关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 9例ACL胫骨止点撕脱性骨折在关节镜下使用可吸收缝线于韧带基底部做十字交叉,骨折块完整复位后在胫骨结节切口处打结固定;26例患者先用克氏针进行撬拨复位,再使用克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿入,钻入骨折块;选用3.5 mm空心钛加压螺钉顺克氏针钻入骨折处固定骨折。结果术后随访时间6个月~28个月,患者均无并发症发生,全部获骨性愈合,优良率为91.4%.结论关节镜下手术复位缝线及空心螺钉固定胫骨止点撕脱骨折是一种简单、微创、安全、有效的方法。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

目的:探讨关节镜下复位并用缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法:2007～2009年对12例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下应用非可吸收缝线进行骨折复位及固定.根据Meyers-McKeever前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.受伤至手术时间为5～18天,平均11 5天.术后使用支具于伸膝位制动4～6周.结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～28个月,平均18 2个月.术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,Lachman试验前抽屉试验均为阴性,伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定.结论:关节镜下应用非可吸收缝线治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,临床疗效满意、功能良好,具有创伤小、操作简便等优点.     

关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及疗效。方法采用关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨19例。结果 19例术后平均随访16.8个月(12～26个月),X线片显示所有骨折均完全愈合,仅1例患者残留后抽屉试验阳性,3个月时关节活动度基本恢复正常。末次随访膝关节Lysholm评分为92.1分(91～96分)。结论关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切。     

关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下诊治,复位丝线内固定的方法和疗效.方法关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者12例用丝线内固定治疗其中Ⅱ度2例,Ⅲ度10例,急性损伤7例,陈旧性5例,手术方法:在关节镜下骨折复位,胫骨打交叉骨隧道.把ACL骨折骨块用丝线套扎固定.术后支具外固定.早期功能锻炼.结果手术后1到2年,X线示骨折1个半月愈合,前抽屉试验阴性,患者感觉均良好.结论膝关节镜下诊治ACL胫骨止点撕脱性骨折有微创的特点,应用该手术可同时治疗膝关节合并伤,固定可靠,创伤小,术后可早期功能锻炼,关节功能恢复良好,不用二期手术取内固定,前交叉韧带止点撕脱性骨折是前交叉韧带损伤的一种类型,是一种特殊的关节内骨折,以往对于有ACL止点,骨折明显移位,需要关节切大切口,复位后用钢丝或螺钉内固定,手术创伤大,且要二期手术治疗,自2003年来我们用关节镜治疗,丝线固定,疗效满意,现报告如下:     

关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折

目的 探索关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定方法.方法 2009年9月～2011年11月,应用关节镜辅助下治疗成人新鲜前交叉韧带撕脱性骨折8例,均采用非吸收缝线固定法进行骨块内固定.结果 手术进行顺利,所有骨折解剖复位,术后随访4～12个月,平均9个月,术后膝关节功能恢复满意.结论 关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折,采用非吸收缝线固定法进行骨块内固定具有创伤小,操作简单,固定可靠的优点.     

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下对前叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行缝线栓结固定的手术方法及疗效分析。方法2006年2月至2012年12月,我科对28例前叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位缝线固定术,其中男24例,女4例;年龄17-65岁,平均年龄43岁。胫骨止点撕脱骨折按Meyers-McKeever分型为II型7例,III型16例,IV型5例;术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为（55.3±1.6）分。患者受伤后到入院的时间分别为1-48周,平均为37周。采用关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧创建骨隧道,沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,利用肌腱线紧密打结,将撕脱骨块解剖复位固定。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、骨折块松动脱位及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。28例均获随访,随访时间12-36个月,平均25.6个月。X线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2-4个月,平均3个月。术后12个月复查Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性。术后12个月膝关节活动度正常者26例,伴有轻度活动受限者2例。术后12个月Lysholm评分为（92.5±2.4）分,与术前比较差异有统计学意（t=42.220,P=0.000）。结论 关节镜下前叉胫骨止点撕脱骨折行缝线固定的手术方法创伤小、固定可靠,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,恢复ACL正常生理功能。     

关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床研究

目的:探讨关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折了临床疗效.方法:完成手术30例.关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折.结果:本组30例获得随访,随访时间3～24个月,平均10个月.所有患者术后膝关节功能恢复良好.结论:关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折具有良好的效果.     

