B型钠尿肽与原发性高血压患者心脏重构的相关性观察

目的探讨B型钠尿肽（BNP）与原发性高血压（PH）患者心脏重构的相关性。方法选择72例PH患者（PH组），按其左室质量比值（PLM）分为PLM不足组13例，PLM适宜组34例，PIN过高组25例。选择63例同期血压正常者作为对照组。采用双／单克隆抗体微粒子酶联免疫分析法测定受检者血浆BNP水平，同时行超声心动图检查，计算左室质量和PLM并进行对比分析。结果BNP水平PH组为（43．11±5．85）ng／L，明显高于对照组的（17．04±3．21）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。PLM不足组、适宜组和过高组之间BNP水平比较差异也有统计学意义。BNP水平与PLM呈正相关（r=0．438，P〈0．01），与左室质量呈正相关（r=0．371，P〈0．01），与二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度／舒张晚期心房收缩峰值速度呈负相关（r=-0．257，P〈0．05），与左房内径、左室射血分数及短轴缩短率无相关性。结论PH患者BNP水平升高，能够反映出左室重构，准确显示左室重构的不同阶段，并有着良好的预测性及准确性。     

EF值正常患者血浆NT—proBNP水平与心脏结构重构的相关性研究

目的研究EF值正常患者血浆NT—proBNP水平与心脏结构重构的相关性。方法将189例EF值正常患者分为3组,A组：NT—proBNP≤100pg／ml（84例）,B组：100pg／ml〈NT—proBNP〈450pg／ml（75例）,C组：NT—proBNPi〉450pg／ml（30例）。测量血浆NT—proBNP水平,利用超声心动图测定每组的升主动脉内径（AOD）、左房内径（LAD）、右室内径（RVD）、室间隔厚度（IVS）、左室内径（LVD）、左室后壁厚度（WTD）、射血分数（EF）。结果A、B、C三组中两两比较,LAD及WTD的大小差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组与B、C两组对比,IVS的大小差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组对比,LVD大小差异有统计学意义（P〈0．05）;NT—proBNP水平与患者LAD、IVS、LVD、WTD的大小呈正相关（rM口=0．368,P〈0．01;r,船=0．285,P〈0．01;r￡Ⅷ=0．145,P〈0．05;rw,D=0．318,P〈0．01）;与EF值、AOD、RVD的大小无关（P〉0．05）。结论EF值正常的患者中,血浆NT—proBNP水平与LAD、LVD、IVS、WTD等心脏结构指标有显著的相关性。     

慢性肾脏病血清B型钠尿肽及同型半胱氨酸检测

目的 观察慢性肾脏病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和B型钠尿肽(BNP)水平的变化情况,及与心脏并发症的关系.方法 将72例慢性肾脏病患者按照美国K/DOQI指南提出的慢性肾脏病分期分为3期组(18例)、4期组(25例)、5期组(29例),采用快速免疫荧光测定法及酶循环法检测血清BNP、Hcy水平,与30例健康正常人(对照组)进行比较.结果 3期组、4期组、5期组血清BNP水平均高于对照组[(110.32±2.35)、(326.41±8.79)、(845.15±5.58) ng/L比(22.52±0.56)ng/L,P＜0.05].5期组血清Hcy水平明显高于对照组[(25.34±10.54) μmol/L比(10.42±3.95)μmol/L,P＜ 0.05].结论 随着患者肾小球滤过率的下降,患者的血清Hcy、BNP水平进行性升高.血清BNP、Hcy水平过高预示患者生存期短.     

血浆氨基末端B型钠尿肽前体及组织多普勒成像评价左室舒张功能不全价值的研究

目的 探讨血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及组织多普勒成像评价左室舒张功能不全的价值.方法 选择舒张性心力衰竭患者43例,根据舒张早期二尖瓣口血流速度(E)与舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)的比值将患者分为三组:E/Em＜8为Ⅰ组,E/Em 8～15为Ⅱ组,E/Em＞15为Ⅲ组.测定三组患者血浆NT-proBNP水平,并进行比较.结果 Ⅲ组NT-proBNP水平[(1119±3123)ng/L]显著高于Ⅱ组[(684±1742)ng/L]和Ⅰ组[(276±438)ng/L](P＜0.01),Ⅱ组NT-proBNP水平显著高于Ⅰ组(P＜0.01).相关性分析表明E/Em与NT-proBNP具有相关性(r=0.438,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平及组织多普勒成像可用于评价左室舒张功能不全.     

