丙型肝炎的病理学研究进展

六十年代乙型肝炎病毒(HBV)和七十年代甲型肝炎病毒(HAV)的发现及其特异性血清学诊断方法的建立，使人们在15年前就认识和鉴别出非甲非乙型肝炎(NANBH)，并对其进行了研究。现代免疫学和分子生物学技术的发展大力促进了NANBH的深入研究。1989年日本东京国际会议已正式将NANBH分别命名为丙型肝炎和戊型肝炎，现将有关丙型肝炎的病理学研究进展情况综述如下。     

南通地区慢性丙型肝炎患者的HCV基因分型

目的 :了解南通地区慢性丙型肝炎患者的HCV基因型分布情况。方法 :将 5 3例抗HCV阳性的血清标本用RT -PCR法检测HCV -RNA ,然后采用膜显色结果判读的基因芯片对 3 2例HCV -RNA阳性者进行基因分型研究。结果 :南通地区HCV感染检出 1b、1a、2a、1b + 1a、1b + 1a + 2a共 5种单一基因型和混合基因型 ,其中以 1b型为主 ,占 5 3 .1%。结论 :南通地区 1b型为优势株 ,2a和 1b + 1a型居次 ;1b + 1a型高于全国其他地区。     

慢性丙型肝炎肝组织超微结构研究

慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）的组织病理学虽有较多报道，但有关超微结构改变的描述并不多［１，２］。我们在１９９３～１９９５年对一批临床和病理确诊为ＣＨＣ的肝组织作了电镜检查，报告如下。材料和方法病例及肝组织光镜检查：ＣＨＣ患者４３例，男２６例，女１７例，年龄１８～６４岁，平均３６岁。血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）大于正常值２倍以上，血清抗ＨＣＶ（ＡｂｂｏｔｔＥＩＡ试剂盒）全部阳性。肝穿刺活检组织按常规病理学检查，证实为慢性肝炎，其组织学活动性程度分级分别为：Ｇ１７例，Ｇ２２３例，Ｇ３１１例，Ｇ４２例…     

丙型肝炎的超微病理学研究

本研究对36例输血后慢性丙型肝炎进行了电镜观察,旨在确定人类丙型肝炎的超微结构特点。所有病例都经各项血清学检查(包括HCV抗体及HCV-RNA的检测)及组织学检查证实。各病例虽均未观察到以往人们在实验性丙型肝炎中报道的那些特殊结构,但在肝细胞及其问质中的确可以出现某些超微结构变化。多数病例(尤其是慢迁肝病例)中可见滑面内质网显著增生;粗面内质网扩张,网池中充满低电子密度絮状物质,偶而形成卷曲的膜性结构;窦周及肝细胞间隙胶原纤维增多;肝窦淋巴细细胞及枯否细胞增多;并常侵入肝细胞间;末见邻近肝细胞明显损伤。     

大剂量干扰素治疗慢性丙型肝炎50例临床观察

目的：探讨使用大剂量干扰素（ＩＦＮα）治疗慢性丙型肝炎（ＣＡＨ）的效果。方法：使用大剂量ＩＦＮα,每天６００万Ｕ,连续投药３周,以后每周３次间断投药２１周,共计２４周,治疗ＣＡＨ５０例。观察治疗前后血清ＨＣＶＲＮＡ与ＡＬＴ的变化,以此作为ＩＦＮ疗效的判定指标。结果：ＩＦＮ治疗ＣＡＨ有效率为６８％,停药６个月后有３４％复发。结论：ＩＦＮ的疗效与ＣＡＨ的基因亚型有关（Ⅲ型疗效显著,Ⅱ型较差）,与ＩＦＮ的剂量无明显关系。     

慢性肝病和肝癌中丙型肝炎病毒感染的病理学研究

目的 研究广西肝细胞癌（ＨＣＣ）及慢性肝病病变组织中丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染状况。探讨ＨＣＶ感染在肝癌发病中的应用。方法 用免疫组化ＳＰ法,检查２０１例病变肝组织中丙肝病毒核心区抗原（Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ Ｃｏｒｅ Ａｎｔｉｇｅｎ,ＨＣＡｇ）和乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）,分析各种肝脏病变中ＨＣＶ的感染状况及其与病变程度的关系。结果：１１６例ＨＣＣ和８５例慢性现中的ＨＣＶ感染率分别是４４．８     

慢性丙型肝炎患者肝内HLA—Ⅱ类抗原和丙型肝炎病毒NS3抗？…

为了研究丙型肝炎的ＨＬＡ－Ⅱ类抗原相关性免疫发病机制,对４７例慢性病毒性肝炎患者的肝活检组织标本应用免疫组织化学技术研究了肝内ＨＬＡ－Ⅱ类抗原和ＨＣＶ,ＮＳ３抗原的表达。１１例慢性丙型肝炎患者中３例肝内ＨＬＡ－Ⅱ类抗原表达呈阳性丙型肝炎其阳性明显低于慢性乙型肝炎患者（１５／１９）和慢性乙型有丙型肝炎病毒重叠感染者,１０直细胞内ＨＣＶ、ＮＳ３怕阳性,其中６例为慢性丙型肝炎患者,４例为慢性乙型和丙型肝     

