C臂X光机联合腹腔镜在宫内节育器异位腹腔诊治中的应用

目的探讨C臂X光机联合腹腔镜在宫内节育器（IUD）异位腹腔诊治中的应用。方法对本院收治的18例IUD异位腹腔的诊治过程进行回顾性分析。结果 18例患者经腹腔镜手术取器均获得成功,其中15例术中C臂X光机应用协助定位成功。结论 C臂X光机联合腹腔镜手术取出IUD异位腹腔具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、安全、准确性高等优点,值得应用推广。     

臀部断针的处理

臀部是肌肉注射的最常选择的部位,因而临床上在该处发生断针的机会较多。在治疗上有些学者主张尽量保守,如没有症状则任其自然。因为臂部有坐骨神经、臂上臀下神经及血管,如不注意易于误伤。其次臀部肌肉丰满断针又小,如无良好的措施,取针过程犹如大海捞针不易取出。虽然可籍X线摄片定位或透视辅助,但手术失败仍属难免。一方面大部份病员精神负担很重,怕断针移     

基于C形臂X 光机透视的手术导航系统在椎弓根螺钉植入的应用

目的研究基于C形臂X光机透视的手术导航系统在椎弓根螺钉植入过程中的应用。方法分别使用基于C形臂X光机透视的手术导航技术及传统C形臂X光机透视定位技术,在4具脊柱尸体标本上植入48枚椎弓根螺钉。并进行CT扫描了解椎弓根位置。测量所有螺钉与椎弓根皮质的距离。按照螺钉偏差情况将螺钉位置分为4级。完全位于椎弓根内为A级,破出椎弓根皮质但不超过2mm为B级,破出椎弓根皮质2-4mm为C级,破出椎弓根皮质4mm为D级。结果使用基于C形臂X光机透视的手术导航技术植入的48枚螺钉中,总共有2例螺钉出现偏差。其中1例B级,1例C级。46枚(95.8%)位于椎弓根内,2枚(4.2%)出现偏差,使用传统C形臂X光机透视定位方法植入48枚螺钉,其中有9例破出椎弓根皮质。5例B级,3例C级,1例D级。39枚(81.2%)位于椎弓根内,9枚(18.8%)出现偏差。结论本套导航系统利用普通的C形臂X光机,可以引导椎弓根螺钉准确植入,偏差率很低,并可大大减少X射线辐射。     

闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆问骨折48例

目的 总结C臂形X光机电透定位下手法闭合复位有限切开动力髋螺钉（DHS）固定治疗股骨粗隆间骨折的优点和实用性。方法 在C臂机电透下手法牵引、顶压复位，股骨近端外侧切口10～12cm，电透引导下大粗隆顶点下2．5cm处向股骨头颈中轴线上钻入导针，按要求安装DHS固定。结果 术后摄片股骨颈干角及前倾角均恢复，均骨性愈合，无内固定松动折断及感染，功能恢复良好，有效率95％。结论 该法克服了单纯闭合复位保守治疗或广泛切开暴露复位DHS内固定的缺点，具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复快的优点。     

C臂X光机融合定位针在椎管内病变手术中的应用

目的 观察术中C臂X光机融合定位针定位椎管内病变的应用效果.方法 总结2011年7月至2012年7月我科手术治疗的30例椎管内病变患者的临床资料,患者术前均采用常规方法定位病变相对应节段椎体上缘并标记,术中再次应用C臂X光机融合定位针定位目标椎体上缘并标记,以定位针中心为参考点,分别测量两标记点距离该中心的距离;记录两种定位方法所花费的时间.结果 本组患者术前、术中定位均顺利完成,图像显示满意.常规定位法定位所需时间平均(52.2±6.9)min,术中C臂X光机融合定位针定位法为(20.2±3.3 )min,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);在定位准度方面,常规定位法所标记点距参考点的距离为(42.4±4.0)mm,术中C臂X光机融合定位针定位法为(30.2±3.7)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 C臂X光机融合定位针定位椎管内病变较传统定位方法具有定位准确且迅速的优势,能够进一步提高神经外科定位椎管内病变的准确度,避免不必要的损伤,符合微创神经外科的理念.     

