体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女的助孕效果及PCOS不孕患者进行IVF-ET治疗过程中的特点。方法:回顾性分析2003年10月至2011年2月在郑州大学第二附属医院生殖医学中心接受IVF-ET/ICSI治疗的147名PCOS不孕患者157个周期[P-COS组IVF-ET术前均经过3～6个月的口服避孕药和(或)二甲双胍预治疗]和865例输卵管因素不孕患者925个新鲜周期(非PCOS组)的临床资料。结果:PCOS组促性腺激素(Gn)用量少于非PCOS组,PCOS组的取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均高于非PCOS组(P<0.05);PCOS患者1个辅助生育技术周期的药费[(8012±1038)元]少于非PCOS组[(10088±1207)元](t=19.653,P<0.001)。2组Gn使用时间、移植胚胎数、受精率、卵裂率、OHSS率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCOS患者术前经合理的内分泌调整会改善IVF-ET治疗结局。     

比较GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案对LH/FSH比值大于等于2的多囊卵巢综合征患者临床结局影响

目的:探讨促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案对LH/FSH比值大于等于2的多囊卵巢综合征（ PCOS）患者胎质量影响及助孕结局的差别。方法:回顾性分析本中心多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）,将月经第3天LH/FSH比值为2设为临界值分为比值升高组（58个周期）和比值未升高组（248个周期）,分析比较两组基础临床资料,再分别根据不同促排卵方案分为GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案组,根据LH/FSH的比值不同探讨不同促排卵方案对PCOS患者胚胎质量及妊娠结局的影响。结果:首次分组,LH/FSH≥2组Gn总量少于LH/FSH<2组（P<0.05）,胚胎质量及临床结局无统计学差异（P>0.05）;再次分组,在LH/FSH≥2前提下应用GnRH拮抗剂方案组促性腺激素（Gn）总量、Gn总天数少于GnRH激动剂长方案组（P<0.05）,获卵数、正常受精数、正常卵裂数、优胚数均优于GnRH激动剂长方案组（P<0.05）。结论:PCOS患者中月经第3天LH/FSH比值以2为临界值可能对胚胎质量及临床结局无显著影响,LH/FSH临界值≥2的PCOS患者应用GnRH拮抗剂方案临床结局明显优于GnRH激动剂长方案。     

注射绒毛膜促性腺激素日性激素水平对多囊卵巢综合征患者体外受精—胚胎移植临床妊娠率的影响

目的：探讨注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日性激素水平对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠率的影响.方法：对75例PCOS患者应用GnRH拮抗剂方案施行IVF-ET,在注射HCG日应用化学免疫发光法测定性激素雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平.比较妊娠组与非妊娠组的HCG日血清LH水平;按HCG日的血清P水平不同分为2组：A组：血清P≤2.86 nmol/L;B组：2.86 nmol/L＜P≤4.77 nmol/L;比较血清P与临床妊娠率的关系;将HCG日E2（每卵子）按每256.9 pmol/L分为4组：组1：血清E2（每卵子）≤513.8 pmol/L;组2：513.8 pmol/L＜E2（每卵子）≤770.7 pmol/L;组3：770.7 pmol/L＜E2（每卵子）≤1 027.6 pmol/L;组4：E2（每卵子）＞1 027.6 pmol/L.比较E2（每卵子）水平与临床妊娠率的关系.结果：LH得到很好抑制,无一例出现LH峰,妊娠组与非妊娠组的血清LH水平无明显差异（P＞0.05）;A组临床妊娠率高于B组（P＜0.05）;E2（每卵子）各组比较,组2临床妊娠率最高,其次是组3;组2,组3临床妊娠率均高于组4,差异有统计学意义（P ＜0.05）;组2与组3临床妊娠率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：GnRH拮抗剂方案能有效地抑制PCOS患者体内的LH,对PCOS患者行IVF ET是一种比较理想的选择;注射HCG日的血清P水平和E2（每卵子）水平是预测临床妊娠率比较好的指标;HCG日的LH水平不能预测IVF ET的临床妊娠率.     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后的PCOS患者和输卵管性不孕患者受孕后的妊娠结局.[方法]选取2009年1月至2012年12月在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的PCOS患者共104例,对照组为第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1 658例.两组患者按年龄均分为＜35岁组和≥35岁组.对4组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较.[结果]PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率、流产率、早产率、多胎率、大于胎龄儿、小于胎龄儿以及畸形率与同年龄组的对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但是＜ 35岁PCOS患者妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压疾病的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在≥35岁PCOS患者该两种疾病的发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]＜35岁PCOS患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加,≥35岁PCOS患者的各种并发症发生率未升高.     

