卵巢基质血流动力学变化与IVF-ET结局的关系

目的:探讨卵巢基质血流动力学变化与体外受精一胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法:选取在本中心行IVF-ET的54例不孕症妇女,使用彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS)测量患者控制性超排卵(COH)周期用药第l天(D1)卵巢基质血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(PSV).根据年龄大小、是否妊娠将病人分组后,比较卵巢基质血流的RI、PI、PSV在不同组间的差异.结果:年龄与D1卵巢基质血流RI呈正相关(r=0.435,P=0.001),RI在≤30岁组与3l～35岁组、≤30岁组与>35岁组的比较差异均有统计学意义(均P<0.05);妊娠组D1、PI、D1、RI显著低于未妊娠组(P<0.05);根据D1、PI值高低将病人分为≤0.85组和>0.85组,两组的种植率和妊娠率分别为41.2%、70.8%和20.3%、30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:随着患者年龄的增长,D1卵巢基质血流RI增加.D1卵巢基质血流PI、RI与IVF-ET结局有密切关系,卵巢基质血流参数是有效预测IVF-ET结局的指标.     

2型糖尿病患者眼血流动力学的研究

目的了解2型糖尿病患者眼血流动力学参数的变化情况。方法采用彩色多普勒能量显像(CDEI)技术检测35例(70眼)2型糖尿病患者和38个(76眼)健康人眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期峰值流速(EDV)及阻力指数(RI),并比较上述血流动力学参数的结果。结果 2型糖尿病患者OA的EDV明显低于健康人,RI明显高于健康人(P<0.05),而PSV和健康人之间的差异没有统计学意义(P>0.05);2型糖尿病患者CRA和PCA的PSV和EDV明显低于健康人,而RI明显高于正常人(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者眼血流动力学参数有明显的变化,采用CDEI技术检测眼血流动力学对糖尿病微血管病变的早期诊治具有一定的临床意义。     

CT诊断肝细胞癌与肝内型胆管细胞癌

目的：探讨肝细胞肝癌与肝内型胆管细胞癌螺旋CT鉴别诊断。方法：分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例。肝细胞肝癌30例，对MSCT期（动脉期及门脉期）增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分圻。结果：肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉、门脉期强化不明显或边缘强化，并有延迟强化（10／15例）。肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化，而门脉期较周围正常肝组织密度低，无延迟强化（25／30例）。胆管细胞癌呈片状，无占位效应（15／15例），其内或周围有胆管扩张（15／15例），可伴胆管结石（3／15例），所在肝叶萎缩（5／15例），可有淋巴结转移（8／15例）。而肝细胞癌则伴肝硬化（14／30例），AFP升高（23／30例），少有淋巴结转移（2／30例）。结论：MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术，两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据。     

肝内型胆管细胞癌与肝细胞癌CT表现对比分析

目的 探讨肝内型胆管细胞癌与肝细胞肝癌螺旋CT鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例,肝细胞肝癌30例,对MSCT双期(动脉期及门脉期)增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分析.结果 肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉,门脉期强化不明显或边缘强化,并有延迟强化(10/15例).肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化.而门脉期较周围正常肝组织密度低,无延迟强化(25/30例).胆管细胞癌呈片状,无占位效应(15/15例),其内或周围有胆管扩张(15/15例),可伴胆管结石(3/15例),所在肝叶萎缩(5/15例),可有淋巴结转移(8/15例).而肝细胞癌则伴肝硬化(14/30例).AFP升高(23/30例),少有淋巴结转移(2/30例).结论 MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术,两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据.其它CT征象有辅助诊断价值. 胞型肝癌为动脉期不均匀强化.而门脉期较周围正常肝组织密度低,无延迟强化(25/30例).胆管细胞癌呈片状,无占住效应(15/15例),其内或周围有胆管扩张(15/15例),可伴胆管结石(3/15 ),所在肝叶萎缩(5/15例),可有淋巴结转移(8/15例).而肝细胞癌则伴肝硬化(14/30例).AFP升高(23/30例),少有淋巴结转移(2/30例).结论 MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术,两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据.其它CT征象有辅助诊断价值. 胞型肝癌为动脉期不均匀强化.而门脉期较周围正常肝组织密度低,无延迟强化(25/30例     