不在X光下手术取出体表断针体会

体表断针外科临床多见,一般是注射针断留体内,多断留在臀部。也有一部分是针灸针或其他针断留在体表其他部位。由于人体的运动,肌肉的收缩等,常使断留针位置发生改变,给临床处理带来许多盲目性。不少医生不得不在 X 光下手术取针。由于 X 光下所见断针阴影常受组织、骨骼阴影干扰而显影模糊,辨别困难,又多为平面感,立体感不强,故在 X 光下手术取针亦并非容易,不少医生取了很长时间仍然失败,且身体较长时间受 X 光照射亦有损害。另外 X 光暗室对无菌术野也监视不清,容易污染术野。笔者近年来不在 X 光下手术取出体表     

C型臂X光机在股骨颈骨折内固定术中的应用

目的在股骨颈骨折内固定术中规范C型臂X光机的操作顺序,使之在术中程序化应用。方法选取2017年1月—2019年1月在石河子大学医学院第一附属医院骨科行股骨颈骨折内固定术患者80例,术中使用C型臂X光机在透视下复位,克氏针体表定位透视,股骨颈正侧位透视,观察其应用效果。结果通过规范C型臂X光机操作顺序,80例患者术中均获得满意的正侧位图像,且手术均成功,手术平均时间为(73.9±12.8)min。结论 C型臂X光机在股骨颈骨折手术中,通过调整好角度及位置后锁定,配合摇手术床,可快速获得满意的股骨颈正侧位图像,并对骨折部位进行精准评估,值得临床推荐。     

扩张套筒法股骨干内固定钢板取出术

目的采用扩张套筒法取出股骨干钢板及螺钉的方法及效果。方法应用C型臂X线机及模板钢板定位固定钢板螺钉,用克氏针探至螺钉尾帽处,扩张套筒扩充周围组织,显露螺钉尾部,取出螺钉及铜板。结果手术顺利完成,用时50～90min,术中出血量平均约55ml,手术切口长度明显减短,髋膝关节功能均达到术前水平。结论应用扩张套筒法取股骨干钢板螺钉,创伤小、愈后良好。     

C形臂电视透视体内异物的应用

取出人体内各部位金属异物的方法复杂。我院对金属异物部位深、取出难度大的23例,用C形臂X线机电视透视下,均采用切线位定手术切口,结合动态观察体内异物的“被动”移动度及眼球内磁性传导异物的移位法,靠拢异物,明确异物在X线二维图像中的深度、位置,取得初步体会,总结如下。一、一般资料 1985年至1989年共23例,其中男18例,女5例,年龄8～70岁。2例全麻,2例硬膜外麻醉,余为局麻。除眼球异物[0.1cm×0.2cm(±0.2)]4例外其余异物深度均在2cm以上。异物为汽枪子弹、针、铁块,分布在腿、手、头颈、腰部、盆腔、腹部。选择易透X线射线天津产ST-Ⅳ型手术床。日本岛津WHA-10,C形臂带电视移动式X线机。     

成功取出断裂梅花针改用外固定架治疗股骨骨不连1例

患者，男，30岁，车祸致右股骨干粉碎性骨折。受伤当时行梅花针、钢丝内固定，术后伤口正常愈合，按时行关节功能练习，18个月后来院取内固定物。入院时查，一般状况可，无贫血、脱水貌，四肢无畸形，右腿踱行，右髋部见手术瘢痕，双下肢等长。X线片显示右股骨中断骨折。梅花针及3道钢丝内固定，对位对线良好，两断端不规则增生，骨折线模糊。梅花针于骨折线上3cm处折断。入院后做术前准备，在硬膜外麻醉下行右股骨内固定物取出术，取股部原切口，取出3道钢丝，见骨折处骨痂较多，骨折处有微动。     

C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的应用

目的探索C臂X光机在脊柱手术中定位方法的改进,准确透视所需脊柱节段,提高定点透视的成功率。方法对70例脊柱手术过程中应用C臂X光机时,采取将C臂X光机定位放置于手术床同一长轴中的手术野旁,此改进方法具有透视定位准确、减轻巡回护士身体的疲劳、减少工作人员的硬损伤、降低机器各部件的损耗、提高定点透视的成功率等优点。结果 70例要应用C臂X光机的手术中,均能正确快速透视所需脊柱节段,提高了手术配合的各个环节,使手术顺利完成。     

超声与X线定位用于儿童骨内固定物取出术的效果比较

目的比较超声与X线定位用于儿童骨内固定物取出术的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月在嘉兴市第二医院住院行骨内固定物取出术的患儿140例，其中采用C型臂X线机X线定位下骨内固定物取出术70例（X线定位组），采用超声定位下骨内固定物取出术70例（超声定位组），比较两组患儿手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、首次成功取出率及术后1个月内并发症发生情况。结果超声定位组手术时间、术中出血量均少于X线定位组，手术切口长度短于X线定位组，术后疼痛评分、并发症总发生率均低于X线定位组，首次成功取出率高于X线定位组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与X线定位法相比，超声定位法具有手术时间短、创伤小、骨内固定物首次成功取出率高及术后总并发症发生率低的优势，因此，值得在儿童骨科手术中使用和推广。     

闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折48例

目的总结C臂形X光机电透定位下手法闭合复位有限切开动力髋螺钉(DHS)固定治疗股骨粗隆间骨折的优点和实用性.方法在C臂机电透下手法牵引、顶压复位,股骨近端外侧切口10～12 cm,电透引导下大粗隆顶点下2.5 cm处向股骨头颈中轴线上钻入导针,按要求安装DHS固定.结果术后摄片股骨颈干角及前倾角均恢复,均骨性愈合,无内固定松动折断及感染,功能恢复良好,有效率95%.结论该法克服了单纯闭合复位保守治疗或广泛切开暴露复位DHS内固定的缺点,具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复快的优点.     

