胰岛素溶液治疗乳突根治术后长期不愈一例报告

胰岛素溶液治疗不愈创面始于1966年.笔者应用胰岛素原液治疗乳突根治术后术腔创面久治不愈的患者,效果肯定,现介绍如下.患者李×,男,37岁。右耳间断流脓33年,于1989年12月在某医院诊断为胆脂瘤型中耳炎,行乳突根治术,术中未植皮。术后常规治疗半年,上皮生长不良,反复感染,曾用庆大霉素、氯霉素、红霉素等抗菌素局部应用及多次大面积刮除创面肉芽组织均不见效果.1990年7月5日来我院就诊,检查见术腔大面积肉芽组织生长(图1),渗出较多.化验空腹血糖6.7mmol/L,尿糖阴性。其它检查正常。次日刮除病变组织后,用3％双氧水彻底清洗术腔,创面敷以普通胰岛素注射原液纱条,再以凡士林油纱条填塞压迫,每天换药1～2次。换药2日后即见有上皮生长趋势,半月后术腔上皮生长显     

乳突根治术后次期植皮术24例疗效观察

乳突根治术后留有较大骨腔,单纯换药使骨腔上皮化需时较长,且创面肉芽生长过甚,导致术腔长期渗出,采用一期植皮,成功率亦甚低。有鉴于此,作者自1986～1990年采用术后次期植皮24例,临床观察:具有成活率高,减少换药次数,缩短住院时间、减少病人经济负担等特点,现介绍如下:     

微波治疗乳突根治术后术腔肉芽组织36例的疗效观察

2003年1月至2006年1月,我科采用微波治疗中耳乳突根治术后术腔肉芽组织36例,效果满意,现报告如下.     

中耳术腔应用氯霉素粉引起全身过敏1例报告

氯霉素粉常用于乳突根治术后术腔换药,引起全身过敏者较少见,我院近日发现1例,报告如下。患者女,68岁。因左耳慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)于1992年5月29日入院。6月1日局麻下行左乳突根治术,术后第18日常规术腔换药,见术腔内洁,无炎性肉芽及脓性分泌物,给予术腔喷用氯霉素粉,换药     

中耳炎乳突根治术后乳突腔内上皮组织的病理学研究

目的：探讨慢性中耳炎行乳突根治术后乳突腔内覆盖的上皮组织的病理结构和改变。为中耳炎乳突根治术后再手术时处理乳突腔内的上皮组织提供病理学基础资料。方法：对慢性中耳炎11例行乳突根治术后的乳突腔内覆盖的上皮组织进行病理学检查，并与乳突根治术后再手术的14例肉芽组织的病理改变进行比较。结果：慢性中耳炎行乳突根治术后耳漏患者的乳突腔内覆盖上皮组织的改变为非特异性的慢性炎症表现，肉芽组织也表现为慢性炎行乳突根治术后耳漏患者再手术时应切除乳突腔内覆盖的上皮组织。以免手术后慢性炎症残留引起术后耳漏复发。     

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的:探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准,以及简便的治疗方法,以其提高对该病的认识并提高治疗效果。方法:对39例(耳)儿童外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及疗效进行回顾和分析。结果:第一组11例(耳)患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后,随访3个月~12个月,其中6例治愈,5例复发,故给予二次手术加局部微波治疗,再次随访12个月,1例复发;第二组28例(耳)患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗,随访12个月,3例复发;两组治疗后复发的4例(耳)患儿,胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,经行改良乳突根治术,术后随访6月～3年,无复发。结论:儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽,胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法。对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,行改良乳突根治术,疗效肯定,更为将来的听力重建奠定物质基础。     

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的：探讨儿童久耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准，以及简便的治疗方法，以其提高对该病的认识并提高治疗效果，方法：对39例（耳）儿童外耳道胆脂瘤的临床表现，手术治疗及疗效进行回顾和分析，结果：第一组11例（耳）患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后，随访3个月-12个月，其中6例治愈，5例复发，故给予二次手术加局部微波治疗，再次随访12个月，1例复发；第二组28例（耳）患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗，随访12个月，3例复发；两组治疗后复发的4例（耳）患儿，胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁乳突腔瘘形成，经行改良乳突根治术，术后随访6月-3年，无复发。强论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽，胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法，对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成，行改良乳突根治术，疗效肯定，更为将来的听力重建奠定物质基础。     

复发性胆脂瘤型中耳炎的原因及治疗

目的探讨胆脂瘤型中耳炎术后复发的原因和治疗方法。方法对48例慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎术后复发进行治疗。23例经耳内镜下清理复发的胆脂瘤,刮除肉芽;5例行耳甲腔成形术;3例磨低面神经嵴;17例行乳突再根治术。结果48例于处理后5—92d均获得干耳,全部患者随访1年以上,并予耳内镜复查均未见胆脂瘤复发。结论手术不彻底致残留、引流不畅及术后不定期清理术腔是胆脂瘤复发的主要原因。对于术腔已轮廓化、引流好者经耳内镜下清理、换药可痊愈;对于术腔未轮廓化且引流不畅者需行乳突再根治术,外耳道口狭窄者可同期行耳甲腔成形术。     

