卵巢过度刺激综合征与血管内皮生长因子关系研究

[目的]探讨在超促排卵周期中体外受精患者血管内皮生长因子（VEGF）浓度与卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生的相关性及预测价值。[方法]选择60例接受体外受精及胚胎移植者，采用酶联免疫吸附测定法分别测定HCG注射前和注射后取卵日血清及卵泡液中的VEGF浓度。[结果]取卵日OHSS组患者血清和卵泡液中的VEGF浓度均高于高危组及对照组。[结论]VEGF与OHSS的发生密切相关，测定取卵日血清和卵泡液中VEGF的浓度对OHSS的发生有预测价值。     

卵巢过度刺激综合征病人血管内皮生长因子及其mRNA表达的检测

①目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病过程中的作用及其机制.②方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,测定14例OHSS病人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、胚胎移植日血清及取卵日卵泡液VEGF水平;用半定量逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)技术,检测取卵日卵巢颗粒细胞VEGF mRNA的表达,并与22例非OHSS病人检测结果进行比较.③结果 HCG注射日OHSS组血清VEGF水平与非OHSS组比较,差异无显著性(t＝0.97,P＞0.05);OHSS组胚胎移植日血清、取卵日卵泡液VEGF水平均高于非OHSS组,差异有显著性(t＝3.37、2.19,P＜0.05、0.01);HCG注射日与胚胎移植日VEGF水平比较OHSS组与非OHSS组差异均有显著性(t＝50.8、20.0,P＜0.01).半定量RT-PCR结果显示,OHSS组VEGFmRNA表达明显增强(t＝3.38,P＜0.01).④结论 VEGF在OHSS发病中起一定作用,卵泡液及胚胎移植日血清VEGF水平检测可预测OHSS的发生.     

血管内皮生长因子和雌二醇对卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的　探讨血管内皮生长因子 ( VEGF)和雌二醇 ( E2 )对卵巢过度刺激综合征 ( OHSS)的预测及在发病机理中的作用。方法　 5 1例高危患者分为 OHSS组 ( n=11)和非 OHSS组 ( n=40 ) ,测定高危患者 h CG注射日、取卵日血清 VEGF和 E2 水平以及取卵日卵泡液 VEGF水平 ,并与同期 3 0例非高危对照患者进行比较。结果　OHSS组在注射 h CG前 ,血清 VEGF水平与对照组无显著性差别 ( P>0 .0 5 ) ,注射后 OHSS组 VEGF水平明显升高 ( P<0 .0 1) ,显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ;取卵日卵泡液 VEGF显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,且均显著高于血清各组 VEGF水平 ( P<0 .0 0 1)。OHSS组患者注射 h CG后 E2 水平较注射前明显升高 ( P<0 .0 1) ,并显著高于对照组( P<0 .0 1) ,非 OHSS者 E2 水平在注射 h CG前后变化不明显 ( P>0 .0 5 )。结论　取卵日 OHSS组血清和卵泡液VEGF水平明显高于对照组 ,表明 VEGF可能在 OHSS的发病中起重要作用 ,而在 h CG注射日对 OHSS无预测作用 ,但在 h CG注射后可作为预测 OHSS的标记物 ,如结合连续测定 E2 浓度 ,则有助于预测     

米非司酮-Ⅱ在预防卵巢过度刺激综合征中的作用

目的观察米非司酮-Ⅱ在预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的效果。方法选取实施体外受精-胚胎移植(IVF)长方案控制性促排卵过程中出现OHSS早期征象并行全胚冷冻的166例患者分为2组,观察组84例,对照组82例。观察组患者于取卵后即给予米非司酮-Ⅱ25 mg口服,每日1次,连续5 d;对照组则给予安慰剂。对比患者取卵后5、8 d激素水平、卵巢体积及黄体期变化,观察治疗效果。结果 2组患者基础促卵泡成熟激素(FSH)水平、窦卵泡数、促性腺激素使用量、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数、可利用胚胎数、取卵前卵巢体积、取卵后5、8 d FSH、黄体生成素、黄体酮及注射HCG日E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者早期中重度OHSS发生率高于观察组(P<0.05);观察组患者取卵后8 d卵巢体积及黄体期均小于对照组(P<0.05)。结论米非司酮-Ⅱ可以缓解OHSS患者症状,降低中重度OHSS发生率,对预防早发型OHSS有一定效果。     