术前定位针在脊柱手术56例中的应用

近几年来,脊柱手术正在逐渐向基层医院普及.而事实上,脊椎疾病及创伤患者在基层医院虽经常遇到,却因设备或技术条件限制无法进行手术.如何克服设备缺陷的因素,寻找一种简单而切实可行的方法,我们进行了多年尝试,在没有C臂X光机,床边增强X光机等条件下,应用术前定位针在脊柱手术中进行定位,效果良好.现将1995年-1998年我院收治的56例脊柱手术以定位针进行术前定位的方法总结如下.     

介绍一种臀部断针快速取出法

在不少医院中,行臀部肌肉注射时,注射针头折断的现象都时有发生.除个别有针尾外露,经及时固定即可取出外。大部分由于皮肤的弹性,肌肉的收缩而将断针全部埋于皮下,甚至肌肉间。加上患者的恐俱,不适当的搬动,而使针随肌肉舒缩而更往深处进入。同时,由于臀部解剖上的特点《软组织丰满,表面呈半球形》即使照 X 线片亦很难准确定位。为取出针头,往往操作几个小时,使术者感到十分困难,甚至放弃手术.有人曾介绍过臀部断针的“单针定位”或“双针定位”法。但此法不但费时,费事、     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的体会

目的 总结和介绍小切口开窗法治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的优点和可实用性。方法 取后正中切口约3．0～4．0cm。X光机透视下定位，保留棘上、棘间韧带和棘突，骨膜下剥离骶棘肌，显露椎板、椎板间隙和小关节．环形切除突出的纤维环取出髓核，扩大成型侧隐窝，解除所有卡压脊神经根组织，彻底松解脊神经根。结果 该组66例。按中华脊柱外科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定：优57例，良7例，一般2例，优良率达96．97％。结论 小切口椎板开窗法手术创伤小，暴露清晰，能在直视下操作，避免手术失误，能彻底去除神经根致压物，脊柱稳定结构基本上不破坏术后恢复快，住院时间短，并发症及后遗症少，且疗效满意。     

经后路显微内窥镜行腰椎间盘摘除术的护理

经后路显微内窥镜行椎间盘摘除术（MED）是治疗腰椎问盘突出症有效的方法，也是微创外科在脊柱外科领域内的最新进展和前沿技术。采用MED进行髓核摘除及神经根通道清理。术中通过C臂X光机引导准确的定位，仅做1．7cm纵形切口，于电视监视下显露椎板下缘及黄韧带，扩大椎间隙显露硬脊膜神经根及脱出椎间盘的髓核组织并摘除。具有精确度高、创伤小、出血少、腰椎稳定性好、     

止血钳定位法取臀部断针15例体会

<正> 自1983年以来,应用止血钳术中定位在X线下取臀部断针15例,均获一次成功。15例中男10例、女5例,3例成人,其余为2月至8岁小儿。断针距手术时间最短1h,最长20d。其中5例己在当地做过手术、但未成功。15例均门诊治疗、伤口一期愈合。手术方法:摄患髋部正斜位X 线片,估计断针的部位及深度。患者俯卧于X 线机床上、     

C臂机定位下小切口取钢板30例

目的探讨取钢板手术中减少切口对患者带来再次创伤的方法。方法通过C臂机透视定位后,用小切口取钢板30例。结果手术时间20～90min,平均40min,手术出血量10～100mL,平均60mL,住院时间2～7d,平均5d,拆线时间6～12d,平均9d,切口长度0.8～6cm,平均3cm。切口均一期愈合,无一例感染。结论通过C臂机的准确定位,可缩小取接骨板的切口,减少对患者带来的再次损伤,减少术后并发症,疗效满意,是一种理想的取钢板的方法。     

臀部断针取出的手术方法

取出臀部断针的手术常遭失败,其主要原因与手术和定位方法有关。1969年以来,我们摸索了一种方法——食指探触法,经36例手术(包括1例肾脂肪囊内断针,切开腰背筋膜后取出),均获成功,介绍如下。