门诊药房退药分析与对策

目的：分析门诊药房退药的原因,并针对退药原因探讨相关应对措施,以减少门诊药房退药现象的发生。方法回顾性分析该院门诊药房2013年1－12月期间219610张门诊处方中527张退药处方,分析其科室来源、退药原因,进而探讨其应对措施。自2014年1月起实施门诊药房退药应对措施,对比该措施实施前后我院门诊药房退药发生率,以检验该应对措施的效果。结果（1）退药处方科室构成比：527张退药处方中,内科253张（48．0％）,儿科160张（30．4％）,外科58张（11．0％）,妇产科47张（8．9％）,其他9张（1．7％）。（2）退药原因：527张退药处方中,因药物不良反应退药者318张（60．4％）。医师原因退药处方张173张（32．7％）。患者自身原因退药处方张27张（5．2％）。药师原因导致退药处方9张（1．7％）。（3）应对措施实施效果：经过上述措施的实施,门诊药房退药率从2013年的0．24％显著降低到目前的0．18％（ P＜0．01）。结论门诊药房退药在医疗机构中较为普遍,为了保障患者的用药安全,提高药物疗效,仍应采取相关措施减少退药事件的发生。     

儿童医院1160例门诊患儿退药原因分析

目的：分析我院门诊药房退药原因并提出相应对策。方法：根据我院2008年7月-9月的1160例门诊患儿的退药处方,统计分析退药原因。结果：1160例退药中,家长要求退药的为394例,占退药总数的33．97％;因药品不良反应而要求退药的为203例,占17．50％;因住院治疗而要求退药的为160例,占13．79％;因治疗方案改变而要求退药的为123例,占10．60％;因医生开错药而要求退药的为115例,占9．91％;因家里有药而要求退药的为85例,占7．33％;因依从性差而要求退药的为35例,占3．02％,因其他原因退药的为45例,占3．88％。结论：制定和实施退药干预,协调门诊与住院系统机制,改善医患关系,重视打印纸质处方的必要性,努力提高医疗服务质量。     

门诊中药房中成药退药处方调查及分析

目的对我院门诊中成药的退药处方进行调查分析,提出相应的对策和建议。方法收集2012年1—6月北京市大兴区人民医院门诊中药房中成药处方208841张进行分析。统计处方退药率,分析退药原因、退药种类及退药品种等,针对原因提出相应的建议。结果退药处方总共44张,退药率为0．02％。退药主要原因包括：发生药物过敏等不良反应,重复开药或超量给药,患者拒绝服用,说明书中明确忌服或禁用及与诊断不符等,其中以药物不良反应最多,占43．2％（19张）。结论我院中成药的退药情况总体满意,为了进一步降低退药率,应进一步建立医患沟通,提高医师对中成药相关知识的掌握情况并完善服务质量。     

住院患者退药管理规定实施前后住院药房退药统计分析

目的评价我院住院患者退药管理规定对住院药房退药的影响。方法收集我院住院药房2011年12月与2012年12月退药登记表,调取同期病案室各病区住院人数,对收集数据进行分析。结果我院住院药房退药管理规定实施后（2012年12月）,退药人数占同期住院人数比例下降了23．5％,退药金额占同期药品销售金额的比例下降了3．9％,退药笔次减少了3617笔,退药单医生职称变化不大,根据药敏调整抗菌药物和死亡原因退药比例分别升高了12．3％、0．9％,其他原因退药比例均呈下降趋势。结论完善的退药管理制度,可有效遏制住院患者随意退药现象。但医务人员对特殊储存药品、高危药品保管不当导致药效的降低,甚至用药差错相关知识不足,需要临床药师加强对医务人员药品质量与药效知识的培训和宣传。     

2012年我院门诊西药房退药处方分析

目的分析我院门诊处方退药的原因,为临床合理用药提供参考。方法对2012年全年退药处方的原因进行统计分析。结果全年内共调配门诊西药处方63709张,其中退药处方1497张（0．23％）退药主要原因为不良反应（69．34％）,其余为服药依从性差、重复开药、患者住院等。结论临床医师、药师需加强专业知识学习和患者既往用药史的问诊,减少不良反应,促进合理用药,降低门诊处方药物退药率。     

我院药师干预门诊退药及效果分析

目的分析医院门诊退药干预措施的效果。方法应用计算机系统汇总2011年1月至2012年4月的所有门诊退药处方,分析干预措施致门诊退药处方的变化。结果与结论门诊退药比例控制为0.5%～0.8%,实施干预后,规范了门诊退药的流程,完善对门诊退药的全面监控,促进了患者合理用药。     

