手法淋巴引流综合治疗肢体慢性淋巴水肿

目的 探讨采用手法淋巴引流治疗慢性淋巴水肿的新方法.方法 50例慢性肢体淋巴水肿患者接受了手法淋巴引流综合消肿治疗,对体表(包括躯干和肢体)淋巴系统沿淋巴回流方向和途径做轻柔的按压和按摩.50例中原发性淋巴水肿29例,继发性21例;下肢患病42例,上肢患病8例.采用多频生物电阻人体成分分析仪检测组织水肿和测量肢体周径检验治疗效果.结果 经过1～2个疗程的治疗,50例患病肢体的水肿均有不同程度的减轻,表现为患肢组织水肿程度显著减轻(P＜0.05)和患肢周径的显著缩小(P＜0.05).肢体周径与组织水肿变化的相关性检验表明两者有非常显著的相关性(rs=0.774,P＜0.01).结论 手法淋巴引流综合治疗的有效地促进滞留组织淋巴水肿的回流,减轻肢体的肿胀,改善患肢的外形,是治疗慢性淋巴水肿有效的治疗手段.     

烘绑疗法治疗肢体慢性淋巴水肿

目的：观察烘绑疗法治疗肢体慢性淋巴水肿的临床疗效。方法自2012年1月至2013年9月,53例肢体慢性淋巴水肿患者接受烘绑疗法治疗,治疗前后采用多频生物电阻人体成分分析仪检测组织水肿程度,卷尺测量患肢周径变化。结果烘绑治疗后,患肢组织水肿程度明显减轻（P=0.006）,患肢周径明显缩小（P=0.000）。长期随访显示,患者主观感觉改善明显,后续弹性材料加压治疗减少了水肿复发。烘绑治疗前后水分与周径变化具有明显相关性（r=0.356, P=0.01）。结论烘绑疗法可有效消除慢性淋巴水肿患者的肢体水肿,后续弹性材料加压治疗亦不可缺少。     

手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨运用手法淋巴引流(Manual Lymph Drainage,MLD)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法2008年至2012年,101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按治疗前患肢与健肢的周径(d)差值分3组:A组(d5 cm)。3组患者均进行1个疗程(15 d)的淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestive Therapy,CDT):手法淋巴引流+低弹性绷带包扎。通过检测引流前后健患侧的组织水分和肢体周径,计算水分比率与周径比率,同时调查患者对手法引流及绷带使用情况的主观感受,以观察并评价患者对治疗的适应性和接受度。组织水分采用多频生物电阻人体成分分析仪进行检测。结果 101例患者经CDT治疗后,患肢组织水分和肢体周径均呈显著下降(PB组>A组(P<0.01),即治疗效果与水肿严重程度成正比。几乎所有患者对治疗方法及效果表示满意。结论 CDT能有效促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的淋巴回流,减轻患肢水肿,改善患肢外形,帮助功能恢复,并且该治疗对水肿程度较重的患者疗效尤其显著。     

手法淋巴引流联合气压综合疗法对下肢淋巴水肿患者疗效研究

目的研究手法淋巴引流联合气压综合疗法对下肢淋巴水肿患者的疗效。方法选取2017年5月至2018年5月在武汉协和医院康复科和血管外科就诊的50例下肢淋巴水肿患者,随机分为治疗组和对照组(各25例),治疗组接受手法淋巴引流综合疗法,对照组接受常规传统压力疗法。治疗一个疗程后检测组织水肿、疼痛视觉模拟评分量表评判治疗后疼痛情况并测量肢体周径大小来评估最终疗效。结果治疗前两组患者差异无统计学意义(P0.05),1个疗程的治疗后,50例患者下肢情况均有所好转,对照组测量细胞外液含量、肢体周径差和VAS分别为(1.43±0.56)L、(3.82±0.67)cm和(3.42±0.57)分,而治疗组分别为(0.71±0.96)L、(2.65±1.65)cm和(1.58±0.29)分,患侧肢体均较治疗前组织水肿程度降低,疼痛减轻和患肢周径的显著缩小(P0.05),而且治疗组较对照组效果更明显,差异性更大(P0.05)。结论下肢淋巴水肿患者可以通过手法淋巴引流联合气压综合疗法有效地促进滞留组织淋巴水肿的回流,并显著地减轻肢体的肿胀和疼痛,是目前一种非常有效值得推广的治疗手段。     