慢性丙型肝炎病理分级分期特点及与乙型肝炎的比较研究

目的:探讨慢性丙型肝炎病理分级、分期的特点及与乙型肝炎的鉴别诊断价值.方法:收集1994年1月～2004年1月中日友好医院及外院会诊的经临床血清学确诊的慢性丙型肝炎患者的肝脏穿刺标本53例,按2000年全国<病毒性肝炎防治方案>慢性肝炎病理诊断标准,进行分类、分级、分期.严格按照级期对应的原则,选取119例慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺标本,对比观察分析两型肝炎的分级分期病理形态特点.结果:慢性丙型肝炎各级中均有较明显的大泡状脂肪变性、小胆管损害及汇管区淋巴滤泡形成等;分期中S1可见汇管区膨大伴周围纤维化,并易见窦周纤维化;与乙型肝炎相比,S2～S4以宽大的P-P型纤维间隔最具特征.结论:慢性丙型肝炎的炎症活动度分级及纤维化分期与乙型肝炎相比,具有一定的形态学特征及鉴别诊断意义.     

慢性丙型肝炎患者混合感染庚型肝炎病毒的临床研究

目的 研究庚型肝炎病毒（HGV）混合感染对慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）临床、病毒复制及干扰素抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）疗效的影响及ＨＧＶ对干扰素治疗的反应。方法 以逆转录套式降合酶链反应（ＲＴ－nested PCR）检测９０例ＣＨＣ患者血清ＨＧＶ ＲＮＡ，比较ＨＧＶ ＲＮＡ阳性及阴性两组９０例ＣＨＣ患者的临床资料和对干扰素治疗的反应。结果 ＨＧＶ ＲＮＡ阳性１８例，阳性率２０％，ＨＧＶ ＲＮＡ阳性及阴性两组ＣＨＣ患者在性别、年龄、病程、丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）水平、ＨＣＶ ＲＮＡ水平和对干扰素治疗的反应等方面无明显差异。５例ＨＧＶ ＲＮＡ阳性ＣＨＣ患者接受干扰素治疗过程中，ＨＧＶ ＲＮＡ均转为阴性，停止治疗后１年，３例ＨＧＶ ＲＮＡ恢复治疗前水平。结论 混合感染ＨＧＶ对ＣＨＣ的临床、病毒复制及干扰素抗ＨＣＶ疗效无明显影响。ＨＧＶ对干扰素敏感，但停药后易复发。     

丙型肝炎患者血清中丙型肝炎病毒交叉中和抗体的检测

[摘要]目的分析HCV感染者血清中是否存在交叉反应性中和抗体。 方法以分泌表达HCV包膜E2蛋白真核表达质粒转染的293T 细胞培养上清液中的HCV E2蛋白作为检测抗原,建立检测HCV E2抗体的ELISA方法,检测32份HCV抗体阳性的慢性丙肝患者血清,然后用免疫荧光分析血清与HCV全长包膜蛋白表达质粒转染的293T细胞的结合反应,再用5株HCV假病毒(HCVpp)及两株细胞培养产生的HCV(HCVcc)为模型分析血清的病毒中和活性。 结果32份HCV抗体阳性血清中,26份血清可检测出E2抗体,阳性率81.3%。其中HCV RNA阳性的12份血清均为E2抗体阳性,E2抗体水平与HCV RNA水平负相关。HCV E2抗体阳性血清对5株HCVpp以及两株HCVcc的感染性均有不同程度的中和作用,中和活性与E2抗体水平相平行。结论HCV感染可诱导保护性体液免疫应答,丙肝患者血清中存在交叉中和抗体,提示开发能诱导广泛交叉中和抗体的丙肝疫苗具有可行性。     

丙型肝炎患者外周血单个核细胞HCV和Fas抗原检测

目的：探讨丙型肝炎（丙型）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣｓ）内丙型肝炎病毒抗原（ＨＣＶＡｇ）及Ｆａｓ抗原（ＦａｓＡｇ）表达状况及意义。方法：采用ＨＣＶ核心区及ＮＳ３区单克隆抗体,对２８例慢性丙肝患者ＰＢＭＣｓ进行免疫组化检测,并同步检测ＦａｓＡｇ。结果：ＨＣＶＡｇ及ＦａｓＡｇ阳性率分别为８５．７％（２４／２８）和８２．２（２３／２８）,经相关分析显示。两者表达呈显著正相关（ｒ＝０．５４６,Ｐ〈０．     

Pegylated interferons in the treatment of chronic hepatitis C

Purpose To review the efficacy and safety of pegylated interferons (peginterferons) in the treatment of chronic hepatitis C.Data sources An English language literature search (MEDLINE 1988 -2001 ) was performed and a total of 19 original articles related to the issue were selected.Data extraction After careful review of the selected papers, the meaningful results and conclusions were extracted using scientific criteria. The papers reviewed pertained mainly to the efficacy and safety profiles of peginterferons in the treatment of chronic hepatitis C.Results Peginterferon can effectively prolong the half-life of interferon and can be effectively administered conveniently as a once-a-week dose. The antiviral effect using peginterferon was enhanced compared with that of standard interferon, but the frequency and severity of adverse events were typical of those associated with interferon-a.Conclusions Based on its efficacy, safety and convenient dosing, peginterferon is more favorable than standard interferon in the treatment of chronic hepatitis C.     