我院门诊药房退药处方分析及改进策略

目的分析我院退药具体情况及原因,提出相关改进措施,以减少退药和促进合理用药。方法收集本院2012年1月113至12月3113门诊中西医药房退药处方1876张,从退药率、退药药品分类、退药原因三方面进行分析。结果本院门诊药房总退药率为0．25％,所退药品西药占66．91％,中成药占33．09％。西药退药按用途分为：诊断辅助用药（25．81％）、口服抗菌药物（22．79％）、外用药（18．55％）、门诊手术用药（14．23％）、口服性激素类（8．55％）、其他（10．06％）。通过门诊退药登记分析退药原因有：药品不良反应（24．63％）、医患沟通不够（20．42％）及治疗方案更改（17．32％）等。结论重视药品不良反应,加强医师-患者-药师沟通,提高医师、药师服务质量和业务水平,从而促进患者用药依从性的提高,减少门诊退药;同时完善现有的退药制度,保障所退药品的质量,确保患者用药安全、有效、经济。     

门诊药房退药原因分析及干预效果评价

目的 分析比较我院门诊药房实施干预前后的退药情况,为减少和规范退药提供参考.方法 对我院门诊药房干预前(2013年7~12月)和干预后(2014年1~6月)的退药处方进行统计分析.结果 与干预前比较,退药处方数和退药金额分别下降41.08%和53.87%.结论 提高医务人员职业道德和业务水平,加强医患沟通,建全退药制度,可减少退药现象.     

117例门诊患者退药情况分析

目的 了解门诊退药情况，为合理用药及减少浪费提供依据。方法 按退药原因、所退药品品种、申请退药科室等方面统计、分析我院各科门诊2003年1～12月117份退药报告表。结果 病人用药后发生不良反应占36．75％，其中左氧氟沙星片占5．98％；医生用药不当(有禁忌)占11．97％。结论 病人用药后发生不良反应是所有退药原因中最主要的因素。     

提高门诊药学服务质量降低患者退药率

目的：提高门诊药学服务质量,避免患者的不当退药,保证门诊患者用药的质量和安全。方法根据凤城市中心医院2011年门诊退药处方数统计结果,对退药原因进行分析后,2012年改进了门诊药学服务并制定门诊药局退药管理办法。结果2012年门诊药局退药数明显减少。结论提高门诊药学服务及退药管理办法的实施,可有效地减少医院门诊药局退药现象的发生,提高药品正确使用率和患者满意度,保证药品的质量和使用安全     

药师干预对我院门/急诊麻醉药品应用的影响

目的：考察药师实施处方干预行为对我院门、急诊麻醉药品应用产生的影响。方法：通过我院药师采用对门、急诊麻醉药品处方进行实时审核、评估和干预的方法,出现疑义处方时及时向医师反馈,并对疑义处方进行归纳统计;同时采用自身对照干预方法,统计我院2008-2011年门、急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、疑义处方数、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、癌症患者用药情况等指标进行分析。结果：经药师干预后,我院麻醉药品疑义处方大幅减少,处方合格率由81.09%上升至99.43%;盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛治疗的处方比例下降明显,由2008年的21.04%下降到2011年的2.77%;至2011年,所有吗啡制剂用于癌症疼痛治疗的处方比例超过95.00%,盐酸吗啡缓释片的DDDs排序4年来均居首位,盐酸吗啡片与注射液用量均小幅增加;磷酸可待因片用于癌症疼痛治疗的处方比例占30%～50%,较少作为镇痛药使用。结论：通过实施药师干预,有效促进了我院门、急诊麻醉药品的合理应用水平。     

我院退药事件的分析与干预措施

目的：查找医院门诊患者退药原因,探讨如何减少退药现象。方法收集医院门诊药房2012年5月至2013年4月退药371起,统计和分析退药科室、所退药品的类别和退药原因,并有针对性地采取干预措施。结果退药处方率为0.22%,患者自己要求退药占最大比例,检查取消占第2位。对造成80%责任的前6项因素实施干预,常态化后退药事件大大减少。结论医院发生的退药事件有一定的地域特点,通过提高患者用药的服务水平,与临床加强沟通,加强培训和退药事件的干预等措施可减少退药事件发生。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物PDCA循环干预效果分析

目的：分析临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法分别选择医院2011年1至5月和2012年1至5月骨科Ⅰ类切口手术病例,设为干预前组及干预后组,临床药师通过PDCA循环管理流程对抗菌药物使用率、用药时机、术后用药时长及抗菌药物使用种类等进行比较。结果抗菌药物总使用率由干预前的100.00%降为61.11%;品种选择、术前用药时机、术后用药时间的合理性提高;术前术后更换品种的病例降低;联合用药比例由2.55%降为0。结论临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物干预效果显著,合理性提高。     

