七氟烷持续吸入麻醉对肺癌根治术后患者认知功能的影响

目的观察七氟烷持续吸入麻醉对肺癌根治术后患者认知功能的影响。方法将择期行肺癌根治术并符合麻醉分级为ASAⅠ~Ⅱ级的患者99例随机分为观察组49例,对照组50例。2组均接受静脉快速诱导,诱导后观察组给予七氟烷持续吸入麻醉维持,对照组给予TCI泵入丙泊酚维持。观察2组手术前后MMSE评分、血清S100β蛋白水平、术后睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,比较2组术后发生认知功能障碍(POCD)及躁动患者的例数。结果 2组术后8 h、24 h、72 h MMSE评分均较术前1 d明显降低(P均0.05),且观察组术后各时间段MMSE评分均明显高于同一时刻对照组(P均0.05);2组术后7 d与术前1 d MMSE评分比较差异无统计学意义。2组术毕10 min血清S100β蛋白水平均明显高于诱导前10 min(P均0.05),术后24 h对照组血清S100β蛋白水平明显高于诱导前10 min及术毕10 min(P0.05),而观察组血清S100β蛋白水平明显低于对照组(P0.05)。观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显低于对照组(P均0.05)。2组躁动发生率及术后8 h、24 h、7 d认知功能障碍发生率比较差异均无统计学意义。观察组术后72 h无认知功能障碍发生,对照组有6例(12%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷和丙泊酚都会影响术后认知功能,但是七氟烷相对影响较小,术后苏醒质量高。     

七氟烷丙泊酚复合麻醉对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响

目的探讨老年患者胃癌根治术中七氟烷与丙泊酚不同麻醉方式对患者术后认知功能的作用。方法胃癌根治术的老年患者60例随机分为2组,分别行七氟醚与丙泊酚全身麻醉,对比2组患者术后认知功能与手术指标。结果 2组术后各时间点血清S100β均相比麻醉前明显升高,组间差异不显著;2组术后各时间点MMSE均相比麻醉前显著降低,术后7 d恢复正常,丙泊酚术后MMSE评分均明显高于七氟烷组;丙泊酚组睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间均相比七氟烷组明显缩短,躁动发生率相比七氟烷组明显降低。结论丙泊酚与七氟烷在老年胃癌手术治疗中均可能引发术后短期认知功能障碍,但丙泊酚对患者认知功能的影响程度较小,苏醒状况较好,相比七氟烷具有更为明显的优势。     

不同镇静深度对老年患者术后认知功能及相关生物标记物的影响

目的探讨不同的七氟烷镇静深度对下肢矫形手术老年患者术后认知功能的影响。方法选择行下肢矫形手术的ASAⅠ~Ⅱ级的老年患者60例,根据镇静深度分为CSI-50组和CSI-80组,于手术前1 d及手术后1,3,7 d采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能;采用Luminex x MAP液相芯片技术分别于蛛网膜下腔穿刺置管成功后(t_0)、插入喉罩后即刻(t_1)以及手术后6 h(t_2)、24 h(t_3)和48 h(t_4)5个不同时点检测脑脊液中相关生物标记物Aβ1-42、T-Tau、p-Tau含量。结果 2组术后1 d MMSE评分均显著低于术前1 d(P均0.05),术后3,7 d时MMSE评分均较术后1 d明显升高(P均0.05),至术后7 d基本达到正常水平;CSI-80组术后1 d、3 d MMSE评分均显著高于CSI-50组(P均0.05)。2组术前Aβ1-42、T-Tau、p-Tau含量比较差异均无统计学意义(P均0.05);t_2、t_3和t_4时点2组Aβ1-42、T-Tau、p-Tau含量均较t_0时点显著升高(P均0.05),且CSI-80组t_3、t_4时点Aβ1-42含量以及t_2、t_3和t_4时点T-Tau、p-Tau含量均明显低于CSI-50组(P均0.05)。结论七氟烷作为全身麻醉药物使用时,不同镇静深度对老年患者术后认知功能的影响不同,CSI为80时患者术后认知功能显著优于CSI为50时,其机制可能与影响脑脊液相关生物标记物水平有关,值得临床借鉴。     