HCG日E_2水平与卵泡数对卵巢过度刺激综合征发生的预测价值

目的:研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者HCG日雌激素(E2)水平、卵泡数对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的预测价值。方法:放免法检测191例(191个周期)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症患者HCG日血清E2水平,B超监测HCG日卵泡数。结果:发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)组HCG日血清E2平均水平、卵泡数明显高于未发生卵巢过度刺激综合征组(p<0.05,p<0.001),两者之间有显著性差异;且HCG日血清E2水平与卵泡数两者有显著的相关性。结论:联合应用HCG日血清E2水平和卵泡数对OHSS的发生具有一定的预测价值。     

血管内皮生长因子及白细胞介素6与卵巢过度刺激综合征的关系

目的探讨接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者血清和卵泡液中血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素6（IL-6）与卵巢过度刺激综合征（OHSS）的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法对10例中重度OHSS患者（中重度OHSS组）、6例轻度OHSS患者（轻度OHSS组）和同期29例非OHSS患者（对照组）在人绒促性素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和胚胎移植（ET）日的血清及OPU日卵泡液中的VEGF和IL-6水平进行测定。结果中重度OHSS组血清VEGF和IL-6水平均高于轻度OHSS组和对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。中重度OHSS组卵泡液VEGF水平为（1485.08±442.28）pg/ml,较轻度OHSS组的（1027.28±306.82）pg/ml和对照组的（1000.13±383.89）pg/ml明显升高（P〈0.05）;中重度OHSS组卵泡液IL-6水平为（48.66±28.69）pg/ml,较轻度OHSS组的（12.03±6.47）pg/ml和对照组的（9.13±6.52）pg/ml明显升高（P〈0.05）。结论中重度OHSS组卵泡液VEGF和IL-6水平明显高于对照组,提示VEGF和IL-6可能参与了OHSS的发病机制;卵泡液VEGF和IL-6水平可以作为预测OHSS发生的检测指标。     

体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的 观察电针在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠结局的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组.观察组从注射促性腺激素(Gn)日至移植(ET)日接受电针治疗.检测患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)、卵泡液及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ).比较2组OHSS发生率及临床结局.结果 OPU日、ET日观察组E2显著低于对照组(P＜0.05);观察组hCG日、ET日、OPU日血清及卵泡液VEGF、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05).2组间AT-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组OHSS发生率显著低于对照组(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率等均无显著差异(P＞0.05).结论 电针显著降低IVF-ET过程中OHSS发生率,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与改善患者血管通透性异常升高有关.     

卵巢过度刺激综合征患者VEGF和NO的检测及临床意义

目的检测卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者血管内皮生长因子（VEGF）和一氧化氮（NO）的含量,并探讨其临床意义。方法选取接受体外、受精-胚胎移植术（IVF-ET）或单精子卵浆内注射的39例不孕妇女,OHSS患者22例（观察组）,余17例为对照组。采用双抗体夹心ELISA法及硝酸盐还原酶法检测两组患者取卵日的血清及卵泡液中VEGF、NO含量;以免疫化学发光分析法测定月经周期第3天人体催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）含量及人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日两组患者的血清LH和E2含量;比较两组患者的Gn用药量和用药时间、获卵数、成熟卵细胞数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎数及妊娠率。结果（1）观察组患者血清VEGF、NO及卵泡液VEGF、NO含量均明显高于对照组（均P〈0.05）,两组患者卵泡液VEGF、NO含量均显著高于自身血清VEGF、NO含量（均P〈0.01）。（2）观察组多胎妊娠1例（3胎）,对照组生化妊娠1例,两组均未发现异位妊娠者。观察组临床妊娠率为72.73％（16／22）,对照组为41.18％（7／17）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）两组患者在Gn用药时间和用药量、hCG用量、hCG注射日E2含量、获9月数、成熟卵子数、受精卵数、卵裂数、卵裂率、受精率、胚胎移植数及冷冻胚胎数的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论OHSS患者血清及卵泡液VEGF、NO含量明显升高,提示VEGF和NO在OHSS的发生中起着重要作用：OHSS的发生与临床妊娠率有关,提示妊娠是OHSS发生的高危因素。     

