛痣、化脓性肉芽肿和较浅的草莓状血管瘤选用扫描式照射,输出功率为15~30W,直到病灶变为灰白色或轻微凹陷;较深的海绵状血管瘤和混合型血管瘤将光纤插入瘤体内并作扇形推进照射,输出功率为30~50W,每个方向照射2~3s,直到瘤体凹陷变平。结果139例患者经过1~5次治疗后,病灶消失,无明显的瘢痕形成。其中草莓状血管瘤59例,治愈39例,有效19例,无效1例;海绵状血管瘤28例,治愈8例,有效19例,无效1例;蜘蛛痣25例,全部治愈;化脓性肉芽肿17例,全部治愈;混合型血管瘤10例,治愈1例,有效6例,无效3例。随访2年,无复发。结论连续Nd:YAG激光是治疗除鲜红斑痣外各种血管瘤的一种有效方法。     

铜针留置治疗海绵状静脉畸形的临床应用

目的探讨一种简便、安全、有效的治疗海绵状静脉畸形的方法。方法对海绵状静脉畸形分别采取单纯铜针留置、瘤体结扎加铜针留置、铜针留置加直流电通电3种方法进行治疗。结果临床治疗78例,治愈40例,有效35例,无效3例,总有效率达96%。结论铜针留置可使血管变性、纤维化、病变结构消失,是治疗海绵状静脉畸形较好的方法之一。     

连续Nd:YAG激光治疗皮肤血管瘤的疗效观察

目的观察连续Nd：YAG激光（1064nm）治疗皮肤血管瘤的疗效。方法根据不同血管瘤的类型。选用适当的照射功率、照射时间和照射方式。蜘蛛痣、化脓性肉芽肿和较浅的草莓状血管瘤选用扫描式照射，输出功率为15～30W，直到病灶变为灰白色或轻微凹陷；较深的海绵状血管瘤和混合型血管瘤将光纤插入瘤体内并作扇形推进照射。输出功率为30～50W，每个方向照射2～3s，直到瘤体凹陷变平。结果139例患者经过1～5次治疗后，病灶消失，无明显的瘢痕形成。其中草莓状血管瘤59例，治愈39例，有效19例，无效1例；海绵状血管瘤28例，治愈8例。有效19例，无效1例；蜘蛛痣25例，全部治愈；化脓性肉芽肿17例，全部治愈；混合型血管瘤10例，治愈1例，有效6例，无效3例。随访2年，无复发。结论连续Nd：YAG激光是治疗除鲜红斑痣外各种血管瘤的一种有效方法。     

低电压细铜丝电疗术在弥漫性海绵状血管瘤中的应用

目的探讨持续低电压直流电铜丝密集置入,治疗弥漫性海绵状血管瘤的疗效。方法对23例弥漫性血管瘤患者,采用手法触摸密集置人铜丝,术中持续4V电压直流通电10min,术后留置铜丝1周。结果23例弥漫性血管瘤患者,治愈15例,基本治愈5例,有效3例,无效0例。结论细铜丝留置持续低电压直流电通电术．治疗体表弥漫性海绵状血管瘤是一种疗效好、操作简单、损伤小的方法,值得临床推广。     

腮腺区静脉畸形的分型及手术治疗

目的总结腮腺区静脉畸形的临床、病理特点及外科治疗经验。方法对39例腮腺区静脉畸形临床、病理特点及临床表现进行分析,将其分为周边型、蜂房型、网状型3种类型。针对不同类型采用直接分离摘除术、解剖面神经后做静脉畸形及腮腺浅叶切除术、静脉畸形及腮腺浅叶切除术结合平阳霉素局部留置等3种方法进行治疗。结果治愈26例,显效9例,有效4例。结论对腮腺区静脉畸形进行有效的分型对其手术方法的选用具有明确的指导意义。     

地塞米松联合消痣灵局部注射治疗血管瘤和血管畸形疗效观察

目的：观察地塞米松联合消痔灵注射治疗婴幼儿血管瘤及血管畸形的疗效。方法：收集我科2008年4月～2010年5月以地塞米松联合消痔灵注射治疗体表血管瘤、血管畸形的153例患者临床资料进行分析。结果：153例患者中,治愈116例,治愈率为75.8%,显效28例,显效率为18.2%,无效9例,无效率为6.0%。结论：地塞米松联合消痔灵局部注射治疗血管瘤及血管畸形具有疗效高、副作用少、损伤小等优点,是一种简便、安全有效的方法。     

聚桂醇治疗婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形的疗效分析与护理

目的:总结聚桂醇瘤内注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形的疗效和护理方法.方法:采用聚桂醇瘤内注射治疗52例颌面部血管瘤及海绵状血管畸形患儿,并加强操作中、注射后的护理.结果:52例患儿平均疗程21d,治疗完成后经8-18个月随访,治愈和有效率为98.3％.结论:聚桂醇作为国家级新药,是一种安全有效的硬化剂注射制剂,具有疗程短、药量少、不良反应易处理等优点.在注射前后加强健康宣教和细致有效的护理,可提高疗效,减少不良反应的发生,减轻患儿的痛苦.     