应用手法淋巴引流综合消肿疗法治疗肢体淋巴水肿的效果观察

目的观察手法淋巴引流综合消肿疗法(Complex Decongestive Therapy,CDT)治疗各类肢体淋巴水肿的临床疗效。方法自2014年6月至2015年6月,对102例不同病因和部位的肢体淋巴水肿患者给予CDT治疗1个疗程(4周),治疗期间采用多频生物电阻人体成分分析仪监测组织水肿程度和人体BMI变化,卷尺测量患肢周径变化。治疗结束后嘱患者行自我CDT治疗。结果 102例患者经CDT治疗后患肢组织水肿程度、BMI指数和肢体周径均显著下降(P0.001)。治疗前后水分、周径、BMI变化均具有明显相关性(r=0.445、0.567、0.572,P0.001)。随访6个月,90%的患者坚持自我CDT治疗,无明显复发病例。结论 CDT治疗可显著减轻各类淋巴水肿患者的肢体水肿程度、降低BMI,后续坚持自我CDT治疗亦不可或缺。     

手法淋巴引流综合消肿疗法治疗盆腔恶性肿瘤根治术后下肢淋巴水肿

目的 探讨手法淋巴引流综合消肿疗法(Complex Decongestion Therapy,CDT)治疗盆腔肿瘤根治术后下肢淋巴水肿的疗效。方法 自2011年起,收治76例盆腔肿瘤根治术后的单侧下肢淋巴水肿患者,其中子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌根治术后的女性患者70例,直肠、前列腺癌手术后的男性6例。按照健患侧下肢周径的差异,将患者分为3组:轻度组30例,中度组24例,重度组22例。患者均进行1个疗程(20天d)的CDT治疗,采用多频生物电阻人体成分分析仪和肢体周径测量观察治疗效果。结果 治疗后所有患肢的水肿明显减轻,组织内水分比率显著减少(P<0.01),周径比率显著缩小(P<0.01)。3组中,中度组和重度组的水分下降更为显著,重度组的周径缩小最为显著。结论 手法淋巴引流综合消肿治疗是治疗盆腔肿瘤根治手术后下肢淋巴水肿有效、安全的治疗手段。手法淋巴引流综合治疗适用于各期手术后下肢继发性淋巴水肿,包括重度淋巴水肿。     

肢体慢性淋巴水肿CDT治疗后低弹力绷带使用时长对远期疗效的影响

目的 探讨肢体慢性淋巴水肿CDT(Complex decongestion therapy)治疗后低弹绷带使用时长对于长期疗效的影响。方法 2016至今,对57例淋巴水肿患者按治疗结束后自我使用低弹绷带包扎时长（t）分为A(>1年)、B(0.5～1年)、C(<0.5年)3组。采用多频生物电阻人体成分分析仪测量组织水分,卷尺测量肢体周径。比较3组患者复诊时与治疗结束时水分和周径的变化。结果 A组在维持肢体周径、水分方面明显优于B组和C组,B组则优于C组（P<0.05）。3组治疗后的丹毒发作频率均有改善,A组改善最为明显（P<0.05）。结论 肢体慢性淋巴水肿患者在CDT治疗结束后应继续使用低弹绷带包扎患肢,坚持使用越久的患者长期疗效越好。     

空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿效果观察

目的 探讨应用空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的治疗效果.方法 对22例上肢淋巴水肿患者采用空气波压力治疗2个疗程.结果 治疗后患者普遍反映肢体轻松,活动灵便,皮肤张力下降.治疗前后患肢4个测试点周径比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,效果较好,操作简便,使用安全、无痛苦.     

多频生物电阻抗分析仪与接触式水份测量仪对继发性上肢淋巴水肿检测的准确性比较

目的以周径测量结果为标准,比较多频生物电阻抗分析仪与接触式水分测量仪检测继发性上肢淋巴水肿的准确性。方法随机选取在我科进行淋巴手法引流治疗乳腺癌根治术后继发性上肢淋巴水肿患者18名,以周径测量获得的上肢增粗程度为标准,将多频生物电阻抗分析仪和接触式水分测量仪对组织水肿的检测结果,与周径改变进行相关性分析。结果患肢周径变化和两种水分测量的结果均显示患者治疗后水肿程度减轻。相比接触式水分测量仪的结果(r=0.490,P<0.05),多频生物电阻抗分析仪的测试结果(r=0.579,P<0.05)与周径测量结果相关性系数更高。结论两种水分检测方法均可用于诊断上肢淋巴水肿,而多频生物电阻抗分析仪对组织水肿测量的准确性较高。     