低分化胆管细胞癌彩色多普勒超声显像特点

胆管细胞癌为原发性肝癌的一种，与肝细胞性肝癌为不同的病理类型，临床上以肝细胞癌多见，约占原发性肝癌的90％。胆管细胞癌少见，其病理多以高分化型为主，低分化腺癌极少见。本文研究总结我院近年来6例低分化胆管细胞癌特点。     

IVF-ET中卵巢基质血流动力学变化与卵巢反应性的关系

目的在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中应用阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS)监测双侧卵巢基质血流的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰流速(PSV)的变化,探讨其与卵巢反应性的关系。方法选取在本中心行IVF-ET的54例不孕症妇女,使用TV-CDS测量控制性超排卵(COH)周期用药第1天(D1)、用药后第4天(D4)、hCG注射日(DhCG)、取卵日(DOPU)、卵巢基质血流的RI、PI、PSV。根据获卵总数、用药天数等指标将病人分组后,比较卵巢基质血流的RI、PI、PSV在不同组间的差异。结果(1)COH周期中各取样日PI、RI的差异无统计学意义(P>0.05);(2)D1PI、D1RI越高,用药剂量越大,用药天数越长(P<0.05);(3)D1PI、D1RI、D1PSV在卵巢高、中、低反应组病人中差异有统计学意义(P<0.05)。结论D1卵巢基质血流PI、RI与卵巢反应性有密切关系,是有效预测卵巢反应性的指标。     

肝细胞癌和胆管细胞癌活体氢质子磁共振波谱分析

目的 利用氢质子磁共振波谱分析肝细胞癌和胆管细胞癌代谢物变化.方法 对正常对照组、病理证实的肝细胞癌和胆管细胞癌患者分别进行1.5 T氢质子磁共振波谱检查,计算位于3.2 ppm的胆碱峰(Cho)与位于1.3 ppm的脂酯峰(Lip)的相对浓度(Cho/ Lip).结果 正常肝脏、病理证实的胆管细胞癌及肝细胞癌的Cho/ Lip分别为0.07±0.04、0.11±0.06和 0.52±0.15,肝细胞癌的Cho/Lip显著高于正常对照和胆管细胞癌(P<0.05),正常肝脏和胆管细胞癌的Cho/Lip差异无显著性(P>0.05).结论 活体氢质子波谱分析可以从代谢水平反映肝细胞癌和胆管细胞癌病理变化情况,为临床诊断提供参考.     

彩色多普勒超声对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）诊断周围型肝内胆管细胞癌（PCC）的价值.方法 回顾性分析42 例在我院同时进行CT 扫描和CDU 辅助诊断的患者资料,并比较两种检测结果.结果 CDU 诊断符合率为88.1%,CT 扫描的诊断符合率为95.2%,两者无统计学差异（P＞ 0.05）.动脉期小血管超声显示率47.6%,显著高于CT 显示率21.4% （P＜ 0.05）.伴发其他影像学表现CDU 与CT 显示基本类似.结论 CDU 和CT均能为诊断PCC 提供重要信息,超声显示瘤内小血管优于CT.     

混合型肝细胞-胆管细胞癌的外科治疗效果及预后分析

目的探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床特征、诊断及外科治疗效果。方法 2000年1月～2010年12月间中国医学科学院肿瘤医院经手术病理学检查证实的混合型肝细胞-胆管细胞癌患者23例,对其临床、病理、生存情况以及复发情况等相关资料进行回顾性分析。结果 23例患者中有22例接受剖腹探查肝切除术或联合淋巴结清扫术(7例),另外1例采用腹腔镜下肝脏肿瘤切除术。除1例围手术期死亡外,其余22例患者中16例出现复发。术后中位生存时间及中位无复发生存时间分别为15.00(0.37～116.00)及5.00(0.37～116.00)个月;1、3、5年的总体生存率及无复发生存率分别为62.7%,35.8%,23.9%和40.9%,30.7%,15.3%。复发后患者的中位生存时间仅为5.04(1.5～65.0)个月。将可能影响患者预后的因素进行单因素分析及Log-rank检验,结果显示:肝炎肝硬化合并长期饮酒、术中输血、手术切缘阳性、病理分期较晚以及影响分期的因素如肿瘤直径>5cm、多发肿瘤等多个因素与患者的不良预后有关,而CEA>5ng/ml、肿瘤穿透肝被膜等同样可能影响患者生存。结论本病缺乏特异性临床表现,术前明确诊断较为困难。混合型肝细胞-胆管细胞癌预后不佳。根治性手术是其有效治疗手段,这其中多个因素与不良的预后有关。     