B型利钠肽对老年维持性血液透析患者左心功能评估的临床研究

目的 观察老年维持性血液透析(MHD)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平与左心功能之间的关系.方法检测50例老年MHD患者(MHD组)和30例健康体检者(健康对照组)的BNP水平,以及彩色多普勒超声心动图测定的左室射血分数(LVEF).分析BNP水平与左心功能之间的关系.结果 MHD组透析前后血浆BNP中位数分别为213.5 ng/L及110.2 ng/L,健康对照组为20.2 ng/L,MHD组的BNP水平透析前后均较健康对照组显著增高(P<0.01),且透析后较透析前显著下降(P<0.01).Spearman等级相关分析结果提示,MHD组的血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.4357,P<0.05).LVEF<50%者20例,透析前后血浆BNP中位数分别为386.5 ng/L和232.0ng/L,LVEF≥50%者30例,透析前后血浆BNP中位数分别为59.7 ng/L和29.1 ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 BNP可反映左心功能的动态变化,可能有助于MHD患者的心血管疾病早期诊断和治疗.     

心力衰竭患者B型钠尿肽及其肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白水平的变化

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者心肌损伤指标肌钙蛋白I(cTnI)和炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化并探讨其与CHF不同类型及B型钠尿肽(BNP)之间的关系。方法:选择经临床确诊的CHF患者160例(NYHAⅠ-Ⅳ级),健康对照者150名,无CHF的心血管患者142例。用免疫荧光定量分析法测定其全血hs-CRP和BNP水平,微粒子酶促化学发光免疫分析法测定其血清cTnI水平,并进行对比分析。结果:CHF患者组全血BNP和hs-CRP水平均显著高于无CHF的心血管患者组和健康对照组,血清cTnI值CHF患者组亦均显著高于无CHF的心血管患者组和健康对照组(P均<0.01)。且随心功能NY-HA分级的增高,全血BNP水平逐渐升高,组间差别均有统计学意义,而全血hs-CRP与血清cTnI水平随心功能NYHA分级的增高,组间差别均无统计学意义(P均>0.05),但均较健康对照组升高。结论:慢性心力衰竭疾病过程中存在着心肌损伤和炎症,表明心肌损伤和炎症是这种疾病病理生理过程的重要成分,但这种心肌损伤和炎症与心功能NYHA分级和障碍程度无关。     

肝硬化患者血浆氨基末端B型尿钠肽前体水平变化及其临床意义

目的 观察肝硬化患者血浆氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平,并探讨其临床意义.方法 测定60例肝硬化患者和30例健康对照者的血浆NT-pmBNP水平及相关的临床生化参数,对肝硬化患者进行Child-Pugh分级;同时应用彩色多普勒检测心脏的结构和功能.结果肝硬化患者血浆NT-proBNP水平为(38.63±36.05)pmol/L,明显高于健康对照者的(7.50±8.25)pmol/L,P<0.01.不同肝功能分级和腹水量患者血浆NT-proBNP水平差异无统计学意义.肝硬化患者E/A均<1,E峰减速时间(EDT)延长[(189.2±25.0)ms],与健康对照者的(163.3±32.0)ms比较,差异有统计学意义(P<0/05).结论 肝硬化患者心脏舒张功能异常.肝硬化患者血浆NT-proBNP水平升高可能提示早期的心功能损害,其改变与肝功能和腹水无关.     

