干扰素、白细胞介素2联合沙利度胺治疗成年人复发难治朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例并文献复习

目的:探讨干扰素、白细胞介素2（IL-2）联合沙利度胺治疗朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的效果及相关机制。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年6月收治的1例应用干扰素、IL-2联合沙利度胺治疗的复发难治LCH患者的临床资料，并复习相关文献。结果:应用干扰素、IL-2联合沙利度胺治疗后，患者临床症状好转，获得完全缓解，无明显药物不良反应。结论:干扰素、IL-2联合沙利度胺治疗复发难治LCH患者有效且不良反应小，可作为治疗复发难治LCH的一种新选择。     

沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2治疗复发难治急性髓系白血病长期生存二例并文献复习

目的 观察沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2治疗复发难治急性髓系白血病(AML)患者长期生存的临床疗效.方法 回顾性分析2例接受沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2方案治疗的复发难治AML患者临床资料,并进行文献复习.结果 2例AML患者治疗后达完全缓解并长期生存.结论 沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2方案治疗复发难治AML安全、有效.     

沙利度胺联合干扰素在复发难治及体能、经济状况欠佳多发性骨髓瘤患者中的应用

目的 初步观察沙利度胺联合干扰素治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性及安全性,为复发难治及体能、经济状况欠佳的MM患者探索出一种经济、有效、安全、易耐受的治疗方案.方法 回顾性分析2011年10月至2015年10月在河南省肿瘤医院采用沙利度胺联合重组人干扰素α-1b方案治疗的9例MM患者的临床资料,9例患者体能、经济状况均欠佳,其中7例(77.8％)为复发、难治,2例为初诊.分析该治疗方案的有效性及安全性.结果 9例患者均可评价疗效.治疗后2例达完全缓解(CR),2例达部分缓解(PR),3例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),总有效(CR+PR)率为44.4％(4/9).9例患者均可耐受该方案,主要不良反应为发热、周围神经毒性、便秘等,未出现严重心、肾、肝等重要脏器损伤.结论 沙利度胺联合干扰素方案对部分复发难治及体能、经济状况欠佳的MM患者安全、有效且治疗费用低,或可为该患者群体提供一种新的治疗选择.     

小剂量沙利度胺联合COMP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的观察小剂量沙利度胺联合COMP方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应,对比其与单纯COMP方案疗效的差异。方法分析42例初治和27例难治复发性MM应用小剂量沙利度胺联合COMP方案的总有效率和不良反应;分析应用两种治疗方案对患者M蛋白、骨髓浆细胞比例和血红蛋白改善情况。结果42例初治MM,单用COMP22例,联合应用小剂量沙利度胺20例,总有效率分别为40．91％和70．00％,两者差异有统计学意义;27例难治复发MM,单用COMP组13例,联合应用14例,总有效率分别为42．86％和84．62％,两者相比差异有统计学意义。应用沙利度胺不良反应轻,患者可以耐受。联合治疗组可以明显提高患者血红蛋白含量、降低血浆M蛋白浓度和骨髓浆细胞比例。结论小剂量沙利度胺联合COMP方案可以提高初治和难治复发MM的总有效率,不良反应轻。     

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤12例

目的 观察小剂量沙利度胺联合地寒米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及其患者不良反应.方法 MM患者12例,其中包括9例难治复发和3例初发,沙利度胺 100～200 mg/d口服,每28 d为1个周期,共3个周期,同时联合小剂量地寒米松15 mg/d口服,第1天至第4天,第15 天至第18天,每28 d为1个周期,至少治疗3个周期.结果 完全缓解3例,部分缓解5例,进步3例, 无效1例;不良反应可耐受,轻度便秘及嗜睡多见.结论 小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗MM安全、 有效,患者耐受性好.     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤17例分析

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法17例多发性骨髓瘤均采用沙利度胺联合VAD方案治疗.治疗2个疗程4个周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展.结果初治组9例,完全缓解1例,部分缓解5例,稳定2例,进展1例.难治复发组8例,完全缓解1例,部分缓解3例,稳定2例,进展2例,总有效率为58.82%.主要不良反应有嗜睡(70.6%),便秘(53%),骨髓抑制(41%),头晕(17.6%),腹胀(17.6%),皮疹(5%),深静脉血栓(5%),均能耐受.结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,是治疗初发性和难治性多发性骨髓瘤的一个较为安全的治疗方案,尤其是对难治性复发组,值得临床推广.     

