《耳鼻临床》1980年第10期

本期16篇文章中临床6篇、药物2篇、研究3篇、临床笔记5篇。小高修司的“眩晕患者病灶诊断方法”介绍了以温度刺激检查、视动性眼震检查、视标追踪检查为主,对100名患者进行了检查诊断。后颅窝疾病的眩晕、CT 难以确定的小病灶,用本方法和CT 检查,可以提高病灶的确诊率。柴良武的“腭帆张肌痉挛引起的他觉性耳鸣”报告了肌肉性他觉耳鸣,应用电鼻咽镜检查法观察咽鼓管咽口的状态。封闭三叉神经第     

视神经损伤与视神经再生

引起视力、视野障碍的眼底疾病及视神经病中多数是以从视网膜或视神经乳头到视中枢间神经细胞的损害为主要特征。位于视网膜的视细胞或视网膜神经节细胞损伤的疾病有视网膜脉络膜退行性变、青光眼等 ;而黄斑变性、视网膜血管阻塞及糖尿病性视网膜病中 ,因视网膜血管等的损伤继发视网膜神经细胞的损害可造成不可逆的视功能障碍。眼后部视神经损伤包括伴有动脉炎和多发性硬化症的炎症性视神经炎、缺血性视神经病变及外伤性视神经损伤等。近年来 ,随着病理学研究的进展 ,明确了细胞水平的损伤模式 ,并已首先应用于青光眼的临床治疗。本文将阐述…     

《耳鼻咽喉科临床》80年第9期

本期共12篇文章,临床7篇,药物2篇,研究3篇。黑田建彰等的“耳源性脑脓肿2例”报告了1例小脑脓肿、1例颞叶脑脓肿,均缺乏脑脓肿的症状。通过CT 扫描检查确诊。并提出小脑脓肿的治疗,在处置中耳感染源后,在同一术腔连续穿刺排脓,可得到良好的效果。在穿刺排脓手术时,CT 扫描的情报是有用的,是不可缺少的检查。浜口幸吉的“副鼻窦恶性淋巴肉瘤7例讨论”提出因早期诊断困难,需多次多部位活检。在治疗开始时要严格确定病期,对Ⅱ期应     

超声冲脉多普勒对再发性肝癌的早期诊断

肝癌行肝动脉栓塞术(TAE)后,在肿瘤边缘残存的癌细胞常常再发,必须再次治疗。对其早期发现,用超声波断层法(US)无效,如不进行动态CT观察也不能确诊。用超声脉冲多普勒(PDUS)可检出肿瘤部位血流的再通,以此有可能进行早期诊断,作者对此进行了研究。方法:研究对象为进行TAE后确认肿瘤血流断绝的肝细胞癌17例,21个肿瘤病灶。于TAE后定期用US、CT及CT造影对肿瘤病灶进行观察,在未怀疑再发时由主治医生选择时问进行血管造影(AG)和PDUS检查。各图象诊断以下列标准判定再发。US:肿瘤直径增大,进行性血管浸润;CT:碘化油周围低吸收区域扩大;AG:肿瘤血管增生。结果:AG、US、CT各检出再发病灶15个、4个、5个。用PDUS检查出的14个病灶是从肿瘤边缘部位发现的(动脉波动型3个,非动脉波动型1个,非波     

诊断眩晕必要的一般内科检查

就诊断眩晕的一般内科学检查来说,首先应明了眩晕是在怎样的病理状态下发生的。需按眩晕的种类,用内科学的检查方法,对有关的原发疾病或病变进行分类。一、旋转性眩晕的内科学检查旋转性眩晕是指眼前物体朝一定方向转动或有团团旋转感者。多系脑干、小脑的血管病变所致。因此,对旋转性眩晕的检查就成为对脑血管障碍危险因素的一种检查。如系前庭受损,病人诉取右侧卧位时较舒适;左侧卧位时     

吞咽障碍

吞咽是咀嚼的食块、液体由口腔至咽部,经过食道送入胃内的连续活动。将吞咽障碍分为口腔至食道入口咽下活动障碍和食道通过障碍,容易掌握病情。一、吞咽的机制吞咽障碍可分为主诉的和作为其他重要症状的一个分症两种,为从主诉和检查诊断原发疾病,有必要充分了解吞咽的机制。吞咽活动分为由自己的意志支配从口腔向咽部运送的第1阶段;因食块运送而反射性地引起咽、喉部、食道入口的运动,由咽部向食道运送为第2阶段;因食道内的蠕动运动而通过食道,送入胃内,完成第3阶段。关于3个阶段各自的支配神经:     

