静脉右旋糖酐铁和蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的比较

研究表明,口服铁剂在接受EPO治疗的透析贫血患者中常常不能维持充分的铁储备。静脉铁剂因其有效增加铁储备,提高EPO疗效而被推荐为维持血液透析患者的首选补铁方案。目前国内应用的静脉铁剂主要有右旋糖酐铁（科莫菲,全称右旋糖酐氢氧化铁）和蔗糖铁（维乐福,全称氢氧化蔗糖铁复合物）,两者在腹膜透析（PD）患者的相关报道较少。     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭合并贫血患者的心功能的影响

目的：探讨促红细胞生成素（EPO）治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的疗效。方法：2007年1月—2009年12月慢性充血性心力衰竭合并贫血的住院治疗患者96例,随机分为常规抗心衰治疗组（48例）和加用促红细胞生成素（EPO）及口服铁剂治疗组（48例）,共治疗2个月,随访观察6个月,比较2组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）水平、心功能分级、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白（Hb）水平、心衰再入院率、心源性病死率等指标的变化。结果：EPO联合铁剂治疗组患者BNP水平、心功能分级、LVEF值、Hb水平均较治疗前显著改善（均P〈0.01）,并且显著优于常规抗心衰治疗组（均P〈0.01）,心衰再入院率也显著下降（P〈0.05）,但2组病死率无显著差异（P〉0.05）。结论：EPO联合铁剂治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血可显著改善患者心功能,降低心衰患者再住院率。     

静脉铁剂结合促红细胞生成素在心脏外科围手术期中的应用

目的:探讨静脉铁剂结合促红细胞生成素(EPO)在心脏外科围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2017年7月80例心脏外科手术患者的临床资料。术前Hb90g/L的患者于手术当天开始应用静脉铁剂结合EPO,持续3~4d;70g/LHb90g/L患者于术前3~4d开始应用静脉铁剂结合EPO,持续3~4d。对照组不给于静脉铁剂结合EPO。将患者术后Hb升高值、输血率、输血量、感染率及出院时间与对照组进行比较。结果:静脉铁剂结合EPO组应用前平均Hb为(96±5)g/L,使用后(术后2周)平均Hb为(123±9)g/L;术后18例患者输血,输血率22.5%,输血量(430.7±41.5)mL;4例患者出现感染,感染率5%;平均术后住院天数为(6.2±1.7)d。对照组治疗前Hb为(98±6)g/L,治疗后为(101±6)g/L;术后30例患者输血,输血率37.5%,输血量(705.8±63.8)mL;10例患者出现感染,感染率12.5%;平均术后住院天数为(9.5±2.2)d。静脉铁剂结合EPO组患者术后Hb升高值、输血率、输血量、感染率及出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:心脏外科围手术期应用静脉铁剂结合EPO可提高患者Hb水平,降低术后输血率、输血量及感染率,有利于患者康复、减少并发症的发生。     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭伴贫血患者脑钠肽和心功能的影响

【目的】探讨促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）4#贫血患者脑钠肽（BNP）和心功能的影响。【方法】176例CHF伴贫血患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规抗心衰治疗,治疗组加用EPO注射及铁剂口服治疗,随访6个月,比较两组在BNP及心功能等指标上的差别。【结果】治疗组治疗前后BNP、运动耐力、贫血指标及心功能指标的改善均优于对照组（P〈0．05）。【结论】使用EPO治疗CHF伴贫血,可显著改善患者的临床症状及心功能。     

重组人类促红细胞生成素联合葡萄糖酸亚铁、维生素E防治早产儿贫血的观察

目的：观察重组人类促红细胞生成素（rhu—EPO）防治早产儿贫血的疗效。方法：将60例早产儿随机分为对照组和观察组各30例，两组均于生后1周内口服铁剂6mg／kg／d，维生素C0．2g／d，维生素E25mg／d，观察组在此基础上加用rhu—EPO，每周600IU／kg，每周3次，皮下注射，共6周，两组均于必要时采取输血治疗。结果：治疗后观察组Ret较对照组明显升高P〈0．01。两组早产儿出生后Hb、Hct均逐渐下降，但观察组下降缓慢，治疗后两组有显著性差异（P〈0．01），血清铁水平在治疗期间观察组低于对照组（P〈0．01），治疗结束后S1值差异无显著性（P〉0．05）。治疗组输血率10％，对照组36．6％，明显减少。结论：rhu—EPO能有防治早产儿贫血，减少输血。     

