鼻内窥镜术后鼻腔填塞材料的疗效比较

目的 比较不同鼻腔填塞材料在鼻内窥镜术后的疗效,以指导临床选择合适的术后鼻内填塞物.方法 选择100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,鼻内窥镜手术后分别给予凡士林纱条(凡士林纱条组,n=50)和藻酸钙纤维加吸收性止血绫(联合填塞组,n=50)填塞鼻腔,24～48h后取出填塞物,根据控制鼻出血的有效性、填塞后患者不适程度、填塞物取出时间及取出填塞物后鼻出血程度评价疗效.结果 凡士林纱条组和联合填塞组鼻腔胀痛或头痛的发生率分别为92%和42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);取出填塞物后鼻出血率凡士林纱条组为66%,联合填塞组为12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内窥镜手术后鼻腔填塞时应综合考虑手术方式、控制出血及患者舒适度等因素.藻酸钙纤维加吸收性止血绫是良好的鼻内填塞材料.     

鼻内窥镜术后不同鼻腔填塞物疼痛情况与止血效果的观察及护理

鼻内窥镜手术是近年来诊治慢性鼻窦炎的手术方法，术后止血常规使用凡士林纱条填塞，时有渗血，拔纱条时出血的几率颇多，由填塞及抽取凡士林纱条引起的疼痛，导致病人痛苦不堪。我们采用四种鼻腔填塞物，除传统凡士林纱条外，还包括新型止血材料胶原蛋白海绵、Merocel，以及藻酸钙，通过对填塞期和抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性两个方面进行观察，比较它们的疼痛情况和止血效果，现报告如下。     

双极电凝为主的无填塞技术在鼻内窥镜手术中的应用

20世纪90年代以来，鼻内窥镜手术的应用使鼻腔鼻窦手术方式发生了根本性的变革，但是，鼻内窥镜手术多采用凡士林纱条、止血纱布、膨胀海绵填塞止血，填塞时及填塞后患者鼻痛、头痛明显，拔除填塞物时痛苦更甚，且多有继发性出血。2001—2005年我院对152例鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术，分别采用填塞法和双极电凝为主的无填塞止血法，比较两种止血方式效果及术后反应情况，报告如下。     

吸收性明胶海绵在鼻出血外科手术中的应用研究

目的 探讨吸收性明胶止血海绵在鼻出血、鼻外科手术止血中的临床价值.方法 将135例鼻出血、鼻外科手术后患者随机分为两组,分别应用明胶止血海绵及凡士林油纱条填塞止血,观察填塞后的疼痛程度、出血情况及术后恢复情况.结果 明胶海绵组较凡士林油纱条组填塞的头痛及鼻腔疼痛症状明显减轻,出血量减少,恢复的时间缩短.结论 吸收性明胶止血海绵较传统凡士林油纱条具有较大优势,但在特殊情况下不能取而代之.     

Rhino凝胶与凡士林纱条在鼻腔填塞中的疗效对比

目的：探讨凡士林纱条与Rhino凝胶在鼻腔填塞中的止血效果。方法：对232例鼻出血及鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条及Rhino凝胶填塞鼻腔,48 h后取出填塞物,观察患者头痛、鼻痛的程度,比较取出填塞物后的渗出血情况及鼻腔黏膜水肿情况,并评判疗效。结果：Rhino凝胶组出现头痛、鼻痛等不适程度较小,渗出血较少,鼻腔黏膜水肿情况较轻,与凡士林纱条组比较P〈0.01。结论：两种鼻腔填塞材料中凡士林纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Rhino凝胶快速止血材料止血效果更好,痛苦小,是一种较好填塞材料。     

鼻内窥镜术后不同鼻腔填塞物疼痛情况与止血效果的观察及护理

鼻内窥镜手术是近年来诊治慢性鼻窦炎的手术方法,术后止血常规使用凡士林纱条填塞,时有渗血,拔纱条时出血的几率颇多,由填塞及抽取凡士林纱条引起的疼痛,导致病人痛苦不堪。我们采用四种鼻腔填塞物,除传统凡士林纱条外,还包括新型止血材料胶原蛋白海绵、Merocel,以及藻酸钙,通过对填塞期和抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性两个方面进行观察,比较它们的疼痛情况和止血效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2004年1月至2005年6月于我院接受鼻内镜下鼻窦开放术的67例患者进行临床观察。所有患者均在局麻下接受手术,术前以1%丁…     

藻酸盐医用膜在经鼻内窥镜下治疗泪囊炎术中的应用研究

目的减少鼻内窥镜下手术中的出血,提供更好的鼻腔填塞物。方法比较在鼻内窥镜下应用条状藻酸盐医用膜和凡士林油纱条填塞鼻腔的止血效果及术后鼻腔局部反应。结果应用藻酸盐医用膜填塞鼻腔止血效果好;鼻粘膜水肿轻,术野好;术后抽取时出血少（P〈0.01）;术后鼻腔疼痛及头痛轻（P〈0.05）。结论藻酸盐医用膜可以更好的止血,对手术组织起到保护作用,减少水肿,提供良好的手术视野。     

