氯胺酮恒速静滴麻醉用于小儿眼肌手术

我们在小儿眼肌手术中选择不同剂量的氯胺酮恒速静滴并与间断静注作临床比较.其方法为,选择ASAⅠ级、年龄3～9岁行眼肌手术的患儿48例.     

全麻下儿童眼肌手术与眼心反射的关系

眼科手术中，由于牵拉眼外肌或压迫眼球等操作可引起心率减慢和各种心律失常，即眼心反射，严重者可危及生命。眼心反射发生率报告不一，其原因与患者年龄、麻醉方法和手术技巧等有关，一般认为眼心反射发生率局麻高于全麻、儿童高于成人。本研究拟评价全麻下儿童眼肌手术中不同眼外肌及手术方式与眼心反射发生的关系。     

手术麻醉中的迷走反射

在手术麻醉中发生意外时 ,常提到迷走反射一词。为了正确理解和恰当利用这一术语 ,有必要对迷走神经系统的解剖、反射活动的生理、引起迷走反射的多发部位和实例、诊断原则、预防和紧急处理进行再学习 ,避免对病人造成更多的损失。解　剖植物性神经系统是支配心肌、平滑肌和腺体分泌活动的神经。对心血管系统和内脏器官的功能活动进行调节。交感神经又称为植物性神经的胸腰部。副交感神经又称为植物性神经的脑骶部 ,因其节前纤维自脑干和脊髓骶段第 2～4节发出。心脏和内脏器官一般都受交感和副交感双重神经支配 ,它们的作用是互相拮抗的 ,…     

小儿肠套叠手术的麻醉处理

我院从1977年以来共施行急性小儿肠套叠手术45例。临床资料本组45例,男32例,女13例,年龄3个月至6岁,其中2岁以下40例,占88.8％。45例均有不同程度的脱水酸中毒,其中18例伴有不同程度的感染性休克(40％),休克病例中均伴有不同程度的呼吸困难。28例行肠套叠单纯复位,17例因伴肠坏死而行肠切除术。     

儿童眼肌手术呕吐原因与护理对策

为探讨影响儿童眼肌手术呕吐的因素,并为预防呕吐采取针对性的护理措施,我们从1998年4月至1999年12月对107例不同麻醉方式的眼肌手术患儿进行了观察和分析,报道如下.     

小儿肝胆手术麻醉处理65例

小儿肝胆手术麻醉处理６５例周淑文小儿肝胆疾病中先天性胆道系统发育异常较多见，新生儿或婴幼儿期表现为阻塞性黄疸。胆道不完全性梗阻或炎症所致的黄疸则多见于较大儿童。肝脏肿瘤或肝与脐膨出部紧连需行肝部分或肝叶切除者亦不少见。我院自１９８７年７月至１９９４年...     

患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件分析

目的 分析患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件的发生率、类型、分级及危险因素。方法 回顾性分析2017年8月至2020年8月于镇静镇痛腔镜中心完成麻醉镇静的89 950例患儿资料,男53 203例,女36 747例,年龄≤16岁,ASAⅠ—Ⅳ级。由质控小组对不良事件进行定义和分级,记录呕吐、呼吸和循环相关的不良事件及分级,并分析不良事件的危险因素。结果 总不良事件发生率为3.79%(95%CI 3.67%～3.92%),其中呕吐发生率1.37%(95%CI 1.30%～1.45%),呼吸相关不良事件发生率0.94%(95%CI 0.87%～1.00%),循环相关不良事件发生率1.49%(95%CI 1.41%～1.56%)。其中警示不良事件195例,发生率0.22%(95%CI 0.19%～0.25%),未发生死亡和永久性神经功能缺失。镇静前未禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄<1岁、气管镜、胃肠镜、口服水合氯醛是呕吐的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定滴鼻或静注是循环相关不良事件的危险因素。结论 患儿手术室外镇静相关不良事件发生率较低,而警示事件的发生率更低。非禁...     