B型钠尿肽检测在充血性心力衰竭鉴别诊断中的应用

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)的临床应用价值.方法 选择平顶山煤业集团总医院住院治疗的患者,分为CHF组86例、无CHF发生组(对照组)85例.采用免疫荧光法测定血浆BNP浓度.结果 CHF组血浆BNP为(395±260) pg/ml;对照组BNP为(15±13) pg/ml.两组对照比较P<0.01;CHF组治疗前后对比(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 BNP是反映早期心功能受损的敏感指标及治疗效果观测指标.     

B型利钠肽对老年维持性血液透析患者左心功能评估的临床研究

目的观察老年维持性血液透析（MHD）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与左心功能之间的关系。方法检测50例老年MHD患者（MHD组）和30例健康体检者（健康对照组）的BNP水平,以及彩色多普勒超声心动图测定的左室射血分数（LVEF）。分析BNP水平与左心功能之间的关系。结果MHD组透析前后血浆BNP中位数分别为213．5ngtL及110．2n巩,健康对照组为20．2ng／L,MHD组的BNP水平透析前后均较健康对照组显著增高（P〈0．01）,且透析后较透析前显著下降（P〈0．01）。Spearman等级相关分析结果提示,MHD组的血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．4357,P〈0．05）。LVEF〈50％者20例,透析前后血浆BNP中位数分别为386．5．g／L和232．0ng／L,LVEF-50％者30例,透析前后血浆BNP中位数分别为59．7ng／L和29．1ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论BNP可反映左心功能的动态变化,可能有助于MHD患者的心血管疾病早期诊断和治疗。     

持续性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的相关性观察

目的 观察持续性心房颤动患者在不同心功能状态下血浆脑钠肽水平,并研究其相关性.方法 选择76例持续性心房颤动患者(心房颤动组),其中NYHA心功能分级Ⅰ级14例,Ⅱ级24例,Ⅲ级29例,Ⅳ级9例,选择同期健康体检者69例作为对照组,采用ELISA法检测血浆脑钠肽水平.同时观察持续性心房颤动不同NYHA心功能分级患者的脑钠肽水平,并分析其相关性.结果心房颤动组血浆脑钠肽水平[(171.30±53.29)ng/L]明显高于对照组[(76.52±26.37)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01),且血浆脑钠肽水平随着NYHA心功能分级升高而增加.结论 持续性心房颤动患者血浆脑钠肽水平显著升高,且血浆脑钠肽水平随着NYHA心功能分级升高而增加.     

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白、B型钠尿肽、D-二聚体的水平变化与临床观察分析

目的　探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)以及D-二聚体(D-D)水平的变化,并分析冠状动脉病变支数与BNP、D-D的相关性.方法选择207例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UA)　90例(UA组),ST段抬高性心肌梗死(STEMI)54例(STEMI组),非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)　63例(NSTEMI组).检测各组hs-CRP、BNP及D-D水平,并分析其与冠状动脉病变支数的相关性.结果三组治疗前后hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示,STEMI组hs-CRP水平在治疗后120h开始显著下降[(25.0±0.0)　mg/L比(14.3±3.7)　mg/L]　(P＜　0.05),而UA组及NSTEMI组hs-CRP水平在治疗后48h即开始显著下降[(25.0±0.0)　mg/L比(12.5±3.5)　mg/L,(　25.0±0.0)　mg/L比(15.4±5.3)　mg/L](P＜0.05).三组治疗前后BNP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组治疗后D-D水平逐渐下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉病变支数与BNP和D-D水平呈正相关(P＜0.05).结论hs-CRP水平可以反映ACS患者的治疗情况及预测再次复发的可能性.BNP水平可以作为预测冠状动脉病变支数的指标.D-D水平与ACS的治疗和病变情况有关.     

曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者外周血中B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在围手术期的变化情况及其在心脏外科的临床应用价值,并探讨曲美他嗪预处理对心肌的保护效果.方法 将103例择期行OPCAB的冠心病患者按随机数字表法分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前及术后24h、72 h、7 d时检测外周血BNP和cTnI水平.结果 曲美他嗪组术后24 h、72 h、7dBNP水平[分别为(224.5±12.0)、(331.2±22.6)、(82.4±3.3)ng/L]均低于对照组[分别为(294.7±11.8)、(383.9±28.3)、(112.4±12.5)ng/L](P＜0.05);曲美他嗪组术后24 h、72 h、7 d cTnI水平[分别为(0.21±0.04)、(1.32±0.49)、(0.26±0.04)μg/L]均低于对照组[分别为(1.20±0.13)、(2.35±0.54)、(0.75±0.21)μgL](P＜0.05);BNP水平术后24 h即有上升,72 h达峰值,并维持至术后7d.BNP与cTnI呈显著正相关(r=0.635,P＜0.05),与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.674,P＜0.01).结论 通过OPCAB术后外周血BNP和cTnI水平升高可以了解患者心功能状况,曲美他嗪可降低OPCAB患者术后BNP和cTnI的释放.     

扩张型心肌病患者心外膜脂肪厚度与左室重构的相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）患者的心外膜脂肪（EAT）厚度与左室重构及左室功能不全的关系.方法 116例DCM患者（DCM组）和76例健康体检者（对照组）均行超声心动图检查,测量或计算左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）、EAT厚度等,并进行比较分析.结果 DCM组EAT厚度为（4.7±1.2） mm,显著低于对照组的（7.6±2.1） mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.经线性相关分析显示,EAT厚度与LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEDVI、LVESVI呈正相关（r=0.236,0.220,0.245,0.256,0.282,0.279,P＜0.05）,而与LVEF无相关性（r=0.134,P＞0.05）.结论 DCM患者的EAT厚度与左室重构明显相关,与左室功能不全无相关性.     

辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠尿肽和心功能的影响

目的　观察辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对脑钠尿肽(BNP)和心功能的影响.方法96例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组48例给予常规治疗,观察组48例在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合缬沙坦治疗,两组疗程均为6个月.比较两组的临床疗效及BNP和心功能的变化.结果治疗后观察组总有效率[85.4％(41/48)]高于对照组[　70.8％(34/48)],但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前BNP、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组BNP、LVESD、LVEDD明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜　0.05).观察组治疗后BNP、LVESD、LVEDD低于同期对照组[(0.72±0.14)　μg/L比(1.21±0.22)　μg/L,(36.14±3.92)　mm比(41.32±4.22)　mm,(46.85　±4.11)　mm比(54.31±4.96)　mm],LVEF高于同期对照组[(44.62±3.38)％比(41.28±2.25)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论辛伐他汀联合缬沙坦治疗CHF患者,能够提高临床疗效,降低血清BNP,改善患者的心功能,值得临床推广应用.     

高血压对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构的影响

目的探讨高血压对扩张型心肌病（DCM）心力衰竭（CHF）患者心室重构的影响。方法选择患有DCM临床体征符合NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级且左室射血分数〈40%的患者99例,其中伴高血压的患者30例为观察组,不伴有高血压的患者69例为对照组,比较2组临床资料及心脏彩超结果,并采用统计学方法比较2组间的差异。结果 2组临床资料比较无显著性差别;心脏彩超结果中室间隔厚度（IVSD）与左室后壁厚度（LVPWD）与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压会引起扩张型心肌病心肌肥厚,加重心室重构。     

高血压患者血脂紊乱与颈动脉重构相关性的探讨

目的　探讨血脂代谢紊乱与颈动脉重构的关系。方法　入选14 2例,其中正常血压组4 0例,高血压血脂正常者5 2例,高血压伴血脂紊乱者5 0例,通过颈动脉超声测定颈动脉内膜-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)和舒张末期内径(end -diastolicdiameter,Dd) ,探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)与IMT和Dd 的关系。结果　高血压组IMT及Dd 明显高于正常血压组,高血压伴血脂紊乱组IMT及Dd 高于高血压血脂正常组。LDL -C与颈动脉IMT(R =0 .312 ,P <0 .0 0 1)、Dd(R =0 .32 6 ,P <0 .0 0 1)呈正相关,HDL -C与颈动脉IMT及Dd无明显相关。结论　血脂代谢紊乱尤其LDL -C升高可促进颈动脉重构,伴有高血压血脂紊乱者尤重。     