功能性鼻内窥镜手术中填塞材料的应用护理观察及效果比较

目的:通过凡士林纱条、膨胀止血海绵、高膨溶壳聚糖海绵+凡士林纱条在功能性鼻内窥镜手术中填塞的临床护理观察和效果比较,探讨不同填塞材料的优缺点,为鼻内镜手术选择最佳的鼻腔填塞材料。方法:回顾分析用凡士林纱条、膨胀止血海绵、高膨溶壳聚糖海绵(以下简称美宝)+凡士林纱条填塞功能性鼻内窥镜微创手术90例,根据填塞材料的不同,分为凡士林组、膨胀止血海绵组和美宝组,每组各30例。比较各组填塞期和抽取时患者舒适程度和鼻出血量。结果:采用美宝+凡士林纱条填塞的患者在填塞期的疼痛程度和抽取时创面渗血量显著少于凡士林组和膨胀止血海绵组(P0.05)。结论:功能性鼻内窥镜手术术毕填塞美宝+凡士林纱条不良反应少,鼻胀痛程度轻,取出时出血量少,临床效果优于凡士林纱条和膨胀止血海绵,更有利患者的术后恢复,更加体现对患者的人文关怀,值得临床应用     

难治性鼻出血的治疗方法

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,传统鼻腔填塞止血很难处理难治性鼻出血,目前主张在鼻内镜下进行各种止血方法,主要有：膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞止血;等离子射频治疗;鼻内镜下电凝止血术;鼻中隔矫正术加出血侧黏膜划痕术;微波综合治疗;半导体激光治疗;鼻内镜联合双极电凝治疗;介入栓塞治疗;颈外动脉结扎术。     

鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的疗效观察及护理

目的观察鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的治疗效果,并总结护理经验。方法将60例老年顽固性鼻出血的患者随机分为A、B两组,A组采用鼻内窥镜下微波凝固止血术,B组采用传统鼻腔填塞凡士林纱条的治疗方法,对两组患者经治疗后出现的症状和住院天数进行对比分析。结果两组患者经治疗后出现的症状和住院天数方面差异有显著性(P<0.01),鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血较鼻腔填塞凡士林纱条具有明显优越性。结论鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血痛苦少,效果好,同时采取相应的护理措施,可促进患者早日康复。     

藻酸钙敷料在鼻内镜手术中的应用

目的：为选择鼻内镜术后良好的填塞止血材料。方法：比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果：应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好；鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．05）；抽取填塞物时鼻出血少（P〈0．01）；术后鼻腔黏膜水肿反应轻，对术腔上皮化无明显影响。结论：Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。     

鼻内镜下吸引器联合单极电凝治疗鼻顶鼻中后部出血

[目的]探讨鼻内镜下自制吸引器联合单极电凝治疗鼻顶、中后部鼻出血的疗效。[方法]在鼻内镜引导下,探查63例鼻顶、中后部鼻出血患者的出血点。先自制吸引器,在鼻腔局部麻醉下进行,用单极靠近吸引器末端金属电凝止血。术后常规使用抗生素及止血药。随访并观察治疗效果。[结果]63例患者均安全顺利完成手术,其中5例术后再出血,行第2次治疗成功。随访半年,均无再次鼻出血。[结论]鼻内镜联合单极电凝治疗鼻顶部、中后部出血方便、实用、有效,并发症少,并能避免盲目性。     

鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻出血

目的 :探讨治疗老年性鼻出血的新方法。方法 :采用在鼻内窥镜下微波凝固术 ,对 42例老年性鼻出血患者进行治疗。结果 :3 7例患者 1次治愈 ,4例患者经 2次治愈 ,经 3次治愈者 1例 ,全部病例均无明显并发症。结论 :该方法具有视野清楚 ,止血准确 ,对正常组织损伤小 ,操作方便 ,术后不需填塞鼻腔 ,患者痛苦小 ,可重复治疗     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效与安全性,统计难治性鼻出血的常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 方法 对2014年11月-2017年12月蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科收治的75例难治性鼻出血患者,鼻内镜下一次甚至两次寻找出血点的诊疗过程进行回顾性分析,总结难治性鼻出血的治疗效果,分析并发症的发生情况,统计难治性鼻出血常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 结果 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的治愈率为100%,并发症发生率为2.67%。68例患者在鼻内镜下发现出血点(第一次发现出血点64例),在双极电凝止血后,未再次出血。全部患者为动脉性的单一出血点,大多位于鼻腔隐匿部位,分别为下鼻道(50.67%,38/75),嗅裂鼻中隔面(13.33%,10/75),中鼻道(5.33%,4/75,其中筛泡2例,筛窦前壁1例,上颌窦自然口1例),鼻中隔后端(6.67%,5/75),鼻中隔凹陷(4.00%,3/75),鼻中隔偏曲侧后方(6.67%,5/75),中鼻甲基板、中鼻甲后端、中鼻甲腋部各1例(1.33%,1/75),未找到出血点7例(9.33%,7/75)。7例未发现明显出血点的患者,采用双极电凝方法,处理可疑出血及渗血的黏膜,并鼻腔局部填塞治疗,均未出血。所有患者没有选择蝶腭动脉凝固(结扎)术。鼻出血发病男多于女,40岁以后发病在增加,50岁以后女性发病在增加。 结论 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效好,并发症少,安全性高,符合精准、微创的理念,值得临床推广使用,常见出血部位、各年龄段性别分布特点可指导临床。      

鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血48例体会

目的：探讨鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血的方法及效果。方法：对48例重症鼻出血患者使用鼻内窥镜检查寻找出血部位，使用自制的套有一次性输液器的金属吸引器管，用前端金属头接触出血点，边吸血边用电刀触碰吸引器后端金属部分，以达电凝止血效果。结果：48例中，鼻内窥镜下电凝止血一次成功46例，回病房后再次出血，又行二次止血成功2例。结论：采用鼻内窥镜下电凝止血，能明确各鼻道及鼻顶等隐蔽部位的出血，有效止血；减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果分析

目的:探讨和研究鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料对鼻腔恢复的效果。方法:选择我院2008年1月-2010年12月120例鼻腔和鼻窦病患者,均在鼻内镜下施行手术,其中男性90例,女30例,年龄在(20～70)岁,平均年龄35岁,鼻中隔成形术有65例,其中45例时施行了下鼻甲部分切除术,120例患者按鼻腔填塞材料不同分为四组,30例采用凡士林纱条填塞的患者为凡士林纱条组;30例采用凡士林纱条+胶原蛋白海绵填塞的患者为凡士林纱条+胶原蛋白海绵组;30例采用Merocel填塞的为Merocel组;30例采用藻酸钙填塞的患者为藻酸钙组,对四组患者舒适情况、出血情况、鼻部症状、填塞损伤情况进行对比分析。结果:术后鼻腔填塞疼痛程度,①凡士林组:不适感12例,术后出血11例,鼻部症状有轻微胀痛,鼻腔粘膜损伤。②胶原蛋白海绵组:手术后不适有10例,术手出血8例,鼻部轻痛,并出现少量出血。③Merocel组:手术后不适有6例,术后出血6例,鼻部出现轻痛2例,鼻部出现轻度充血。④藻酸钙组:术后出现不适有7例,术后出血8例,鼻部正常,粘膜微损。结论:填塞材料各有所长,在对鼻腔和鼻窦病患者手术中应根据患者个体情况选择相应的材料及恰当的填塞方法,以减少患者的出血时及减轻疼痛。     

鼻腔后份出血诊治探讨

目的:探讨鼻腔后份出血(PNE)的诊断和治疗。方法:对46例FNE患者临床资料进行回顾性分析。结果:主要表现为吐血及前鼻孔出血。鼻腔后份位置深在,普通额镜下明确出血部位6例;鼻内窥镜下明确出血部位40例。全部病例行技巧性前鼻孔填塞止血(ANP),出血完全控制42例(91.3％),出血减轻4例(8.7％),有效率达100％,对4例减轻者行鼻内窥镜下微波热凝止血,均治愈。结论:对严重口吐血液表现的鼻出血患者,应首先考虑PNE,立即行鼻内窥镜检查以明确出血部位。技巧性ANP为一简便有效止血方法,可首选,鼻内窥镜下微波热凝责任血管,止血可靠。     

鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血

目的 探讨老年顽固性鼻出血的有效治疗方法.方法回顾性分析2006年1月至2011年1月鼻内镜下双极电凝治疗老年顽固性鼻出血30例的临床资料.结果30例全部治愈,术后随访3～6个月无复发,无并发症.结论老年顽固性鼻出血在鼻内镜下可以清晰地检查整个鼻腔、鼻窦以及鼻咽部,易于准确发现出血部位,可直视下直接对出血部位进行电凝处...     

便携式气液压型颈椎牵引器的临床疗效

目的观察便携式气液压型颈椎牵引器的临床疗效。方法将251例颈椎病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组用便携式气液压型颈椎牵引器，对照组用颈复康、尼莫地平、气囊型颈椎牵引套，观察2组临床症状、体征的变化。结果治疗组总有效率92.90％，对照组总有效率76.47％，临床症状和体征的改善有显著性意义（P＜0.01）。结论便携式气液压型颈椎牵引器对颈椎病：颈椎增生，颈椎间盘退变，手臂麻木，颈椎生理弯曲度减少或消失有显著的治疗作用。