论《伤寒论》的保胃气思想及其临床意义

胃气在中医学理论中占有极其重要的地位。胃气是指脾胃的生理功能。《伤寒论》全书首重胃气,首开临证保胃气之先河,奠定后世脾胃学说基础。《伤寒论》始终贯穿着保胃气的思想,将这一理论运用到临床实践,对于疾病的诊断、治疗、调护具有很高的实用性和科学性。     

基于《伤寒论》太阳病探讨张仲景顾护脾胃学术思想

张仲景重视脾胃、以脾胃为本的学术思想渊源于《黄帝内经》,在其所著《伤寒论》一书中太阳病辨证论治始终顾护中土,保养胃气,在脾胃学说的发展中起到了承前启后的作用。《伤寒论》理法方药、煎服方法及病后调护,时时以顾护脾胃为要,贯穿于其理法方药的全过程,为后世医家对于疾病的诊疗以及预防调护有重要的指导意义。笔者通过研读《黄帝内经》和《伤寒论》原文,探讨张仲景在太阳病辨证论治中始终重视脾胃的学术思想。     

保胃气以防六经传变

[目的]探讨保胃气思想在六经传变中的应用。[方法]通过综合分析的文献研究[方法],研究总结保胃气思想在六经传变中的运用。[结果]书中多以胃气强弱作为六经病发展转归的关键因素,并在六经病的辨证论治中,始终将保胃气作为治疗六经病的基本准则。病在三阳,祛邪保胃气,病入三阴,扶正保胃气。[结论]张仲景在临床中非常重视胃气的作用,并将保胃气的治疗思想贯穿于《伤寒论》的始终。其中,在六经传变方面,保胃气思想表现的尤为突出。     

谈《伤寒论》对脾胃病证的论治

归纳总结《伤寒论》在六经病的辨证论治中,始终都贯穿着顾护脾胃的思想,强调护胃气是治疗六经病的基本法则,从理、法、方、药各个方面奠定了后世脾胃学说的诊治基础。     

论《伤寒论》保胃气思想

胃气在人的生命活动中具有极重要的作用,保胃气的学术思想贯穿于《伤寒论》全书,不仅在遣方用药中处处体现出保胃气的原则,而且在用药剂量、煎药、服药等各个环节中亦时时注意顾护胃气。《伤寒论》保胃气思想可概括为扶正尤重建胃气,祛邪不忘保胃气,调养之中护胃气,预后判断察胃气四个方面。     

《伤寒论》重脾胃学术思想的探讨

《内经》有“五脏六腑皆禀气于胃”,以“胃气为本”之论述,《伤寒论》结合临床实践,使之进一步发挥、完善。论中反复 (10余次 )提及胃气,并以脾胃所派生出的营卫之盛衰作为疾病发生与否的内在根据,以能食与否 (胃气的弱 )作为疾病发展 (传变 )和转归 (预后 )的辨证依据,提出了“无犯胃气”、“令胃气和则愈”的治疗原则。保胃气之秘旨贯穿通篇。试从疾病的发生、传变、预后、治疗等方面粗浅地探讨《伤寒论》重脾胃的学术思想。     

《伤寒论》“保胃气”学术思想初探

“平人之常气禀于胃”,“人以胃气为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。”(《素问·平人气象论》)。这是《内经》重视胃气的至理铭言。《伤寒论》继承了《内经》注重胃气的学术思想,通过对外感疾病辨证论治基本规律的阐述和总结,从祛邪与扶正两方面体现了“保胃气”在防治疾病中所起的重要作用,并把“保胃气”作为外感疾病的重要治疗法则,贯穿到六经病证的临床实践之中。     

《伤寒论》脾胃学说钩沉

《伤寒论》以脾胃为本的学术思想渊源于《内经》。从六经病的理、法、方、药等方面探讨张仲景脾胃学说的内涵,认为六经病证的发生发展多取决于脾胃的盛衰。治疗时立法、组方、用药、服法应处处顾护脾胃;诊察脾胃之气的盛衰可测知疾病的传变及预后;药后饮热粥、禁生冷和久病的调、补、和、清之法均意在顾护和恢复胃气。     