小儿眩晕

小儿眩晕的诊断极其重要。幼儿期小儿常以易跌倒为主要症状来就诊，通过观察病程有时发现实际上是由于脑肿瘤穿破脑室所致，乳幼儿期的小儿阵发性眩晕经过病程观察常常不能发现异常，仅仅是头痛、眩晕偶尔发作，做了大量检查最后往往难以确诊。     

胃泌素瘤的影像诊断

胃泌素瘤患者中恶性者占60～70％,50％在确诊时已有肝、脾、骨、淋巴结、腹膜等处转移,了解有无转移对决定能否手术至关重要。如MEAI型多为多发性内分泌腺瘤,60～70％为多发病灶,其病灶比胃泌素瘤小,且常有胰外肿瘤,如胃、十二指肠壁、胰周围淋巴结等处肿瘤(25～45％),术中常难以确定原发灶,故应充分做好术前检查。 CT 口服gastrografin,并快速静注碘造影剂,然后薄层扫描(层距、层厚均为5mm)。最近,Wank等报道61例,CT诊断肝转移灶与原发灶的特异性分别高达98％和95％。CT所见不明显时应做血管造影(AG)等其他检查。CT对肿瘤的显示率与其大小及部     

自发眼震及头位眼震

检查自发、诱发眼球运动,包括自发眼震和头位眼震,是通过眼部表现,检查眩晕症和平衡障碍的方法,作为客观反应,在平衡检查中很受重视。一、自发、诱发眼球运动的分类不经过实验在自然状态下出现的此种异常眼球运动,在眩晕和平衡障碍的检查中,属于非注视条件下和注视条件下的检查。亦可将其分为非注视眼震、注视眼震和注视异常眼震。     

内镜检查诊断大肠癌的现状

一、内镜检查的优点与存在问题内镜检查诊断大肠癌,比血管造影、超声波、CT、MRI、血清学诊断更为直接,可以使数毫米的小肿瘤得以早期诊断。主要用于①大肠癌的筛选,②对X线等其它检查方法的进一步确诊,③对X线等难以诊断的小肿瘤,多发性息肉和重复癌,可作出诊断,④经内镜还可同时进行治疗。但由于大肠是细长屈曲的管腔,内镜检查尚存在下述问题,当内镜不能通过狭窄的癌段时,难以诊断。不能窥及大病灶整个情况。对有浆膜浸润而活动度差的肠管,不能充分观察。故须结合X线检查。     

经直肠加温治疗前列腺增生症

文献报道,温热治疗前列腺增生症具有一定疗效,为此,作者对其临床治疗意义进行研究。符合研究条件者是①经物理检查、生化检查、放射检查及经直肠前列腺超声断层影像(TRUS)确诊为前列腺增生症者;②有尿路梗阻症状者;③前列腺增生经治疗无效或未治疗者。虽确诊前列腺增生症,但有下列情况之一者原则上除外作为研究对象,即①经直肠前列腺局部温热治疗(TRPHT)可能引起危险的患者;②心理惧怕治疗者;③非前列腺增生所致排尿障碍者如巨大膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱颈硬化症和尿道狭窄;④血清肌酐>2.0mg/dl;⑤急性尿路感染;⑥合并慢性前列腺炎;⑦治疗仪器难以插入直肠;⑧PAP、PA、r-sm异常疑似前列腺癌患者。     

吞咽困难的康复

吞咽困难的康复(dysphagiarehabilitation)是针对正常咽下的食物从其识别、摄食开始,经口腔、咽腔直至食物通过食道这一过程中发生的误咽或产生的通过障碍,使其重新获得吞咽功能为目的的综合训练法。正常的吞咽过程于1979年Schultz等分为三阶段,并以此作为诊断吞咽障碍部位的依据。这三个阶段分别是口腔期、咽期和食道期,现在又加入了认知期(先行期)和准备期共五个阶段进行吞咽功能的评价,并利用吞咽造影检查(videofluorography,VF)来分析吞咽运动。吞咽困难的康复治疗对象是以认知期为开始到食物进入食道为止的过程。1.吞咽运动的过程(1)…     