基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析

目的观察基层医院临床药师对临床不合理用药的干预效果。方法从本院2011、2012年的全部住院病历分别随机抽取400份,从两年的门诊处方中分别随机抽取1200张。对照分析临床药师干预前后不合理用药及抗菌药物的使用情况。结果在干预后的2012年,其各项临床不合理用药指标、抗菌药物使用率、人均总药费、抗菌药费较干预前（2011年）明显降低,住院天数较干预前（2011年）明显缩短（P〈0.01、P〈0.05）。结论基层医院临床药师对临床不合理用药进行药学干预,能规范临床医师的用药行为,减少临床不合理用药的发生。     

药师干预剖宫产围手术期抗菌药物的应用研究

目的：探讨药师干预剖宫产围手术期抗菌药物的应用。方法通过对2012年1月~2013年1月在本院进行剖宫产手术的3000例产妇,随机进行分组,分为干预前组和干预后组,观察比较两组产妇的住院时间、抗菌药物用药时间、抗菌药物所占比例、抗菌药物强度、联合用药情况及合理用药情况。结果干预后产妇的住院时间、抗菌药物的用药时间、抗菌药物强度、联合用药情况较干预前明显降低,干预后合理用药各项指标较干预前明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论药师的干预可以明显促进剖宫产围手术期产妇抗菌药物的合理使用,临床值得推广。     

品管圈活动在门诊药房管理工作中的应用

目的：通过品管圈活动提升门诊药房的药学服务质量。方法：濮阳市人民医院药剂科门诊药房全体药师成立品管圈小组,设立活动主题,对门诊药房自动发药系统故障较多、窗口发药效率低和药师调剂差错较多的现状进行分析并设定目标、拟定对策、确认结果。结果：通过开展品管圈活动,门诊药房自动发药系统故障发生次数由每周156次下降到48次,药师每小时发药处方由102张提高到161张,调剂差错由每周12件下降至每周5件,患者平均候药时间由5.6 min减少至3.2 min,退药事件由每周36件减少到17件。结论：通过品管圈活动提高了门诊药房自动发药系统工作效率,改善了药师工作质量,降低了调剂发药错误率,缩短了患者候药时间,减少了患者退药事件,该院药学服务质量有了大幅提升,提高了患者满意度。     

前置性医嘱审核及干预对门诊输液处方质量的影响

目的分析实施前置性医嘱审核及干预工作后对我院输液处方质量的影响。方法分析2012年经临床药师实时审核并退回的不合理输液处方的类型、构成及修改情况,比较推行前置性医嘱审核工作前后门诊输液处方质量的变化。统计分析2012-2014年的不合理输液处方退回率,纵向观察前置性医嘱审核工作对输液处方质量的影响。结果 2012年通过实时审核、干预不合理输液处方,不合理输液处方总体修改成功率达98.96%。与2011年未实行前置性医嘱审核时相比较,2012-2014年输液处方不合格率明显下降(P<0.05),随着输液处方总数的增加,不合理输液处方退回率逐年下降(P<0.05)。结论前置性医嘱审核干预工作可明显提高输液处方质量,控制输液不合理应用现象。     

抗菌药物处方和不合理典型处方干预的效果分析

目的:探讨我院门急诊抗菌药物处方管理与干预措施实施的效果。方法:分别调查我院2012年7-12月门急诊抗菌药物处方10 226张(含不合理典型处方75张)以及2013年1-6月门急诊抗菌药物处方11 051张(含不合理典型处方70张),分别作为干预前和干预后数据。比较抗菌药物不合理应用的指标变化,检验干预效果。结果:干预后抗菌药物处方合格率明显上升,由干预前的63.70%上升到干预后的75.50%;抗菌药物联合使用率显著下降,由干预前的8.99%下降到干预后的7.15%;不规范处方和超常处方大大减少,分别由干预前的44.30%和22.14%,下降到干预后的38.72%和11.66%;平均每张不合理典型处方不合理用药表现次数下降,由干预前的2.04人/次下降到干预后的1.54人/次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。主要不合理应用具体指标有改善,其他仍需继续改进。结论:合理的干预措施使抗菌药物应用合理性全面提升是可行的,但我院抗菌药物处方合格率有待进一步提高。     

某院骨折内固定物取出术患者围手术期预防用抗菌药物分析

目的调查本院骨折内固定物取出术患者围手术期预防用抗菌药物情况及干预措施实施效果。方法采取技术与行政干预相结合的方法,调查实施干预前（2011-01~07）35例与实施干预后第一阶段（2011-08~2012-09）106例、第二阶段（2012-10~2013-12）103例患者使用抗菌药的情况进行比较。结果预防用抗菌药物比例从100%下降到10.68%;预防用药疗程合理率从5.71%提高到100%;联合用药比例从57.14%下降至0%;抗菌药物使用时机合理率从11.43%提高到80%以上。结论临床药师协同行政干预可明显提高围手术期抗菌药物的合理应用。