ICU患者泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染相关危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染的相关危险因素。方法选择2013年1月—2014年9月ICU收住的肺部感染患者158例,根据痰液菌培养和药敏试验结果分为PDR-Ab组(n=43)和NPDR-Ab组(n=115),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法评价PDR-Ab肺部感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,PDR-Ab组入住ICU时间、抗菌药物使用时间以及在神经系统疾病、呼吸机使用、气管切开、留置胃管、留置导尿管、使用碳青霉烯类者所占的比例均明显长于或高于NPDR-Ab组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic分析发现入住ICU时间、气管切开、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类是发生PDR-Ab肺部感染的独立危险因素(OR=2.549、1.153、0.816、2.135,P<0.05)。结论入住ICU时间、气管切开、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类是发生PDR-Ab肺部感染的相关危险因素,临床上应针对这些因素采取相应的防治措施,以减少PDR-Ab肺部感染的发生。     

ICU中泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者预后危险因素分析

目的：分析ICU中泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）感染患者死亡的危险因素。方法：总结2010年3月～2011年1月感染PDR-Ab的32例患者的临床资料,单因素采用t检验和Fisher确切概率法,多因素采用Logistic回归对死亡因素进行分析。结果：32例PDR-Ab感染的患者死亡率为50%,APACHEⅡ评分、ICU治疗时间、有创机械通气时间、脏器衰竭数目≥2为死亡危险因素,APACHEⅡ评分和有创机械通气时间是死亡的独立危险因素。结论：对于PDR-Ab感染患者,基础疾病的严重程度是其预后的主要影响因素。     

不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效比较

目的 比较不同抗菌药物对泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）感染的疗效,为临床抗PDR-AB感染治疗提供有效方案和依据。方法 回顾性分析20例PDR-AB严重感染患者的感染特点、抗菌药物选择及疗效。结果 20例PDR-AB感染患者均接受头孢哌酮－舒巴坦治疗,其中7例为大剂量（9～12 g/d）单独治疗,13例分别联合米诺环素或左氧氟沙星治疗;平均疗程（13.3±5.3）d,临床有效率50.0%,细菌清除率35.0%。10例经上述治疗无效的患者中有5例改为注射硫酸多黏菌素E治疗,平均疗程（16.8±5.0）d,临床有效率80.0%,细菌清除率60.0%。20例患者总临床有效率70.0%,细菌清除率50.0%,病死率30.0%。结论 头孢哌酮－舒巴坦大剂量应用或联合米诺环素对PDR-AB感染有一定疗效,是国内治疗PDR-AB感染的首选;多黏菌素E对PDR-AB感染的疗效也较好,可作为治疗PDR-AB感染的有效选择,但国内尚缺乏上市产品。     

ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的：了解ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素。方法收集ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染80例,选取同期未患鲍曼不动杆菌感染80例为对照组,采用病例对照的方式发现危险因素,通过logistic回归分析发现独立危险因素。结果单因素分析显示,昏迷、慢性肺部疾病史、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）、机械通气时间是下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素（χ2＝4．231、5．301、7．447、4．379,t＝3．022,P＜0．05）,logistic回归分析显示,昏迷、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）是独立危险因素。结论旱期干预危险因素有助于ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的防治。     

不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效比较

目的比较不同抗菌药物对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染的疗效,为临床抗PDR-AB感染治疗提供有效方案和依据。方法回顾性分析20例PDR-AB严重感染患者的感染特点、抗菌药物选择及疗效。结果 20例PDR-AB感染患者均接受头孢哌酮-舒巴坦治疗,其中7例为大剂量(9～12g/d)单独治疗,13例分别联合米诺环素或左氧氟沙星治疗;平均疗程(13.3±5.3)d,临床有效率50.0%,细菌清除率35.0%。10例经上述治疗无效的患者中有5例改为注射硫酸多黏菌素E治疗,平均疗程(16.8±5.0)d,临床有效率80.0%,细菌清除率60.0%。20例患者总临床有效率70.0%,细菌清除率50.0%,病死率30.0%。结论头孢哌酮-舒巴坦大剂量应用或联合米诺环素对PDR-AB感染有一定疗效,是国内治疗PDR-AB感染的首选;多黏菌素E对PDR-AB感染的疗效也较好,可作为治疗PDR-AB感染的有效选择,但国内尚缺乏上市产品。     