胸膜原发性孤立性纤维性肿瘤的诊断技术

胸膜原发性孤立性纤维性肿瘤 ( SFT) ,术前确诊甚为困难 ,作者应用胸腔镜技术对此进行了研究。研究对象源自作者所在医院 1985年 1月～ 1998年 12月间收治的 632例胸部肿瘤病例 ,其中确诊为SFT 5例 ( 0 .8% ) ;男 1例 ,女 4例 ,年龄 35岁～ 81岁。影像学检查 ( X线片、CT、MRI) 5例中 4例被误诊为肺肿瘤 ,全组均行经支气管镜活检术 ,但不能达到肿瘤区 ,经皮细针穿刺可达病灶 ,但因其活动 ,而难以获取组织成份。而胸腔镜下 4例明确为源自脏层胸膜的带蒂肿瘤 ,1例分叶 ,另 3例表面光滑 ,并同时取活检。在胸腔镜检查后 ,在人工气胸下行 C…     

肩凝与颈椎病

一、颈椎间盘病与颈椎病颈椎间盘变性的结果产生颈部功能障碍,当患者主诉作为疼痛的原因时,称为颈椎间盘病。颈椎病是颈椎间盘变性最终的病态。具有衬垫功能的椎间盘发生变性,颈椎各椎的圆滑运动常被损伤,在颈前后屈的X线侧位片上可显示不均等而且过大,称为不稳定性颈椎,此时可产生以颈椎间盘性放射痛、椎间关节痛性肩凝或项部痛为主的症状。随着年龄的增加,椎间盘变性发展,椎间盘厚度变薄纤维环外方膨隆,椎体缘或椎间关节长出骨刺,X线检查有变形性脊椎病性变化,因此颈髓和神经根,椎管和椎间孔受到压迫,上肢有放射痛和手指麻木,精细运动障碍和肌肉萎缩;躯干和下肢有上行性感觉障碍,排尿     

五、推测不随意运动的病变部位

五、推测不随意运动的病变部位不随意运动的种类很多。可是，脑内会引起不随意运动的部位并不多。这里要论述的是发生频率较高的不随意运动的病灶部位及症状。Ａ不随意运动的种类为易于理解可将不随意运动大致分为：①按一定节律反复律动性的不随意运动（震颤）；②持续性...     

过敏性肠综合征

过敏性肠综合征(irritable bowel syndrom IBS)是以腹痛和排便异常为主症,无器质性病变的功能性疾病。多伴有腹部不适、肠鸣、腹胀满等消化道症状和头痛、眩晕、心悸、忧郁感、失眠、烦躁等精神症状。关于消化道机能异常的病理,以往认为主要是肠管机能异常。作者曾从心身医学的观点出发,研究了由心理性刺激而显示症状加重的IBS 的病理学,特别是大脑、视丘下部副交感神经肠管运动异常,并进行了报告。本文,主要从脑电图学角度,研究IBS 患者的异常情况。     

《耳鼻临床》1981年第1期

本期共有17篇文章,主要内容如下:不伴有眩晕的可逆性及反复性感音性聋和突发性耳聋:反复性感音性聋起病急剧,而且相继发病于对侧耳,显示出所谓突发性耳聋的表现。反复性感音性聋的形式,每日特别是早晚反复变化,也有的以二个月左右的周期变动,伴有前庭障碍。反复性感音性聋是迷路水肿的耳蜗型。其机制是由于血管纹的机能失调引起耳蜗内淋巴静电压下降所致。不伴有前庭症状的理由是耳蜗和前庭系的内淋巴产生、调节机构不同,各自具有独自的内淋巴循环,以及双方的感觉细胞的感受性及病变性不同。药物疗效不佳,自然恢复的倾向较强。     

脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

《耳鼻咽喉科临床》1980年第7期内容简介

本期共11篇文章,其主要内容有:猪初男在“扁桃体与全身疾病”综述一文中,论述了扁桃体的位置、构造、机能、扁桃体的慢性炎症,扁桃体病灶感染的发病机制,扁桃体病灶感染的诊断和治疗。主要阐述了抗原不仅是外来的病原微生物的成份及其产物,而且由于炎症,在病灶产生的抗原性物质也发挥其抗原性。这些抗原抗体反应的结果,危害远隔器官。     

视运动眼震检查和视标追踪检查

一、伴随视觉的眼球运动种类当头部不动观看运动着的目标时,出现平滑追踪跟运动(smooth persuit,SP)、冲击性眼运动(saccade)或视运动性眼震(opt-okinetic nystagmus,OKN)。当头部运动观看目标时,出现代偿性前庭性眼运动或旋转眼震的前庭性眼运动。这些眼球运动是使网膜像安定,获得良好的视力所必需的生理性眼运动。SP 于不十分大的视角范围内观看平滑运动的小目标时出现,也可以叫做视标追踪眼运动或