血管瘤与血管畸形的诊治:九院十年经验

目的 总结本院血管外科十年来处理血管瘤与血管畸形的经验.方法 回顾性分析自1998年至2007年收治的830 例血管瘤与血管畸形患者的临床资料.针对病变性质、部位、范围分别采用个体化治疗方案,包括激光治疗、光动力治疗及手术切除,部分病例接受2耀5 次手术或介入手术治疗.结果 830 例患者术后治愈442 例;显效238 例;好转123 例;无效27 例.本组830 例中,无手术死亡.7例海绵状血管畸形患者合并Kasabach-Meritt 综合征,其中2 例术后切口出血不止,经注射肝素后控制;2 例淋巴管瘤术后合并淋巴瘘,经同位素照射或再次手术缓解.本组有72.9% (605/830)患者得到随访,随访时间0.5耀9 年.89 例动静脉畸形或海绵状血管畸形患者因分次手术或病灶复发接受2耀6 次手术或介入手术,其中动静脉畸形患者因出血、疼痛或末梢因盗血而坏死等原因行截肢术7 例,截指(趾)术4例.3 例血管内皮瘤和1 例血管外皮瘤术后随访最长5 年无复发和转移.结论 血管瘤与血管畸形多属先天性病变,其分类取决于有否内皮细胞增殖;MR 和动静脉造影是主要诊断评估手段;手术、血管介入、激光等是主要治疗方法,根据不同的病变特征采用个体化治疗是取得良好疗效的关键.     

肝海绵状血管瘤的介入治疗

作者自１９９１年３月以来，对３９例肝海绵状血管瘤患者分别经１～３次介入治疗，２８例痊愈，８例病灶区缩小５０％、３例缩小３０％，全组自觉症状消失，取得满意的近期效果。本文对肝海绵状血管瘤的介入治疗、诊断、栓塞材料的选择进行了讨论，并认为血管造影有助于肝脏肿瘤良恶性判别，经导管栓塞肝海绵状血管瘤是一种可行的有效的治疗方法。     

平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑海绵状血管瘤

目的:观察分析平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑海绵状血管瘤的临床效果。方法:采用平阳霉素8 mg联合地塞米松5mg,用2%利多卡因1ml,生理盐水2ml稀释成4ml,血管瘤瘤体内注射治疗58例儿童眼睑海绵状血管瘤,按每次药量及方法 1周或隔周注射1次,分别为多次注射治疗,每次剂量最多不超过8mg,直致瘤体消失。结果:随访观察6～24个月,55例患儿血管瘤全部消失达到治愈,3例有效,未发生局部感染、组织坏死及瘢痕畸形。结论:应用平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑海绵状血管瘤,具有治愈率高、操作方便、副作用小,有效的恢复了眼睑的正常外形与功能。     

平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形疗效观察

目的：探讨平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形的疗效。方法：收集我科2004年3月“2008年1月以平阳霉素加曲安奈德注射治疗体表血管瘤、血管畸形150例（213个皮损）的临床资料进行分析。结果：经过4个月～4年随访，治愈126例，显效17例，无效7例，治愈率达83．33％。结论：平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形具有疗效高、疗程短、副作用少等优点，是一种简便、安全有效的方法。     

血管内皮生长因子在海绵状血管瘤的表达及其临床意义

海绵状血管瘤具有肿瘤和畸形的双重特性 ,为了探讨血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)在其表达及临床意义 ,我们对 17例海绵状血管瘤的血管内皮生长因子蛋白表达进行了分析。1　对象及方法1.1　对象　海绵状血管瘤 17例 ,2～ 5 1岁 ,15岁以下 11例 ,15岁以上 6例 ,男 7例 ,女 10例。发病部位在四肢、颈面部及胸背部等 ,皮下海绵状血管瘤 14例 ,肌肉海绵状血管瘤3例 ,均为手术后病理证实。另取正常动脉、静脉组织 6例为对照组。1.2　方法　采用免疫组化法测定 ,用鼠抗人ＶＥＧＦ试剂盒 ,按说明书操作。ＶＥＧＦ以内皮细胞胞浆出现特异性棕黄色着色…     

关节部海绵状血管瘤致关节疼痛诊治分析

目的 探讨关节部海绵状血管瘤误诊的原因,提出正确诊断与合理治疗的措施,降低误诊误治率.方法 回顾性分析32例因关节疼痛而误诊为其他疾病的海绵状血管瘤患者,提出相关鉴别诊断,分析误诊原因.结果 32例误诊患者经确诊后接受良好手术治疗,均达到临床治愈,随访1～3年,无复发病例.结论 关节部海绵状血管瘤发生关节疼痛病例较为常见,应采取正确的诊断治疗措施,手术治疗是治愈关节部海绵状血管瘤的有效方法.     