七氟烷持续吸入麻醉对肺癌根治术后患者认知功能的影响研究

目的观察七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对肺癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群及术后患者认知功能的影响。方法将154例接受肺癌根治术的患者随机分为研究组和对照组各77例,经依托咪酯等静脉快速麻醉诱导后,研究组持续吸入七氟烷进行麻醉维持,对照组采用丙泊酚进行麻醉维持。于麻醉前及应答后,6,12,24和72 h分别采用MMSE量表检测患者的认知功能;于入室后(t_0)、手术结束时(t_1)、术后3 h(t_2)、术后6 h(t_3)、术后24 h(t_4)、术后72 h(t_5)检测T淋巴细胞亚群水平;于术前24 h、术后24 h检测S100β含量。结果研究组应答后1,6,12 h的MMSE评分均显著高于对照组(P均<0.05),2组麻醉前1 d、应答后24和72 h的MMSE评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组t_1、t_2、t_3时间点CD3~+和CD4~+均显著高于对照组(P均<0.05),t_0和t_4时2组CD3~+、CD4~+及CD8~+比较差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组t_1、t_2、t_3时间点CD4~+/CD8~+值均显著高于对照组(P均<0.05)。术后24 h研究组S100β显著低于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入全身麻醉用于肺癌根治术对患者短期认知功能及T淋巴细胞亚群影响较小,较丙泊酚静脉麻醉更具优势,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的观察全凭静脉全身麻醉和静吸复合全身麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法选择80例行择期外科手术的老年肿瘤患者,随机分为A、B 2组各40例,A组行全凭静脉全身麻醉,B组行静吸复合全身麻醉,手术中麻醉深度维持于脑电双频指数(BIS)40～55。记录患者术后苏醒情况及气管导管拔管后1,6,12及24 h的MMSE评分。结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间比较无显著性差异(P均>0.05);拔管后,A组患者1 h的MMSE评分低于术前(P<0.05),6 h MMSE评分恢复至术前水平;B组患者1,6 h的MMSE评分低于术前(P<0.05),12 h MMSE评分恢复至术前水平。2组患者拔管后1,12及24 h的MMSE评分比较无显著性差异(P>0.05),但B组6 h的MMSE评分低于A组同时点MMSE分值(P<0.05)。结论维持BIS于合适深度的全凭静脉全身麻醉和静吸复合全身麻醉对老年肿瘤术后近期认知功能影响较小,全凭静脉麻醉术后认知功能恢复要快于静吸复合麻醉。     

七氟烷联合丙泊酚持续麻醉对老年下肢骨折手术效果及认知功能的影响

目的 分析七氟烷联合丙泊酚持续麻醉对老年下肢骨折手术效果及认知功能的影响.方法 选择2019年3月～2020年3月聊城市退役军人医院收治的下肢骨折手术老年患者90例,按随机数表法分为两组,对照组45例使用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉,研究组45例在对照组基础上使用七氟烷,对两组手术效果及认知功能进行比较.结果 研究组术...     

七氟醚全身麻醉对老年人术后认知功能的影响

〔摘 要〕 目的：观察七氟醚全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选取昆山市第三人民医院 2019 年 1 月 至 2020 年 6 月收治的 60 例行全身麻醉下择期手术的老年患者为研究对象,按照全身麻醉用药方案不同将患者分为对照组 （30 例,丙泊酚静脉全身麻醉）与观察组（30 例,七氟醚吸入全身麻醉）,比较两组患者麻醉效果。结果：两组患者气管插 管后 5 min、拔管后 5 min 心率、平均动脉压均高于麻醉前,且观察组气管插管后 5 min、拔管后 5 min 心率、平均动脉压均 低于同期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者呼吸恢复时间、平均睁眼时间、平均应答时间均短于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后 6 h、术后 24 h、术后 72 h 认知功能障碍发生率均低于同期对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年手术患者七氟醚全身麻醉对患者认知功能造成的影响小于丙泊酚静脉全身麻醉。     

穴位针刺对行冠脉狭窄行搭桥手术患者转归及认知功能障碍发生率的影响

目的:探讨穴位针刺对行冠脉狭窄行搭桥手术患者转归及认知功能障碍发生率的影响。方法:选取我院近年来收治行冠脉狭窄行搭桥手术患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和试验组(40例);其中对照组患者行常规静脉吸入复合麻醉,不给予任何电针刺激;试验组患者则在行常规静脉吸入复合麻醉前和搭桥完成后给予电针刺激穴位;比较两组患者围手术期指标,术后认知障碍(POCD)发生率,不同时间点血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平等。结果:两组患者手术时间和麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者机械通气时间、ICU时间及住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组患者POCD发生率分别为57.50%(23/40),12.50%(5/40);试验组患者POCD发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前S100β和NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术完成时、术后6 h及术后12 h S100β和NSE水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位针刺用于行冠脉狭窄行搭桥手术患者可有效改善疾病转归,降低认知功能障碍发生风险,具有临床应用价值。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法 100例择期行肺癌根治术老年肺癌患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,采用简易智能精神状态评分(MMSE)表评估2组患者术前1d及术后4 h、8 h、1 d、4 d的认知功能水平及2组术后认知功能障碍发生率。结果术后4 h、8 h、1 d 2组患者MMSE评分均较麻醉前降低,其中硬膜外麻醉组患者评分均高于全身麻醉组(P0.05),而术后4 d时2组MMSE评分无显著性差异(P0.05),并且与麻醉前相比亦无显著性差异。术后4 h和术后8 h硬膜外麻醉组患者认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组(P均0.05)。结论硬膜外麻醉与全身麻醉均可影响老年肺癌患者术后早期认知功能,但硬膜外麻醉较全身麻醉能降低老年肺癌患者术后认知功能障碍的发生率。     

