慢性丙型肝炎的组织学特点和分类

目的 研究慢性丙型肝炎的组织病理学特点和新的病变程度的分类，并与慢性乙型肝炎作比较。方法对49例慢性丙型肝炎和45例慢性乙型肝炎的肝组织标本，由三位病理医师双盲读片，记录主要的组织学改变，并根据新老慢性肝炎分类评估。结果慢性丙型肝炎最为突出的组织学改变为肝脂肪变(61％)、胆管损害(57％)、肝窦内炎症细胞(47％)和淋巴聚集(43％)、均较慢性乙型肝炎多见，差异有显著性。本组病例按最新的国际分级、分期与传统的慢活肝、慢迁肝的分类比较，二者之间有一定的相关性，但前者更能准确反映病变的程度。结论新的慢性肝炎的组织学分类优于传统的分类方法。值得推广。     

慢性乙型肝炎病人NK细胞细胞毒活性的研究

本文应用3H-TdR释放法检测22例慢性乙型肝炎病人外周血NK细胞细胞毒活性。并以24名正常人作对照。结果:慢活肝12例及慢迁肝10例的NK细胞毒活性(x±s),分别为48.1±20.9％及32.6±9.8％,和对照组23.1±19.5％比较,P值分别<0.002和<0.05。而慢活肝亦较慢迁肝组增高(P值<0.05)。上述结果提示,慢活肝和慢迁肝病人NK细胞活性均较正常人增高。而肝脏病变较重的慢活肝较病变较轻的慢迁肝增高。NK细胞活性和肝细胞损伤及损伤程度一致。NK细胞可能参与慢乙肝肝细胞的损伤机制。     

慢性乙型肝炎的干扰素系统

本文报道了14例慢活肝,15例慢迁肝患者注射国产PolyI:C前后及15例正常人血清干扰素的测定结果。14例慢活肝患者中,有12例检测出血清干扰素,干扰素最高达128单位。15例慢迁肝患者中,有12例检测出血清干扰素,最高为32单位。15例正常人血清干扰素只有14单位。慢性乙型肝炎患者血清干扰素与正常人血清干扰素比较差别有高度显著性(P<0.01)。     

慢性乙型肝炎肝组织的超微结构观察

作者对41例慢性乙肝作了电镜观察,结果发现慢活肝时,淋巴细胞明显浸润并损伤肝细胞,提示慢活肝淋巴细胞的免疫功能可能比慢迁肝强。此外,根据超微结构特点作者提出了肝微循环的改变以及肝细胞内滑面内质网的增生程度可作为电镜下慢活肝和慢迁肝的区别点。     

丙型肝炎的超微病理学研究

本研究对36例输血后慢性丙型肝炎进行了电镜观察,旨在确定人类丙型肝炎的超微结构特点。所有病例都经各项血清学检查(包括HCV抗体及HCV-RNA的检测)及组织学检查证实。各病例虽均未观察到以往人们在实验性丙型肝炎中报道的那些特殊结构,但在肝细胞及其问质中的确可以出现某些超微结构变化。多数病例(尤其是慢迁肝病例)中可见滑面内质网显著增生;粗面内质网扩张,网池中充满低电子密度絮状物质,偶而形成卷曲的膜性结构;窦周及肝细胞间隙胶原纤维增多;肝窦淋巴细细胞及枯否细胞增多;并常侵入肝细胞间;末见邻近肝细胞明显损伤。     

胎肝输注治疗慢性活动性肝炎、肝硬化和慢性迁延性肝炎的护理

慢性活动性肝炎(简称慢活肝、慢性迁延性肝炎(简称慢迁肝)目前国内尚无特效药物治疗。1987年至1991年,采用中草药和目前市场上销售的治疗肝病药品外,同时用人胎肝细胞悬液治疗早期肝硬化、慢活肝和慢迁肝共计21例,现将护理体会总结如下:     

慢乙肝血清学检测结合肝活检对临床诊断的意义

慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的临床表现复杂。我们采用HBV标志物(HBVM)血清学检测结合肝活组织病理学检查,对其在诊断中的意义进行分析。材料与方法一、病例选择根据1984年第四次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。临床诊断内容包括流行病学资料、症状、体征及实验室检查选定慢乙肝52例,其中慢迁肝(CPH)32例(61.54％),慢活肝(CAH)20例(38.46％)。性别:全部男性。年龄:21～50岁,病程6个月至5年,平均1.6年。     

活血化瘀为主治疗慢性乙肝疗效及血液流变学观察

以活血化瘀为主治疗本病72例(其中慢迁肝40例,慢活肝32例)疗效显著。为进一步探讨本病的机理和疗效客观指标,对本病进行了血液流变学观察。结果表明,血液流变学指标治疗前均较正常人明显增高,证明本病的血液流变学改变属“高粘综合征”。说明本病的全过程均有“瘀血证”存在。并且“慢活肝”之瘀血证较“慢迁肝”为甚。通过活血化瘀治疗,其血液流变学指标均较前有明显改善,证明活血化瘀为主治疗慢性肝炎疗效显著。另外证明某些血液流变学改变可能是慢性乙型肝炎不易根治每多反复发作的基础。     

乙型肝炎人体多聚白蛋白受体的临床意义(附220例检测分析)

乙型肝炎人体多聚白蛋白受体的临床意义（附２２０例检测分析）南京市第一人民医院传染病科颜宁，黄慧近年来，乙型肝炎的发病率有增长趋势，易形成慢性迁延性肝炎（慢迁肝）、活动性肝炎（慢活肝）及肝细胞癌．经研究证明乙型肝炎病毒ＨＢＶ基因ｐｒｅ－ｓ区所编码的ｐｒ...     