部位麻醉辅以氯胺酮用于小儿四肢手术的麻醉观察

我们对 12 0例小儿四肢手术采用部位麻醉辅以氯胺酮麻醉取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 12 0例 ASA ～ 级四肢手术的患儿 ,男 70例 ,女 5 0例 ,年龄 5～ 10岁 ,体重 16～ 30 kg。本组患儿均无镇静药服用 ,无循环系病史 ,无肝肾功能损害 ,无精神病 ,癫痫病史。手术时间 30～ 15 0 min。二、方法　本组患儿术前 6 h禁食 ,4 h禁水 ,术前 30 min常规肌肉注射安定 0 .2 m g/ kg,阿托品 0 .0 1m g/ kg。入手术室开放静脉通道 ,对于上肢手术采用臂丛麻醉 ,下肢手术视术程长短用连续硬膜外或腰麻等部位麻醉 ,麻醉生效后以…     

雷米芬太尼在小儿心脏手术麻醉中的应用

本研究通过观察雷米芬太尼在小儿先天性心脏病矫治手术中血液动力学变化及应激性激素的释放浓度的改变,探讨雷米芬太尼用于心脏手术快通道麻醉的量效关系和用药时机。     

小儿先天性心脏、血管病手术的麻醉

小儿先天性心脏、血管病 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ,ＣＨＶＤ)发病率为 0 6‰～ 1 4‰ ,且呈增加趋势。常见的有室间隔缺损 (ＶＳＤ)、房间隔缺损 (ＡＳＤ)、动脉导管未闭(ＰＤＡ)、肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)、主动脉缩窄 (ＣＯＡ)、主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)、法乐四联征 (ＴＯＦ)、大动脉转位 (ＴＧＡ)、大动脉共干 (ＰＴＡ)、三尖瓣闭锁 (ＴＶＡ)等。麻醉的质量除了非常熟练的技能操作外 ,还要有丰富的一系列的麻醉学理论与临床知识 ,以及熟悉先心病的畸形解剖和随之而来的病理生理变化、手术的重要步骤和处理方…     

小儿动脉导管未闭手术的麻醉处理

我院自1982～1988年共施行动脉导管未闭手术106例。我们采用常温下全凭静脉麻醉和静吸互补麻醉,硝普钠降压的方法获得了满意的麻醉效果。现就我们的麻醉体会介绍如下。     

130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察金贵元，奉菊梅硬膜外阻滞麻醉下胆系手术对循环功能影响较大。本文就硬膜外阻滞麻醉下胆系手术胆心反射几种预防措施的临床观察分析如下。资料和方法８１例成年急性（或慢性）胆囊炎、胆石症病人，均在连续硬膜外阻滞下行胆囊...     

手术麻醉及医疗操作中迷走反射5例报道

反射性心动过缓和窦性停搏可以发生在不同的外科手术过程中,如神经外科、普通腹部外科、腹腔镜手术、眼和面部的手术,甚至在经皮肝活检和电休克治疗过程中.尽管缺乏实验证据,但大多数病例已证实是由迷走介导的反射.迷走神经为混合性神经,是支配心肌、平滑肌和腺体分泌活动等的神经,对维持心血管系统和内脏器官正常生理活动及功能调节至关重要.     

小剂量芬太尼静吸互补麻醉在小儿手术的应用

芬太尼静吸互补麻醉具有镇痛效果好、心血管功能稳定、术后恢复快、并发症少的优点,现已广泛用于体外循环、心内直视手术。这种方法应用于小儿其它手术的报道尚不多见,且有异议。我院自     

小儿麻醉若干进展

小儿麻醉若干进展詹振刚一、围术期监测（一）临床观察很多资料说明，小儿麻醉时心跳骤停等严重意外的发生率比成人高３～５倍。与小儿代谢率相对较高、耗氧量及二氧化碳产量高而功能性残气量低有关。麻醉时容易发生低氧血症和高碳酸血症，引起循环或呼吸系统的异常，以及...     

手术及麻醉与小儿免疫功能的关系

外科手术及麻醉对免疫功能的抑制，术后病人出现的免疫抑制阶段，都使手术后感染和脓毒血症的发生率增高，死亡率增高。由于这一免疫抑制阶段，术后肿瘤病人肿瘤细胞生长加速且容易转移。