补肾对控制性超排卵周期HCG日E2、E2/卵子水平及OHSS的影响

目的：探讨二至天癸颗粒对超排卵周期HCG日E2、E2/卵子水平及OHSS的影响。方法：将66例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药＋控制性超排组（实验组,n=33）和超排组（对照组,n=33）。应用化学发光分析法测定HCG日血清E2、E2/卵子水平,比较两组的中重度OHSS率。结果：中药＋控制性超排组HCG注射日E2及E2/卵子水平显著高于超排组（P〈0.05）;两组中重度OHSS发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论：二至天癸颗粒能明显提高IVF周期卵巢对超促排卵药物的反应性,而未增加OHSS发生的危险性。     

羟乙基淀粉溶液对卵巢过度刺激综合征的预防作用

目的：探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素,研究羟乙基淀粉溶液对OHSS的预防作用。方法：将接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的192例OHSS高危患者随机分成试验组（101例,自取卵24h内静脉滴注羟乙基淀粉溶液500 mL·d^-1,连续3 d）和对照组（91例,未给予任何药物）。比较2组患者的一般资料、OHSS发生率和中、重度OHSS的发生率;采用Logistic回归分析法分析中、重度OHSS的相关因素。结果：Logistic回归分析,年龄较小和体质量指数较小为OHSS的保护因素（OR<1）;而注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）当日雌二醇（E2）值过高和取卵穿刺卵泡数过多为OHSS的危险因素（OR>1）。试验组患者OHSS发生率为31.68%（32/101）,其中中度OHSS总发生率为20.79%（21/101）,重度OHSS发生率为10.89%（11/101）;对照组患者OHSS总发生率为46.15%（42/91）,其中中度OHSS发生率为26.37%（24/91）,重度OHSS发生率为19.78%（18/98）。试验组患者OHSS总发生率和重度OHSS发生率明显低于对照组（χ²=4.23,P<0.05;χ²=2.95,P<0.05）。结论：年龄、体质量指数、注射HCG当日E2值和取卵穿刺卵泡数是OHSS发生的危险因素,对预测OHSS发生有重要意义;羟乙基淀粉溶液能降低OHSS发生率,对重度OHSS有较好的预防作用。     

促排卵中多卵泡发育者改行IVF-ET的分析

目的探讨促排卵中多卵泡发育者的积极处理方法,保持受孕机会的同时减少卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）和多胎妊娠的风险。方法对于克罗米酚（clomiphene citrate,CC）或人绝经后促性腺激素（human menopausal gonodatropin,hMG）促排卵中发生多卵泡发育的15例患者,采用改行体外受精-胚胎移植（invitro fertilization and embryo transfer,IVF—ET）的方法进行处理。结果改行IVF—ET者与本中心同期同年龄组行常规IVF—ET者相比,其受精率分别为67．21％对74．17％,卵裂率分别为90．24％对95．79％,取卵周期妊娠率分别为26．67％对37．65％,移植周期妊娠率分别为36．36％对40．13％,上述数据均无统计学差异（P〉0．05）,15例患者中无一发生OHSS,说明改行IVF—ET可以作为促排卵中多卵泡发育的一种积极处理方法。结论促排卵治疗中出现多卵泡发育时,行IVF—ET可能是有效、安全的治疗方法。     

卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会

目的 探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）相关因素及中西医结合护理体会.方法 选择2011年5月～2013年5月江苏省中医院采用辅助生殖技术的患者393例,分析并比较OHSS在年龄、体重指数、不孕时间、不孕原因、促排卵方案、HCG当日＞12 mm卵泡数等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对OHSS相关因素进行分析.结果 本组发生OHSS共11例,发生率为2.9％.OHSS患者及无OHSS患者在多囊性卵巢综合征（PCOS）或多囊卵巢（PCO）改变、人体绒膜促性腺激素（HMG）＋人绝经促性腺素（HMG）方案、HCG当日雌激素（E2）值、HCG当日＞12 mm卵泡数等方面差异有统计学意义（P＜0.05）.PCOS或PCO改变（OR=6.226,P＜0.05）、HCG＋HMG方案（OR=5.475,P＜0.05）、HCG当日E2值（OR=1.480,P＜0.05）、HCG当日＞12 mm卵泡数（OR=2.148,P＜0.05）与OHSS发生相关,且均为危险因素（OR＞1.000）.结论 OHSS是多种因素共同作用的结果,中医特色的舒适护理模式可提高护理服务质量,节约医疗成本,体现以人为本的护理内涵.     

体外受精-胚胎移植成熟卵的影响因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）周期中成熟卵的影响因素及与妊娠结局的关系。方法对IVF/ICSI的112个周期进行回顾性分析,按照获成熟卵的数量分为3组,A组：1-4个,B组：5-10个,C组：≥11个,分析其与妊娠结局的关系。结果 IVF/ICSI周期中所获MII卵数量变异的65.4%是由年龄、BMI、不孕年限、HCG日和采卵日的E2、P的水平起主要决定作用。BMI、HCG日E2及采卵日P水平越高的患者获得的MII卵数量越多且差异有统计学意义（P〈0.05）。尽管MII卵在A组的年龄显著高于C组,C组的妊娠率最高,A组最低,但三组间的妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVF/ICSI周期所获成熟卵数量与BMI、HCG日E2及采卵日P水平密切相关,但其不影响新鲜周期的妊娠结局。     

苍附导痰丸加减对多囊卵巢综合征大鼠肿瘤坏死因子受体的影响

目的探讨苍附导痰丸加减(TCM-CFDTW)对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠肿瘤坏死因子受体(TNFR1、TNFR2)表达的影响,明确TCM-CFDTW治疗PCOS的机制。方法取雌性大鼠随机分成5组,每组大鼠10只。模型组采用丙酸睾酮+绒毛膜促性腺激素(HCG)建立PCOS大鼠病理模型;克罗米芬(CC)组造模结束后,第1~14天灌胃给予CC悬液;中药高剂量组造模结束后给予TCM-CFDTW 24 g/kg灌胃;中药低剂量组造模结束后24 h用TCM-CFDTW 6 g/kg灌胃;空白对照组未造膜,大鼠颈背部皮下注射等量的生理盐水并灌胃等量生理盐水。14 d后光镜观察卵巢大体形态变化、卵泡发育情况,放射免疫法测定血清雄激素(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),免疫组织化学法测定卵巢组织TNFR1、TNFR2表达。结果中药高浓度组及CC组均能显著改善大鼠的激素水平(P0.05),以中药高浓度组最为明显;中药高浓度组能显著减少TNFR1、TNFR2蛋白表达(P0.05),CC组能减少TNFR2蛋白表达(P0.05)。结论 TCM-CFDTW对丙酸睾酮+HCG建立的PCOS大鼠有一定的治疗作用,其机制可能是通过调节TNFR1、TNFR2蛋白表达,从而抑制了炎症信号的通路。     

补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植周期中防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

【目的】研究补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中防治卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。【方法】筛查IVF-ET超促排卵周期OHSS高危因素患者68例,随机分为中药组(37例)和对照组(31例),2组应用相同的超促排卵方案,中药组加用补肾健脾利湿中药。比较2组的临床各项指标及OHSS的发生情况。【结果】2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、应用人绒毛膜促性腺激素日(HCG日)雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胚胎移植日中药组OHSS发生率(21.6%)显著低于对照组(87.1%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组新鲜周期胚胎移植率(94.6%)显著高于对照组(45.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组共19例患者为了预防中、重度OHSS的发生进行了全部胚胎冻存。【结论】对于IVF-ET周期OHSS高危患者加用补肾健脾利湿中药,能显著降低OHSS发生率和OHSS严重程度,增加OHSS高危患者新鲜周期胚胎移植率。     