肝海绵状血管瘤包膜外剥离术26例临床分析

目的评价包膜外剥离术治疗肝海绵状血管瘤的方法。方法对48例需要手术治疗的肝海绵状血管瘤患者实施了手术,其中包膜外剥离术26例,腹腔镜下肝血管瘤切除7例,开腹肝叶切除术15例。结果实施包膜外剥离术的26例患者肝海绵状血管瘤均被完整剥除,手术平均出血200ml,术后并发症发生率26.9%（7/26）,右侧胸腔积液4例,肝内血肿2例,切口感染1例,经对症治疗后痊愈。结论包膜外剥离术是治疗肝血管瘤的安全有效的方法。     

Glut-1和VEGF在血管瘤和血管畸形中的表达及意义

目的：检测萄萄糖转运蛋白-1（Glut-1）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）在血管瘤和血管畸形中的表达,探讨他们在血管瘤发生发展过程中的作用。方法：采用免疫组化SABC法检测30例增殖期血管瘤,30例消退期血管瘤,22例血管畸形（10例蔓状血管瘤和12例海绵状血管瘤）及5例正常皮肤组织中Glut-1和VEGF的表达。结果：增殖期血管瘤中Glut-1、VEGF的表达均显著高于消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤（P〈0．01）,消退期血管瘤中Glut-1的表达也明显高于血管畸形和正常皮肤（P〈0．01）,而消退期血管瘤中VEGF的表达与血管畸形,正常皮肤的差异不具有显著性（P〉0．05）。结论：Glut-1和VEGF在血管瘤的发生发展中可能起到很重要的作用,通过检测Glut-1在血管瘤和血管畸形中的表达情况能够比较准确的区分血管瘤和血管畸形,Glut-1或许可以作为区分血管瘤和血管畸形的一种较特异的参考指标。     

无水乙醇栓塞及平阳霉素注射治疗复发性海绵状血管瘤

目的对曾应用铜针留置或平阳霉素局部注射治愈后而复发的海绵状血管瘤患者，探讨一种有效、安全、微创的治疗方法。方法儿童或不能配合者，在氯氨酮麻醉下，先用无水乙醇4～8ml行血管瘤血管内栓塞，继之应用配制的平阳霉素混合液5～10ml缓慢注入瘤体，间隔7～10d进行第2次平阳霉素混合液局部注射，3～5次为1疗程。结果本组6例，均于治疗后半年内血管瘤逐渐萎缩、消退，随访1～5年，无1例再复发，无皮肤坏死、瘢痕或畸形等并发症。结论无水乙醇栓塞加平阳霉素混合液局部注射治疗复发性海绵状血管瘤，操作简便、安全，创伤小，疗效确切。     

脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的：探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点，方法：1991－2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例，均进行MRI检查，16例行全脊髓血管造影，全组均经后背正中直切口显微手术治疗，结果：22例均为单发，1例术前未能明确诊断，术后证实为海绵状血管瘤，颈段8例，颈胸段6例，胸段4例，腰段2例，圆锥马尾部位2例。MR1显示团块状短T1长T2信号，中间由点条状长T1短T2信号分隔，形成桑葚状混杂信号团，周边绕以低信号团，尤以T2WI显著，随访3个月－2年，全组均未见复发，12例术后功能明显恢复。结论：MRI是脊髓海绵状血管瘤前最可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形，显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法，术中精细的显微操作是手术成功的关键。     

铜针疗法配合硬化剂治疗海绵状血管瘤

应用铜针疗法的基础上配合硬化剂注射治疗海绵状血管瘤。海绵状血管瘤应用铜针治疗时,拔针后从针眼里再注入硬化剂,这样,硬化剂很容易停留在已被铜针治疗过的血管瘤内,进一步破坏血管内膜,使血管瘤结成硬块最后被吸收。此法治疗３３ 例,除１ 例颈部胸骨切迹上血管瘤未治愈,余均取得满意效果。本方法疗效比单用铜针治疗或单用硬化剂治疗海绵状血管瘤效果更可靠。     

铜针疗法配合硬化剂治疗海绵状血管瘤

应用铜针疗法的基础上配合硬化剂注射治疗海绵状血管瘤。海绵状血管应用铜针治疗时，拔针后从针眼时再注入硬化剂，这样，硬化剂很容易停留在已被铜针治疗过的血管瘤内，进一步破坏血管内膜，使血管瘤结成硬志一被吸收。此法治疗３３例，除１例颈部胸骨切迹 管瘤未治愈，余均取得满意效果。本方法疗效比单用铜针治疗或单用硬化剂治疗海绵状血管瘤效果更可靠。