BNP水平与原发性高血压严重程度相关性研究

目的探讨脑钠肽(BNP)水平与原发性高血压严重程度的相关性。方法选择原发性高血压患者354例作为高血压组,同期来某院的健康体检者100例作为健康对照组,测定室间隔厚度(leftventricularseptumthickness,LVST)、左心室后壁厚度(leftventricularposteriorwallthickness,LVPWT)、左室舒张末内径(leftventricularenddiastolicdiame-ter,LVEDD)和血浆BNP浓度。结果高血压组血浆中BNP水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05),并随血压分级升高而升高;BNP水平与LVST、LVPWT、LVEDD呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.51,P﹤0.05;r=0.46,P﹤0.05;r=0.40,P﹤0.01);同级高血压组中伴左室肥厚组血浆BNP水平较无左室肥厚组显著升高(P﹤0.05);在同级别高血压组中按照危险分层进行亚组分析得出随危险分层升高,BNP水平亦升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论原发性高血压患者的血浆BNP水平较健康对照组显著升高,BNP水平与血压分级密切相关,与左室肥厚程度成正相关,并随危险分层的升高而升高。BNP有可能成为原发性高血压危险分层的指标。     

B型脑利钠肽与子痫前期的相关性研究

目的 探讨B型脑利钠肽水平变化与子痫前期病情严重性的相关性.评价检测血浆B型脑利钠肽早期预测子痫前期并发心衰的有效性.方法 用快速免疫荧光法,测定38例子痫前期妇女的血浆B型脑利钠肽水平作为研究组,其中轻度子痫前期20例、重度子痫前期18例(其中2例重度子痫前期并发急性左心衰竭),同时测定20例正常足月妊娠妇女的血浆B型脑利钠肽作为对照.结果 子痫前期血浆B型脑利钠肽水平达135.9±129.7pg/mL,明显高于足月妊娠B型脑利钠肽水平(8.4±2.3pg/mL).重度子痫前期血浆B型脑利钠肽水平达260.0±160.3pg/mL,轻度子痫前期血浆B型脑利钠肽水平达27.3±9.3pg/mL,二者比较有显著统计学差异(t=4.12,P<0.01).重度子痫前期并发心衰2例,其B型脑利钠肽水平升高尤其显著.且B型脑利钠肽水平与血压、心率、蛋白尿呈正相关.结论 血浆B型脑利钠肽水平与妊娠期高血压疾病的病情严重性密切相关.检测血浆B型脑利钠肽水平作为早期预测子痫前期并发心衰具有一定应用价值.     

妊娠期高血压疾病患者血浆脑利钠肽和尿微量白蛋白的相关性分析

目的通过观察妊娠期高血压疾病患者的血浆脑利钠肽(BNP)和尿微量白蛋白、血压水平的相关性,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用及机制。方法测定80例妊娠期高血压疾病患者和40例健康产妇的血浆BNP、尿白蛋白排泄率(UAER)和血压等指标。结果妊娠期高血压疾病患者的血浆BNP、UAER、收缩压和舒张压水平显著高于健康产妇(P<0.05),血浆BNP与UAER(r=0.522)和收缩压(r=0.387)呈显著正相关。结论妊娠期高血压疾病的发生发展是多因素综合作用的结果,BNP可作为该类患者早期肾损害的预测指标。     

妊娠期高血压疾病患者血浆脑利钠肽和尿微量白蛋白的相关性分析

目的通过观察妊娠期高血压疾病患者的血浆脑利钠肽（BNP）和尿微量白蛋白、血压水平的相关性,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用及机制。方法测定80例妊娠期高血压疾病患者和40例健康产妇的血浆BNP、尿白蛋白排泄率（UAER）和血压等指标。结果妊娠期高血压疾病患者的血浆BNP、UAER、收缩压和舒张压水平显著高于健康产妇（P〈0．05）,血浆BNP与UAER（r=0.522）和收缩压（r=0．387）呈显著正相关。结论妊娠期高血压疾病的发生发展是多因素综合作用的结果,BNP可作为该类患者早期肾损害的预测指标。