小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂在PCOS患者的IVF-ET效果分析

目的 探讨超促排卵过程中经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法 选取2013年6月~2016年6月在笔者中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵过程中卵泡发育数量过多的PCOS患者139例141周期,其中实验组（小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂）60例62个周期,对照组79例79个周期（按临床常规减量Gn或卵泡成熟日根据E₂水平行coasting治疗）。比较两组的一般情况、日Gn最大量、Gn使用天数、Gn总用量、获卵数、成熟率、受精率、卵裂率以及OHSS发生率、取消移植率、临床妊娠率等数据。结果 两组患者的年龄、体重指数、不孕年限以及基础内分泌差异无统计学意义（P均>0.05）。实验组日Gn最大量较对照组显著减少（P<0.01）,实验组的Gn天数、扳机日E₂水平和扳机日 ≥ 10mm卵泡个数减少,较对照组差异有统计学意义（P均<0.05）,实验组获卵数较对照组显著减少（P=0.000）。实验组的卵子成熟率和优胚率较对照组显著增加（P均<0.01）。实验组的中重度OHSS发生率和取消移植率显著减少（P均<0.01）,实验组的临床妊娠率和持续妊娠率较对照组增加,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂是一种有效解决PCOS患者超促排卵过程中过多卵泡发育问题的手段,可以显著降低中重度OHSS的发生率,改善卵子成熟率和优胚率,提高IVF-ET的临床结局。     

多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的疗效及特点。方法:回顾分析2013年52周期PCOS不孕因素IVF-ET病历资料作为A组,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照作为B组。结果:PCOS组与输卵管因素组比较分析:患者年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、获卵数、可移植胚胎数、OHSS风险取消移植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组患者较输卵管因素组更年轻,不孕时间短、体重指数高,Gn时间长,获卵数多,相应可移植胚胎多,OHSS风险明显升高。而两组Gn用量、内膜厚度、2PN受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCOS伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效,但要注意OHSS的风险预防。     

体外受精-胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的护理措施。方法:分析IVF-ET周期OHSS病人的护理措施。结果:32例病人经精心治疗后均康复,无一例流产。结论:对OHSS预防是关键,对于中重度的OHSS病人要注意严密监测,积极的治疗和护理可减少并发症发生,且愈后良好。     

高龄多囊卵巢综合征伴不孕患者体外受精-胚胎移植的助孕策略

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是无排卵不孕最常见的原因。高龄PCOS患者具有内分泌代谢紊乱、卵母细胞及胚胎质量下降、子宫内膜容受性降低等临床特征,部分患者可通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）改善妊娠结局,在此过程中如何寻找合适的助孕策略仍无明确定论。笔者就高龄PCOS患者行IVF-ET治疗的研究进展进行综述,以期为临床应用提供一定思路。     

多囊卵巢综合征患者常规促排卵后行体外受精-胚胎移植疗效分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者常规促排卵后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗效果。方法:收集2003年4月-2005年8月间常规促排卵后多卵泡发育接受IVF-ET治疗11例PCOS患者病例资料,分析晚卵泡期黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平、获卵数、受精率、优质胚胎形成率及妊娠结局。结果:4例在卵泡成熟前2-3 d出现LH上升,而P处于卵泡期水平。11例患者平均获卵数(17.8±7.2)个,受精率70.3%,优质胚胎形成率60.2%。累计5例妊娠分娩,1例孕6月。结论:对于PCOS患者,常规促排卵后多卵泡发育时行IVF-ET治疗是可行的。     