胆管内超声诊断胆管细胞癌的研究进展

对胆管癌尤其早期胆管癌的诊断仍是当前临床诊疗中的难题。传统的US、CT、MRI、MRCP不能确定胆管扩张的病因、病灶的位置或病灶的范围。胆管内超声(IDUS)对胆管癌的诊断具有重要价值,已逐渐被应用于对胆管狭窄性疾病的诊断。     

彩色多普勒超声对21例肝内胆管细胞癌的诊断分析

近年来,肝内胆管细胞癌的发生率逐年增加,约占肝癌的15%[1].由于临床上对原发性肝细胞癌及肝内胆管细胞癌的治疗方法及预后均不同,因此提高肝内胆管细胞癌的诊断率尤为重要.笔者总结了彩色多普勒超声对21例肝内胆管细胞癌的诊断体会如下.     

胆管细胞癌12例临床分析

胆管细胞癌是原发性肝癌的一种，发病率低。本文将３年内所收集的经手术，病理证实的１２例病人结合国内外文献作回顾分析时发现：该病以男性发病多（男：女为２：１），发病年龄我在５０－７０岁间，很少携带肝炎病毒及合并肝硬化，组织学上以乳头状腺癌和分化腺癌多见，黄疸发生早而严重，肝肿大不明显，ＡＦＰ测定一般不升高，手术切除率低，预后差。     

高频彩超对腮腺肿瘤的诊断价值

目的:探讨高频彩超对腮腺肿瘤的诊断价值.方法:应用高频彩色多普勒超声对腮腺肿瘤49例行二维超声及彩色多普勒超声显像,经频谱多普勒测量肿瘤血流的收缩期峰值流速和阻力指数.结果:腮腺良恶性肿瘤的二维超声声像图无明显特异性,而彩色多普勒血流参数、收缩期峰值流速和阻力指数两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高频彩超对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要的诊断方法.     

基于多模态超声图像的深度学习在鉴别诊断肝内胆管细胞癌与肝细胞癌中的应用

探讨基于单独二维超声图像（B-mode）、超声造影（CEUS）图像、联合B-mode及CEUS图像所构建的不同卷积神经网络（CNN）模型对鉴别诊断肝内胆管细胞癌（ICC）与肝细胞癌(HCC)的能力。方法 回顾性分析2011年1月—2018年5月在四川大学华西医院超声科进行肝脏占位性病变超声检查的病例,对所纳入的病例超声图像进行肿瘤范围感兴趣区标记、数据增强后,根据3种不同组合方式的图像输入进行CNN模型训练,从而建立鉴别诊断ICC与HCC的不同预测模型,并对模型的诊断效能进行评价。结果 最终共有 305 例 ICC 和 945 例 HCC 被纳入研究,共计超声图像7427幅。结果显示,基于单独 B-mode 图像所建立的 CNN 模型诊断效能均较低,其中VGG16的诊断效能相对较高,优于其它两个模型（P＜0.05）,ROC曲线下面积（AUC）为 0.672。基于CEUS图像的多图 VGG 和多图 Inception预测模型对鉴别 ICC 与 HCC 的AUC分别为 0.941 和 0.934 （P=0.803）,准确性分别为87.0%和89.0%,与基于联合B-mode 及 CEUS图像的两种 CNN 模型诊断效能相近(P＞0.05)。结论 基于多模态超声图像所建立的CNN模型能较好的用于鉴别诊断ICC与HCC     