七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的观察比较七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下行宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法将90例ASAⅠ~Ⅱ级,在全麻下行腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为丙泊酚组(TIVA组,n=45)和七氟烷组(SEVO组,n=45)。TIVA组采取丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺麻醉诱导,术中采取丙泊酚和瑞芬太尼纯静脉维持麻醉;SEVO组采用七氟烷、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺诱导,术中采取七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。分别测定2组患者麻醉诱导前30 min(t0),手术结束即刻(t1),术后24 h(t2)、48 h(t3)、72 h(t4)外周静脉血中T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8+和CD4^+/CD8^+比值)、NK细胞和B淋巴细胞水平。结果手术结束后,除CD8^+以外,2组所有的免疫监测指标都相比t0时刻明显下降(P均<0.05)。SEVO组CD3^+、CD4^+、NK细胞和CD4^+/CD8^+比值都明显低于TIVA组(P均<0.05),但2组B细胞比较无显著性差异。结论丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期细胞免疫保护效果优于七氟烷。     

体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响

目的比较体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响。方法择期行冠脉搭桥术的患者20例,分为体外循环组(CCABG)和非体外循环组(OPCABG),测定气管插管拔除后48 h内FVC与FEV1指标的变化,并测定2组手术前后不同时点桡动脉血氧含量(Ca(O2))和术后氧合指数(OI)。结果术后24 h 2组患者FVC和FEV1均较术前显著下降(P均<0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05)。2组患者术后各时点Ca(O2),均较术前显著下降(P均<0.05),OI均较术前显著提高(P<0.01),术后各时点OPCABG组Ca(O2)显著高于CCABG组(P<0.01),术后各时点QIOPCABG组均显著低于CCABG组(P<0.01)。结论冠状动脉搭桥术对患者的肺功能有显著影响,但OPCABG对患者的呼吸功能影响较小,且呼吸功能的恢复明显优于CCABG。     

电针内关、神门穴对冠心病冠脉旁路移植术后心功能的影响

目的观察电针内关、神门穴对冠心病冠脉旁路移植术后心功能的影响。方法将62例冠心病冠脉旁路移植术后患者随机分为2组,试验组患者于术后返回ICU 1 h后开始电针双侧内关及神门,每12 h针刺1次,留针20 min,针刺治疗至术后48 h;对照组予单纯药物治疗。结果术后2组每搏量、心排血量、心排指数、射血分数均呈上升趋势,但试验组上升更明显,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。试验组治疗后与治疗前相比,中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压均明显下降,与对照组治疗后相比也显著降低。结论电针内关、神门穴能有效提高冠心病冠脉旁路移植术后患者的心排血量,改善心功能。     

七氟醚对老年人腹部手术术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚对老年人腹部手术后认知功能的影响,用以指导临床麻醉。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行腹部手术的老年肿瘤患者40例,排除术前存在认知功能障碍(POCD)或有公认的影响认知功能因素存在的患者,随机分为异丙酚组(P组)和七氟醚组(S组)。术中S组予以七氟醚维持麻醉,P组予以异丙酚。2组均于术前及术后1 h、6 h、1 d、3 d、5 d采用简化智能评分(MMSE)评估认知功能;并在术前及术后1 h、6 h、72 h 4个时点抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清S100β蛋白。结果术后1 h、6 h 2组MMSE评分均有明显下降(P均<0.05)。S组术后1 h、6 h S100β蛋白测定值均较P组高(P均<0.05),但P组术后6 h S100β蛋白测定值基本回落到术前基础值水平(P>0.05),而S组虽有下降,但仍较测定的基础值有显著升高(P<0.05)。2组MMSE评分比较仅术后1 h有显著性差异(P<0.05)。术后72 h 2组S100β蛋白测定值回落到接近基础值水平,且组间比较无明显差异(P>0.05)。术后1 h 2组患者全部发生POCD(100%);术后6 h S组有13例(65%)发生POCD,而P组仅有6例(30%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。术后1d S组仍有5%存在POCD,而P组认知功能完全恢复到术前水平。结论七氟醚可引起术后短期内认知功能障碍,吸入麻醉6 h后七氟醚与异丙酚组均对认知功能无影响。S100β蛋白可作为预测POCD的敏感血清生化指标。     