红细胞生成素治疗血液肿瘤的疗效观察

血液肿瘤非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’s lymphoma，NHL）、多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）病人常有慢性、严重的贫血。这类贫血可引发许多症状，往往影响了病人的生存质量。贫血是血液肿瘤分期的指标，对病人预后也有意义。造成血液肿瘤病人贫血的因素是多而复杂的，其中红细胞生成素的缺少是重要的一个因素。对肿瘤贫血的传统治疗主要依靠输血。近些年来，临床上用人重组红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHEPO，下简称EPO），治疗血液肿瘤贫血取得了良好疗效。本文观察了我院用EPO对NHL和MM病人进行前瞻性治疗的疗效，并探讨EPO对病人生存质量的影响。     

缬沙坦对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨缬沙坦对血液透析患者促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）疗效的影响。方法选择济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持性血液透析伴有高血压的患者共55例,其中长期接受EPO治疗者40例随机分为A、B组;不接受EPO治疗及输血患者15例随机分为C、D组。A、C两组接受缬沙坦治疗;B、D两组作为对照。观察治疗前后患者Hb、Hct、EPO水平的变化,采用随机对照的方法进行前瞻性研究。结果A、B、D三组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、EPO水平无显著性差异,C组患者治疗后Hb、EPO浓度明显降低。A组缬沙坦平均用药剂量大的11例患者治疗后Hb下降。结论缬沙坦可能通过抑制内源性EPO的产生而加重贫血;小剂量缬沙坦一般不影响外源性EPO的疗效,而大剂量的缬沙坦对外源性EPO的疗效可能有一定的影响。     

维持性血液透析患者贫血治疗中铁调素的变化和影响因素

目的探讨铁调素在维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血治疗中对铁稳态的调节作用,及与铁剂补充、红细胞生成素（erythropoietin,EPO）应用的相互影响,探求恢复机体铁稳态的治疗方法。方法选取同济大学附属东方医院肾内科血液净化中心的32例MHD患者,HD时间6月以上,血红蛋白低于110g／L,给予常规补铁及EPO治疗,应用ELISA方法测定患者血清铁调素水平,分析其与铁代谢指标血清铁,血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）与转铁蛋白饱和度（Transferrin saturation,TSAT）以及红细胞生成、铁剂补充和EPO应用的相关性及相互作用。结果MHD患者血清铁调素水平显著高于正常对照组（324±124．2ng／L比72．4±12．3ng／L,P〈0．001）,相关性分析显示铁调素与血清铁、SF及TSAT正相关（r分别为0．68,0．62,0．7,P值分别为0．005,0．004,0．001）,与网织红细胞计数呈负相关（r=0．63,P=0．015）。常规血液透析可有效清除铁调素,但于2周后血液透析前血清铁调素水平几乎可恢复至原水平。在贫血治疗中,EPO应用而非静脉补铁可显著降低铁调素水平,改善贫血的同时促进了铁的利用。结论MHD患者铁调素显著升高,参与了铁代谢紊乱的发病和红细胞生成的调控;及时有效的清除铁调素和足量EPO应用可改善红细胞生成及铁的循环利用,恢复机体铁稳态,防止铁超载对机体的进一步损伤。     

应用重组促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的观察与护理

贫血是慢性肾衰的严重并发症之一,血液透析(HD)可以延长慢性肾衰患者的生命,但不能明显改善贫血,多数患者均长期依赖间歇或定期输血来改善贫血状况。我中心自1990年3月以来应用美国AMGEN公司生产的rHuEPO(EPO)治疗31例长期HD贫血患者取得良     

慢性肾脏病贫血的规范化治疗

贫血是慢性肾脏病常见的并发症之一,主要原因为促红细胞生成素(EPO)生成不足和铁缺乏,是肾脏功 能下降的一种表现,因此,EPO 和铁剂是治疗慢性肾性贫血的主要药物。本文综述了近年来慢性肾脏疾病贫血的评 估及血红蛋白的治疗目标,EPO 和铁剂治疗的指征、用法、疗效评价和注意事项以及新型促红细胞生成药物的研究进 展,以期提高对慢性肾脏病贫血规范化治疗的认识。