关节镜下复位固定18例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜下复位固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月该院关节镜下复位固定18例ACL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料。结果 X线片示全部患者骨折均Ⅰ期愈合,膝关节活动度恢复到正常解剖复位者17例,1例伸屈活动度为0°～110°。结论关节镜监视下复位固定ACL胫骨止点撕脱骨折对关节影响小,最大限度地减少手术创伤,手术方法简便易行。     

关节镜辅助下膝关节后侧小切口治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的:探讨关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法:对12例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,予以在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导做出后侧小切口定位。改变体位后,后侧小切口切开进入,骨折复位,并以可吸收螺钉或钢丝内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果:术后6~8周,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有2例患者后抽屉试验呈弱阳性。均无伸膝受限。1例有轻度屈膝受限(20°),Lysholm膝关节功能评分为(90.2±2.2)分。结论:关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、可吸收螺钉或钢丝内固定内固定效果可靠。     

关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折

目的　探讨关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法。方法　采用关节镜探察膝关节 ,关节镜监视下行骨折复位 ,再用可吸收螺钉固定。结果　 7例获随访 ,随访时间 5 - 2 7个月 ,平均 16 .7个月。X片示所有骨折解剖复位 ,骨折全部愈合 ,关节活动度正常 6例 ,屈膝受限 2 0度 1例。结论　关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折 ,手术方法简便易行 ,创伤小 ,可避免固定物的取出     

关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

@@膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,A原CL）胫骨止点撕脱骨折,是ACL损伤的一种特殊形式,约占ACL损伤的14豫。ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,外侧与外侧半月板前角相连。传统的切开复位内固定手术创伤大,患者术后康复时间长,且往往需要石膏外固定,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果。我院自2009—2012年采用关节镜下不可吸收缝线“8”字捆扎固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折,效果满意,现报道如下。     

关节镜下丝线内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下丝线固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床效果：方法收集2003年6月-2005年12月间通过关节镜下丝线固定技术治疗13例前交叉韧带（ACE）胫骨止点撕脱骨折患者。按Meyer和Mckeever分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型10例：术前临床体征包括：Lachman试验阳性13例．前抽屉试验阳性11例,轴移试验阳性10例。术前术后采用Lysholm膝关节评分法评估。术后采用康复治疗：结果本组随访3～26个月,平均11．8月。13例患者术前评分为（47±13）分,随访时评分为（91±5）分（P〈0．01）。所有患者感觉膝部稳定,2例剧烈活动后术膝胀痛,1例膝关节屈曲受限20°,其余关节功能正常：结论丝线内固定可用于治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折,固定牢靠,术后可早期开展功能锻炼,     

关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜引导下锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在膝关节镜引导下行骨折复位、锚钉缝线内固定。术后规范功能锻炼,定期随访,了解骨折对位及愈合情况、膝关节稳定性及活动度,评估功能恢复情况。结果术后8～10周,骨折均骨性愈合,无移位。术后6个月,所有患者后抽屉试验阴性,均无屈、伸膝受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.21±2.40)分。结论关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折操作简便、安全,内固定效果可靠,结合术后规范功能锻炼,膝关节功能恢复好。     

关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折16例

目的:探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术疗效。方法:收集胫骨髁间棘撕脱骨折患者16例,采用关节镜下骨折复位,爱惜邦缝线经胫骨结节内侧骨道穿入,于前交叉韧带止点围绕胫骨髁间棘撕脱骨折块交叉捆扎固定。术后进行随访观察,判定骨折愈合情况、并发症发生情况及膝关节Lysholm评分。结果:随访病例16例,随访时间6~22个月,平均12.3个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分90~100分,平均95.2分。结论:关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折具有手术创伤小,固定牢固,愈合良好,避免再次取内固定物手术损伤,并可早期功能锻练。     

关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOPTM钛板减张治疗后交叉韧带胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床效果

