肩锁钩板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨不稳定的锁骨外端骨折及度肩锁关节脱位的治疗方法。方法临床治疗13例不稳定型的锁骨外端骨折和9例度肩锁关节脱位病人,其中肩锁关节脱位病人中有7例直接修复断裂的喙锁韧带,2例无法修复,用喙肩韧带代替喙锁韧带,所有病例根据肩关节功能评价标准进行了9个月以上的随访。结果按karlsson标准进行评价,优良19例,满意3例,优良满意率为100%。13例锁骨外端骨折病人均达到骨性愈合,无畸形愈合和骨不连情况。9例肩锁关节脱位术后X线提示,复位满意,拆除内固定后无再脱位情况。结论肩锁钩板治疗不稳定的锁骨外端骨折和结合重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗度肩锁关节脱位,具有固定牢固、可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点。     

锁骨外端移位骨折的生物性内固定

目的 :研究新型生物性内固定手术方法治疗锁骨外端移位骨折。方法 :根据肩部的解剖生理和生物力学设计锁骨外端移位骨折的内固定手术新方法。先切开复位 ,然后采用生物可吸收缝合线或粗丝线经锁骨近折段和喙突穿孔 ,顺喙锁韧带纤维走向修复韧带以重建锁骨在垂直方向的稳定 ,最后在锁骨远折段钻骨孔 ,经孔缝合结扎固定 ,保证锁骨骨折有良好对位并恢复在水平方向的稳定。结果 :14例病人术后随访 6～ 2 4个月 ,骨折愈合良好 ,内固定稳定 ,不影响肩锁关节的活动 ,无明显并发症 ,避免了金属内固定的二次拆除手术 ,全部病例肩关节活动度恢复正常 ,疗效优良。结论 :应用生物可吸收缝线或丝线 ,按解剖结构和生物力学原理重建喙锁韧带治疗锁骨外端移位骨折 ,固定确切 ,疗效满意 ,不需二次手术。     

喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2015-03采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗的19例RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位。采用Herscovici评分标准评定疗效。结果本组19例均获得随访12~16个月,平均12.3个月。切口均一期愈合,术后X线片显示肩锁关节复位良好。所有患者术后4~6周恢复肩关节功能,取出内固定后复查X线片未见再脱位。末次随访时Herscovici评分:优17例,良2例。结论采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位可获得满意的临床疗效,同时手术操作简单,安全有效。     

锁定钢板联合钛缆治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折

目的探讨应用解剖锁定钢板联合钛缆修补喙锁韧带治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析上海长征医院2013年1月至2016年2月期间治疗的以NeerⅡb型锁骨远端骨折为分型的病例,共15例,男10例,女5例;年龄42~65岁,平均54岁。均采取手术治疗,选择解剖锁定钢板联合钛缆修补喙锁韧带进行内固定。肩关节评分采用Herscovici疗效评定标准。结果 15例患者均获得完整随访,随访时间6~24个月,平均12个月。末次随访时Herscovici疗效评定优良率为86.67%,其中优8例,良5例,可1例,差1例。所有患者末次随访时X线片显示均获骨性愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.8个月。术后无伤口感染、内固定失效、骨折不愈合等并发症。结论解剖锁定钢板联合钛缆修补喙锁韧带治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折,可使骨折获得牢固固定,对喙锁韧带的修复效果满意,有利于骨折早期愈合,术后肩关节功能恢复好,无不良并发症,值得临床推广应用。     

肩关节上方悬吊复合体损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗肩关节上方悬吊复合体(SSSC)损伤的方法和疗效。方法收治SSSC损伤患者18例,其中肩胛颈骨折伴锁骨中远段粉碎性骨折6例,肩胛颈骨折伴肩峰骨折5例,锁骨远端粉碎性骨折伴肩峰及关节盂骨折2例,均行切开复位内固定术;肩锁关节完全脱位伴喙锁韧带完全断裂3例,行钩钢板固定及韧带修复;肩胛颈粉碎性骨折伴肩锁关节脱位1例,锁骨远端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂1例,均行切开复位内固定术及韧带修复。结果所有患者均获得随访,平均9个月(3~14个月),均解剖复位并愈合,骨折愈合时间平均8.6周(7~12周)。Constant-Murley评分为72~100分,平均91分,其中优11例,良4例,中3例,优良率为83.3%。结论 SSSC损伤解剖结构复杂,手术以内固定治疗为主,可恢复其稳定性,治疗效果良好。     

AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗方法。方法临床治疗35例，均采用AO锁骨钩钢板内固定，其中25例直接修复断裂的喙锁韧带，10例喙锁韧带无法直接修复，采用喙肩韧带代替喙锁韧带。结果随访3～20个月，平均9个月。术后x片检查显示肩锁关节间隙复位满意。切口Ⅰ期愈合。术后15～20d，肩关节活动基本正常。患恢复工作和体力劳动时间为术后2～4个月，平均3个月。所有病例无内固定松动、断裂，无明显肌萎缩及再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带、喙肩韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，固定牢靠，可早期活动肩关节，关节功能恢复快，疗效满意。     

不修复韧带的解剖型锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折

目的：探讨应用解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月间收治的9例NeerⅡ锁骨远端骨折患者的临床资料。其中男6例,女3例;年龄为21~61岁,平均43岁。术中所有患者均未修复喙锁韧带,应用解剖型锁定钢板内固定治疗骨折。术后定期X线检查明确骨折愈合情况,按照Neer评分标准进行肩关节功能评分。结果患者手术均顺利完成,术中无血管神经损伤,无感染、骨折不愈合等并发症发生。本组9例患者均获得随访,随访时间为6~18个月,平均12个月。骨折全部愈合,愈合时间为10~16周,平均12周。末次随访根据Neer肩关节功能评分：优5例,良3例,可1例。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法,术后肩关节疼痛及活动受限发生率低,有利于早期功能锻炼。     

钢丝环扎治疗肩锁关节脱位或锁骨外端骨折

伴喙锁韧带断裂的肩锁关节脱位或锁骨外端骨折为肩部常见损伤,喙锁韧带是上肢主要的悬吊韧带,控制肩锁关节垂直方向的活动。患者肩部受到暴力作用常导致该损伤类型。我院采用喙突锁骨之间钻孔钢丝环扎治疗伴喙锁韧带断裂的肩锁关节脱位或锁骨外端骨折4例,方法简单,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者均为男性,年龄39~56岁,左侧2例,右侧2例。原因:直接暴力2例,车祸2例,均在伤后5d内手术治疗。术前均有锁骨远端上翘,压痛,术后肩部外形恢复正常,随访2~7个月功能恢复满意,无复发,均恢复受伤前生活。1.2手术方法本组病例均在…     

上肢

是否保留肩袖对肩巨大钙化性肌腱炎手术疗效的影响；张力带钢丝内固定加掌长肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位；带胸大肌蒂锁骨膜瓣转移治疗锁骨骨折不愈合；锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位；锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折29例分析；     

喙锁韧带重建术与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的比较

目的比较喙锁韧带重建术与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2012-12—2016-01诊治的31例肩锁关节脱位,采用喙锁韧带重建术治疗14例(韧带重建组),采用锁骨钩钢板内固定治疗17例(内固定组)。比较2组手术时间、术后并发症及肩关节功能恢复情况,术后6个月按JOA肩关节疾病治疗成绩判定标准评定肩关节功能。结果内固定组手术时间明显短于韧带重建组,差异有统计学意义(P0.05)。31例均获得随访8~11个月,平均9.4个月。术后6个月肩关节功能按JOA标准评定:韧带重建组优10例,良3例,可1例;内固定组优5例,良10例,可1例,差1例;韧带重建组术后6个月肩关节功能优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的手术时间较锁骨钩钢板内固定长,但喙锁韧带重建术后疗效优于锁骨钩钢板内固定。