术尔泰在局部创面换药中临床应用疗效分析

目的:探讨术尔泰在局部创面换药中临床应用价值。方法:治疗组传统换药基础上加用术尔泰溶液冲洗外加术尔泰溶液纱布覆盖包扎创面,对照组采用传统换药法,比较2组创面在渗出、肉芽组织生长、伤口愈合、住院日长短比较。结果:治疗组肉芽组织生长明显,创面渗出减少,愈合快,住院日明显缩短。结论:术尔泰具有促进上皮组织修复,抗炎,抗渗出,抗感染,促进切口创面愈合。是外科感染创面换药的较为理想的药品,值得在临床推广使用。     

耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的影响

目的 探讨耳甲腔成形对开放式乳突根治术疗效的影响.方法 60例慢性化脓性中耳炎患者行开放式乳突根治术,对32例行耳甲腔成形术(成形组)及28例未行耳甲腔成形术者(对照组)进行随访和疗效的相关分析.结果 成形组术后干耳平均时间为4.3周,肉芽生长发生率为6.25%;对照组术后干耳平均时间为5.5周,肉芽生长发生率为35.7%,两组比较差异均有统计学意义.两组术后复发、头晕、耳鸣、耳部不适等的发生率比较差异无统计学意义.结论 耳甲腔成形术方法简便,可有效改善术腔引流通气,缩短干耳时间,降低肉芽发生率,缩短上皮化时间,对提高乳突根治术的疗效有促进作用.     

乳突根治术后不干耳的原因及防治研究

目的:研究乳突根治术后不干耳的原因及防治措施。方法:选取2004年9月至2014年9月我院收治的30例乳突根治术后不干耳患者进行回顾性分析,分析其造成不干耳的原因。结果:术腔肉芽组织增生及胆脂瘤残留是术后不干耳的主要原因,其次还有外耳道口狭窄,合并糖尿病,异物残留等原因。结论:根据乳突根治术后不干耳的具体原因以及患者的实际情况选择针对性治疗和处理,是提高临床治疗效果和患者满意度的关键所在。     

带蒂颞肌瓣修复脑脊液耳漏一例报告

本文用带蒂颞肌瓣修复胆脂瘤型中耳炎并发脑脊液耳漏1例,报告如下。 黄某,男,7岁,因右耳反复流脓,听力减退4年,近流脓复发伴耳痛,头痛,发烧,抽搐10天,于1986年5月3日急诊入院。体温36.7℃,脉搏92次/min,表情淡漠。右耳廓耸立前移,乳突部红肿有波动感,外耳道后上壁塌陷,鼓膜紧张部大穿孔,有较多血脓性分泌物。神经系统检查未引出病理反射。白细胞1.6×1O~9/L,中性73％。X线摄片检查诊断为:右侧乳突炎并胆脂瘤形成。患儿不配合,无法行听力检查。全麻下行右侧乳突根治术,术中见乳突外板有破损,骨面有肉芽及脓栓。中耳腔内充满肉芽组织及胆脂瘤,未见砧骨,仅剩锤骨头将其清除,鼓膜大     

乳突根治术后不干耳的影响因素及再次手术效果分析

目的探究乳突根治术后不干耳的影响因素及再次手术的效果。方法回顾性分析宜阳县人民医院2013年6月至2014年6月60例乳突根治术后不干耳患者的临床资料,对可能的影响因素进行分析,给予再次手术并观察治疗效果。结果 60例患者中不干耳的影响因素有术腔遗留异物、术后换药不当、术腔内肉芽增生、胆脂瘤残留、咽鼓管感染、面神经嵴过高、外耳道及其外耳道口狭窄等,经再次手术全部获得干耳。结论乳突根治术后获得干耳的关键是选择正确的手术方法,手术操作规范严谨,彻底清除病灶,使术腔气体引流通畅,防止咽鼓管途径感染。     

影响乳突根治术后不干耳因素分析

乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法[1] ,但术后仍有部分病人持续或间隙性流脓 ,为了提高对乳突根治术后不干耳原因的认识 ,现将我科 1980～ 1997年收治的 2 5例乳突根治术后不干耳患者的临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5例 (2 5耳 )中 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 44岁。乳突根治术后不干耳来院就诊时间为术后 1月～ 3年不等。行乳突再根治术时所见情况有 :咽鼓管溢脓、中耳腔乳突肉芽 14耳次 ,胆脂瘤 8耳次 ,鼓窦入口狭窄或闭锁 8耳次 ,面神经嵴过高及后鼓室开放不全各 6耳次 ,锤骨、砧骨…     