不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效比较

目的:探讨不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效比较。方法:回顾分析31例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料,10例患者采取头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗(A组),6例患者采取头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗(B组),5例患者采取头孢哌酮舒巴坦治疗(C组),10例采取多粘菌素治疗(D组)。结果:D组的治疗有效率、细菌清除率更高,显著高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);其次为A组, A组的有效率、细菌清除率显著高于B组、C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多粘菌素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效更高,其次为头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素。     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染现状及耐药机制研究

目的 了解泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）在我院的感染现状,以及该菌的耐药机制,为临床了解及防治PDR-Ab感染提供依据.方法 对我院2008 年1月-2011 年12 月PDR-Ab感染现状进行回顾性分析,细菌鉴定和药敏采用法国生物-梅里埃微生物检验仪（ATB）和配套的细菌鉴定试条（ID32GN）,药敏试验采用 Kirby-Bauer纸片扩散法.结果 4 年共分离PDR-Ab菌株188 株,分离率呈逐年上升趋势,痰及咽拭标本PDR-Ab 检出率占74.5%,远高于其它类型标本,科室分布以ICU为主,其次为呼吸科.结论 本院感染PDR-Ab现状非常严重,耐药机制相当复杂,临床医生一定要注意合理用药,检验工作者应加强耐药菌监测,把PDR-Ab感染风险降至最低.     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床治疗的研究进展

鲍曼不动杆菌是医院内感染的重要致病菌.近年来,随着新型广谱抗生素在临床的广泛应用,鲍曼不动杆菌的耐药率逐年升高,多重耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌的临床分离率明显增高.     

替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比

目的:探讨替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果.方法:采集接受治疗的ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者80例,通过随机法分为对照组(替加环素治疗)与研究组(替加环素联合舒巴坦/头孢哌酮治疗)各40例,比较不同治疗方法的实际应用效果.结果:经过对比后,相较于对照组,研究组临床治疗有效率更高,...     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征及抗感染治疗分析

目的 分析泛耐鲍曼不动杆菌(pandrug resistant A cinetobacter baumanii,PDRAB)感染的临床特征和治疗情况,探讨PDRAB感染的临床防治方法.方法 选取2008年1-12月份我院9例经病原学及药敏试验证实PDRAB的临床感染病例,应用病例分析方法,分析其发生的高危因素及治疗结果.结果 (1)PDRAB感染主要发生在重症基础疾病患者,多合并有糖尿病或高血压等慢性病,有机械通气或手术或导管留置史,患者黏膜完整性破坏;(2)此类感染除对多粘菌素敏感率为100%外,对目前所有常规检测的抗菌药物耐药率均为100%;(3)此类感染目前主要是医院获得性感染,其感染部位主要在肺部,发生前患者均有较长的住院时间,均应用过抗菌药物,尤其是广谱抗菌药物应用比例高,以三代以上头孢菌素和喹诺酮类抗感染药物应用比例较高,考虑耐药菌的产生可能与广谱抗菌药的选择压力有一定关联.(4)使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯使用同时联合米诺环素或喹诺酮类或氨基糖苷类有一定的治疗效果.结论 泛耐的鲍曼不动杆近年在医院获得性感染中明显增加,尤其发生在有高危因素患者中;广谱抗菌药物的广泛使用可能与其发生有一定的关联;体外泛耐菌株使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯联合其他药物治疗有一定的疗效.     

泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,并呈现多重耐药甚至是泛耐药趋势。泛耐药鲍曼不动杆菌是指对治疗鲍曼不动杆菌感染的经验用药全部耐药者,但多黏菌素类除外。其耐药机制主要由质粒、染色体等介导,包括耐药酶的产生,外膜蛋白的减少、缺失或突变,药物"外排泵"的形成,药物作用靶位的改变,整合子等耐药基因转移单元的参与等5个方面。     

ICU泛耐药鲍曼氏不动杆菌的防治策略

鲍曼不动杆菌是革兰阴性非发酵杆菌.随着抗生素的大量使用,由鲍曼不动杆菌引起的院内感染逐年增加.如何减少和避免泛耐药鲍曼氏不动杆菌的感染是关系到ICU病人的治疗效果和命运,是极其重要的课题.     