抗-LSP与病毒性肝炎病理改变的关系

本文应用酶联免疫吸附试验检测经肝组织病理诊断为重症肝炎、慢活肝、慢迁肝及慢性无症状HBsAg携带者等87例患者血清中的抗肝特异性膜脂蛋白(抗-LSP)。其结果表明,重症肝炎、慢活肝的抗-LSP阳性检出率远较慢迁肝及无症状HBsAg携带者高,且抗-LSP的检出率及抗体水平均与肝组织病理改变程度呈正相关,提示了抗-LSP与肝细胞坏死程度关系密切。此项检测对病毒性肝炎患者病情的估价及预后的判断具有重要意义。     

Preliminary report on seroepidemiology of HCV and HBV infection in northern China.

1 141 serum samples from various population groups in north China were examined for C100-3Ab by ELISA. Antibody to C100-3 antigen derived from HCV genome (C100-3A) and HBsAg were measured in 438 normal population in Beijing. The C100-3Ab positive rate was 2.1% and the HBsAg positive rate was 2.5%. There is increased occurrence with age. In 649 cases of chronic liver diseases, the HBsAg positive rate was 87.1% in chronic persistent hepatitis (CPA), 88.8% in chronic active hepatitis (CAH), 64.9% in liver cirrhosis (LC) and 67.3% in hepatocellular carcinoma (HCC). The C100-3Ab positive rate was 10.5% (CPH), 12.1% (CAH), 42.6% (LC) and 38.4% (HCC). It is noteworthy that the C100-3Ab positive rate significantly increased with disease progression from CPH to CAH, LC and HCC. Prevalence of cases positive for both C100-3Ab and HBsAg was 0% in the normal population, 6.7% in CPH, 8.4% in CAH, 31.1% in LC and 28.8% in HCC. Investigation of patients with HCV infection showed that only 36.8% had blood transfusions. HCV and HBV infection may play important pathogenic roles in CPH, CAH, LC and HCC in north China.

     

肝细胞癌和其它慢性肝病HCV HBV感染比较分析

对１２８例有病理诊断依据的肝细胞场（ＨＣＣ）、４７例慢迁肝（ＣＰＨ）、１０５例慢活肝（ＣＡＨ）、４６例肝硬化（ＬＣ）．采用嵌套式ＰＣＲ技术检测其血标本中的丙型肝炎病毒（ＨＣｖ）ＲＮＡ和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＩＩＡ，对这两种病毒的血清学标志也进行了研究。结果：在ＨＣＣ组。ＨＣＶＲＮＡ１４．１％阳性，ＨＢＶＤＮＡ７ｉ．３％阳性。ＣＰＨ，ＣＡＨ，ＬＣ和ＨＣＣ的ＨＢＶ感染率均在９０％左右，而ＨＣＶ感染率则分别为８．５％、９．５％、１７．４％和１９．５％，显示ＨＣＶ感染率随肝病严重程度的增加而有增加的趋势；晚期肝病组的ＨＣＶ感染率（１９．０％）显著高于慢性肝炎组（９．２％，Ｐ＜０．０５）。提示ＨＣＶ感染后经过慢性肝炎、肝硬化发展为ＨＣＣ可能是一个逐渐演进的病理过程。ＨＣＶ，ＨＢＶ重叠感染率。ＨＣＣ组高于ＣＰＨ，ＣＡＨ，而与ＬＣ相近，显示ＨＣＶ重叠感染在原有ＨＢＶ感染的基础上促进病变向着迁延化、慢性化，进而向着肝硬化、ＨＣＣ方向发展。     

乙型肝炎高发地区慢性无症状感染者的临床病理学特点

在一个HBV高感染人群中肝活检289例,包括慢性无症状肝炎39例,无任何临床表现的慢性无症状携带者(ASC)218例,短暂无症状携带者10例和携带状态结束者22例。在ASC中CAH(有或无肝硬化)7.3%、CPH22.0%、CLH10.6%、轻微病变48.2%、肝组织正常者11.9%。无症状肝炎的病变相对较重,短暂携带者病变轻微,携带状态结束者尚有少数慢性肝炎。在257例慢性HBV感染者中,有无症状CAH26例(10.1%)、无症状CPH61例(23.7%),强调它们在HBV感染结构中的重要地位。肝轻微病变占ASC的半数,可能是相当稳定的一种对HBV持续感染的低反应状态。上述结果可能构成高发地区HBV感染的特点:无症状感染众多,肝组织病变率高以及低反应感染状态常见。     