解尔分思片的临床应用

解尔分思片是一种异种胶原膜,能促进肉芽组织生长,参与组织修复．具有良好的止血作用。一年余应用解水分思片治疗乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死,减轻乳腺癌改良根治术后创面渗液,乳腺区段切除及甲状腺次全切除术后创面渗血25例,结果表明,创面愈合时间缩短,渗出减少,凝血时同缩短,说明解尔分思对软组织损伤,切除创面渗血有很大使用价值。     

鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死的手术治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的有效治疗方法。方法对8例8耳鼻咽癌放疗后并发的颞骨放射性骨坏死行手术治疗：2耳行乳突根治术,1耳行扩大乳突根治术,5例采用乳突根治术＋耳周带蒂组织瓣术腔填塞术。结果8耳中共5耳（62．5％）获得干耳,无死骨再形成,2耳（25％）症状明显改善。其中行乳突根治＋耳周带蒂软组织瓣术腔填塞术者获得干耳4耳,症状明显改善1耳,但术腔仍有感染及肉芽,均无死骨再形成;行乳突根治术者1耳获得干耳,另1耳术后半年游离死骨形成,再次手术切除,未能完全上皮化及干耳,需定期换药;扩大乳突根治术者1耳症状明显改善,但局灶性骨面暴露,未再见游离死骨形成。结论对鼻咽癌放射后颞骨放射性骨坏死治疗困难,手术治疗的主要目的是局部引流及预防并发症,采用乳突根治＋耳周带蒂组织瓣术腔填塞是有效的治疗方法。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧促进肛肠病术后创面愈合的临床研究

目的:研究肛肠病术后重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧对创面愈合的临床疗效。方法:90例肛肠病患者随机分为对照组和观察组,对照组用重组牛碱性成纤维细胞生长因子上药,1次/d。观察组除用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外给予高压氧治疗,治疗压力为0.20MPa(2ATA)。对两组患者进行临床观察,比较两组的不良反应、创面治愈时间、术后第3、8、16、28天的创面疼痛情况、创面渗出情况及肉芽生长情况。结果:观察组不良反应的发生率明显低于对照组,观察组的创面平均愈合时间相较于对照组显著缩短(P<0.05)。观察组在术后第3、8、16、28天的创面疼痛、创面渗出及肉芽生长情况评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:肛肠病患者术后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧治疗相比单用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗在缓解疼痛、组织生长等方面的疗效显著,且创面愈合时间显著缩短,安全性较高,可为肛肠病的治疗研究提供科学依据。     

外耳道中耳腔蝇蛆病2例

例1男性，50岁。18年前行左耳乳突根治术，术后干耳。因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于2000年10月15日就诊。检查：左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织。清除分泌物。见蛆虫爬行，冲洗取出蛆虫27条。蛆虫多位于乳突腔。外耳道中耳乳突腔上皮破坏。骨质暴露，术后予以消炎药物点耳，一周后复诊，未见蛆虫残留，一月后复诊。术腔干净，随访3个月，未见复发。追问病史，患者于半月前，进食时有一苍蝇飞入左耳。在耳内略作停留后飞出耳道口时，被患者用手掌将其击毙于外耳道口。当时用卫生纸擦干血迹后，未作特殊处理。     

隐蔽性中耳炎并发面神经麻痹1例

患者，男，26岁。因嘴角歪斜，右眼闭合不全于1998年12月31日入院。专科检查示右侧周围性面神经麻痹，同侧鼓膜完整，松弛部稍充血。听力检查示右侧传导性聋，气骨导差30dB。乳突伦氏位摄片提示右侧乳突板障型，窦部有透亮区，上鼓室扩大。诊断为右侧隐蔽性中耳炎并发面神经麻痹。在2％利多卡因局部麻醉下施行改良乳突根治术。术中见上鼓室，鼓窦入口及乳突腔有肉芽组织，听骨链完整，     

VSD敷料填塞治疗骨折术后深部感染疗效分析

目的：探讨负压封闭引流（ VSD）敷料填塞治疗骨折术后深部感染的临床效果。方法对2009年6月-2013年6月大连医科大学附属第二医院收治的26例骨折术后深筋膜下感染患者进行VSD敷料填塞治疗,并观察感染得到控制、创腔愈合时VSD使用期数。结果26例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均12个月,26例骨折术后深部感染患者经过1～8期（平均3．6期） VSD治疗,创腔感染均得到控制,创腔内均长满肉芽组织,创面皮肤均愈合,平均创面愈合时间28．8 d,术后随访均无感染复发。结论 VSD能够控制骨折术后深部组织感染,促进创腔内肉芽组织生长,缩短病程,是治疗骨折术后深部组织感染的有效方法,这种方法值得在临床上推广。