GnRH-a和HCG在诱发排卵中的作用比较研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropic releasing hormone agonist,GnRH-a）和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）在不孕症患者诱发排卵治疗中模拟黄体生成素（luteinizing hormone,LH）峰的作用。方法在广西人口和计划生育研究中心就医的66例排卵障碍行促排卵治疗的患者,选取80个在优势卵泡成熟时未能出现预期LH峰的促排卵周期,随机分为两组,一组注射HCG6000~10000IU,共40个周期,另一组注射GnRH-a（醋酸曲谱瑞林）0.1mg,共40个周期,以模拟LH峰诱发排卵。比较注射GnRH-a和HCG两组患者间的排卵率、妊娠率、未破卵泡黄素化、黄体不足、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper stimulation syndrome,OHSS）、多胎妊娠和下周期囊肿发生率等指标。结果两组患者的排卵率、妊娠率、未破卵泡黄素化、黄体不足发生率、多胎发生率、差异均无统计学意义,但注射GnRH-a组的OHSS发生率、下周期囊肿发生率显著低于注射HCG组。结论在诱发排卵模拟LH峰时,使用GnRH-a比HCG更接近自然周期。     

中药结合激素对卵巢早衰大鼠血清AMH及VEGF影响

目的：研究中药结合雌孕激素对卵巢早衰模型大鼠血清AMH及VEGF的影响。方法：建立免疫性卵巢早衰大鼠模型,造模成功者随机分为模型对照组、纯中药组、纯西药组和中西医结合组,每组各10只,另设空白对照组。空白及模型对照组予蒸馏水灌胃,纯中药组予育肾养血方汤剂灌胃．纯西药组予补佳乐及安宫黄体酮灌胃,中西医结合组予育肾养血方联合补佳乐及安宫黄体酮灌胃,14d后用ELISA法检测大鼠血清AMH、VEGF水平。结果：中西医结合组大鼠血清AMH、vEGF均高于纯中药组或纯西药组（P〈0．001）。结论：中西医结合方案在提高卵巢早衰模型大鼠血清AMH、VEGF方面。疗效明显好于纯中药组或纯西药组。     

早发型与晚发型卵巢过度刺激综合症的特点

【目的】探讨早发型及晚发型卵巢过度刺激综合症（OHSS）的临床特点。【方法】回顾性分析 2008年7月至2010年7月在我院生殖医学中心接受体外授精胚胎移植治疗后出现的中、重度OHSS 91例住院患者临床资料。OHSS发生在取卵后第10 d以后（包括第10天）为晚发型OHSS; OHSS发生在取卵后9 d以内（包括第9天）为早发型OHSS,根据此标准将患者分成早发型组63例和晚发型组28例。【结果】1：中、重度OHSS发生率占同期可控制性促排卵治疗的1.90%;2：两组的年龄、BMI、PCOS患者比例、获卵数、重度患者比例、多胎妊娠率等指标差异无统计学意义。新鲜胚胎移植周期临床妊娠率分别为早发型组69.4%（34/49）,晚发型组100%（28/28）,P=0.01。3：早发型组基础LH/FSH比值、HCG日E2水平≥ 5 000 pg/mL比率、使用HCG黄体支持比率均高于晚发型组(0.91±0.49 vs 0.71±0.20 P=0.006)、 (33.3 % vs 7.1%,P=0.008)、(47.6% vs 21.4% P=0.018),差异有统计学意义;但早发型组内中、重度患者上述指标差异无统计学意义。【结论】基础LH/FSH比值、HCG日雌二醇水平和黄体期采用HCG支持比率与OHSS发生时间早晚高度相关。早发型OHSS与外源性HCG使用相关、晚发型OHSS与内源性HCG分泌有关。