手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗继发性下肢淋巴水肿的疗效分析

目的 探讨手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗继发性下肢淋巴水肿的临床疗效。方法 回顾性分析2018年11月至2021年11月接受联合治疗的12例妇科恶性肿瘤术后继发性下肢淋巴水肿患者的临床资料。患肢大腿采用手动负压抽吸减容,同时取锁骨上血管化淋巴结移植至患侧小腿。比较治疗前后患肢周径变化;记录治疗前后丹毒发作情况及生活质量的改变。结果 患肢大腿抽取脂肪组织500～1 200 mL,平均（917±196） mL。术后患肢周径明显减小（P<0.05）。治疗后随访期间所有患者均无丹毒发作,主观症状均较术前明显好转。结论 手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿疗效确切,值得推广。     

Microsurgical lymphovenous anastomosis for treatment of lymphedema: a critical review

Lymphovenous anastomoses (LVA) offer ideal physiologic treatment for lymphedema, and our experimental data support late patency. Between Jan. 1, 1982, and April 1, 1986, 18 patients underwent operation for chronic lymphedema; LVA could be performed in 14 patients (10 women and four men). Six patients had secondary lymphedema of the upper extremity. One of eight patients with lymphedema of the lower extremity had filariasis, and seven had primary lymphedema. Mean follow-up was 36.6 months (range: 5 to 57 months). Limb circumference and volume, number of postoperative episodes of cellulitis, and lymphoscintigraphy were used to assess results. Improvement occurred in three upper extremities and two lower extremities. There was no change in five extremities, and in four patients the edema progressed. One patient with primary lymphedema and four of seven patients with secondary lymphedema improved. Only one of five patients benefited from one anastomosis; however, all patients with more than two anastomoses improved. Lymphoscintigraphy was performed in 10 patients. No lymphatic channel was visualized before operation in three patients, and at operation none was found. In four other patients lymph channels localized by lymphoscintigraphy were identified during operation. Significant improvement was documented by lymphoscintigraphy in one patient after operation, and this patient had permanent improvement 30 months later. Patients with primary lymphedema had disappointing results, but four of seven patients with secondary lymphedema benefited from LVA, especially if several anastomoses could be performed. Lymphoscintigraphy appears to be a suitable method of both identifying patent lymph channels before surgery and determining function of LVA after operation. However, presently objective data to prove the clinical efficacy of this operation are lacking.     

手法淋巴引流治疗亚临床感染性淋巴水肿的临床应用

目的观察手法淋巴引流治疗亚临床感染性淋巴水肿的疗效。方法2006年7月至2008年4月,14例肢体淋巴水肿伴局部亚临床感染患者接受手法淋巴引流治疗,治疗结果以患肢感染情况、肢体含水量变化来评价。结果所有患者亚临床感染得到控制,水肿明显消退（P〈0.05）。结论手法淋巴引流能有效治疗亚临床感染性淋巴水肿。     

综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响分析

目的研究综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响。方法选取2012年2月至2015年2月期间76例术后癌性疲乏及上肢淋巴水肿患者,按照随机数表法分为综合康复组和压力循环治疗组,每组为38例。压力循环治疗组采取压力循环治疗法,综合康复组患者在压力循环治疗的基础上加以综合康复。观察两组患者治疗前后的淋巴结水肿、上肢功能及癌性疲乏改善程度。实验数据通过SPSS 11.5软件分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05具有统计学意义。结果治疗后综合康复组患者的水肿为轻、中度97.37%(37/38)明显高于压力循环治疗组78.95%(30/38)(u=3.842,P0.05);综合康复组患者的癌性疲乏评分(3.87±0.64)分与上肢功能评分(8.33±1.49)分明显低于压力循环治疗组(t=5.887,14.337,P0.05),差异均有统计学意义。结论综合康复能明显改善乳腺癌术后患者的癌性疲乏状态,对缓解患者的上肢淋巴水肿具有着较好的疗效。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效,以探讨其可能机制.方法 将61例CRF患者,随机分为治疗组31例和对照组30例.在常规治疗的基础上,治疗组采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合自拟中药方保留灌肠治疗,而对照组仅采用中药方保留灌肠治疗.连续治疗8周.观察患者治疗前、后血肌酐(...     

中药超声透入法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果观察

为观察应用中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果,将160例混合痔术后患者随机分为两组,每组80例。治疗组采用中药超声透入法治疗,对照组采用传统的中药熏洗法治疗。观察两组患者术后疼痛及肛缘水肿的情况及评分,并进行疗效比较。结果显示,治疗组肛缘水肿的显效率明显高于对照组（86％vs63％,P〈0．05）;治疗组疼痛的显效率明显高于对照组（75％vs50％,P〈0．05）;但两组总有效率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿疗效显著,能促进创面的愈合。