《伤寒论》的保胃气思想及其临床意义初探

胃气理论源于《内经》,《素问·平人气象论》谓:“平人之常气禀于胃。胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死。”又云:“人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。”《伤寒论》继承和发展了《内经》的基本理论,把保胃气这一学术思想始终贯穿于辨证论治的每一过程中,迄今仍     

论顾护脾胃在仲景学术思想中的重要地位

《伤寒论》继承了《内经》重视脾胃的基本理论 ,使顾护脾胃思想贯穿其辨证施治的始终。从扶正祛邪时之健脾胃 ,用药峻烈时之护脾胃、病后调养时之养脾胃三个方面总结论述了仲景顾护脾胃的学术思想 ,以使这一学术思想更好的指导临证应用     

电子冷针热针对家兔胃电的影响

以电子冷热针为刺激手段,以药物造成家兔胃机能低下和亢进的病理模型为观察对象,以胃电作为观察指标来研讨不同温度针刺的针刺效应及机理。结果显示:电热针对不同机能状态的胃电有双向良性调整作用,而电冷针则不明显。提示治疗胃机能异常的疾病以电热针为佳。     

胃癌根治术后功能性胃排空障碍23例临床分析

目的：探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍（FSED）的临床特点及治疗。方法：回顾分析23例胃癌根治术后FSED的临床资料。结果：术前合并幽门梗阻的患者，FSED发生率高达17．1％（13／76），显著高于术前未合并幽门梗阻患者2．2％（10／457）（P＜0．05）。行毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FSED的发生率5．4％（17／312）显著高于毕I式2．7％（6／221）（P＜0．05）。23例患者者确诊FSED后，给予非手术综合治疗8d-63d，平均23．1d治愈出院。随访22例，6个月无复发。结论：FSED是胃癌根治术后早期常见并发症，术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为易发因素。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断，确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

用“香蕉”胃术治疗高位小弯胃癌60例临床研究

目的 采用“香蕉”胃术治疗高位小弯胃癌,既能做到切线无癌细胞残留,确保根治,又能同时避免难度大、并发症多的全胃切除等复杂术式。方法 选择高位小弯胃癌且无远处转移患者,先行胃周围淋巴结清扫及韧带分离,然后在癌肿近端4.0cm处取数块组织,行快速冰冻病理活检,对发现癌细胞者,则按“香蕉”胃术的弧形设计,上移切线处,再取活检,如活检阴性,可于平脾下极处胃体置两把kocher氏钳,夹胃宽度4.0cm,从两钳间切断后,沿胃纵轴向近端呈弧形行边切边缝法断离,直至小弯侧,使大弯侧胃体形成“香蕉”形残胃。结果 “香蕉”胃术式(新法)切线残留癌发生率为14.36％,旧法切线残留癌发生率为78.6％,两者比较,有显著性差异(u=2.378,P<0.01)。对42例患者分别进行了3年、5年生存率随访,其疗效优于常规术式。结论 “香蕉”胃术式治疗高位小弯胃癌,符合肿瘤根治原则,切线癌细胞残留率低,多能保留胃体组织,大部分病人不用行近侧胃切除或全胃切除。该术式具有操作简单、创伤小、并发症少等优点。     

胃恶性淋巴瘤的X线诊断(附6例报道)

本文复习了6例胃恶性淋巴瘤的临床及X线表现。本病发病年龄较轻,常以上腹痛、纳差、消瘦及上腹肿块而就诊。X线可分为溃疡型、浸润型、局限肿块型及多发结节型。胃壁受侵广泛,但柔韧度及扩张度尚存,此为该病与胃癌鉴别诊断的重要征象。     