沙利度胺联合地塞米松治疗复发和(或)难治及平台期多发性骨髓瘤疗效分析

目的观察沙利度胺联合地塞米松（TD方案）治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法62例MM患者,其中复发和（或）难治组25例,平台期组37例。复发和（或）难治组治疗方案为：TD方案3个疗程后无效或进展者更换方案;有效者,继续使用TD方案,3个疗程后停用地塞米松,单独使用沙利度胺直到复发。平台期组的患者仅使用3个疗程的TD方案,再单独使用沙利度胺维持治疗。结果25例复发和（或）难治的患者,前3个疗程TD方案的25例中20例总有效[非常好的部分缓解（VGPR）＋部分缓解（PR）＋进步（MR）]率为80％,但无完全缓解（CR）或接近完全缓解（nCR）。有效者,经后3个疗程TD治疗后,1例获得nCR,而2例PR患者回到MR,无患者发展到NR或进展;对13例VGPR＋PR＋nCR患者,单独使用沙利度胺4～12个月（中位时间6．8个月）后复发。37例平台期的患者经上述方案治疗8～26个月（中位时间17．5个月）后复发。明显优于难治和（或）复发组的治疗效果（P〈0．001）。结论沙利度胺联合地塞米松是难治和（或）复发MM有效治疗方案,也可作为平台期患者的维持治疗。     

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察

 目的　观察小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及其不良反应。方法　12例MM患者,其中包括9例难治复发和3例初发,沙利度胺100～200 mg／d口服,每28 d为1个周期, 共3个周期,同时联合小剂量地塞米松15 mg／d口服,第1天至第4天,第15天至第18天,每28 d为1个周期,至少治疗3个周期。结果　CR 3例,PR 5例,进步3例,无效1例;不良反应可耐受,轻度便秘及嗜睡多见。结论　小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗MM安全、有效,患者耐受性好。     

三氧化二砷、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤疗效观察

 目的　观察三氧化二砷（ATO）、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法　选取复发、难治性MM患者33例,其中男23例,女10例,中位年龄65岁。将患者随机分成两组,A组16例,B组17 例,分别给予ATO+沙利度胺+M2方案及沙利度胺+ M2方案治疗,观察其有效率及不良反应。结果　总有效率（显效+进步）：A组93.75 %,B组76.47 %（P＜0.05）;6个月无进展生存率（PFS）：A组87.50 %,B组64.71 %。不良反应：胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、骨髓抑制。结论　ATO+沙利度胺+M2方案联合治疗MM安全有效,疗效优于沙利度胺+M2方案。     

沙利度胺与地塞米松联合治疗难治复发性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 12例难治复发性多发性骨髓瘤患者,沙利度胺起始剂量100 mg/d,每周增加100 mg,最大剂量400mg/d,地塞米松40 mg,第1～4天,第9～12天,第17～20天,4周一个疗程,至少观察3个疗程以上.结果 完全缓解2例(16.7%),部分缓解6例(50.0%),微小反应2例(16.7%),无反应2例(16.7%),有效8例(66.7%).结论 沙利度胺联合地塞米松对难治复发性多发性骨髓瘤治疗有较好疗效.     

Randomized Phase II trial of thalidomide alone versus thalidomide plus interferon alpha in patients with refractory multiple myeloma

The potential synergistic anti-myeloma effect for thalidomide combining with interferon alpha was not yet clear clinically. From March 2001 to January 2004, a total of 28 heavily pretreated multiple myleoma (MM) patients were enrolled in this open-labeled, randomized Phase II study. Patients with refractory MM were randomized to receive either thalidomide alone (200 mg/day up to the maximum dose 800 mg/day, arm B) or the combination of thalidomide and interferon alpha (3 MIU/m² subcutaneous injection 3 times weekly, arm A). The objective of this study was to compare the safety and efficacy of thalidomide alone to combined regimen. The patients' characteristics were similar between the 2 arms. However, the average treatment duration was significantly longer in the arm B than the arm A (236 days versus 101 days, p = 0.029). Serum levels of paraprotein decline ≥ 25 percent were obtained in 6 of 12 patients (50.0 percent) treated with arm B and 3 of the 16 patients (18.8 percent) treated with arm A. The estimated time to event was 7.9 months (95 percent confidence interval [95%CI], 0.5-15.4) for arm B and 1.5 months (95%CI, 0.0-3.4) for arm A (log-rank test, p = 0.0193). The major adverse events in both arms consisted of neutropenia, anemia, thrombocytopenia, constipation, somnolence, and skin rash. Our study showed that thalidomide alone was effective and tolerated in patients with relapsed or refractory MM. The thalidomide combined with interferon alpha resulted in a lower frequency of paraprotein response, shorter treatment-duration and 25 percent of patients' refusing rate. It may be concluded that the combined regimen is not well tolerated in our patients and needed to be further evaluated in the future.     