体外受精胚胎移植后卵巢过度刺激综合征1例护理

1　病例报告　患者女 ,2 9岁 ,身高 1 6 8cm ,体质量 5 0kg.因输卵管阻塞 ,在我院行体外受精 胚胎移植 ,采用促性腺激素释放激素激动剂 /果纳芬 /人绒毛膜促性腺素促排卵 .即在患者月经周期第 2 1d时开始用促性腺激素释放激素激动剂 ,再次来月经第 3d开始im果纳芬 ,2 2 5U·d-1 ,3d后根据卵泡监测结果调整果纳芬剂量 ,总用量为 1 2 0 0U .月经周期第 1 1日注射人绒毛膜促性腺素 1万U ,当日检查双侧卵巢≥ 1 4mm的卵泡数 1 2个 ,<1 4mm的卵泡数 1 0个 .注射人绒毛膜促性腺素36h后取卵 ,第 3日移植 3个胚胎 .胚胎移植后 3d患者出现胃胀、头…     

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的 探讨因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效治疗方法 .方法 回顾性分析71例因IVF-ET并发中/重度OHSS患者的临床资料.结果 OHSS的发病 时间为移植术后3～12d,病程天数2～29d.结论 用6%中分子羟乙基淀粉130/0.4(维容)替代白蛋白合理扩容、适时在腹部B超引导下经腹壁放液术治疗OHSS是一种费用低、效果好的治疗方法 .     

中药干预在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中疗效评价

目的：探讨应用补肾化痰中药对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗结局的影响。方法：98例行IVF-ET长方案治疗的PCOS患者,随机分为观察组（50例）和对照组（48例）,观察组应用补肾化痰中药干预3个月。结果：①观察组与对照组间获卵数（17．9±10．17）VS（19．1±10．13）、卵裂率（87．32±16．75）％vs（86．68±15．96）％、移植胚胎数（2．2±0．6）VS（2,3±0．6）均无统计学差异（P〉0．05）;②组间HCG注射日E,值（2858．7±551．1）pg／mLvs（3577．4±799．6）pg／mL、优质胚胎率（45．02％VS32．95％）、临床妊娠率（40．74％vs26％）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率（5．56％VS12．0％）间有显著差异（P〈0．05）。结论：补肾化痰中药在PCOS患者IVF-ET治疗中,可改善患者的临床妊娠结局,降低oHss发生率。     

温和刺激方案在多囊卵巢综合征患者体外受精——胚胎移植中的应用研究

目的探讨温和刺激方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植周期中的临床应用。方法选取2015年3月~2017年6月在我院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者共80例,将患者随机分为克罗米芬温和刺激方案(A组)40例和短效促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)长方案(B组)40例,比较两组患者IVF周期的一般情况、促排卵参数、实验室指标及解冻胚胎移植(FET)临床妊娠率。结果 (1)两组患者年龄、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础E2、体质量指数(BMI)均无统计学差异(P0.05);(2)A组使用促性腺激素(Gn)天数和Gn用量显著低于B组(P0.05);(3)两组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2、P无显著性差异(P0.05);而HCG日LH水平A组显著高于B组,差异有统计学意义(P0.01);(4)两组获卵数、卵裂率、优质胚胎率差异均无统计学意义(P0.05),而A组正常受精率、冷冻胚胎数低于B组,差异有统计学意义(P0.05);(5)A组中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)率明显低于B组,但差异无统计学意义(P0.05);(6)A组FET临床妊娠率高于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论克罗米芬温和刺激方案在PCOS患者IVF-ET治疗中有较理想的促排效果,可明显减少Gn天数及Gn总量,从而减少患者周期治疗费用;OHSS并发症发生率较低,且能获得理想的临床妊娠率。     

三种促排卵方案对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植助孕的治疗效果

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中更适合多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵方案。方法 回顾分析2014年4月至2020年2月我院生殖中心行IVF-ET助孕的PCOS患者资料,根据促排卵方案分为3组：超长方案组(A组),74个周期;拮抗剂组(B组),80个周期;长方案组(C组),332个周期。比较3组间患者的临床资料和妊娠相关指标。结果 3组间患者年龄、BMI、AMH、基础FSH、LH、E₂、T水平,HCG日P水平,获卵数、优胚数无统计学差异(P>0.05);A组和B组较C组Gn启动剂量大,A组较B组和C组Gn总剂量、Gn天数多,A组较C组HCG日E₂水平高,A组较B组和C组HCG日LH水平低,C组较B组HCG日LH水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组间累计临床妊娠率及移植次数无统计学差异(P>0.05),B组较A组和C组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论 拮抗剂方案Gn总量低、时间短,且OHSS发生率低,更适合PCOS患者。     

体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的 观察电针在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠结局的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组.观察组从注射促性腺激素(Gn)日至移植(ET)日接受电针治疗.检测患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)、卵泡液及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ).比较2组OHSS发生率及临床结局.结果 OPU日、ET日观察组E2显著低于对照组(P＜0.05);观察组hCG日、ET日、OPU日血清及卵泡液VEGF、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05).2组间AT-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组OHSS发生率显著低于对照组(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率等均无显著差异(P＞0.05).结论 电针显著降低IVF-ET过程中OHSS发生率,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与改善患者血管通透性异常升高有关.     