丙型肝炎的临床特点

丙型肝炎（ＨＣ）８６例，经临床观察发现其临床特点是：①潜伏期长短不一，长者１２０ｄ短者２６ｄ，平均４０．５±１４．５ｄ。②起病缓慢而隐匿。③病状轻，体征不明显，病程长。④肝功能损害程度与症状、体征不一致，往往不能及时诊治。⑤肝功能恢复慢，ＡＬＴ、ＡＳＴ有持续升高或反复异常。⑥治疗：用治疗肝炎的常用药物仅对改善症状有一定作用，对缩短病程及肝功能恢复无效。     

肝舒胶囊治疗慢型丙型肝炎肝纤维化

目的 以肝纤维化血清标志物及彩色多普勒超声检测结果为观察指标探讨肝舒胶囊防治慢型丙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 慢型丙型肝炎肝纤维化患者60例为观察对象,治疗组30例给予肝舒胶囊治疗,对照组30例给予B族维生素,维生素C及维生素E常规治疗,疗程24周,并观察相关指标.结果 观察结束后,治疗组肝纤维化血清学指标优于对照组,治疗组治疗后门静脉内径、血流速度、血流量、脾脏厚度等指标较治疗前有明显改善.结论 肝舒胶囊能够改善慢型丙型肝炎肝纤维化相关指标,对防治慢型丙型肝炎肝纤维化具有一定作用.     

慢性肝病与乙型、丙型肝炎病毒感染的关系

采用酶联免疫法（ELISA）对270例慢性肝病和对照组103例非肝病患者进行了HBV标志物及抗－HCV的检测。结果显示；慢性肝病HBV感染率为85．2％，抗－HCV阳性率为23．7％，HBV和HCV双重感染率为17．8％，单纯抗－HCV阳性率为5．9％。对照组HBV感染率为14．6％，抗－HCV阳性率为5．8％。126例有输血史的慢性肝病患者抗－HCV阳性率（42．1％）明显高于144倒无输血史者（7．6％），两组差异有显著性（P＜0．01）。提示HBV感染是引起慢性肝病的主要病因，HCV次之。HCV感染与输血有密切关系。     

慢性丙型肝炎合并代谢综合征相关危险因素探讨

目的 探讨慢性丙型肝炎患者(CHC)伴发代谢综合征(MS)的相关危险因素.方法 收集2007年～2008年该院门诊和住院收治的CHC患者146例,根据患者是否伴有MS分为两组:MS组(21例)和非MS组(125例).对两组患者年龄、性别、BMI、血压、血脂、FBG、FINS、HOMA-IR、肝功能、脂肪肝发生率、病毒载童及基因分型等因素进行比较,用logistic回归分析危险因素.结果 MS组患者的TC、TG、LDL-c、HDL-c、FBG、FINS,HOMA-IR和病毒载量的水平及脂肪肝发生率均明显高于非MS组(P<0.05或P<0.01).Logistic逐步回归分析显示,LDL-c、FINS、HOMA-IR、病毒载量及脂肪肝是慢性丙型肝炎合并代谢综合征的独立危险因素.结论 LDL-c、FINS、HOMA-IR、病毒载量及肝脏脂肪变性时CHC患者的MS发生、发展有着重要的意义,是其独立危险因素.     

不同人群丙型肝炎病毒基因分型

目的 研究不同人群丙型肝炎病毒的基因分型。方法 对141例抗HCV（ ）、60例抗HCV（-）及28例正常献血员的共132份HCV-RNA阳性血清,运用限制性片段长度多态性分析（RFLP）法作酶切分型。结果 3组人群不同基因型检出率分别是1b/Ⅱ型87.18%、100%、100%;2a/Ⅲ1.71%、0、0;两者混合型（1b/2a型）11.11%、0、0。对抗HCV（ ）血清,分为ALT正常组和异常组,2组人群不同基因型检出率分别是1b/Ⅱ型93.33%、83.33%;2a/Ⅲ型0、2.78%;两者混合型7.14%、13.89%。结论 我国不同人群中HCV感染者均以HCV1b/Ⅱ型为主,今后应以HCV1b/Ⅱ型为重点,加强HCV的诊断、治疗和疫苗研制工作。