先天性胃壁肌层缺损并自发性胃破裂的临床 X线诊断——附4例报告

目的 提高对先天性胃壁肌层缺损并自发性胃破裂的认识。方法 分析我院收治的4例该病患儿的临床资料。结果 4例患儿中男、女各2例,发病时间为出生后2－6天,患儿突然出现呕吐、呼吸困难、面色苍白,腹部膨隆。腹部平片示膈下见半月形游离气体。4例均行手术治疗,术中见胃破裂口位于贲门至胃大弯侧。术后3例存活、1例死亡。结论 早期诊断及时手术对本病的预后非常重要。     

残胃贲门癌及残胃再发贲门癌切除率的术前评估

探讨影响残胃贲门癌及残胃再发贲门癌手术切除率的相关问题,并对病灶于术前进行正确评估。自1989年至1997年我科共作该类手术40例,术前从(1)影像学检查;(2)基础病变对切除率的影响;(3)病人一般情况等方面进行术前评估。本组40例中,残胃贲门癌(A组)26例,切除率69%(18/26);残胃再发贲门癌(B组)14例,切除率85.7%(12/14),总切除率75%。结果提示,术前正确评估病灶极为重要,可提高手术切除率,减少开胸探查率。     

MNNG诱发大鼠腺胃粘膜癌变过程的形态定量研究

目的：探索大鼠腺胃正常粘膜与异型增生和腺癌的形态定量参数指标,探讨大鼠实验性胃癌与人类胃癌形态变化的异同性。方法：利用HPIAS－1000型图象分析系统对大鼠腺胃正常粘膜与由MNNG诱发粘膜异型增生及腺癌进行形态定量研究。结果：大鼠腺胃粘膜与不典型增生细胞核八项形态定量指标经统计学处理比较：其中核面积,核周长,核等效直径,核体积,核长径,核形状因子六项指标（P＜0．01）;核短径、核长短径比（P＞0．05）差异无显著性。大鼠腺胃异型增生与腺癌细胞核八项形态定量指标比较,核面积,核周长,核等效直径,核体积,核长径,核形状因子六项形态定量参数指标差异有高度显著性。结论：大鼠腺胃粘膜癌变与人类胃粘膜癌变有同样的形态学改变过程。     

胃癌宁汤对38例晚期胃癌患者化疗后生活质量的影响

目的观察胃癌宁汤对晚期胃癌患者化疗后生活质量的影响。方法设立单纯化疗组(对照组)32例,化疗加胃癌宁汤组(治疗组)38例,以KPS评分、QLQ-C30生活质量调查问卷、胃癌特异量表、中医疗效评定标准、6 min步行距离及体重为指标进行临床疗效观察。结果KPS评分,治疗组38例中有效12例(31.58%)、稳定19例(50.00%)、下降7例(18.42%),对照组32例中有效6例(18.75%)、稳定13例(40.63%)、下降13例(40.63%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);QLQ-C30生活质量调查问卷及胃癌特异量表评分,治疗组优于对照组(P<0.05);中医症状积分治疗组(23.38±6.73分)较对照组(30.32±5.31分)低(P<0.05);6 min步行距离治疗组(324.4±39.2 m)较对照组(243.5±29.4 m)长(P<0.05);治疗组体重增加10例(26.32%)、稳定17例(44.74%)、减轻11例(28.95%),对照组体重增加3例(9.38%)、稳定8例(25.01%)、减轻21例(65.63%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌宁汤可一定程度改善化疗患者的生活质量。     

经腹根治胃上部癌的探讨：附20例报告

作者就宁夏医学院附属医院肿瘤外科１９９２～１９９４年９月收治的９４例胃上部癌，对其中应用消化道管状吻合器经腹行根治性近端胃大部切除或全胃切除的２０例，进行了以下方面的分析和探讨：①胃上部癌经腹根治的切除范围、手术原则和手术要点。②使用吻合器的注意事项、有关并发症和处理。③作者根据胃上部癌的某些生物学特性和食管下段的解剖学特点，探讨经腹根治胃上部癌的手术适应证以及对本术式的评价。