不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医证型研究

目的探讨拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者的中医证型。方法选择拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者386例,在术前进行中医辨证分型。结果386例患者中医辨证分型比例：心血瘀阻型（262例,67．88％）〉痰阻心脉型（51例,13．2l％）〉气阴两虚型（47例,12．18％）〉心肾阴虚型（26例,6．74％）,男性以心血瘀阻型和痰阻心脉型多见,女性以气阴两虚型和心肾阴虚型多见;年龄〉165岁与气阴两虚型和心肾阴虚型相关;吸烟量与痰阻心脉型相关。结论拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医辨证分型以心血瘀阻为主,性别、年龄≥65岁、吸烟量与证型相关。     

不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响

目的探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组(予硬膜外麻醉)75例、全麻组(予全身麻醉)76例、全麻复合组(予全身麻醉复合硬脊膜外阻滞)77例,采用简易智能精神状态量表(MMSE)评定3组患者术前及术后12 h、1 d、3 d、7 d、1个月的神经精神功能。采用运动活动评分(MAAS)评估患者术前及术后30 min、6 h的镇静程度,并采集相应时间段患者静脉血样检测肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平。结果认知障碍主要发生在术后24 h内,术后7 d除全麻组有3例发生认知障碍外,其余均恢复正常;全麻组出现术后认知障碍的比例最大、最为严重,全麻复合组次之,3组之间比较差异有统计学意义(P均0.05);发生术后认知障碍的患者均于术后1个月恢复正常。硬膜外组术后30 min MAAS评分明显低于全麻组和全麻复合组(P均0.05),全麻组和全麻复合组术后30 min、6 h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均明显高于术前及硬膜外组(P均0.05)。结论硬膜外麻醉能有效降低老年患者手术后认知功能障碍的发生率,减轻术后患者的应激反应,可有效提高术后患者的苏醒质量。     

银杏天宝预防冠脉搭桥术后再发心绞痛疗效观察

目的:探讨银杏天宝预防冠脉搭桥术后再发心绞痛的疗效。方法:60例冠脉搭桥病人,随机分成银杏天宝组(治疗组)和非银杏天宝组(对照组)各30例,对照组术后常规应用西药抗凝、扩冠和降压治疗,治疗组在对照组的基础上,加用银杏天宝共观察12个月。结果:术前平均每天心绞痛次数和持续时间两组间无显著差异,而术后1年则差别明显(P<0.05),且术后1年治疗组对减轻再发心绞痛的总有效率明显好于对照组(P=0.042)。术前心电图显示ST-T波的抬高或压低以及心律失常情况,两组无显著性差异,而术后1年则银杏天宝组明显好于对照组(P<0.05)。术后1年治疗组心功能改善明显好于对照组(P=0.008)。结论:银杏天宝对减轻冠脉搭桥术后再发心绞痛有比较好的疗效。     

天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响

目的:评价天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响。方法:60例冠脉搭桥术后患者依随机数字表分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组(30例)采用西医常规治疗,治疗组(30例)在西医治疗的基础上,采用天香丹颗粒治疗,1个月为1个疗程,共观察3个疗程。结果:3个月后到治疗终点,治疗组的中医总有效率为83.3%,对照组为63.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的左心室射血分数提高程度优于对照组(P<0.05);两组6min步行试验治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:天香丹颗粒改善中医症状,促进术后患者的恢复,改善临床症状。     

早期康复指导对肺损伤患者神经、运动与认知功能恢复效果的影响

目的 探讨早期康复指导对肺损伤患者神经、运动及认知功能恢复效果的影响.方法 选取2018年5月～2019年5月山东省枣庄市肿瘤医院收治110例肺损伤患者作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,各55例.对照组给予常规护理,包括密切观察病情变化、用药指导、康复指导等,观察组在常规护理基础上给予早期康复干预.比较两组生...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性。方法纳入79例首次行冠状动脉造影检查并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,根据造影结果行Gensini评分,并检查肱动脉内皮舒张功能(FMD);记录中医证候与血瘀证积分,分析中医证素分布情况,以及血瘀证与FMD、Gensini评分的相关性。结果冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证素以血瘀最常见,血瘀证组FMD值低于非血瘀证组,Gensini评分高于非血瘀证组(P0.05,P0.01)。血瘀证积分与FMD值呈负相关(r=-0.597,P0.01),与Gensini评分呈正相关(r=0.693,P0.01);血瘀证积分与空腹血糖呈正相关(r=0.358,P0.01),与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.264,P0.05),FMD与Gensini评分呈负相关(r=-0.700,P0.01)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血瘀证越明显,其冠脉病变程度及内皮功能损伤越严重。