ICU患者不动杆菌感染及耐药分析

目的通过了解ICU下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对46例下呼吸道感染患者病例采集,对标本进行培养后联合临床药师,通过药敏实验,找出最佳治疗方案。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室。ICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对亚胺培南保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论呼吸道多重耐药菌感染,细菌耐药率普遍较高,医生需重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。     

泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌是一种常见的院内感染病原菌,常引起呼吸系统感染,近年来由于抗菌药物的不合理应用等原因,出现了越来越多的耐药菌株。鲍曼不动杆菌已对多种抗菌药物产生耐药,耐药机制复杂,有效抗菌药物极少。泛耐药鲍曼不动杆菌指对治疗鲍曼不动杆菌感染的经验用药全部耐药者,但多粘菌素类除外。本文主要就鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类及四环素类的耐药机制加以综述。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的防治进展

鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)是需氧不发酵糖类革兰阴性杆菌,广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面,属于条件致病菌,并且是住院患者常见的病原体,尤其是有免疫缺陷和重症监护病房(intensive care unit,ICU)监护室的患者.主要引起医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、菌血症、尿路感染、伤口感染、继发性脑膜炎,亦可引起腹膜炎、心内膜炎、眼内炎等感染.     

呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与危险因素

目的:观察呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与危险因素。方法:选取2017年至2018年期间接受治疗的104例住院患者作为研究对象,对所有患者送检的临床标本进行常规培养和分离,记录同一患者的不同标本进行多次分离之后的数据,运用全自动细胞鉴定仪对菌株的菌种进行鉴定,并对同一菌株进行不重复计算,最后进行抗生素的敏感性试验和判断。结果:285株泛耐药鲍曼不动杆菌主要来自于患者的血液、脑脊液、痰液、尿液、引流液和创面分泌物,其中检出率最高的是痰液,其次是创面分泌物;在两年间,泛耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率均是最低水平,对多黏菌素B的敏感率均是最高水平,对亚胺培南、米洛环素、美罗培南、阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率相对较低,中敏率最高的是头孢哌酮-舒巴坦;泛耐药鲍曼不动杆菌感染的院内危险因素主要为气管插管,气管切开,高龄及体腔穿刺置管引流。结论:呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌主要分布于患者血液、脑脊液、痰液、尿液、引流液和创面分泌物中,对多黏菌素B的耐药率最低、敏感率最高,主要危险因素为气管插管,气管切开,高龄及体腔穿刺置管引流。     

医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染防控策略

目的:探索医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDR-A.b)交叉感染防控的有效方法.方法:收集2010年8月我院中心ICU病房患者分离的PDR-A.b 4株,分析相关临床资料,开展ICU环境污染调查,采取相应的防控措施,并评价其有效性.结果:PDR-A.b交叉感染传播快,ICU病房内呼吸机操作面板、冷凝水、护士工作台等均检出了鲍曼不动杆菌.采取控制交叉感染的防控策略后,无其他患者发生交叉感染.结论:对医院ICU病房PDR-A.b感染者及时采取有效的防控策略,对控制交叉感染有着重要临床意义.     

ICU鲍曼不动杆菌感染因素分析与防范措施

<正>鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌,近年来的感染病例在逐年增多,且其耐药性日益严重。在医院的环境中分布广泛,并且可长期存活,对危重患者及ICU中的患者威胁很大。也将此类感染称为ICU获得性感染。据文献报道,鲍曼不动杆菌医院感染以下呼吸道为主。现对我科近年来鲍曼不动杆菌的感染病例进行分析,来探讨鲍曼不动杆菌     

ICU病区泛耐药的鲍曼不动杆菌碳青霉烯类药物耐药基因分析

目的研究ICU区病区分离的泛耐药(pandrug-resistant,PDR)鲍曼不动杆菌的耐药机制,检测菌株所含的主要基因型别及其流行情况,指导临床合理用药。方法收集2009～2010年两年分离自ICU病区的PDR鲍曼不动杆菌20株,用浓度梯度法(E-试条法)检测15种抗菌药物的耐药率,用PCR法检测blaOXA-23、blaOXA-24、blaOXA-51、blaOXA-58、blaVIM、blaNDM-1和blaIMP 7种基因型别。结果 20株PDR鲍曼不动杆菌,对常规的14种抗菌药物耐药率阿米卡星55%,米诺环素70%,复方新诺明80%,其他药物均100%;对多黏菌素B的耐药率为0;PCR检测结果显示,检测到3种耐药基因,blaOXA-23、blaVIM和blaIMP;其中14株细菌blaOXA-23阳性,2株blaVIM阳性,1株blaIMP阳性,总阳性率85.5%。结论 PDR-AB对绝大多数常规药物均有较高的耐药性,其耐药机制复杂,对碳青霉烯类耐药的耐药基因主要为blaOXA-23,亟待我们积极深入地探索研究。