中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症

中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征患者不孕症有着明显的优势,一方面,中医药立足于整体观念,可根据患者的临床表现明确病因、病机,保证疗效的可靠性及有效性;另一方面,中医药治疗能够依据疾病的发展阶段,结合人、时间、地点而采取不同的治疗方法,使每个患者都能接受最适合自己的治疗方案。另外,中药大多来自天然动植物,不良反应小,给患者带来的损害相对较小,与体外受精-胚胎移植技术联合运用,可显著提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率。     

多囊卵巢综合征与输卵管不孕患者体外受精治疗分析

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者在常规预处理后对体外受精（IVF）治疗及结局的影响。 方法 回顾性分析2010年于本院生殖中心行IVF治疗且符合入选标准的PCOS组117个周期与输卵管因素不孕组507个周期。比较两组基础情况、IVF治疗的临床与实验室参数及妊娠结局。 结果 PCOS组与输卵管因素组相比,基础BMI、腰围、臀围及腰臀比及原发不孕的比例增加,基础血FSH更低,基础LH、LH/FSH及T更高,卵巢容积更大及窦卵泡的总数更多,差异显著（P<0.05）; PCOS组因卵巢多度刺激综合征（OHSS）风险取消周期增加,促排卵Gn及HCG的用量更少,血清E2的峰值更高,冷冻胚胎数略多,差异显著（P<0.05）;两组临床妊娠率、种植率及多胎妊娠率无显著差异（P>0.05）,PCOS组的中度OHSS的发生率和早期妊娠丢失率增加,差异显著（P<0.05）。 结论 在常规预处理后PCOS患者影响IVF治疗促排卵的反应,中度OHSS的发生率及早期妊娠丢失率增高。     

体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨体重指数（BMI）及多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精（IVF）-胚胎移植周期（ET）治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个（例）激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组（BMI≥24）和正常体重组（BMI＜24）.比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组（P＜0.01）.PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者（P＜0.01）.正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组（P＜0.01）.卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.     

拮抗剂方案在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者,比较拮抗剂方案与长方案的超促排卵结果,帮助临床医生为PCOS患者选择最佳超促排卵方案。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月共294例在我院生殖中心行第1个IVF/ICSI周期的PCOS患者资料,按照超促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(n=152)、早卵泡期长方案组(n=51)及黄体期长方案组(n=91),统计分析三组患者的一般情况、临床用药、实验室胚胎相关数据及临床结局的差异。结果患者的年龄、不孕年限、基础雌二醇(bE2)、基础泌乳素(bPRL)三组间差异无统计学意义(P>0.05);促性腺激素(Gn)应用总量及应用天数、获卵数,2PN数,临床妊娠率、活产率、生化妊娠率三组间存在差异(P<0.05)。人绒毛膜促性腺激素扳机日卵泡数(hCGAFC)、卵裂数、可利用囊胚数、优质囊胚数、可利用胚胎数、优质胚胎数、冷冻胚胎数;单胎率、双胎率、流产率及异位妊娠率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种促排卵方案中,每种促排卵方案都有各自的优点。根据现有临床资料分析患者的情况,在PCOS...     

体外受精胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的护理体会

目的总结16例卵巢过度刺激综合征患者的护理方法。方法在对我科2008-01～2008—12因体外受精、胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的患者进行分析并总结的基础上,提出了加强心理护理,建立良好的静脉通道,准确记录出入量,测量腹围,纠正水电解质平衡,放腹水,给予高蛋白、多种维生素饮食,做好出院宣教等主要护理措施。结果16例患者均顺利康复出院。结论通过有效的治疗和护理干预,可以减少卵巢过度刺激综合征的发生,同时也提高了体外受精、胚胎移植的成功率。