268例慢性乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM检测结果分析

对268例慢性乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM检测结果,慢性活动性肝炎152例,阳性118例,阳性率77.6%;慢性迁延性肝炎116例,阳性65例,阳性率56.0%。慢性活动性肝炎组明显高于慢性迁延性肝炎组,P<0.01、HBeAg阳性组抗-HBcIgM的阳性率明显高于阴性组。无肝炎病史者172例,抗-HBc-IgM阳性114例,阳性率为66.2%,与有肝炎病史者无明显差别。说明检测血清抗-HBc-IgM对乙型肝炎的诊断及判断其严重程度有着较大的临床价值。     

慢性肝病和肝癌中HCV核心区三种寡肽抗原的抗体检测

检测１４８例慢性肝病和肝癌患者血清中丙型肝炎病毒核心区３种寡肽抗原的抗体，结果显示其阳性率在慢性迁延型肝炎、慢性活动型肝炎、肝炎肝硬化和原发性肝癌患者分别为７．７％，２３．１％，，２３．５％和１６．３％。在抗体阳性者中８０％以上有乙型肝炎病毒感染证据，提示我国ＨＢＶ和ＨＶＣ重叠感染较为常见。     

Clinico-pathological Features of Chronic Asymptomatic Hepatitis B Virus Infection in High Prevalence Area

From a population with high hapatitis B virus(HBV)infection,289liver biopsies were performed,including39cases of chronic asymptomatichepatitis(ASH),218 chronic asymptomatic carrier(AsC),10 transientcarriers and22cases after ending of carrier status.Among AsC,therewere 7.3% of chronic active hepatiti(CAH),22.0% of chronic persistenthepatitis(CPH),10.6% of chronic lobular hepatitis(CLH),48.2% of mi-nimal changes,and 11.9% of normal liver histology.The pathologicalchanges of AsH were more severe,that of transient carriers milder andsome after carrier status cases had still remained chronic hepatitis.Among257cases with chronic HBV infection there were 26(10.1%)asymptomaticCAH,and 61(23.7%)asymptomatic CPH,their importance in the compo-sition of HBV infections was emphasied.48.2% of AsC were the cases ofminimal changes,which might be a quite stable status of hypo-reactivity toprolonged HBV infection.From the above results,the clinico-pathologicalfeatures of HBV infection in high pravalence area might be:numerousasymptomatic infections and hypo-reactive type of infection status,but highfrequency of liver lesions,although most of them were mild.     

凋亡蛋白bax在慢性乙型肝炎中的表达

采用免疫组化ＳＰ法研究了凋亡蛋白ｂａｘ在慢性乙型肝炎中的表达。结果发现现慢性迁延肝炎和慢性活动性肝炎中肝细胞ｂａｘ表达较正常肝细胞增加，主要以肝细胞坏死和炎细胞浸润区增加为明显。此结果提示，ｂａｘ可能参加与了肝细胞的损伤过程     

慢性乙肝患者血浆中C_（3）d和SC_（5b－9）的检测及其意义

目的：探讨慢性乙肝患者血浆Ｃ３ｄ和ＳＣ５ｂ－９变化的意义。方法：以ＥＬＩＳＡ双抗夹心法测定３６例ＣＰＨ患者、３９例ＣＡＨ患者及正常对照组血浆Ｃ３ｄ和ＳＣ５ｂ－９含量，并测定补体系统活化的其他有关指标。结果：①ＣＰＨ及ＣＡＨ患者Ｃ３ｄ含量及Ｃ３ｄ／Ｃ３的比值均大于正常对照组，ＣＨ５０、Ｃ３、Ｃ４和ＢＦ水平均小于正常对照组，ＣＡＨ患者ＳＣ５ｂ－９含量大于正常对照组。②ＣＡＨ患者Ｃ３ｄ、ＳＣ５ｂ－９含量及Ｃ３ｄ／Ｃ３的比值均大于ＣＰＨ患者，ＣＨ５０含量小于ＣＰＨ患者。③ＣＡＨ患者ＳＣ５ｂ－９与Ｃ３ｄ、ＣＨ５０分别是正、负相关，且与ＡＬＴ水平呈正相关。结论：测定血浆Ｃ３ｄ、ＳＣ５ｂ－９含量及Ｃ３ｄ／Ｃ３的比值有助于临床上对慢性乙肝病情和预后作出判断。进一步了解ＭＡＣ在肝细胞的存在情况，有助于加深对慢性乙肝发病机理的认识。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

对33例新生儿高胆红素血症光疗前后的水钠代谢及血浆抗利尿激素（ADH）、血清醛固酮（ALD）浓度的变化进行了观测。结果显示：光疗期水钠代谢均有增加，入液量9．63ml／（kg．h），入纳量0．0651mmol／（kg.h）．光疗期血浆ADH浓度无显著变化，血清ALD浓度则有下降．