反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:观察反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应.方法:将64例难治性/复发型NHL患者随机分为两组,对照组采用DICE方案治疗,治疗组采用反应停联合DICE方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价随访1年和2年生存率.结果:治疗组32例中完全缓解(CR)l5例(46.88%),部分缓解(PR)8例(25.00%),总有效率71.88%;对照组32例中CR 8例(25.00%),PR 6例(18.75%),总有效率为46.88%,两组比较有显著性差异.治疗组1年生存率和2年生存率分别为81.25% (26/32)和56.25% (18/32 ),对照组1年生存率和2年生存率分别为 75.0% (24/32)和40.62%(13/32),较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:反应停联合DICE方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：观察反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及不良反应。方法：将64例难治性/复发型NHL患者随机分为两组,对照组采用DICE方案治疗,治疗组采用反应停联合DICE方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价随访1年和2年生存率。结果：治疗组32例中完全缓解（CR）l5例（46.88%）,部分缓解（PR）8例（25.00%）,总有效率71.88%;对照组32例中CR 8例（25.00%）,PR 6例（18.75%）,总有效率为46.88%,两组比较有显著性差异。治疗组1年生存率和2年生存率分别为81.25%（26/32）和56.25%（18/32）,对照组1年生存率和2年生存率分别为75.0%（24/32）和40.62%（13/32）,较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：反应停联合DICE方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的疗效

 【摘要】　目的　观察亚砷酸（ATO）联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。方法　35例难治性复发性MM患者,给予ATO（10 mg／d）及维生素C（2 g／d）静脉滴注,连续应用14 d,每28 d为1个疗程;同时给予沙利度胺口服,起始剂量为50 mg／d,1周后逐步加量并调整至100～150 mg／d,长期维持。连续应用3个疗程后评估疗效和患者不良反应,有效患者继续沙利度胺维持治疗,并随访观察无进展生存（PFS）。采用参照欧洲血液和骨髓移植小组骨髓瘤疗效判定标准判定疗效,并按世界卫生组织（WHO）标准判定不良反应。结果　ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM总有效率71.43 %（25／35）,完全缓解2例（5.71 %）,部分缓解12例（34.29 %）,微小反应 11例（31.43 %）,无效10例（28.57 %）。25例患者进入维持治疗后,中位随访期为11个月（2～31个月）,中位PFS 9个月。主要不良反应有消化道反应、白细胞减少、肝功能损害、手足麻木等,不良反应轻微,均可耐受。结论　ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM有效、可行,并有较好的治疗顺从性。     

Role of lenalidomide in the treatment of peripheral T-cell non-Hodgkin lymphomas

T-cell lymphomas (TCLs) represent a group of lymphoid neoplasms characterized by an aggressive clinical course, even after an anthracycline-containing regimen. Novel agents for patients with relapsed/refractory TCL are urgently needed. Lenalidomide is an oral drug with immunomodulatory, antiangiogenic and direct antineoplastic effects. These peculiar mechanisms of action make TCL an attractive target for lenalidomide. We have identified five clinical trials in which lenalidomide monotherapy was investigated to treat TCL, including cutaneous TCL (CTCL) and adult T-cell lymphoma/leukemia (ATLL). In the ATLL-002 study, the overall response rate (ORR) was 42% and median progression-free survival (PFS) and overall survival were 3.8 mo and 20.3 mo, respectively. In a phase II trial for CTCL, ORR was 28% and median PFS and overall survival were 8 mo and 43 mo, respectively. For nodal peripheral TCL, ORR was between 10% and 43% in three clinical trials, with a median PFS of about 4 mo, even if some patients had a durable response. Overall toxicity is manageable and grade 3-4 events are mainly hematological and reversible. Combination strategies did not improve PFS. In conclusion, lenalidomide could represent a suitable treatment option for relapsed/refractory TCL, especially for neoplasms with a T-follicular helper origin, such as angioimmunoblastic TCL.     

Aminoglycoside-associated severe renal failure in patients with multiple myeloma treated with thalidomide

Thalidomide has been proved to play an important role in rescue treatment of patients with refractory/relapsed multiple myeloma (MM). However, thalidomide therapy is associated with numerous side effects, mainly somnolence, constipation, fatigue or peripheral neuropathy. We report three patients diagnosed with MM and treated with thalidomide as salvage therapy who developed severe renal failure when they received aminoglycoside antibiotics. This observation suggests that thalidomide can potentiate nephrotoxicity of aminoglycoside antibiotics in patients with MM.     

吉西他滨长春瑞滨联合吡喃阿霉素方案治疗复发难治T细胞淋巴瘤疗效分析

  目的   探讨吉西他滨、长春瑞滨联合吡喃阿霉素（GNT）方案对复发难治T细胞淋巴瘤（TCL）患者的疗效和毒副作用。   方法   应用GNT方案治疗69例复发难治TCL患者,方案为吉西他滨800 mg/m2,d1、8,长春瑞滨25 mg/m2,d1,吡喃阿霉素20 mg/m2,d1,21天为1个周期。   结果   总有效率（ORR）为65.2%,其中CR为29.0%。主要不良反应为血液学毒性。患者1、3、5年OS分别是71.7%、47.3%、32.4%,中位生存期为36个月。   结论   GNT方案治疗复发难治TCL疗效较高、可耐受。