目的 观察关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^TM钛板减张治疗后交叉韧带(PCL)胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床效果。方法 回顾性分析10例PCL胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床资料。患者均行关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^TM钛板减张术。记录患者术后并发症发生情况、骨折愈合情况,比较患者手术前后的国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评分及Lysholm膝关节功能评分。结果 所有患者均顺利完成手术,均未发生切口感染。术后平均随访32.8个月,所有患者骨折均愈合,其中有1例患者出现肌间静脉血栓,2例患者出现轻度屈曲受限,经对症治疗后均痊愈。术后6个月,患者的IKDC膝关节主观评分及Lysholm膝关节功能评分均高于术前(均P<0.05)。结论 采用关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^TM钛板减张治疗PCL胫骨侧止点撕脱性骨折患者疗效确切,可有效改善患者的膝关节功能,安全性较高。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可吸收螺钉内固定疗效探讨

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行切开复位胫骨止点及可吸收螺钉固定术。术中使用2枚可吸收螺钉固定骨折块,术后以膝关节支具外固定。结果手术时间40～67 min,平均48 min。12例均随访12～14个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无腘窝部神经、血管损伤并发症。术后1年Lysholm膝节功能评分(93.6±4.7)分。结论膝关节后内侧切口、可吸收螺钉内固定后交叉韧带撕脱性骨折术后膝关节功能恢复好疗效可靠。     

关节镜下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的临床观察

目的 观察关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效。方法 2009年1月至2013年1月,关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗成人前交叉韧带止点撕脱性骨折30例,按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例。手术在关节镜下进行,复位骨折后,先采用可吸收螺钉固定,再采用交叉韧带重建钻导器（Acufex PCL guide）引导,由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨髓道,置入腰穿针后通过腰穿针穿线固定骨折块。术后不需要石膏外固定,鼓励患者主动伸屈关节,进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。随访时拍摄X光片并采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果 所有患者术后均恢复良好,无膝关节不稳,平均愈合时间（7.0±0.6）周。术后Lysholm膝关节评分（92.3±1.6）分,术后6个月评分（97.6±1.7）分,与术前（74.6±4.3）分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下复位联合可吸收螺钉和orthocord线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折固定可靠、手术创伤小,术后不需石膏固定,不需要二次手术取出内固定,术后功能恢复良好。     

3种方式治疗Ⅱ Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的 研究3种方式治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 选择2012年9月至2015年9月河南省南阳市第二人民医院90例ACL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,随机抽签分为3组,每组各30例.A组行关节镜下钢丝内固定,B组行关节镜下空心拉力螺钉内固定,C组行缝线内固定.比较3组患者手术一般情况、术后膝关节近远期功能和关节稳定性恢复情况及术后并发症.结果 B组手术时间和术后首次下地活动时间均短于A、C组(P<0.05).3组术后Lysholm膝关节功能评分较术前升高(P<0.05),术后3个月B组评分为(80.58±12.25)分,高于A、C组(P<0.05),B、C组术后半年和术后1年评分差异无统计学意义(P>0.05).3组术后关节稳定性和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下螺钉内固定术和缝线内固定术用于Ⅱ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折患者均可提高关节稳定性,但关节镜下空心拉力螺钉内固定有助于缩短术后恢复时间,膝关节远期功能恢复较好.     

关节镜下复位及尼龙缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下复位及尼龙编织缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折21例,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床或骨块上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入两个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结固定子胫骨结节内前方的骨桥上.结果 术后21例均获得随访6～30 个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动正常者18例,屈膝活动受限者3例,但均超过90°,其中1例因术后3个月膝关节伸屈范围仅0°,-20°,-45°,在关节镜下行膝关节二次松解术,膝关节伸屈范围达0°,-10°,-110°.术后末次随访膝关节Lysholm评分为(92.8±2.5)分(86～100 分).结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

关节镜下双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾分析行胫骨止点撕脱骨折手术的23例病例,全部患者采用关节镜下骨折复位、双带线锚钉内固定术。分别对患者术前术后行Lysholm评分及IKDC2000主观膝关节评估,Lachman实验进行客观评估。结果所有患者术后恢复良好,随访时间9～15个月,平均12个月。末次随访时X线片复查示骨折均骨性愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分、IKDC2000主观膝关节评分、Lachman实验与术前比较均差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,有利于实现前交叉韧带胫骨止点解剖重建,对于恢复前交叉韧带正常生理功能有重要意义。