增强CT瘤内动脉鉴别肝内胆管细胞癌和低分化肝细胞癌的价值

目的分析增强CT瘤内动脉鉴别肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌的临床价值。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月于我院经病理证实为肝内胆管癌(n=40)、低分化肝细胞癌患者(n=50)的临床资料,所有患者均已接受动态增强CT扫描且影像学资料完整,分析增强CT扫描在鉴别肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌中的应用价值。结果ICC患者CT平扫及增强扫描以分叶征(77.5%)、肝内胆管扩张(72.5%)、动脉期肿瘤内肝动脉(47.5%)、环形强化(57.5%)、延迟强化(60.0%)等征象多见,所占比例均高于p-HCC患者,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤内肝动脉、对比剂迅速廓清、分叶征、肝内胆管扩张、动脉期环形强化、延迟强化等征象均为鉴别肝内胆管细胞癌与低分化肝细胞癌的重要CT征象,是两者鉴别诊断的重要依据。     

椎动脉扭曲及走行变异的血流动力学改变

目的:探讨椎动脉走行变异、扭曲的血流动力学改变及超声在其中的诊断价值.方法:回顾性分析27例椎动脉走行变异或椎动脉扭曲病人的超声图像特点,测定收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),记录数据并进行分组比较,分析血流动力学改变规律.结果:27例病人中,16例椎动脉扭曲及11例椎动脉走行变异分别具有较为典型的超声表现,椎动脉扭曲组PSV显著高于对照组及对侧正常组(P<0.01),椎动脉走行变异组PSV显著高于对照组(P<0.01);椎动脉扭曲组、对侧正常组及椎动脉走行变异组RI均显著高于对照组(P<0.05).结论:椎动脉走行变异及椎动脉扭曲具有特征性声像图表现,超声诊断准确率高,并且能反映其血流动力学改变,可以此来预测血管管壁形成斑块的风险.     

肝硬化患者血流动力学改变与血清甲状腺激素水平的关系

目的评价肝硬化患者甲状腺动脉阻力指数及血清甲状腺激素水平，及其与内脏血流动力学的关系。方法 使用彩色多普勒超声诊断仪，获得45例肝硬化患者门静脉内径、流速、流量。以及甲状腺、肝、肾、脾动脉的阻力指数；同时检测血三碘甲状腺原氨酸（B）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（凡）、游离甲状腺素（啊）、促甲状腺素（TSH）。健康对照者15例。结果 肝硬化患者甲状腺阻力指数升高（P〈0．01），与血FB呈负相关（P〈0．05），与肝、脾、肾动脉的阻力指数呈正相关（P〈0．01）。在肝硬化Child—C级患者中，FB降低（P〈0．05），TSH和Fr4各组问差异无显著性。结论 甲状腺及内脏动脉阻力指数、血FB在肝硬化时发生变化，可作为肝硬化患者的间接诊断依据。     

胆汁酸及受体TGR5/FXR参与肝细胞癌和胆管细胞癌的发生与发展

目的 探讨胆汁酸与胆汁酸受体TGR5/FXR在肝细胞癌和胆管癌发生、发展中的作用和可能的机制。方法 通过免疫组化检测胆汁酸受体FXR与TGR5在癌旁组织、肝细胞癌组织和胆管细胞癌组织中的表达水平;采用MTS实验检测不同胆汁酸（石胆酸、鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸钠、熊去氧胆酸及胆酸）对人胆管癌细胞系HCCC-9810以及人肝癌细胞系HepG2的增殖凋亡影响;采用流式细胞检测石胆酸和鹅脱氧胆酸对人胆管癌细胞系HCCC-9810和人肝癌细胞系HepG2凋亡的影响。结果 TGR5在肝细胞肝癌和胆管细胞癌组织中呈高表达,与之相反,FXR在肝细胞肝癌和胆管细胞癌中呈现低表达水平;胆汁酸能够促进癌细胞的凋亡,而不同种类的胆汁酸其抑制细胞增殖的效力不同。结论 胆汁酸受体FXR和TGR5参与肝细胞癌和胆管细胞癌的发生、发展;胆汁酸能够抑制HepG2和HCCC-9810增殖与促进HepG2和HCCC-9810凋亡,为研究胆汁酸抗肿瘤作用机制奠定了基础。